2026年执业医师定考题库及答案

2026年执业医师定考题库及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据最新《2026年执业医师资格考试大纲》，关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的核心策略，以下说法最准确的是：A.优先使用长效β2受体激动剂（LABA）联合长效抗胆碱能药物（LAMA）B.仅需定期使用短效β2受体激动剂（SABA）缓解症状C.推荐长期使用糖皮质激素以减少急性加重频率D.应立即开始无创正压通气（NIV）治疗参考答案：A解析：2026年考试大纲强调COPD稳定期综合治疗，核心为支气管扩张剂。LABA/LAMA联合治疗是国际指南（如GOLD2025）的基石方案，可显著改善肺功能、减少急性加重。选项B仅适用于轻症或资源有限地区；选项C仅对特定高风险患者（如重度、有喘息症状）推荐；选项D仅用于急性加重期或终末期患者。干扰项设计：B选项突出SABA的短期缓解作用，C选项利用糖皮质激素的争议性，D选项将NIV的适应证泛化。2.一名65岁男性患者，因"突发意识丧失5分钟"入院，查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音清晰，颈动脉搏动有力。首选的治疗措施是：A.立即静脉注射呋塞米以降低颅内压B.静脉滴注利多卡因以控制室性心律失常C.静脉推注艾司洛尔以降低血压D.静脉注射地西泮以终止癫痫持续状态参考答案：C解析：根据《2026年大纲》关于高血压急症（SBP≥180mmHg伴急性靶器官损害）的处理原则，首选药物为短效血管扩张剂（如拉贝洛尔、艾司洛尔）。选项A呋塞米为利尿剂，不适用于急性高血压；选项B利多卡因仅针对室性心律失常；选项D地西泮适用于癫痫，但意识恢复后需评估病因。干扰项设计：A利用利尿剂降低颅压的误导性联想；B将心律失常治疗泛化；D混淆癫痫与高血压鉴别。3.患者女，42岁，因"反复发作性胸痛伴大汗3年"就诊。心电图示ST段抬高型心肌梗死，肌钙蛋白T（cTnT）升高。关于再灌注治疗的最新指南推荐，以下说法错误的是：A.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选再灌注策略B.对于发病12小时内的患者，静脉溶栓可替代PCIC.若PCI延迟超过120分钟，应考虑冠状动脉搭桥术（CABG）D.溶栓治疗前需严格排除主动脉夹层参考答案：B解析：2026年指南强调"时间就是心肌"，对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者：①发病12-24小时首选PCI；②若无法及时PCI（如转运时间>90分钟），发病12小时内可溶栓（但需注意PCI可挽救更多心肌）。选项B错误在于将溶栓作为PCI的绝对替代方案，且未区分时间窗。干扰项设计：A符合指南推荐；C正确描述了PCI延迟的补救措施；D准确指出溶栓禁忌症。4.一名1型糖尿病患者，近期出现体重增加、水肿、血压升高。尿蛋白定量为1.2g/24h。以下检查结果最能支持糖尿病肾病（DKD）诊断的是：A.血清肌酐（SCr）升高至177μmol/LB.24小时尿白蛋白排泄率（UAE）持续>300mg/24hC.肾小球滤过率（eGFR）下降至45mL/min/1.73m²D.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）为30mg/g参考答案：B解析：DKD诊断标准（2026年指南）：①持续微量白蛋白尿（UAE≥30mg/24h或ACR≥30mg/g）；②或显性白蛋白尿（UAE≥300mg/24h或ACR≥300mg/g）。选项B直接引用了微量白蛋白尿的诊断阈值。干扰项设计：A仅反映肾功能衰竭期；C仅描述肾功能下降程度；D的ACR值（30mg/g）属于正常范围。5.患者男，28岁，因"发热、咽痛伴颈部淋巴结肿大2周"就诊。查体：咽部充血，颌下淋巴结直径约1.5cm，活动无压痛。外周血象：WBC12.5×10⁹/L，N%85%。以下诊断可能性最大的是：A.慢性粒细胞白血病（CML）急性发作B.非典型分枝杆菌感染C.淋巴结结核D.急性化脓性扁桃体炎参考答案：D解析：根据《2026年大纲》关于感染性疾病的鉴别诊断：①急性化脓性扁桃体炎常表现为咽痛、发热、局部淋巴结肿大，外周血中性粒细胞显著升高；②CML表现为持续性白细胞异常；③非典型分枝杆菌感染常需特殊培养；④淋巴结结核多伴低热、盗汗。干扰项设计：A利用WBC升高误导；B将罕见感染作为常见病；C混淆结核与化脓性感染的临床特征。6.一名妊娠32周的孕妇，因"突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰"入院。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压疾病伴肺水肿B.肺栓塞（PE）伴右心衰C.急性支气管炎伴感染性休克D.肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）参考答案：A解析：妊娠期高血压（子痫前期）是孕晚期常见并发症，严重时可致肺水肿。临床表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。干扰项设计：BPE常表现为突发胸痛、咯血；C休克应有低血压；DARDS多见于重症感染。7.患者女，55岁，因"进行性吞咽困难1年"就诊。钡餐示食管中段充盈缺损，食管镜活检见鳞状细胞癌。关于该患者治疗方案的优先选择，以下说法最恰当的是：A.立即行根治性食管切除术B.优先考虑放疗联合化疗C.仅需内镜下局部化疗D.建议姑息性放疗参考答案：B解析：根据2026年肿瘤治疗指南：①对于中晚期食管癌（如T3-4期），根治性治疗首选同步放化疗；②早期患者可手术或放疗；③姑息治疗适用于晚期。干扰项设计：A手术适应证有限；C局部化疗效果有限；D放疗未联合化疗。8.一名儿童，6岁，因"高热、惊厥、意识模糊"就诊。脑电图示高幅慢波活动。最可能的诊断是：A.脑脓肿B.病毒性脑炎C.癫痫持续状态D.中枢神经系统白血病（CNSL）参考答案：B解析：儿童病毒性脑炎典型表现为发热、神经系统症状，脑电图以弥漫性高幅慢波为特征。干扰项设计：A脑脓肿常伴局灶性体征；C癫痫持续状态脑电图多见棘波；DCNSL多见于白血病化疗后。9.患者男，70岁，因"双下肢无力伴尿潴留3天"就诊。查体：双下肢肌力3级，病理征阴性，会阴部感觉减退。最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.脊柱转移瘤C.周期性麻痹D.脊髓血管畸形参考答案：B解析：老年患者出现进行性双下肢无力伴括约肌功能障碍，高度怀疑脊柱转移瘤。干扰项设计：A急性脊髓炎常伴感觉平面；C周期性麻痹多表现为发作性低钾；D脊髓血管畸形多无症状。10.一名糖尿病患者，因"反复低血糖发作"就诊。查体：BMI28kg/m²，无糖尿病酮症酸中毒。血糖监测显示空腹血糖波动在3.5-5.5mmol/L。最可能的病因是：A.胰岛β细胞功能衰竭B.药物性低血糖C.胰高血糖素瘤D.胰腺炎参考答案：B解析：糖尿病患者低血糖常见原因：①药物过量（磺脲类最常见）；②进食减少；③胰岛素自身免疫病（多见于青少年）。干扰项设计：Aβ细胞衰竭表现为高血糖；C胰高血糖素瘤多伴高血糖；D胰腺炎急性期常高血糖。11.患者女，45岁，因"皮肤黄染伴尿色加深1周"就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见肝掌。实验室检查：ALT120U/L，AST80U/L，总胆红素（TBIL）68μmol/L，直接胆红素（DBIL）25μmol/L。最可能的诊断是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍参考答案：B解析：肝细胞性黄疸特征为ALT/AST升高（通常AST>ALT），TBIL升高（DBIL可升高），皮肤黄染伴肝掌。干扰项设计：A溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；C胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主；D先天性胆红素代谢障碍多见于儿童。12.一名男性酗酒者，因"呕血300ml伴黑便"入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分。急诊胃镜检查发现食管胃底静脉曲张。最紧急的治疗措施是：A.静脉注射垂体后叶素B.三腔二囊管压迫止血C.立即输血并急诊手术D.口服生长抑素类似物参考答案：B解析：根据《2026年大纲》关于上消化道大出血：①食管胃底静脉曲张破裂出血首选三腔二囊管压迫；②药物止血（垂体后叶素/生长抑素）适用于药物可及地区；③手术仅用于药物无效或巨大出血。干扰项设计：A垂体后叶素可导致心律失常；C手术风险高；D口服药物起效慢。13.患者男，50岁，因"长期咳嗽、咳痰伴活动后气短5年"就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.间质性肺病D.肺结核参考答案：B解析：COPD典型表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸困难，肺功能FEV1/FVC<70%。桶状胸、叩诊过清音为体征。干扰项设计：A哮喘FEV1/FVC正常或增高；C间质性肺病表现为限制性通气功能障碍；D肺结核应有传染性或结核中毒症状。14.一名孕妇，28周，因"阴道流液伴胎动减少2天"就诊。胎心监护（CTG）示基线心率110次/分，无反应型。最可能的诊断是：A.胎膜早破（GBS）B.胎儿畸形C.胎盘早剥D.胎儿宫内窘迫参考答案：D解析：胎动减少+无反应型CTG是胎儿窘迫典型表现。干扰项设计：AGBS表现为流液，但CTG可正常；B畸形多在产前发现；C胎盘早剥常伴腹痛。15.患者女，35岁，因"闭经3个月伴乳胀"就诊。查体：双侧乳房触及结节，无压痛。妇科超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是：A.卵巢癌B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.卵巢早衰D.黄体功能不全参考答案：B解析：PCOS典型表现为月经稀发/闭经、高雄激素（乳房结节）、卵巢多囊样改变。干扰项设计：A卵巢癌多伴腹胀；C卵巢早衰需FSH升高；D黄体功能不全表现为月经周期正常但经量少。16.一名儿童，8岁，因"反复发热、关节肿痛2周"就诊。查体：膝关节压痛，血沉60mm/h。抗链球菌溶血素"O"（ASO）1:400阳性。最可能的诊断是：A.川崎病B.风湿热C.幼年特发性关节炎（JIA）D.化脓性关节炎参考答案：B解析：风湿热急性期表现为关节炎、心脏炎、皮下结节等，ASO升高提示链球菌感染。干扰项设计：A川崎病多见于幼儿，表现为全身血管炎；CJIA多表现为慢性关节炎；D化脓性关节炎常伴脓液。17.患者男，60岁，因"突发右下肢无力伴麻木"就诊。查体：右侧肢体肌力4级，病理征阳性，左侧肢体未见异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.脊髓炎D.周期性麻痹参考答案：B解析：单侧肢体无力伴中枢性瘫痪（病理征阳性）是脑梗死的典型表现。干扰项设计：A脑出血常伴头痛；C脊髓炎多表现为双侧或上行性瘫痪；D周期性麻痹表现为发作性低钾。18.一名糖尿病患者，因"反复尿路感染"就诊。尿培养示大肠杆菌，对头孢呋辛耐药。最合适的抗生素选择是：A.头孢克肟B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.阿莫西林克拉维酸钾参考答案：B解析：大肠杆菌对头孢呋辛耐药时，可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类。干扰项设计：A头孢克肟与头孢呋辛同属二代头孢；C磺胺类药物对耐药菌株效果差；D阿莫西林对革兰阴性杆菌效果弱。19.患者女，40岁，因"面部蝶形红斑伴关节痛1年"就诊。查体：口腔黏膜可见溃疡。实验室检查：抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.皮肌炎D.白塞病参考答案：A解析：SLE典型表现为多系统受累，抗dsDNA阳性是特异性指标。干扰项设计：BRA多表现为对称性小关节肿痛；C皮肌炎表现为肌无力；D白塞病多表现为复发性口腔溃疡伴生殖器溃疡。20.一名男性酗酒者，因"意识模糊、黄疸伴发热"就诊。查体：巩膜黄染，肝区叩痛。实验室检查：ALT800U/L，AST600U/L，总胆红素200μmol/L。最可能的诊断是：A.慢性病毒性肝炎B.急性酒精性肝炎C.药物性肝损伤D.脂肪肝参考答案：B解析：急性酒精性肝炎典型表现为酗酒史、急性肝功能衰竭（ALT/AST显著升高）、黄疸。干扰项设计：A慢性肝炎病程长；C药物性肝损伤常伴用药史；D脂肪肝多无症状。二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.关于急性冠脉综合征（ACS）的药物治疗，以下说法正确的有：A.所有STEMI患者均需立即进行再灌注治疗B.NSTEMI患者可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛C.溶栓治疗适用于发病12小时内的STEMI患者D.所有ACS患者均需长期使用β受体阻滞剂参考答案：A、C解析：2026年指南强调：①STEMI首选PCI（90分钟内），若无法PCI则溶栓；②NSTEMI需抗血小板、抗凝、稳定斑块；③NSAIDs可引起消化道出血，不推荐常规使用；④β受体阻滞剂仅用于无禁忌症的高危患者。干扰项设计：B利用NSAIDs的镇痛作用误导；D将β受体阻滞剂泛化。2.以下哪些是2型糖尿病大血管并发症的危险因素？A.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低B.糖化血红蛋白（HbA1c）>8.0%C.腹型肥胖（BMI30kg/m²）D.血压控制不佳（BP>130/80mmHg）参考答案：A、B、C、D解析：糖尿病大血管并发症的多因素模型包含：血脂异常（HDL-C↓）、血糖控制差（HbA1c↑）、肥胖（中心性）、高血压。干扰项设计：无干扰项。3.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗，以下哪些药物推荐使用？A.短效β2受体激动剂（SABA）B.短效抗胆碱能药物（SAMA）C.糖皮质激素D.茶碱类药物参考答案：A、B、C解析：COPD急性加重标准治疗方案：①支气管扩张剂（SABA+SAMA）；②对于重度或频繁加重患者，可加用系统糖皮质激素。茶碱类药物已不作为首选。干扰项设计：D茶碱类药物地位下降。4.以下哪些是妊娠期高血压疾病（子痫前期）的严重表现？A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿≥2.0g/24hC.舒张压持续≥95mmHgD.脑出血参考答案：A、B、D解析：重度子痫前期标准：①血压≥160/110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+）；③伴有器官损害（如抽搐、脑出血、HELLP综合征）。干扰项设计：C仅轻度子痫前期表现。5.关于肺癌的影像学检查，以下哪些描述正确？A.CT是肺癌筛查的主要手段B.PET-CT可鉴别肿瘤良恶性C.胸片可发现早期肺癌D.MRI对肺结节诊断价值优于CT参考答案：A、B解析：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT；PET-CT通过FDG摄取可鉴别良恶性；胸片敏感性低；MRI对胸膜病变有优势，但肺结节诊断仍以CT为主。干扰项设计：C胸片局限性；DMRI并非肺结节首选。6.以下哪些是急性肾损伤（AKI）的危险因素？A.严重脱水B.肾毒性药物使用C.严重感染（脓毒症）D.肾脏供血不足参考答案：A、B、C、D解析：AKI三大病因：①肾前性（血流不足）；②肾性（肾小球/间质/血管损伤）；③肾后性（尿路梗阻）。干扰项设计：无干扰项。7.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，以下哪些措施正确？A.立即静脉注射葡萄糖酸钙B.首先纠正高血糖C.静脉补液是首要措施D.胰岛素治疗需持续静脉输注参考答案：C、D解析：DKA治疗原则：①补液扩容是首要；②胰岛素治疗（持续输注）；③纠正电解质紊乱（钙正常无需补）；④高血糖需控制，但优先补液。干扰项设计：A利用钙的常规补充误导；B错误的治疗顺序。8.以下哪些是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗心磷脂抗体参考答案：B、C解析：特异性抗体：抗dsDNA（诊断价值高）、抗Sm（诊断特异性强）。ANA非特异性；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。干扰项设计：A非特异性；D与血栓风险相关。9.关于脑卒中的治疗，以下哪些说法正确？A.急性缺血性卒中发病4.5小时内可溶栓B.急性缺血性卒中发病6小时内可进行机械取栓C.所有脑卒中患者均需抗血小板治疗D.高血压是脑卒中的主要危险因素参考答案：A、B、D解析：溶栓/取栓时间窗分别为4.5h/6h；抗血小板用于缺血性卒中；高血压是主要病因。干扰项设计：C出血性卒中禁用抗血小板。10.关于慢性肾脏病（CKD）的分期，以下哪些描述正确？A.1期：eGFR90-60mL/min/1.73m²B.3a期：eGFR45-30mL/min/1.73m²C.5期：eGFR<15mL/min/1.73m²D.4期：eGFR15-29mL/min/1.73m²参考答案：B、C、D解析：CKD分期标准：①1期≥90；②2期60-89；③3期（a/b）30-59；④4期15-29；⑤5期<15。干扰项设计：A错误地将1期阈值设为60。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者女，28岁，因"发热、关节痛伴皮疹"就诊。查体：面部蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性。诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。为预防狼疮性肾炎，应立即开始口服糖皮质激素治疗。错误解析：SLE伴抗dsDNA阳性提示肾脏受累风险高，但并非所有患者都需要预防性激素治疗。应根据肾脏病理活检结果决定治疗方案。2.一名1型糖尿病患者，因"反复低血糖发作"就诊。血糖监测显示空腹血糖3.0mmol/L。最可能的病因是胰岛素自身免疫病。正确解析：1型糖尿病典型表现为自身免疫性β细胞破坏，易发生低血糖。3.患者男，45岁，因"突发胸痛伴大汗"就诊。心电图示ST段抬高。首选治疗是静脉溶栓。错误解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）首选PCI，若无法PCI则溶栓。4.妊娠期高血压疾病（子痫前期）患者，血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。应立即终止妊娠。错误解析：重度子痫前期需紧急处理，但终止妊娠需权衡母胎风险，首选降压、解痉、必要时糖皮质激素促胎肺成熟。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值50%。属于重度COPD。正确解析：COPD严重程度分级：①轻度FEV1≥80%；②中度50-79%；③重度30-49%；④极重度<30%。6.脑出血患者，血压180/110mmHg，意识障碍。首选治疗是静脉降压。错误解析：脑出血急性期降压需谨慎，目标血压应控制在160/100mmHg左右，过度降压可能加重脑缺血。7.2型糖尿病患者，HbA1c9.0%，空腹血糖8.0mmol/L。属于糖尿病酮症酸中毒（DKA）高危人群。错误解析：DKA诊断标准为血糖>11.1mmol/L伴酮症，单纯高血糖不构成DKA。8.患者女，35岁，因"闭经3个月伴乳胀"就诊。查体：双侧乳房触及结节。诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。正确解析：PCOS典型表现为月经失调、高雄激素（乳房结节）、卵巢多囊样改变。9.急性化脓性扁桃体炎患者，首选抗生素是青霉素。正确解析：链球菌性扁桃体炎首选青霉素。10.脊髓炎患者，表现为双下肢无力伴会阴部感觉减退。最可能的部位是胸段脊髓。正确解析：胸段脊髓病变可导致双下肢运动障碍和会阴区感觉障碍（马尾综合征）。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性冠脉综合征（ACS）的三大治疗策略。答：①再灌注治疗（PCI/溶栓）；②抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）；③抗凝/稳定斑块治疗（肝素/低分子肝素+他汀）。2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的三大临床表现。答：①高血糖（血糖>16.7mmol/L）；②酮症（呼吸深快、烂苹果味）；③酸中毒（pH<7.3、HCO₃⁻<18mmol/L）。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的四大典型临床表现。答：①皮肤黏膜损害（蝶形红斑、光过敏）；②关节肌肉受累（非侵蚀性关节炎）；③肾脏损害（狼疮性肾炎）；④神经系统受累（抽搐、精神症状）。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的核心药物。答：①支气管扩张剂（LABA/LAMA联合）；②长期吸入糖皮质激素（需评估风险）；③祛痰药物；④氧疗（长期缺氧者）。5.简述脑卒中的五大危险因素。答：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④吸烟；⑤颈动脉狭窄。6.简述妊娠期高血压疾病（子痫前期）的诊断标准。答：①收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；②蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；③伴有器官损害（抽搐/HELLP综合征/视力障碍等）。7.简述急性肾损伤（AKI）的三大病因分类。答：①肾前性（血流不足）；②肾性（肾实质损伤）；③肾后性（尿路梗阻）。8.简述2型糖尿病大血管并发症的防治措施。答：①强化血糖控制（HbA1c<7.0%）；②控制血压（<130/80mmHg）；③调脂治疗（他汀）；④戒烟；⑤生活方式干预（减重、运动）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男，65岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天"就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值40%。（1）最可能的诊断是什么？（2）若患者出现急性加重，首选治疗是什么？（3）长期治疗建议包括哪些药物？答：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度。（2）急性加重首选支气管扩张剂（SABA+LAMA）。（3）长期治疗：①支气管扩张剂（LABA/LAMA联合）；②必要时吸入糖皮质激素；③祛痰药物；④定期疫苗接种；⑤戒烟。2.患者女，28岁，因"闭经3个月伴体重增加"就诊。查体：BMI35kg/m²，多毛，痤疮。妇科超声：双侧卵巢多囊样改变。（1）最可能的诊断是什么？（2）若确诊，治疗首选什么？（3）生活方式干预包括哪些？答：（1）多囊卵巢综合征（PCOS）。（2）治疗首选生活方式干预（减重、运动）。（3）①低GI饮食；②规律运动（每周150分钟中等强度）；③必要时口服避孕药调节月经。3.患者男，70岁，因"突发呕血300ml伴黑便"入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分。急诊胃镜检查发现食管胃底静脉曲张。（1）最紧急的治疗是什么？（2）预防再出血的药物选择包括哪些？（3）预防性手术的适应证是什么？答：（1）首选三腔二囊管压迫止血。（2）药物：奥美拉唑+生长抑素类似物+静脉输血。（3）预防性手术适应证：①反复出血；②门脉压力>200mmHg且无禁忌症。4.患者女，35岁，因"发热、关节痛伴面部皮疹"就诊。查体：面部蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性。