手术后并发症的预防及护理

手术后并发症的预防及护理01手术后并发症分为两大类:一类为某些手术后特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征;另一类则是多数手术后可能出现的并发症，如出血、感染等。了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。

02[护理评估]1生命体征血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、胸腔内出血征象。2伤口

切口愈合是否良好,有无感染、裂开征象。

3呼吸系统

呼吸是否平稳,有无肺炎、肺不张的征象。

4(四)泌尿系统有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状和排尿困难。(五)静脉系统有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的征象。2020潜在并发症:出血;切口感染;切口裂012021开;尿路感染;肺不张;022022深静脉血栓形成。03[护理诊断][护理目标](一)病人未出现活动性出血或活动性出血得

到控制。（二)病人未出现切口感染。（三)病人未出现切口裂开。（四)病人未发生尿路感染或原有感染症状减

轻或消失。（五)病人未出现肺不张或已发生的肺不张得

以改善。（六)病人未发生血栓性静脉炎，或发生的血

栓性静脉炎得到早期发现和治疗。

[护理措施]术后出血预防:①手术时严格止血。关腹前确认手术野无活动性出血点;②术中渗血较多者,必要时术后可应用止血药物;③凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。处理:一旦确诊为术后出血,迅速建立静脉通道,及时通知医师,完善术前准备,再次手术止血。

切口感染常发生于术后3-4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高。脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。010302040506预防:①术前完善皮肤和肠道准备;②注意手01术操作技术的精细。严格止血,避免02切口渗血、血肿;③加强手术前、后处03理,改善病人营养状况。增强抗感染04能力;④保持切口敷料的清洁、干燥、05无污染;⑤正确、合理应用抗生素;⑥06医护人员在接触病人前、后。严格执07行洗手制度,更换敷料时严格遵守无08菌技术,防止医源性交叉感染。

09处理:切口已出现早期感染症状时,采取有效措施加以控制,如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等;己形成脓肿者,及时切开引流。争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液,并观察引流液的性状和量。多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开01常发生于术后1周左右、在突然增加腹压,02如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,03病人自觉切口剧疼和松开感。04切口裂开分为完全性和部分性两种。05前者为切口全层裂开,可有肠管和网膜脱06出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线07脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。08切口裂开01对易发生此并发症,如年老体弱、营养02不良、低蛋白血症者,应给予预防措施。

03处理:对切口完全裂开者，加强安慰和04心理护理。使其保持镇静;禁食、胃肠减压;05立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口,并用腹06带包扎;通知医师,护送病人入手术室重新缝07合处理。若有内脏脱出,切勿在床旁还纳内08脏,以免造成腹腔内感染。

预防:保持顺畅的呼吸运动:①术前锻炼深呼吸;②有吸烟嗜好者,术前2周停止吸烟,以减少气道内分泌物;③术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染;④全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物;术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰,以利支气管内分泌物排出;⑥胸、腹带包扎松紧适宜。避免限制呼吸的固定或绑扎;⑦注意口腔卫生;⑧注意保暖,防止呼吸道感染。

1处理:①协助病人翻身、拍背及体位排痰。;②鼓励病人自行咳嗽排痰;;③保证摄人足够的水分;④全身或局部抗生素治疗。

2肺不张尿路感染预防:术后指导病人尽量自主排尿。预防和及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措施。处理:保持排尿通畅:①鼓励病人多饮水，保持尿量在1500mld/以上;②根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素;③残余尿在5OOml以上者。应留置导尿管，并严格遵守无菌技术，防止继发二重感染。

常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者,以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉小腿轻度疼痛和压痛试验阳性。陷性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲或腹股沟区疼痛和压痛。体检示患肢凹010203040506深静脉血栓形成01预防:①鼓励病人术后早期离床活动;卧床期间02进行肢体主动和被动运动;②高危病人，03下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液04回流;③避免久坐;④血液高凝状态者，05可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或06用小剂量肝素;也可用低分子右旋糖酐静07脉滴注。处理:①抬高患肢、制动;②忌经患肢静脉输液;01严禁局部按摩,以防血栓脱落;④发病302天以内者,先尿激酶8万u次,溶于低分子03右旋糖酐5Ooml中溶栓治疗,继之抗凝治04疗;发病3天以上者,先肝素静脉滴注,停05用肝素后第2天起口服华法林,持续3-6月。

06抗凝、溶栓治疗期间均需加强出、凝血时07间和凝血酶原时间的监测。08[护理评价]（一)病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常

范围，尿量是否大于25ml/h。（二)病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否

正在愈合。（三)病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正