炎症性肠病临床诊疗共识

临床共识炎症性肠病临床诊疗共识诊断·评估·治疗·管理2026年共识导览01共识概览与疾病认知疾病负担、共识框架与核心要点02诊断与病情评估诊断标准、分型与严重度评估03治疗策略与药物选择诱导缓解与维持治疗方案04全程管理与随访长期管理、监测与患者教育共识概览与疾病认知认识疾病，是规范诊疗的起点从疾病负担到共识框架，建立整体认知01认识炎症性肠病炎症性肠病是一组病因尚不完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病01类型一溃疡性结肠炎反复发作与缓解交替，病程迁延治疗聚焦控制炎症与促进黏膜愈合02类型二克罗恩病可累及消化道多个部位，伴关节、皮肤、眼等肠外表现治疗聚焦改善生活质量疾病负担与流行特点全球发病持续上升，青壮年人群受影响最为突出流行趋势东亚等新兴工业化地区发病人数增长较为明显人群影响发病多见于青壮年，对学习、工作与生活质量影响显著病程特点病程长、易复发，长期用药与随访需求持续存在负担维度疾病负担涉及医疗资源、经济成本与心理社会多个层面共识核心框架与诊疗要点早期诊断、规范治疗与长期管理三位一体，构成共识核心框架诊断路径结合临床、内镜、影像与病理进行综合判断治疗原则遵循分层与个体化原则，依据病情活动度与病变范围决策治疗目标从症状缓解向黏膜愈合与长期获益转变管理模式注重多学科协作与患者共同参与诊断与病情评估精准诊断，决定治疗方向诊断标准、分型与严重度评估层层递进02诊断流程与核心依据从临床表现到检查证据，五步递进锁定诊断临床线索临床表现腹痛腹泻黏液脓血便体重下降重点检查内镜检查评估肠道黏膜病变范围与形态的关键手段金标准病理活检明确炎症性质并协助疾病分型影像学证实影像学检查评估小肠病变、肠壁增厚与相关并发症疾病分型与鉴别诊断溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，呈连续性分布分型意义明确分型对治疗方案选择与预后判断具有重要意义克罗恩病病变呈节段性、跳跃性分布，可累及全消化道鉴别要点需与肠结核、肠道感染、肠道肿瘤等相鉴别分型依据分型依据病变范围、部位与行为特征进行划分病情严重度与活动度评估评估严重度，既要看多维度，也要看动态变化评估维度临床症状症状表现与主观感受内镜表现黏膜状态与病变范围实验室指标炎症标志物等客观数据评分工具疾病活动度量化判断评估价值内镜下

黏膜愈合

是重要治疗目标与评估指标动态评估

有助于及时调整治疗方案治疗策略与药物选择分层治疗，个体化决策从诱导缓解到维持治疗，构建用药路径03治疗目标与总体策略核心目标：诱导并维持临床缓解，争取黏膜愈合治疗策略达标治疗以客观指标指导方案调整分层决策依据活动度、病变范围与预后因素路径区分轻中度与重度患者采取不同治疗路径综合权衡兼顾疗效、安全性与长期获益路径与权衡达标治疗以客观指标指导方案调整分层决策依据活动度、病变范围与预后因素路径区分轻中度与重度患者不同治疗路径综合权衡兼顾疗效、安全性与长期获益传统药物的选择与应用药物类别主要作用应用定位氨基水杨酸制剂局部抗炎轻中度诱导与维持糖皮质激素快速抗炎中重度诱导缓解免疫抑制剂免疫调节维持缓解氨基水杨酸制剂用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导与维持糖皮质激素用于中重度活动期诱导缓解，不用于长期维持免疫抑制剂用于维持缓解与激素依赖者的替代治疗用药管理用药需关注疗效监测与不良反应管理生物制剂与小分子药物抗肿瘤坏死因子制剂用于中重度及传统治疗应答不佳者抗整合素制剂阻断淋巴细胞迁移，发挥抗炎作用抗白细胞介素制剂针对特定炎症通路发挥作用小分子药物口服给药，为部分患者提供新的选择用药前需评估感染风险，并做好筛查与随访监测手术治疗与多学科协作手术适用于药物难以控制、出现并发症或癌变风险者术后仍需重视疾病复发监测与后续治疗—多学科团队协作有助于优化诊疗决策01手术定位溃疡性结肠炎手术多涉及全结肠切除相关术式02手术定位克罗恩病手术以处理狭窄、瘘管、脓肿等并发症为主全程管理与随访管理不止于缓解，更在于长期获益长期管理、监测随访与患者教育04长期管理与疗效监测缓解期仍需

定期随访，动态评估病情变化监测指标临床症状、炎症指标与

内镜表现风险评估根据风险制定

个体化

随访频率与方案药物安全关注长期安全性，定期复查

相关指标复发识别及早识别

复发信号，及时干预营养支持与并发症管理营养支持营养不良在炎症性肠病患者中较为常见营养评估与支持是综合管理的重要组成部分并发症管理关注

肠狭窄、瘘管、脓肿

等并发症的识别与处理警惕肠外表现对

关节、皮肤、眼

等系统的影响必要时联合相关科室共同管理患者教育与全程照护构建覆盖诊断、治疗与随访的全程照护体系教育与依从加强患者对疾病的认识，提高治疗依从性。用药与生活指导规律用药、定期复查与生活方式管理。心理与沟通关注心理状