2026年中医医院肛肠科建设与管理指南

中医医院·学科建设2026年中医医院肛肠科建设与管理指南规范建设·突出特色·保障质量·提升疗效发布年份2026年内容导览01指南定位与总则政策依据、适用范围与核心原则02基本条件与设备场所布局、区域设置与设备配置03人员队伍与服务技术人员比例、能力要求与中医特色技术04质控评审与展望考核指标、质控实践与发展趋势01指南定位与总则规范建设，特色为魂明确指南从何而来、管谁、管什么规范总则则指南政策依据与适用范围指南是科室规范化建设的基准文件，也是管理部门开展评价的参考依据本指南印发依据为国中医药医政发〔2010〕44号，系当时印发的11个中医医院临床科室建设与管理指南之一政策溯源印发依据为国中医药医政发〔2010〕44号，是当时印发的11个中医医院临床科室建设与管理指南之一指南定位指导中医医院及肛肠科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时作为中医管理部门开展评价工作的参考和依据适用范围与核心原则适用范围为二级以上中医医院肛肠科，按本指南建设和管理核心原则把诊疗工作放在中医理论指导下开展，突出中医特色，继承、创新和发展中医特色诊疗技术管理要求各级中医药管理部门加强指导和监督，医院加强规范化建设与管理，保证特色优势发挥和医疗质量安全指南篇章结构与实践价值章节核心内容总则政策依据、定位与适用范围基本条件场所、设施、设备、药品与技术力量人员队伍人员比例、梯队与能力要求服务技术业务范围与中医特色技术环境形象中医药文化建设附则解释与实施要求推行指南聚焦五项目的推动专科发展强化中医特色规范专科管理提高临床疗效有利对照检查配套文件《中医肛肠医院基本标准（试行）》为专科医院提供床位、科室、人员、房屋、设备的量化基准02基本条件与设备场所合规，设备适配从门诊到病房，逐项对照建设标准建设标准备门诊病房区域设置标准场所与功能相匹配，是保障诊疗有效开展的第一前提门诊须独立开设，病房按功能配置治疗与抢救用房，特色用房按条件灵活设置，三者共同构成完整的病房区域设置标准。门诊区域独立门诊，有条件可设病房、急诊具备急症处理能力者可开设急诊。候诊区、诊室与独立功能区设独立检查区、治疗区与门诊手术室。配备手术前后处置场所与手术前准备及手术后处理相适应。布局合理、流程便捷、保护隐私病房区域按功能与任务设立各室设治疗室、换药室、处置室、监护室或抢救室。布局合理、便于使用可选特色用房有条件者可设置可设中药熏治室、结肠水疗室与综合治疗室。综合治疗室可开展中药离子导入、针灸、穴位埋线、生物反馈等项目。感染管理与特色辅助用房环境合规是底线，特色用房是加分项感控合规是底线，特色用房是加分项——以制度保安全，以特色提效能感染管理要求就诊环境格局和设施应符合医院感染管理要求无菌区、有菌区标识明确医疗器械消毒、医疗垃圾分类符合医院感染管理要求病房应具备消毒隔离设施，布局合理，便于使用特色辅助用房配置设置中药熏治室的，应配备熏治椅、中药加热设备、应急呼叫装置与消毒设备综合治疗室可承载中药离子导入、针灸、穴位埋线、生物反馈等中医特色治疗结肠水疗室等特色空间应结合科室业务量与实际条件统筹规划中医特色诊疗设备配置“设备配置须与医院级别、科室功能相适应，优先配备有助于提高中医诊疗水平的设备。”配置类别设备举例应配设备中药结肠灌洗仪、中药熏洗设备、超声雾化熏洗仪、中药离子导入仪、经络导平治疗仪、艾灸治疗仪、痔科套扎器、医用多功能吸注套扎器、半导体激光仪、红外线治疗仪、频谱治疗仪可选配设备肛管直肠压力测定仪、直肠腔内超声仪、中药超声雾化仪、直肠多普勒诊治仪、生物反馈治疗仪03人员队伍与服务技术人才为基，技术为要人员配比与中医特色技术双轮驱动队伍技术人人员队伍结构与培养要求人才队伍是中医特色能否落地的关键变量队伍结构合理、梯队连续、能力达标，是中医特色落地的人才保障150首熟悉常用中药方剂100首熟练掌握常用中药方剂结构与比例中医类别执业医师应占执业医师70%以上，并根据工作需要配备其它类别执业医师高级、中级、初级专业技术职务人员比例合理，主攻优势病种均有连续梯队，力求无人才断档有病房的科室应根据床位数，合理配备不同类别与数量的专业技术人员培养与能力医生均应接受过中医肛肠科专门训练，掌握中医学和肛肠病学基本理论、基础知识与基本操作技能住院医师经规范化培训后，应熟练掌握本科室常见病种诊断标准，掌握主要病种诊疗方案和基本诊疗技能熟悉常用中药方剂150首，熟练掌握100首二级三级服务能力分级服务能力须与医院等级相匹配，疑难病种诊疗是三级中医医院的能力标志。医院级别应能开展的诊疗病种二级中医医院内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛痈、肛漏（低位）、脱肛（轻度）、悬珠痔、息肉痔、便秘、肛周顽湿三级中医医院在二级基础上，开展脱肛（重度）、肛漏（高位）、泄泻、锁肛痔、肠蕈、肛门失禁、肠易激综合征、便秘（直肠前突、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征）、便血（下消化道出血）中医特色技术体系特色技术不是点缀，而是专科的核心竞争力一中医特色服务项目中药熏洗敷药塞药中药灌肠二中医特色手术项目结扎枯痔药物注射切开挂线三可拓展项目积极创造条件开展针灸挑治穴位注射穴位埋线四制度配套建立常用诊疗技术及相应的管理制度，保证医疗质量及医疗安全在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术环境形象与文化建设环境形象是中医药文化最直观的表达环境形象是中医药文化最直观的表达，让每一处空间都传递岐黄之韵。科室应结合本单位和本科室实际情况，在环境形象上注重体现中医药文化。重点建设区域门诊走廊和候诊区病房走廊换药室传播内容传播中医药防治肛肠病的理念与知识介绍中医药防治肛肠病的方法及专家特长彰显本科室防治肛肠病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围04质控评审与展望对标考核，行稳致远以评审指标检验建设成效评审展望评重点专科建设评审指标评审维度关键要求专科规模省级以上中医重点专科（专病）≥3个，至少有

1个

国家级床位要求专科床位数（不含加床）≥30张设备配置参照标准配备中医诊疗设备，满足临床工作需要人员比例中医类别执业医师占执业医师比例≥70%，学术带头人在省级以上学术团体任职数据填报重点专科建设监测数据及中医住院病案首页监测数据真实、完整、准确门诊诊疗专科当日门诊中医类别执业医师不得少于

3人，诊疗须体现中医理念和思维核查要点：过程证据与结果同等重要过程证据与结果同等重要三级中医肛肠医院评审标准评审分值向中医药服务功能倾斜，导向清晰达标门槛三级甲等第一部分与第二部分总分≥900分三级乙等总分≥750分评审达标分级标准评审模块分值与占比中医药服务功能约55%为主体模块核心评审指标要求核心指标具备否决作用，是不可触碰的硬杠杆指标一中医药特色指标科室综合考核目标中含发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效的相关指标。特色优势临床疗效指标二人员比例60%中医类别执业医师占执业医师总数比例需达60%以上，或未达60%但比上年度增长超5个百分点。指标三诊疗方案抽查5个病种中完善方案数量≥4个。指标六中药处方60%中药处方占门诊总处方比例超60%40%中药饮片和医疗机构中药制剂处方占比超40%核心指标具备否决作用，是不可触碰的硬杠杆临床科室除麻醉科外，应制定至少

3个

以上常见病及中医优势病种诊疗方案并临床应用。质控督导实践与考核要点建设标准要在质控督导中经得起核查建设标准须在质控督导中经得起核查，以查促改、以改促建、指导赋能督导核查环节医疗核心制度落实、中医肛肠诊疗操作规范执行病历文书质量、围手术期安全管理医院感染防控、中医特色技术临床应用技术核查方式对照中医肛肠诊疗技术操作规范，对痔、瘘、裂等常见疾病的中西医诊治、中药外治、微创手术开展流程核查工作原则以查促改、以改促建、指导赋能科室内部考核以医疗管理为重点，涵盖核心制度执行、三级医师查房、中医病历书写规范等内容中医肛肠专科发展趋势从单科建设走向集群协同，是专科发展的大方向推动单科建设向集群协同演进，是专科发展的大方向典型案例01湖南省中医院肛肠科自1953年起步，由10张病床发展为6个亚专科、124人团队亚专科方向涵盖6大领域，团队规模达124人集群协同022024年10月湖南推动肛肠科集群建设，省级医院牵头联动26个市县级中医医院以省级牵头医院带动26个市