2026年护士执业资格考试题库(老年护理学)真题及解析

2026年护士执业资格考试题库(老年护理学)真题及解析一、单项选择题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.老年人药物代谢动力学特点中，关于胃肠道吸收的变化，下列叙述正确的是A.胃酸分泌增加，酸性药物吸收增多B.胃排空速度加快，药物达峰时间缩短C.胃肠道蠕动减慢，药物在肠道内停留时间延长，吸收可能增加D.胃肠道血流量增加，药物吸收率显著提高E.胃酸分泌减少，弱碱性药物解离度降低，吸收增多答案：C解析：老年人胃肠道功能发生退行性改变，胃酸分泌减少，胃液pH值升高，导致弱酸性药物解离度增加，吸收减少；弱碱性药物解离度降低，吸收可能增多。老年人胃排空减慢，胃肠道蠕动减弱，药物在肠道内停留时间延长，吸收可能增加。同时胃肠道血流量减少，吸收率总体下降。因此选项C叙述最准确。2.老年人高血压的临床特征中，最常见且易导致体位性低血压的类型是A.单纯收缩期高血压B.单纯舒张期高血压C.收缩压和舒张压均增高D.继发性高血压E.白大衣高血压答案：A解析：老年人高血压以单纯收缩期高血压（ISH）最为常见，其主要病理生理基础是大动脉粥样硬化导致血管顺应性下降。由于压力感受器敏感性降低，老年人血压调节功能减退，极易在体位改变时发生体位性低血压。3.评估老年人跌倒风险的常用量表是A.Morse跌倒评估量表B.Barthel指数C.MMSE量表D.Braden量表E.Norton量表答案：A解析：Morse跌倒评估量表是专门用于评估患者跌倒风险的工具。Barthel指数用于评估日常生活活动能力；MMSE用于认知功能评估；Braden量表和Norton量表用于压力性损伤（压疮）的风险评估。4.阿尔茨海默病早期最突出的核心症状是A.记忆障碍B.精神行为异常C.失语D.失用E.人格改变答案：A解析：阿尔茨海默病（AD）起病隐匿，早期最核心、最常见的症状是近期记忆障碍，表现为对刚刚发生的事情、刚刚说过的话不能回忆。精神行为异常、失语、失用和人格改变多在疾病中晚期出现。5.老年人睡眠障碍的特点中，下列描述错误的是A.夜间睡眠觉醒次数增加B.慢波睡眠（深睡眠）减少C.快速眼动睡眠（REM）增加D.夜间有效睡眠时间减少E.白天易出现短暂嗜睡答案：C解析：老年人睡眠结构发生改变，表现为入睡时间延长，夜间觉醒次数增加，慢波睡眠（第III、IV期睡眠）和快速眼动睡眠（REM）均减少，浅睡眠增加，导致夜间有效睡眠时间减少，白天易出现短暂嗜睡或打盹。6.临床上诊断老年人衰弱综合征的常用标准之一是Fried衰弱表型，其不包括的指标是A.不明原因的体重下降B.自述容易疲劳C.握力下降D.步速减慢E.认知功能下降答案：E解析：Fried衰弱综合征表型包含5个指标：不明原因的体重下降、容易疲劳/耗竭感、握力下降、步速减慢、躯体活动量降低。满足3项或以上即为衰弱。认知功能下降不属于Fried衰弱表型的评估指标，其属于认知障碍评估范畴。7.关于老年人压疮的预防护理，下列做法不正确的是A.鼓励并协助老年人经常变换体位，一般每2小时翻身一次B.坐轮椅的老年人应每30分钟至1小时改变体位一次C.翻身时应将老年人身体抬起，避免拖拉拽等动作D.骨突部位可使用气圈以缓解局部压力E.保持皮肤及床单位清洁干燥，避免潮湿刺激答案：D解析：预防老年人压疮时，不建议使用气圈等环形器具。因为充气的气圈会使局部静脉回流受阻，压迫组织导致水肿，甚至增加压疮发生风险。应使用减压床垫、软枕或泡沫敷料等。其他选项均为正确的预防措施。8.老年人骨质疏松症最常见的早期临床表现是A.身高变矮B.骨折C.骨痛D.驼背E.呼吸困难答案：C解析：骨质疏松症早期常无明显症状，部分患者在出现骨痛、身高缩短或驼背甚至骨折后才被发现。其中，骨痛（尤以腰背痛多见）是骨质疏松症最常见的早期症状。骨折和驼背多为中晚期表现。9.老年人发生噎食（窒息）时，紧急抢救的首选方法是A.催吐B.海姆立克急救法（腹部冲击法）C.拍打背部D.气管切开E.饮水冲下答案：B解析：海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）是抢救异物窒息最有效的方法。通过冲击腹部膈肌下软组织，使胸腔内压骤然升高，将气道内异物排出。对于意识清醒的老年人可采用立位腹部冲击法；意识丧失者采用仰卧位腹部冲击法。10.老年人用药安全原则中，“五种药物法则”是指A.老年人同时用药不超过5种B.每天服药次数不超过5次C.每种药物服药周期不超过5天D.每种药物剂量不超过5mgE.同时发生不良反应的药物不超过5种答案：A解析：由于老年人多重用药易导致药物不良反应增加和服药依从性下降，老年医学提倡“五种药物法则”，即建议老年人同时服用的药物尽量不超过5种，以减少药物相互作用和不良反应的发生。11.老年人良性前列腺增生（BPH）最常见的早期症状是A.尿频B.尿急C.尿失禁D.排尿困难E.血尿答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状通常是尿频，尤其是夜间尿频更为明显。这是由于前列腺充血刺激膀胱逼尿肌所致。排尿困难（如排尿迟缓、断续、尿线细无力）是前列腺增生最重要的症状，但多在尿频之后出现。12.患者男性，75岁，近期出现夜间睡眠差，白天嗜睡，且伴有记忆力减退及行为异常。在排除了其他器质性疾病后，考虑为谵妄。关于谵妄的临床特征，下列描述错误的是A.急性起病，病程波动B.注意力不集中C.意识清晰度下降D.症状昼轻夜重E.慢性进行性病程答案：E解析：谵妄是一种急性脑综合征，其核心临床特征包括急性起病、意识障碍、注意力不集中、思维不连贯、精神活动异常以及病程呈波动性（症状常昼轻夜重）。慢性进行性病程通常见于痴呆（如阿尔茨海默病），不属于谵妄的特征。13.老年人胃食管反流病（GERD）的典型症状是A.烧心和反流B.胸骨后剧烈疼痛C.吞咽困难D.恶心呕吐E.咳嗽哮喘答案：A解析：烧心和反流是胃食管反流病最典型的症状。老年人由于食管下括约肌松弛，发生率高。部分老年人症状不典型，可表现为胸痛、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，但最典型者仍为烧心和反流。14.老年综合征是指老年人由多种疾病或因素造成的同一组临床表现的综合征。以下不属于老年综合征的是A.跌倒B.痴呆C.衰弱D.冠心病E.尿失禁答案：D解析：老年综合征不是指某一种具体的器官疾病，而是由多种原因引起的、严重影响老年人生活质量的临床表现集合。常见的老年综合征包括跌倒、痴呆、抑郁、衰弱、尿失禁、便秘、睡眠障碍等。冠心病属于具体的疾病诊断，不属于老年综合征范畴。15.老年人低体温综合征的常见环境因素是环境温度低于A.CB.CC.CD.CE.C答案：B解析：低体温综合征多发生于环境温度低于C时。老年人体温调节中枢功能减退，基础代谢率低，体表脂肪少，保暖和产热能力差，在寒冷环境下极易发生低体温。核心体温低于C即可诊断。16.老年人糖尿病的“三多一少”症状常不典型，主要原因是A.老年人口渴中枢敏感度下降B.肾糖阈降低C.胰岛素绝对缺乏D.血糖升高缓慢E.机体对糖的利用增加答案：A解析：老年糖尿病患者“三多一少”症状不典型，主要因为老年人口渴中枢敏感度下降，口渴感不明显，多饮症状不突出；同时老年人肾糖阈往往升高，血糖轻度升高时不会出现糖尿，多尿症状不明显。因此常以并发症就诊。17.关于老年人便秘的护理干预，下列措施不当的是A.增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果B.鼓励每日饮水1500C.坚持腹部按摩，促进肠蠕动D.长期使用番泻叶等刺激性泻药以维持排便E.建立规律的排便习惯答案：D解析：长期使用番泻叶等刺激性泻药会导致肠道平滑肌萎缩变性，引起结肠黑变病，甚至加重便秘或造成泻药结肠。老年人便秘应首选生活方式干预（饮食、运动、习惯培养），必要时可使用容积性或渗透性泻药，避免长期依赖刺激性泻药。18.老年人综合评估（CGA）的核心维度不包括A.躯体功能状态B.认知与心理功能C.社会、经济及环境状况D.基因测序检测E.跌倒与用药风险评估答案：D解析：老年人综合评估是对老年人进行全面多维度评估的工具，主要涵盖躯体健康与功能状态（日常生活活动能力、跌倒风险）、认知与心理功能（痴呆、抑郁评估）、社会支持与环境状况（居住条件、社会地位）以及用药情况。基因测序检测不属常规临床CGA核心维度。19.晚期阿尔茨海默病患者最常见的死亡原因是A.心肌梗死B.脑卒中C.继发感染（如坠积性肺炎、压疮感染）D.肾衰竭E.恶性肿瘤答案：C解析：晚期阿尔茨海默病患者认知功能严重衰退，长期卧床，吞咽困难，极易并发吸入性或坠积性肺炎、压疮感染及泌尿系统感染，最终多因这些继发感染导致多器官衰竭而死亡。20.老年人抑郁症最危险的症状是A.失眠B.食欲下降C.躯体不适D.自杀倾向E.焦虑不安答案：D解析：老年人抑郁症常伴有严重的躯体不适（如疼痛、消化不良等）和睡眠障碍，但最危险的症状是自杀倾向。老年人抑郁自杀的成功率较高，常采取更为隐秘和致命的方式，需重点防范。二、多项选择题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。少选、多选或错选均不得分。）21.老年人易发生跌倒的内在危险因素包括A.步态不稳与平衡功能下降B.视力与听力减退C.骨骼肌肉系统退化D.直立性低血压E.服用镇静催眠药物答案：ABCDE解析：老年人跌倒的危险因素分为内源性和外源性。内源性因素包括生理功能退化（步态、平衡、视听觉、肌力减退）、疾病因素（直立性低血压、帕金森病、脑血管病等）以及药物因素（镇静催眠药、抗精神病药、降压药等引起头晕或反应迟钝）。以上选项均属于跌倒的内在危险因素。22.老年人用药容易发生不良反应的原因包括A.肝脏解毒功能下降，药物半衰期延长B.肾小球滤过率下降，药物排泄减慢C.血浆白蛋白水平降低，游离型药物浓度增加D.药物受体敏感性改变E.多重用药导致药物相互作用增加答案：ABCDE解析：老年药物代谢动力学发生显著改变：肝脏血流量和酶活性下降导致代谢减慢；肾功能减退导致排泄减慢；血浆白蛋白降低使游离药物增多；同时老年药物效应学改变使得靶器官对药物敏感性改变（中枢神经对镇静药敏感性增加）；多重用药极大增加药物相互作用风险，共同导致药物不良反应发生率升高。23.关于老年人胰腺癌的临床表现，下列描述正确的有A.黄疸是最主要的临床表现B.腹痛常为首发症状，夜间或仰卧位加重C.可出现Courvoisier征（无痛性胆囊肿大）D.早期即可出现明显消瘦和乏力E.血糖突然升高也可能是胰腺癌的早期信号答案：BCDE解析：黄疸是胰头癌最主要的表现，但多为进行性加重，且常在腹痛后出现；腹痛常为首发症状，表现为中上腹或左季肋区疼痛，夜间或仰卧位时加重，俯卧位可缓解。Courvoisier征阳性多见于胰头癌压迫胆总管下端；短期内原因不明的体重锐减、突发糖尿病（血糖突然升高）均可能是胰腺癌的早期信号。24.针对阿尔茨海默病患者的精神行为症状（BPSD），非药物干预措施包括A.音乐疗法与怀旧疗法B.改善居住环境，减少噪音和光线刺激C.认知训练与芳香疗法D.适当约束肢体活动以防走失E.验证疗法与抚触疗法答案：ABCE解析：对于阿尔茨海默病精神行为症状，首先推荐非药物干预。包括环境干预（保持安全、安静）、感官刺激（音乐、芳香疗法）、心理行为干预（怀旧疗法、验证疗法、认知训练）等。长期或过度使用物理约束（如约束肢体）不仅会加重患者的激越和焦虑，还可能导致压疮、肌肉萎缩等并发症，除非在紧急威胁生命安全的情况下才谨慎短期使用，不作为常规推荐干预措施。25.老年人急性心肌梗死的临床特点包括A.疼痛常不典型，多位于上腹部或背部B.常以呼吸困难、胸闷为首发表现C.并发心律失常、心力衰竭及休克的发生率高D.典型胸痛症状通常比年轻人更剧烈E.无痛性心肌梗死发生率高答案：ABCE解析：老年人急性心肌梗死多表现为无痛性或疼痛部位不典型（如上腹痛、牙痛、背痛），典型剧烈胸痛相对较少。由于老年人心脏储备功能下降，常以呼吸困难、急性左心衰、休克甚至晕厥为首发表现，且并发症多、死亡率高。26.引起老年人尿失禁的常见可控因素有A.泌尿系统感染B.老年性阴道炎或萎缩性尿道炎C.便秘D.前列腺增生导致的尿潴留E.过量摄入咖啡因或酒精答案：ABCDE解析：引起老年人尿失禁的暂时性或可控因素常概括为DIAPPERS等，包括谵妄、感染（泌尿系感染）、萎缩性尿道炎/阴道炎、药物（如利尿剂）、心理因素、尿量过多、活动受限、便秘等。前列腺增生引起的急迫性或充盈性尿失禁也是常见原因。减少咖啡因、酒精摄入有助于改善症状。因此所有选项均正确。27.老年人临终关怀的基本原则包括A.以治愈疾病为主要目的B.缓解疼痛及其他痛苦症状C.维护老年人的尊严和权利D.提供心理、社会和精神支持E.帮助家属度过悲伤期答案：BCDE解析：临终关怀的核心原则是提高生命质量，而非延长生命或治愈疾病。其重点是控制疼痛和其他不适症状，提供心理、社会和精神支持，尊重患者的尊严和权利，同时为家属提供丧亲辅导。选项A违背了临终关怀的宗旨。28.老年人营养不良的常见危险因素包括A.咀嚼和吞咽功能减退B.胃肠道消化吸收功能下降C.孤独、抑郁等心理因素导致食欲缺乏D.患有多种慢性疾病及多重用药E.社会经济因素限制食物获取答案：ABCDE解析：老年人营养不良是多因素共同作用的结果。生理功能退化（牙列缺失、味觉嗅觉减退、胃肠功能下降）、心理因素（抑郁、丧偶）、疾病因素（慢性消耗性疾病、多重用药影响吸收）、社会经济因素（收入低、购物困难）等均可引起营养不良。29.针对老年高血压患者的健康教育，正确的内容有A.限制钠盐摄入，每日不超过5B.坚持规律服药，不可自行突然停药C.改变体位时动作宜缓慢，防止体位性低血压D.血压控制正常后即可停服降压药E.定期监测血压，警惕心脑血管意外答案：ABCE解析：老年高血压需长期甚至终身服药，血压正常后不能自行停药，以免引起血压反跳或停药综合征。应限制钠盐摄入（<5g/d），缓慢改变体位防跌倒，定期监测血压。因此选项D错误，其余均正确。30.影响老年人心理健康的常见心理社会因素有A.退休导致的社会角色转变B.丧偶或亲友离世C.经济收入减少D.患慢性疾病导致的躯体功能丧失E.空巢现象答案：ABCDE解析：老年人面临的常见心理社会应激源包括：退休后的角色失落感、家庭结构变化（空巢、丧偶）、经济收入下降、躯体疾病和功能减退带来的无价值感与依赖感。这些因素常导致老年人出现孤独、抑郁、焦虑等心理问题。三、填空题（请在每小题的空格中填上最恰当的内容。）31.WHO规定，发达国家年龄≥________岁，发展中国家年龄≥________岁，定义为老年人。答案：65；60解析：根据世界卫生组织（WHO）的划分标准，发达国家将65岁及以上者定义为老年人，发展中国家则将60岁及以上者定义为老年人。32.老年人综合评估（CGA）中，评估日常生活活动能力（ADL）最常用的量表是________，其主要用于评估老年人________功能。答案：Barthel指数；基本生活自理解析：Barthel指数（BI）是临床最常用于评估老年人基本日常生活活动能力（如进食、洗澡、穿衣、如厕等）的量表。33.老年骨质疏松症患者发生骨折最常见的部位是________、________和桡骨远端。答案：脊椎（或椎体）；髋部（或股骨颈）解析：骨质疏松性骨折最常发生的部位为脊椎（压缩性骨折）、髋部（股骨颈骨折）和桡骨远端（Colles骨折）。34.老年人压力性损伤（压疮）发生的高危解剖部位多发生于________及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的________处。答案：骨隆突；骨突解析：压疮好发于受压且缺乏脂肪和肌肉保护的骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节、外踝等。35.老年人良性前列腺增生（BPH）患者，国际前列腺症状评分（IPSS）总分为0~35分，其中轻度症状为________分，中度症状为________分，重度症状为________分。答案：0~7；8~19；20~35解析：IPSS评分是目前国际公认的BPH症状评估工具。0~7分为轻度，8~19分为中度，20~35分为重度。36.老年抑郁症最危险的症状是________，老年痴呆早期最突出的核心症状是________。答案：自杀倾向；近期记忆障碍解析：详见前述单选题第12和20题解析。老年抑郁症最危急需警惕的症状是自杀；阿尔茨海默病最早期最核心的表现是近期记忆受损。37.老年人低体温综合征是指核心体温（直肠温度）低于________C。答案：35解析：低体温综合征定义为核心（直肠）体温低于C，多在寒冷季节发生。四、简答题（请简要回答下列问题。）38.简述老年人安全用药的原则。答案：（1）受益原则：严格评估用药指征，权衡用药的利弊，在缓解症状与避免不良反应之间找到最佳平衡。避免非必要用药。（2）五种药物原则：尽量减少用药种类，同时用药最好不超过5种，以减少药物相互作用和不良反应。（3）小剂量原则：老年人肝肾代谢排泄功能减退，对药物敏感性增加，给药应从小剂量开始，逐渐增加至最合适的有效剂量。一般主张为成人常规剂量的1/2~2/3。（4）择时原则：根据疾病昼夜节律、药物代谢动力学及药效学特点，选择最佳给药时间，以提高疗效并减少副作用（如降压药晨服，他汀类睡前服）。（5）暂停用药原则：在用药期间，如果出现新的症状或不适，应首先考虑是否为药物不良反应，在排除疾病本身恶化后，应遵循“暂停用药”原则，观察症状是否缓解。（6）依从性原则：用药方案宜简不宜繁，尽量减少服药频次，并取得家属配合与监督，提高老年人服药依从性。39.简述老年人跌倒的预防与护理干预措施。答案：（1）评估风险：常规使用量表（如Morse量表）对老年人进行跌倒风险评估，识别高危人群。（2）环境干预：保持室内光线充足，地面平坦防滑干燥，无障碍物；走廊、卫生间安装扶手；床的高度适宜，夜间使用床头灯；家具摆放合理稳固。（3）衣着干预：指导老年人穿合身防滑的平底鞋，避免穿拖鞋行走；裤腿不宜过长以免绊倒。（4）行为干预：指导体位改变时（如起床、下蹲、起立）动作要缓慢，遵循“起床三部曲”（醒后卧床1分钟，坐起1分钟，站立1分钟后再行走）。（5）运动干预：鼓励老年人进行规律、适度的体育锻炼，如太极拳、散步等，以增强下肢肌力、改善平衡功能。（6）疾病与药物干预：积极治疗影响平衡的慢性疾病（如白内障、帕金森病等）；评估所用药物，避免或减少使用易致跌倒的药物（如镇静安眠药、降压药），用药后密切观察。（7）心理支持：解除老年人跌倒后的“跌倒恐惧心理”，鼓励其逐步恢复日常活动，避免因怕跌倒而长期卧床导致废用综合征。40.简述老年胃食管反流病（GERD）的非药物护理干预措施。答案：（1）饮食调整：少量多餐，避免过饱；睡前2~3小时内禁食；减少高脂肪、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、辛辣刺激性食物及柑橘类果汁的摄入，以防降低食管下括约肌压力。（2）体位管理：餐后保持直立位或散步，避免餐后立即弯腰或平卧；睡眠时抬高床头（15~20cm）或取半卧位，借助重力减少反流。（3）生活方式干预：戒烟限酒，因烟酒可降低食管下括约肌张力；肥胖者应控制体重，减轻腹内压；避免穿过紧的内衣或束腰。（4）用药指导：避免服用可能加重反流的药物，如抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、地西泮等；如必须服用，需遵医嘱并密切观察。41.简述临终老年人疼痛的评估方法及护理要点。答案：评估方法：（1）自评法：对意识清醒、能正常交流的老年人，首选数字评定量表（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）。（2）观察法：对认知功能障碍或无法言语者，采用面部表情评分法（FPS）或老年痴呆疼痛评估表（PAINAD），通过观察面部表情、肢体动作、发声等行为进行评估。（3）综合评估：了解疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解因素及对睡眠和情绪的影响。护理要点：（1）药物镇痛：遵循WHO“三阶梯镇痛”原则，按阶梯、按时、个体化给药。首选口服给药。密切观察阿片类药物的副作用（如便秘、呼吸抑制）并及时处理。（2）非药物镇痛：配合物理疗法（如热敷、冷敷、按摩）、音乐疗法、放松训练、针灸等转移注意力的方法，减轻疼痛感受。（3）心理护理：倾听患者主诉，给予心理安慰和精神支持，减轻对死亡的恐惧和焦虑带来的痛觉放大。（4）环境与基础护理：提供安静、整洁、舒适的休养环境，协助采取舒适体位，做好口腔护理及皮肤护理，提高患者生命质量。五、应用题/综合分析题（请根据提供的案例，进行综合分析并回答问题。要求公式计算准确，护理措施全面、有针对性。）42.案例分析题：患者男性，72岁，身高170cm，体重75kg。2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍及格列美脲治疗，但服药依从性差，血糖控制不达标。近一月来，患者主诉双下肢麻木、刺痛，夜间加重，严重影响睡眠。3天前，患者洗脚时因水温过高致右足拇趾外侧出现水疱并破溃，未见明显红肿渗液。查体：右足拇趾可见约1.5cm×1.5cm浅表溃疡，足背动脉搏动减弱。空腹血糖9.2mmol/（1）计算该患者每小时普通胰岛素的泵入剂量（单位：U）。（需写出计算过程）（2）结合该患者足部情况，判断其目前糖尿病足的Wagner分级。（3）针对该患者目前的糖尿病足溃疡，提出具体的护理措施。（4）针对该患者糖尿病周围神经病变导致的足部烫伤及血糖控制不佳，给出出院后的健康指导。答案与解析：（1）计算该患者每小时普通胰岛素的泵入剂量：根据公式：每小时胰岛素剂量（U）=体重×每公斤体重胰岛素剂量患者的体重为75kg。计算过程：75k因此，该患者每小时普通胰岛素的泵入剂量为7.5U（2）糖尿病足Wagner分级：根据Wagner分级标准：0级为有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床无感染；2级为较深的溃疡，常合并软组织炎；3级为深部感染伴有骨病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。该患者右足拇趾出现浅表溃疡，破溃未见明显红肿渗液，无感染征象，符合Wagner1级。（3）针对该患者目前糖尿病足溃疡的具体护理措施：①局部创面护理：每日观察溃疡面积、深度、颜色、渗出物及周围组织情况。保持创面清洁，使用生理盐水清洗，并根据医嘱使用合适的敷料进行换药（如水胶体敷料），避免局部受压。②减轻局部压力：嘱患者穿特制的糖尿病足减压鞋或使用足部减压辅具，避免右足拇趾承重受压，卧床时抬高患肢促进静脉回流。③严格控制血糖：遵医嘱持续静脉泵入胰岛素，密切监测血糖变化（如每1~2小时监测一次），将血糖稳定控制在目标范围内，以促进创面愈合，防范低血糖。④预防感染：保持足部及创面周围皮肤清洁干燥，避免抓挠。密切监测体温变化，观察有无红肿热痛等感染征象。若出现分泌物增多、恶臭或发热，及时报告医生处理。⑤改善微循环：遵医嘱使用改善微循环和营养神经的药物（如前列地尔、甲钴胺等），并观察药物疗效及不良反应。（4）出院后的健康指导：①严格控制血糖：强调遵医嘱用药（包括胰岛素或口服药）的重要性，不可擅自停药或更改剂量。定期监测血糖，糖化血红蛋白控制在目标范围内。②足部日常检查：指导患者每天检查双足，特别是足趾间、足底等部位，观察有无水疱、破溃、红肿等。视力不佳者可请家属协助或使用镜子。③正确的足部清洁与护理：每日用温水洗脚，洗脚前务必用手腕或家属手腕测试水温，水温控制在不超过C，避免直接用脚试水温或用过烫的水泡脚；洗后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝间；避免赤脚行走；修剪趾甲应平剪，不宜过短。④鞋袜选择：选择吸汗透气、柔软的棉袜，袜口不宜过紧；穿鞋头宽大、鞋底柔软厚实的平底鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物。⑤适当运动：指导患者进行适当的下肢运动（如散步、腿部抬高），促进血液循环；避免长时间盘腿或交叉双腿，以免影响足部血供。⑥定期随访：告知患者如出现足部感觉减退加重、破溃难愈等情况，应立即就医，切勿自行处理或使用偏方。43.综合应用题：患者女性，80岁，独居。因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约25mL。既往高血压病史20年，未规律服药。查体：TC，P88次/分，R20次/分，BP180/请回答：（1）结合患者骶尾部皮肤情况，判断其压疮分期，并简述该期的护理要点。（2）该患者目前存在哪些主要护理诊断？（列出至少4个）（3）在急性期护理中，为了防止脑出血加重及脑疝发生，应重点采取哪些降压及体位护理措施？（4）请根据老年综合评估（CGA）理念，针对该高龄脑出血患者，指出除了疾病本身的治疗外，还需重点关注哪些老年综合征的预防？答案与解析：（1）压疮分期及护理要点：