2026版内科呼吸系统课后试题及答案

2026版内科呼吸系统课后试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是最符合题意的）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的主要特征是A.吸气气流受限，不可逆B.呼气气流受限，不完全可逆C.残气量减少，肺总量正常D.肺活量显著下降，第一秒用力呼气容积增加2.支气管哮喘急性发作早期的血气分析最常见的改变是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒3.诊断社区获得性肺炎（CAP）的重要依据，同时也是评估病情严重程度和预测预后的重要指标是A.血常规白细胞计数B.C反应蛋白（CRP）C.胸部X线片或CT检查D.痰培养结果4.下列关于肺结核的描述，错误的是A.结核分枝杆菌生长缓慢，增殖代期约为14-20小时B.结核菌素试验（PPD）强阳性提示体内有活动性结核病灶C.继发性肺结核的好发部位多位于双肺下叶基底段D.痰涂片抗酸杆菌阳性是确诊传染性肺结核的主要依据5.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的心律失常类型是A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩6.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴神志恍惚1天。查体：嗜睡，口唇发绀，球结膜水肿。血气分析：Pa50mmHg，PA.高浓度间断吸氧B.高浓度持续吸氧C.低浓度低流量持续吸氧D.面罩高浓度吸氧7.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的心电图改变是A.SIQIIITIII征B.右束支传导阻滞C.肺型P波D.ST段广泛抬高8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征是A.肺水肿、肺不张和肺微血管血栓形成B.气道高反应性和可逆性气流受限C.肺泡弹性回缩力下降和残气量增加D.肺动脉高压和右心室肥厚9.临床上用于评估ARDS患者机械通气状态的“氧合指数”计算公式为A.PB.FC.PD.S10.早期中央型肺癌最常见的临床表现是A.刺激性干咳B.咯血C.胸痛D.呼吸困难11.特发性肺纤维化（IPF）患者胸部高分辨率CT（HRCT）的典型表现为A.双肺弥漫性结节影B.双下肺胸膜下网格状改变及蜂窝肺C.双肺多发空洞影D.支气管充气征12.大量胸腔积液时，患者最主要的呼吸困难机制是A.肺泡毛细血管膜增厚B.患侧肺顺应性降低，肺膨胀受限C.呼吸肌疲劳D.气道痉挛13.渗出性胸腔积液最常见的病因是A.充性心力衰竭B.结核性胸膜炎C.肝硬化D.肾病综合征14.下列哪项不是Horner综合征的临床表现A.患侧上眼睑下垂B.患侧瞳孔缩小C.患侧眼球突出D.患侧面部无汗15.长期家庭氧疗（LTOT）的指征是静息状态下呼吸空气时A.Pa≤B.Pa≤C.Pa≤D.P16.支气管扩张症患者反复咯血的主要原因是A.气道黏膜溃疡B.支气管壁肉芽组织形成C.支气管周围血管扩张破裂D.凝血功能障碍17.吸入性肺脓肿的病原菌多为A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌18.下列属于控制哮喘气道炎症最根本药物的是A.短效β2受体激动剂（SABA）B.吸入糖皮质激素（ICS）C.长效抗胆碱能药物（LAMA）D.茶碱类药物19.判断机化性肺炎（OP）特征性的病理学表现是A.肺泡内充满渗出物B.肺泡腔内及细支气管内有肉芽组织栓子形成C.肺泡壁广泛破坏D.巨细胞浸润形成肉芽肿20.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）首选且最有效的治疗方法是A.口腔矫治器B.气管切开术C.持续气道正压通气（CPAP）D.减肥及运动二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个选项是符合题意的，多选、漏选或错选均不得分）1.慢性肺源性心脏病发生右心室肥厚、扩大的机制包括A.肺动脉高压导致右心室后负荷增加B.慢性缺氧导致红细胞增多，血液黏稠度增加C.肺毛细血管床广泛破坏致肺循环阻力增加D.缺氧和高碳酸血症直接损害心肌E.左心室功能衰竭导致右心室前负荷增加2.重症哮喘发作时，患者可出现的临床表现有A.端坐呼吸，大汗淋漓B.说话不能成句或只能单字发音C.双肺满布响亮哮鸣音D.奇脉，脉压差增大E.沉默肺（肺部哮鸣音减弱或消失）3.关于结核分枝杆菌的特性，下列描述正确的有A.具有抗酸性，涂片经抗酸染色呈红色B.生长缓慢，培养通常需要2-8周C.对紫外线敏感，日光直射数小时可灭活D.具有耐药性，与基因突变有关E.属于兼性厌氧菌，在低氧环境下无法生存4.肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证包括A.近期有活动性内出血B.2个月内的脑出血或颅脑手术史C.严重的未控制的高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）D.近期有大手术或严重创伤史E.血小板计数低于1005.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留对机体的影响主要包括A.脑血管扩张，脑血流量增加，导致颅内压增高B.周围血管扩张，血压下降，皮肤潮红C.肾血管收缩，刺激促红细胞生成素分泌增加D.抑制呼吸中枢，导致呼吸变浅变慢E.引起代谢性酸中毒6.自发性气胸的常见诱因有A.剧烈咳嗽B.提重物或屏气用力C.航空飞行或潜水D.机械通气正压E.肺部基础疾病如COPD、肺大疱7.肺癌的非转移性胸外表现（副癌综合征）包括A.肥大性肺性骨关节病B.异位促肾上腺皮质激素综合征（库欣综合征）C.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）D.高钙血症E.重症肌无力8.胸腔积液进行Light标准鉴别渗出液与漏出液时，使用的指标包括A.胸水蛋白与血清蛋白比值B.胸水乳酸脱氢酶（LDH）与血清LDH比值C.胸水LDH绝对值D.胸水胆固醇绝对值E.胸水葡萄糖水平9.结节病的胸部影像学分期中，出现双侧肺门淋巴结肿大且伴有肺部浸润的属于A.0期B.1期C.2期D.3期E.4期10.引起干咳的常见呼吸系统疾病有A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流病C.嗜酸粒细胞性支气管炎D.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物副作用E.气管异物三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。请将答案写在横线上）1.支气管舒张试验阳性标准：吸入支气管舒张剂后FE较用药前增加≥______%，且绝对值增加≥2.慢性阻塞性肺疾病的全球倡议（GOLD）分级中，GOLD4级（极重度）的肺功能标准是FE3.呼吸衰竭按血气分析结果分为两型，其中I型呼吸衰竭的血气特点是Pa______，而P4.肺炎链球菌肺炎典型的痰液表现为______。5.结核病化疗的原则是早期、联合、______、______、规律。6.肺血栓栓塞症最特异性的确诊手段是______。7.渗出液和漏出液的鉴别诊断标准称为______标准。8.张力性气胸的紧急处理原则是立即______，以降低胸腔内压力。9.睡眠呼吸暂停综合征根据其发病机制分为阻塞型、______型和______型。10.特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能检查的典型特征是______障碍。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.沉默肺2.肺性脑病3.肺梗死三联征4.原发综合征5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述支气管哮喘急性发作期轻度、中度和重度病情的临床评分及特征。2.简述慢性呼吸衰竭患者氧疗的原则及其生理学机制。3.简述肺癌的组织学分类及其常见转移途径。4.简述大咯血的临床处理原则及窒息的抢救配合措施。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）病例一患者，男，72岁。主因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、神志不清2天”入院。患者20年来常于冬春季节出现咳嗽、咳白黏痰。2天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，不易咳出，伴气促，夜间不能平卧，家属发现其神志恍惚、胡言乱语，遂送至急诊。体格检查：T38.5℃，P115次/分，R30次/分，BP150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀明显，球结膜水肿。颈静脉充盈。桶状胸，双肺呼吸音低，满布干湿性啰音。心率115次/分，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。腹软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.20，Pa48mmHg，PaC胸部X线示：两肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，右下肺可见片状模糊阴影；肺动脉段突出，右心室扩大。问题：1.请对该患者的完整临床诊断进行分析。2.结合血气分析结果，判断患者存在的酸碱失衡类型并简述机制。3.针对该患者的氧疗及通气支持策略是什么？说明理由。4.简述该患者控制性氧疗的具体目标。病例二患者，女，58岁。因“突发右侧胸痛伴呼吸困难3小时”急诊就诊。患者3小时前在如厕后起身时突感右侧胸部撕裂样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重，伴胸闷、气促、大汗淋漓。既往有双下肢静脉曲张病史多年，长期久坐工作。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP85/55mmHg。神志清，烦躁不安，口唇微绀。颈静脉怒张。右肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2），三尖瓣区闻及收缩期杂音。右下肢较左下肢明显增粗，压痛阳性。心电图示：窦性心动过速，SIQIIITIII，V1-V4导联T波倒置。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？并列出诊断依据。2.该疾病需与哪些急性胸痛、呼吸困难相关疾病进行鉴别（列举3项即可）？3.为进一步明确诊断，首选哪项特异性检查？4.简述该疾病急性期的治疗原则及该患者是否具备溶栓指征。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其肺功能改变主要为呼气气流受限，残气量增加而肺活量下降。2.【答案】B【解析】哮喘急性发作早期由于过度通气，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。随着病情加重，气道阻塞加剧，通气量下降，才可能出现二氧化碳潴留，转为呼吸性酸中毒。3.【答案】C【解析】胸部影像学（X线或CT）是诊断社区获得性肺炎的必备条件，也是判断病变范围、严重程度和评价疗效的重要依据。痰培养是病原学依据，但耗时较长，且易受污染。4.【答案】C【解析】继发性肺结核的好发部位多位于上叶尖后段和下叶背段，而非双肺下叶基底段。5.【答案】D【解析】慢性肺心病急性加重期由于缺氧、酸碱失衡和感染等因素，最常引起房性期前收缩、阵发性室上性心动过速等房性心律失常。6.【答案】C【解析】患者血气提示II型呼吸衰竭伴肺性脑病，其呼吸驱动主要依靠缺氧。若给予高浓度吸氧，解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，因此必须给予低浓度低流量持续吸氧。7.【答案】A【解析】肺血栓栓塞症最常见的心电图改变是SIQIIITIII征（I导联S波加深，III导联出现Q波及T波倒置），这是右心室负荷增加的继发性表现。8.【答案】A【解析】ARDS的病理生理特征是由于肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤，导致肺水肿、透明膜形成、肺不张以及肺微血管血栓形成，从而引起严重的通气/血流比例失调和难治性低氧血症。9.【答案】A【解析】氧合指数是指动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，即Pa/F10.【答案】A【解析】早期中央型肺癌因肿瘤刺激支气管黏膜，常引起刺激性干咳。随着肿瘤增大导致气道部分阻塞，可出现局部喘鸣音。11.【答案】B【解析】特发性肺纤维化（IPF）的HRCT典型表现为双下肺胸膜下分布为主的网格状影、蜂窝肺改变，常伴牵拉性支气管扩张。12.【答案】B【解析】大量胸腔积液时，胸水压迫肺组织，导致患侧肺顺应性降低，肺膨胀受限，从而引起限制性通气功能障碍导致呼吸困难。13.【答案】B【解析】渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎，其次为恶性肿瘤、肺炎等。充血性心力衰竭、肝硬化等引起的多为漏出液。14.【答案】C【解析】Horner综合征是由于颈交感神经受损所致，表现为患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗。眼球突出不符合该综合征表现。15.【答案】B【解析】长期家庭氧疗（LTOT）的指征为静息状态下呼吸室内空气时Pa≤55mmHg16.【答案】C【解析】支气管扩张反复感染导致支气管周围血管扩张、扭曲，形成血管瘤，一旦破裂即引起大咯血。17.【答案】A【解析】吸入性肺脓肿多因误吸带有厌氧菌的口腔分泌物引起，病原菌多为厌氧菌，常混合需氧菌感染。18.【答案】B【解析】哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症，吸入糖皮质激素（ICS）是目前控制哮喘气道炎症最根本、最有效的药物。19.【答案】B【解析】机化性肺炎（OP）的病理特征是肺泡腔内及细支气管腔内有由成纤维细胞和疏松结缔组织构成的肉芽组织栓子形成。20.【答案】C【解析】对于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），首选且最有效的保守治疗方法是持续气道正压通气（CPAP），可维持上气道开放。二、多项选择题1.【答案】A,B,C,D【解析】慢性肺心病右心室肥厚扩大的原因包括肺血管阻力增加（功能性缺氧及解剖性血管毁损）、血黏度增加（缺氧致红细胞增多）、心肌缺氧损害。左心衰导致右室前负荷增加不属于慢性肺心病的直接发病机制。2.【答案】A,B,D,E【解析】重度哮喘发作时，患者端坐呼吸、大汗、单字发音、奇脉明显。若病情极重出现呼吸肌疲劳，气道严重痉挛，哮鸣音反而减弱或消失，出现“沉默肺”，提示危急状态。双肺满布响亮哮鸣音多见于轻中度发作。3.【答案】A,B,C,D【解析】结核分枝杆菌具有抗酸性、生长缓慢、对理化因素抵抗力较强但对紫外线敏感、易发生耐药突变的特点。结核分枝杆菌为专性需氧菌，不是兼性厌氧菌，在低氧环境下生长受抑。4.【答案】A,B【解析】PTE溶栓的绝对禁忌证包括活动性内出血及近期自发性颅内出血或颅脑手术史。严重高血压、近期大手术等为相对禁忌证。血小板严重降低也是相对禁忌。5.【答案】A,B,D【解析】二氧化碳潴留会引起脑血管扩张、脑血流量增加导致颅内压升高；周围血管扩张引起皮肤潮红、血压下降；抑制呼吸中枢导致呼吸变浅变慢；同时引起代偿性碳酸氢根升高。肾血管收缩刺激促红素分泌是慢性缺氧的代偿，非二氧化碳直接作用。6.【答案】A,B,C,D,E【解析】自发性气胸的诱因包括任何导致肺泡内压骤升的动作或因素，如剧烈咳嗽、提重物、屏气、航空或潜水压力剧变、机械通气正压以及肺大疱破裂等。7.【答案】A,B,C,D,E【解析】副癌综合征是肺癌非转移性胸外表现，包括肥大性骨关节病、异位ACTH、SIADH、高钙血症及神经肌肉综合征如重症肌无力。8.【答案】A,B,C【解析】Light标准包括胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6，胸水LDH>2/3血清LDH正常上限。符合任一即为渗出液。9.【答案】C【解析】结节病2期表现为双侧肺门淋巴结肿大伴肺部浸润影。10.【答案】A,B,C,D,E【解析】干咳可见于咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎（以上为慢性咳嗽三大常见原因）、ACEI类药物副作用及气管异物。三、填空题1.12；2002.<30%（或FE3.<60mmHg；降低或正常4.铁锈色痰5.适量；全程6.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）7.Light8.胸腔穿刺排气（或粗针头穿刺排气）9.中枢；混合10.限制性通气四、名词解释1.沉默肺指重度支气管哮喘急性发作时，由于气道严重痉挛、广泛痰栓形成以及呼吸肌疲劳，导致肺内气流极度微弱甚至几乎停止，听诊时双肺哮鸣音减弱甚至消失的现象。提示病情极其危重，随时可能发生呼吸心搏骤停。2.肺性脑病指由于慢性肺部疾病引起严重缺氧和二氧化碳潴留，导致中枢神经系统功能障碍的一种临床综合征。早期表现为神志恍惚、嗜睡、烦躁不安，晚期可出现昏迷、抽搐甚至死亡。其发生机制主要与脑组织缺氧、酸中毒及脑细胞水肿有关。3.肺梗死三联征指肺血栓栓塞症（PTE）患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血三种典型临床表现。此三联征在临床上并不常见，仅见于少数大面积肺梗死患者，但出现时对诊断具有高度提示意义。4.原发综合征是原发性肺结核的特征性病理表现，由原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结三者组成。在X线胸片上呈现“哑铃形”阴影。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种肺内或肺外致病因素导致的急性、进行性、非心源性肺水肿和难治性低氧血症。病理基础为肺微血管通透性增高导致的肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床表现为进行性呼吸困难，影像学表现为双肺弥漫性渗出性改变。五、简答题1.支气管哮喘急性发作期病情评估分为轻度、中度和重度。（1）轻度：患者步行或上楼时感气短，可平卧，说话能成句。体格检查呼吸频率轻度增加，可闻及散在呼气期哮鸣音。心率<100次/分。（2）中度：患者轻微活动即感气短，喜坐位，说话呈短语。体格检查呼吸频率增加，可闻及响亮、弥漫的哮鸣音。心率在100-120次/分。血气分析可出现Pa下降，P（3）重度：患者休息时即感气短，端坐呼吸，只能发单字表达。大汗淋漓，常有焦虑烦躁。体格检查呼吸频率>30次/分，常伴有三凹征，哮鸣音可弥漫响亮，但当病情极重时可能出现“沉默肺”。心率>120次/分，常有奇脉。血气分析Pa明显下降，P2.慢性呼吸衰竭患者氧疗的原则是持续低浓度、低流量吸氧（吸入氧浓度通常为25%-30%，氧流量约1-2L/min）。生理学机制：（1）慢性呼吸衰竭患者（多为II型呼衰）长期处于高二氧化碳血症状态，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸的驱动主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器。（2）若给予高浓度吸氧，迅速纠正了缺氧，解除了对外周化学感受器的刺激，反而会导致呼吸抑制，通气量进一步下降，使得二氧化碳排出减少，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病和呼吸性酸中毒。（3）此外，高浓度吸氧可引起肺内分流增加，导致V/3.肺癌的组织学分类主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞肺癌又包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。常见转移途径包括：（1）直接蔓延：肿瘤直接侵犯邻近的胸膜、肋骨、纵隔、膈神经及大血管等。（2）淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。常循淋巴引流方向依次转移至肺门淋巴结、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结等。（3）血行转移：常见转移至脑、骨骼、肝脏、肾上腺等部位。小细胞肺癌和腺癌的血行转移较早且多见。（4）种植转移：较少见，癌细胞脱落后可在胸膜腔或心包腔内种植，引起癌性胸腔积液或心包积液。4.大咯血的临床处理原则及窒息抢救配合措施：处理原则：（1）保持呼吸道通畅：患侧卧位，防止血液流入健侧引起窒息或结核播散。（2）镇静与镇咳：对极度紧张患者可予小剂量镇静剂，剧烈咳嗽可予镇咳药，但禁用强镇静剂以防抑制咳嗽反射和呼吸。（3）止血药物应用：首选垂体后叶素静脉滴注，利用其收缩小血管作用止血；冠心病、高血压患者慎用或禁用，可选用酚磺乙胺、氨甲苯酸等。（4）补充血容量：根据出血量及血压情况适量输血补液，维持血流动力学稳定。（5）介入或手术治疗：内科保守治疗无效者，可急诊行支气管动脉栓塞术或外科手术切除出血肺叶。窒息抢救配合：（1）一旦发现患者烦躁、发绀、牙关紧闭、大汗淋漓等窒息先兆，应立即取头低脚高位，患侧向下，清除口咽部血块。（2）迅速使用吸引器吸出呼吸道内积血，必要时行气管插管或硬质支气管镜直视下吸出血凝块。（3）给予高浓度氧疗，改善缺氧。（4）建立静脉通道，遵医嘱应用呼吸兴奋剂及止血药物，严密监测生命体征。六、病例分析题病例一1.临床诊断分析：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）：患者老年男性，有长期慢性咳嗽咳痰史，近期受凉后黄脓痰及气促加重，桶状胸，结合胸片显示肺纹理增多及透亮度增加，符合该诊断。（2）慢性肺源性心脏病失代偿期：患者有慢性肺病史，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，胸片示肺动脉段突出、右心室扩大，P2>A2及三尖瓣收缩期杂音，提示右心室肥大及右心衰竭。（3）II型呼吸衰竭：患者有气促、口唇发绀、神志改变，虽然吸氧状态下Pa为48mmHg，但综合P（4）肺性脑病：患者出现嗜睡、神志恍惚、胡言乱语，查体发现球结膜水肿，系由于重度缺氧和二氧化碳潴留导致中枢神经系统功能障碍。（5）右下肺肺炎：患者发热，右下肺可闻及啰音，胸片示右下肺片状模糊影，提示存在肺部感染，这也是本次COPD急性加重的诱发因素。2.酸碱失衡类型及机制：该患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿性或失代偿性）。机制：患者PaC显著升高至88mmHg，pH下降至7.20，提示存在严重的呼吸性酸中毒。由于患者处于吸氧状态（3L/min），氧分压仍未纠正。慢性高碳酸血症时，肾脏通过重吸收碳酸氢根进行代偿，使得HC3.氧疗及通气支持策略及理由：该患者目前处于COPD合并II型呼衰及肺性脑病状态。策略：应立即给予无创正压通气（NIV）。若患者意识障碍加深或无法配合无创通气，应果断行气管插管和有创机械通气。同时将吸氧浓度调整为低流量（如2-3L/min），目标维持Sp理由：患者存在严重的二氧化碳潴留及肺性脑病，其呼吸驱动依赖于缺氧刺激，高浓度吸氧会进一步抑制呼吸中枢。但患者已出现神志改变，单纯低流量吸氧无法有效改善通气并排出二氧化碳，必须借助机械通气改善通气功能