2026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

学术汇报2026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读个体化·安全性·有效性汇报人消化内科日期2026年内容导览01指南概览与评估标准版本沿革、循证体系与质量评估工具02分层管理与饮食方案风险分层、饮食限制与给药时机03清洁剂与特殊人群清洁剂选择、特殊人群方案与用药宣教04实践落地与展望宣教执行与质控改进方向指南概览与评估标准规范肠道准备，从质量评估开始版本沿革与质量评估标准01指南版本沿革与循证框架从2013年首版草案到2026版，指南持续迭代更新版本沿革从循证到实践，八方面框架锚定肠道准备质量基线2013年首版《指南（草案）》发布2019年4月牵头启动更新更新启动2025/2026版最新版本现行指南八大方面8项目的与要求患者宣教饮食限制清洁剂选择与用法祛泡剂禁忌证特殊患者准备小肠镜与胶囊内镜准备证指南框架与循证体系·《指南（草案）》GRADE证据质量分

高、中、低、很低4级推荐推荐强度分

强、弱2级聚焦更新聚焦

个体化、安全性、有效性

三大核心BBPS质量评估标准波士顿量表（BBPS）是推荐的标准评估工具肠段评分合格线右半结肠0-3分≥2分横结肠0-3分≥2分左半结肠0-3分≥2分总分0-9分≥6分BBPS总分

≥6分

且每段

≥2分

为准备充分；不推荐用文字描述性评分（好、中、差）肠道准备不充分的临床代价清洁度不足，代价远超想象13%~46%腺瘤漏检率升高肠道准备不充分，腺瘤漏检率较充分时升高

13%~46%3-5倍漏诊率更高准备不合格的内镜检查，漏诊率较合格者高

3-5倍4.2%ADR降低/分BBPS总分每降低

1分，腺瘤检出率（ADR）约降低

4.2%伴随风险还伴随操作时间延长、重复检查率升高与并发症增加分层管理与饮食方案分层施策，因人而异风险分层、饮食限制与给药时机02风险分层与人群识别先分层，再决定准备方案依据年龄、病史与用药情况，将目标人群划分为低风险与高风险两类，分层制定肠道准备策略。低风险人群年龄

<70岁无慢性便秘史无腹部或盆腔手术史无糖尿病及严重基础疾病无既往肠道准备不良史高风险人群年龄

≥70岁慢性便秘史既往准备不充分史腹部或盆腔手术史糖尿病、帕金森病、脊髓损伤慢性肾功能不全长期服用阿片类或抗胆碱能药物BMI<18.5或>30下腹部手术史高危人群需常规采用强化肠道准备方案饮食限制方案与时间窗饮食限制时间可放宽，重点是减少膳食纤维术前

1~3天

低纤维低渣饮食适用于所有人群，术前一天可进食流质或半流质项目时间要求说明禁食固体检查前至少

6小时术前禁食固体食物禁清流质检查前至少

2小时术前禁饮清流质液体低渣饮食启动术前

1~3天推荐所有人群启动低纤维低渣饮食分剂量给药时机分剂量给药

应作为首选方案分剂量给药：肠道准备更充分，误吸风险更低上午检查前一日晚服用半量检查当日操作前

4~6小时

服用剩余半量下午检查可于检查当日凌晨开始分次服用获益与安全相较于单次给药，肠道准备充分率提高

15%~20%，获益明确服药结束距检查开始至少间隔

2小时，降低误吸风险清洁剂与特殊人群选对清洁剂，管好特殊人清洁剂选择、特殊人群与用药宣教03首选清洁剂PEG聚乙二醇（PEG）为普通人群首选清洁剂清洁剂特点地位PEG电解质散等渗不吸收，不引起水电解质紊乱首选甘露醇肠道产气，电切爆炸风险非首选磷酸钠盐易诱发肾损伤非首选硫酸镁不良反应发生率较高非首选PEG用法要点成人常规低风险

2L

方案，高风险

3L

方案服用方式每

15分钟

服

250ml，2小时内服完单次剂量，可联合西甲硅油祛泡选择依据PEG电解质散因等渗不吸收，不引起水电解质紊乱，成为首选甘露醇产气致爆炸风险，磷酸钠盐易损伤肾脏，硫酸镁不良反应高，均列为非首选复方匹可硫酸钠方案适用于不耐受大体积PEG的人群复方匹可硫酸钠：小体积、分剂量的肠道准备替代方案适用人群与用法3项人群定位推荐用于肾功能正常、不能耐受大体积PEG服用者分剂量方案常规剂量2袋分两次：前一日晚1袋，当日操作前4~6小时第2袋饮水量总饮水量控制在1.5~2L获益与禁忌2项临床获益与3LPEG相比，充分率相当，不良反应发生率降低12%，优势明显禁忌人群禁用于严重肾功能不全、电解质紊乱、IBD活动期、充血性心力衰竭患者特殊人群个体化方案特殊人群须个体化调整准备方案老年患者（75岁以上）分次服用2-3LPEG全程监测监测水电解质禁用磷酸钠盐慢性便秘患者提前饮食控制加用促动力药或刺激性泻药分次服用4LPEG不推荐一次性服用

5LPEG，易引发恶心呕吐与水电解质紊乱体重≥80kg者推荐方案3LPEG手术前准备额外评估直肠残留无固体粪便、仅少量清亮液体为合格合并用药的调整策略用药调整需兼顾准备需求与基础疾病安全合并用药调整建议共

6

类药物·术前分阶段调整药抗栓与降压类降压药无需停服，操作前

4小时

少量温水送服，避免利尿剂华法林血栓低风险者检查前

5天

停服氯吡格雷检查前

7天

停服药抗血小板与降糖类阿司匹林心血管二级预防可不停服二甲双胍检查前

1天

停服胰岛素检查当天停短效，长效减量至

半量实践落地与展望让规范真正落到每一例检查宣教执行与质控改进方向04多模式术前宣教宣教是提高依从性的核心环节采取多模式方式，显著提升宣教效果与患者依从性01核心方式多模式宣教方式口头宣教结合书面或多媒体，效果显著优于单一方式。推荐采用图文手册、短视频、线上宣教等多模式方式。多模式方式效果更优实施要点3项内容覆盖涵盖饮食控制、泻药服用方法、注意事项及不适应对分次服用强调分次服用重要性及末次服药与检查的时间间隔家属协助依从性差的患者，建议家属陪同并协助监督服药服药过程与不良反应处理服药期间全程观察，直至排出清水样便服药期间全程观察，直至排出清水样便服药期间促排要点服药期间多走动、顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动密切观察排便性状，直至排出清水样便为止不良反应分级处理轻度恶心腹胀：减慢服药速度、少量分次服用，可加用甲氧氯普胺缓解严重腹胀、腹痛、呕吐：立即停药并联系医护人员肠道准备不达标者：可追加清洁措施或调整检查时间质量控制与持续改进规范肠道准备是内镜中心质量控制核心指标评分与存档即时评分内镜医师应在进镜完成后立即完成

BBPS评分，结果存档纳入档案评分结果纳入诊疗档案，作