2026正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题库含答案详解

2026正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、变态反应的本质是A.机体对正常物质的特异性免疫应答B.机体对有害物质的非特异性防御反应C.机体对某些抗原初次应答后再次接触相同抗原时出现的异常免疫应答D.机体免疫系统对自身成分发生的免疫应答E.机体对病原微生物的免疫应答2、Ⅰ型变态反应的介质中，具有趋化作用的是A.组胺B.白三烯C.嗜酸性粒细胞趋化因子D.血小板活化因子E.前列腺素D23、Ⅱ型变态反应的主要特点是A.由IgE介导，速发型反应B.由IgG或IgM介导，抗体依赖的细胞毒作用C.由免疫复合物沉积引起组织损伤D.由T细胞介导的迟发型反应E.由补体系统激活引起的血管炎4、Ⅲ型变态反应所致组织损伤的主要机制是A.抗体直接杀伤靶细胞B.T细胞释放细胞因子导致组织损伤C.免疫复合物沉积激活补体，引起炎症反应和组织损伤D.NK细胞参与杀伤作用E.肥大细胞脱颗粒释放介质5、Ⅳ型变态反应发生发展的主要效应细胞是A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.Th1细胞和巨噬细胞E.NK细胞6、青霉素引起过敏性休克属于哪种类型变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅰ型和Ⅲ型混合7、关于血清病的发生机制，下列正确的是A.由IgE介导的速发型反应B.由中等大小可溶性免疫复合物沉积引起C.由T细胞介导的迟发型反应D.由抗体直接杀伤靶细胞E.由NK细胞介导的细胞毒作用8、接触性皮炎的主要发病机制是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.以上均不是9、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD10、皮肤划痕试验阳性见于哪种类型的变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.速发型或迟发型均可11、过敏性哮喘的主要发病机制中，晚期反应的特点是A.发生在接触抗原后数分钟内B.以嗜酸性粒细胞浸润和气道重塑为特征C.主要由IgG介导D.与肥大细胞脱颗粒无关E.仅表现为支气管痉挛12、食物过敏最常见的临床表现不包括A.皮肤荨麻疹和血管性水肿B.消化道症状如呕吐腹泻C.呼吸道症状如哮喘D.骨骼系统症状如骨质疏松E.过敏性休克13、变应原特异性IgE检测的临床意义不包括A.辅助诊断Ⅰ型变态反应性疾病B.确定致敏变应原种类C.评估疾病的严重程度D.预测疾病的发生和发展E.作为确诊的唯一标准14、关于阿托品在过敏性休克抢救中的应用，正确的是A.是首选药物B.仅用于解除支气管痉挛C.可用于对抗迷走神经反射引起的心动过缓D.能阻止肥大细胞脱颗粒E.无应用价值15、糖皮质激素治疗变态反应性疾病的主要机制是A.直接中和抗体B.抑制炎症介质合成和释放，具有广泛抗炎和免疫抑制作用C.促进肥大细胞脱颗粒D.增强补体系统活性E.特异性阻断IgE与受体结合16、免疫治疗（脱敏治疗）的主要机制是A.直接抑制肥大细胞脱颗粒B.诱导机体产生封闭抗体IgG4，竞争性阻断变应原与IgE结合C.清除体内所有IgE抗体D.增强T细胞介导的迟发型反应E.促进Eosinophil增殖17、血管性水肿的致病机制中，遗传性血管性水肿的发生原因是A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.C1酯酶抑制剂缺乏或功能异常C.免疫复合物沉积D.T细胞介导的迟发型反应E.直接补体激活18、关于青霉素过敏试验，错误的是A.皮试阴性说明不会发生过敏反应B.皮试液浓度应按规定配制C.注射后应观察至少20分钟D.皮试阳性者禁用青霉素类药物E.任何情况下使用青霉素前均应进行皮试19、变应性鼻结膜炎的最佳治疗方案是A.仅对症药物治疗B.避免接触变应原加药物治疗和特异性免疫治疗C.手术切除鼻黏膜D.长期使用抗生素E.仅依靠糖皮质激素吸入20、关于急性荨麻疹的治疗，不正确的是A.首要措施是找出并避免接触可疑致敏原B.抗组胺药物是一线治疗药物C.糖皮质激素可用于重症患者D.反复发作的慢性荨麻疹首选免疫抑制剂治疗E.过敏性休克时应立即肌注肾上腺素21、患者，男，35岁，反复出现发作性喘息、胸闷3年，每于接触花粉季节加重。肺功能示FEV1/FVC为68%，支气管舒张试验阳性。该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.上气道梗阻E.喉头水肿22、关于IgE介导的Ⅰ型超敏反应的发病机制，下列哪项叙述是错误的A.由特异性IgE介导B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与C.释放炎症介质引起组织损伤D.通常需致敏阶段不出现症状E.抗体主要为IgG23、患者，女，28岁，进食海鲜后突然出现全身荨麻疹、呼吸困难、血压下降，最可能的诊断是A.血管性水肿B.过敏性休克C.急性荨麻疹D.血清病E.食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征24、关于变应原皮内试验，以下哪项是正确的A.主要用于检测Ⅳ型超敏反应B.注射部位为前臂屈侧C.试验结果以局部红肿范围为判断标准D.可诱发全身过敏反应，需备抢救准备E.与血清特异性IgE检测意义完全相同25、患者，男，45岁，常年鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏，鼻镜检查见鼻黏膜苍白水肿，鼻窦CT未见异常。最可能的诊断是A.慢性鼻窦炎B.萎缩性鼻炎C.变应性鼻炎D.血管运动性鼻炎E.鼻息肉26、关于特应性皮炎的诊断标准，以下哪项不属于主要标准A.皮疹分布符合年龄特征B.病程慢性复发C.家族或个人有特应病史D.外周血嗜酸性粒细胞增高E.皮肤干燥和瘙痒27、患者，男，20岁，因接触宠物后出现咳嗽、喘息，肺功能示支气管激发试验阳性，变应原皮肤点刺试验（+）。该患者哮喘的发病机制属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.V型超敏反应28、关于支气管哮喘急性发作期的治疗，以下哪项是错误的A.吸入短效β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉使用茶碱类药物D.立即进行变应原特异性免疫治疗E.氧疗29、患者，女，32岁，反复出现嘴唇肿胀，每次持续2至3天可自行缓解，皮肤活检示真皮层血管周围淋巴细胞浸润，无嗜酸性粒细胞增多。最可能的诊断是A.遗传性血管神经性水肿B.获得性血管神经性水肿C.药物性血管性水肿D.血清病样反应E.接触性皮炎30、关于食物过敏的诊断，以下哪项是正确的A.皮肤点刺试验阴性即可排除食物过敏B.血清特异性IgE阳性即可确诊食物过敏C.食物激发试验是诊断食物过敏的金标准D.皮肤点刺试验主要用于诊断迟发型食物过敏E.食物过敏不需要饮食回避31、患者，男，50岁，applicationtest结果为（+++），出现红肿硬结直径20mm，48小时后反应最明显。该患者最可能为A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.混合型超敏反应32、关于特应性皮炎的发病机制，以下哪项是错误的A.与皮肤屏障功能障碍有关B.与Th2型免疫反应亢进有关C.与丝聚蛋白基因突变有关D.与IgE水平升高有关E.与Th1型反应无关33、患者，女，25岁，反复面部红斑，日晒后加重，伴关节痛，ANA阳性，ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.混合性结缔组织病34、关于血清特异性IgE检测的临床意义，以下哪项是正确的A.检测结果为阴性可完全排除过敏B.检测结果为阳性即可确诊临床过敏C.可帮助明确变应原种类和严重程度D.不受抗组胺药物影响E.仅能检测吸入性变应原35、患者，男，40岁，服用某种中药制剂后出现全身瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐，最可能的诊断是A.食物蛋白诱导的肠炎B.药物过敏反应C.感染性荨麻疹D.自身免疫性疾病E.代谢性疾病36、关于昆虫叮咬反应的处理，以下哪项是错误的A.局部冷敷减轻肿胀B.口服抗组胺药物缓解症状C.局部涂抹糖皮质激素软膏D.出现呼吸困难立即进行免疫治疗E.预防继发感染37、患者，女，30岁，季节性鼻炎病史5年，最近出现哮喘症状，变应原检测显示对尘螨阳性。该患者鼻炎和哮喘的关系是A.两者无关联B.鼻炎是哮喘的独立疾病C.同一气道上皮器官的共同炎症性疾病D.哮喘是鼻炎的并发症E.鼻炎继发于哮喘38、关于糖皮质激素在哮喘治疗中的应用，以下哪项是正确的A.仅用于急性发作期B.吸入糖皮质激素不能长期使用C.是控制哮喘气道炎症最有效的药物D.口服比吸入效果更好且更安全E.仅用于重度哮喘39、患者，女，22岁，反复出现皮肤紫癜，以下肢为主，伴关节痛和腹痛，血小板计数正常。最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管炎D.白血病E.凝血功能障碍40、关于变应原特异性免疫治疗的机制，以下哪项是错误的A.诱导调节性T细胞B.阻断变应原与IgE的结合C.促进IgG4类抗体产生D.抑制肥大细胞脱颗粒E.完全阻断所有IgE结合位点41、过敏性休克首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药D.支气管扩张剂E.补液扩容42、速发型超敏反应主要由哪种免疫球蛋白介导A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD43、皮肤点刺试验阳性的判断标准是风团直径大于等于A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm44、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD45、阿托品化试验用于检测A.胆碱能荨麻疹B.迟发性皮肤划痕症C.冷凝集素病D.冷热交替性荨麻疹E.血管性水肿46、食物过敏最常见的临床表现是A.呼吸道症状B.皮肤症状C.消化道症状D.心血管症状E.神经系统症状47、青霉素过敏试验主要检测的是A.IgG介导的反应B.IgM介导的反应C.IgE介导的反应D.T细胞介导的反应E.免疫复合物介导的反应48、变应原特异性免疫治疗的理论基础是诱导机体产生A.IgG阻断抗体B.IgM抗体C.IgA抗体D.IgE抗体E.IgD抗体49、血管性水肿的好发部位是A.掌指关节B.口唇、眼睑及生殖器C.足背D.头皮E.指甲周围50、下列哪种食物不属于我国规定必须标注的八大类致敏食物A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.玉米E.大豆51、尘螨过敏患者家中最合适的防螨措施是A.大量喷洒杀虫剂B.使用高温清洗床品C.频繁使用地毯D.增加室内湿度至80%E.减少通风52、哮喘患者急性发作时首选的缓解药物是A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂E.抗IgE单抗53、变应性鼻炎的主要病理特征是A.中性粒细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.浆细胞浸润E.巨噬细胞浸润54、下列哪项是阿司匹林哮喘的确诊依据A.血常规嗜酸性粒细胞升高B.吸入糖皮质激素有效C.口服阿司匹林激发试验阳性D.肺功能FEV1下降E.血清IgE升高55、蜜蜂蜇伤引起的过敏性休克，最有效的预防措施是A.避免所有户外活动B.随身携带肾上腺素自动注射笔C.常规服用抗组胺药D.定期注射抗生素E.接种破伤风疫苗56、花粉症季节性发作与下列哪种因素最相关A.室内霉菌孢子B.室外空气中的花粉浓度C.宠物皮屑D.尘螨数量E.冷空气刺激57、接触性皮炎的发病机制主要是A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非免疫机制58、特应性皮炎患儿食物回避后最需关注的问题是A.药物副作用B.营养不良风险C.感染风险增加D.心理影响E.疫苗接种延迟59、奥马珠单抗的作用靶点是A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.T细胞60、以下哪种检查方法属于体内特异性IgE检测A.酶联免疫吸附试验B.免疫印迹法C.皮肤点刺试验D.荧光酶免疫分析E.化学发光法61、职业性哮喘最常见的致敏物是A.异氰酸盐B.石棉C.硅尘D.煤尘E.棉尘62、糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要作用是A.直接舒张支气管平滑肌B.抑制气道炎症反应C.阻断组胺受体D.促进黏液分泌E.增加气道敏感性63、下列哪种情况不适合进行变应原特异性免疫治疗A.确诊的尘螨过敏性鼻炎B.严重未控制的哮喘C.花粉症D.昆虫毒液过敏E.食物过敏64、食物激发试验中阳性反应的标准是A.受试者主观感觉不适B.出现特异性症状或体征C.血清IgE升高D.皮肤点刺阳性E.粪便隐血阳性65、过敏性紫癜的发病机制主要是A.IgE介导的I型超敏反应B.IgG介导的II型超敏反应C.IgA介导的III型超敏反应D.T细胞介导的IV型超敏反应E.补体系统激活的非免疫反应66、患者男性35岁，反复鼻塞、流清涕、打喷嚏3年，每年春季症状加重，伴双眼痒。鼻内镜检查见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大。最可能的诊断是A.血管运动性鼻炎B.过敏性鼻炎C.药物性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.鼻窦炎67、特异性IgE检测主要用于诊断A.IgA缺乏症B.I型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.自身免疫性疾病68、支气管哮喘急性发作时，下列哪项指标提示病情危重A.FEV1占预计值80%B.PaO270mmHgC.PaCO240mmHgD.说话需停顿E.呼吸频率20次/分69、过敏性休克首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.扩容剂E.支气管扩张剂70、变应原皮下免疫治疗的作用机制不包括A.诱导IgG4产生B.减少肥大细胞反应性C.抑制Th2细胞反应D.增加Treg细胞E.促进IgE合成71、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD72、食物过敏最常见的临床表现是A.过敏性休克B.荨麻疹和血管性水肿C.过敏性鼻炎D.哮喘E.过敏性结膜炎73、青霉素过敏属于哪种超敏反应类型A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型74、尘螨过敏患者应避免的措施是A.使用防螨床罩B.保持室内湿度50%以下C.定期高温清洗床品D.使用空气净化器E.增加室内地毯使用75、花粉症的季节性特征主要取决于A.植物种类B.气候条件C.地理分布D.患者体质E.以上都是76、血清总IgE升高见于下列哪种疾病A.过敏性鼻炎B.特应性皮炎C.寄生虫感染D.哮喘E.以上都是77、阿司匹林哮喘的发病机制主要与下列哪种物质代谢异常有关A.环氧合酶通路B.脂氧合酶通路C.白三烯合成D.前列腺素代谢E.以上都是78、儿童过敏性鼻炎最常见的合并症是A.哮喘B.分泌性中耳炎C.鼻窦炎D.腺样体肥大E.以上都是79、昆虫蜇伤所致过敏性休克的致敏原是A.蜂毒蛋白B.唾液蛋白C.甲壳类蛋白D.植物蛋白E.真菌蛋白80、乳胶过敏最常见的职业人群是A.医护人员B.建筑工人C.农民D.教师E.厨师81、过敏性结膜炎最常见的症状是A.眼痒B.眼痛C.视力下降D.畏光E.流泪82、变应性真菌性鼻窦炎的主要致病菌是A.曲霉菌B.念珠菌C.毛霉菌D.青霉菌E.树枝孢菌83、食物依赖运动诱发的过敏性休克是指A.进食后立即发作B.进食后2-4小时发作C.进食特定食物后运动诱发D.单纯运动诱发E.吸入过敏原诱发84、皮肤点刺试验适用于检测哪种类型的超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.以上都是85、糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的主要作用机制是A.阻断组胺受体B.抑制炎症细胞活化C.收缩血管D.扩张支气管E.抑制黏液分泌86、血清类胰蛋白酶升高提示A.肥大细胞活化B.嗜碱性粒细胞活化C.T细胞活化D.B细胞活化E.中性粒细胞活化87、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽B.肺功能检查C.过敏史D.家族史E.以上都是88、以下哪种免疫球蛋白在I型变态反应中起主要作用？A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD89、皮肤点刺试验的阳性判断标准是风团直径大于多少毫米？A.2mmB.3mmC.5mmD.8mmE.10mm90、过敏性休克首选的抢救药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.阿托品91、以下哪种细胞在过敏性哮喘的慢性炎症过程中发挥核心作用？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.血小板E.内皮细胞92、食物过敏最常见的致敏食物不包括以下哪项？A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.水稻E.坚果93、变应原特异性免疫治疗的疗程一般为？A.3-6个月B.6-12个月C.1-2年D.3-5年E.5-8年94、阿司匹林诱发的支气管哮喘发病机制主要与哪种物质代谢异常有关？A.组胺B.白三烯C.缓激肽D.前列腺素E.血栓素95、以下哪项不是血清特异性IgE检测的适应证？A.皮肤试验禁忌患者B.严重湿疹患者C.可疑过敏性休克病史患者D.需要定量评估过敏程度的患者E.所有过敏性疾病患者的常规筛查96、花粉症的主要临床特征不包括？A.阵发性喷嚏B.大量清水样鼻涕C.鼻腔瘙痒D.发热E.鼻塞97、慢性自发性荨麻疹的病程标准是？A.小于6周B.6周至3个月C.大于6周D.大于3个月E.大于1年98、以下哪种变应原是最常见的吸入性致敏物？A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.霉菌孢子E.蟑螂排泄物99、青霉素过敏最危险的反应类型是？A.荨麻疹B.血管性水肿C.过敏性休克D.血清病样反应E.药疹伴发热100、食物蛋白水解物的配方适用于？A.轻度乳糖不耐受患儿B.中重度牛奶蛋白过敏患儿C.所有过敏性疾病患儿D.成年食物过敏患者E.营养性贫血患儿

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】变态反应又称超敏反应，是指已致敏的机体再次接触相同抗原后发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主要表现的异常免疫应答。其本质是机体对某些抗原产生的特异性免疫应答，具有重复接触相同抗原后发作的特点，属于免疫病理过程。2.【参考答案】C【解析】在Ⅰ型变态反应的介质中，嗜酸性粒细胞趋化因子主要作用于嗜酸性粒细胞，具有强烈的趋化作用，能吸引嗜酸性粒细胞向炎症部位聚集。组胺主要引起血管扩张和支气管平滑肌收缩；白三烯主要引起支气管痉挛；前列腺素D2主要介导血管扩张。3.【参考答案】B【解析】Ⅱ型变态反应又称细胞毒型或细胞溶解型变态反应，主要由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，通过激活补体系统、调理吞噬作用或抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用导致靶细胞损伤或溶解。该型反应不涉及免疫复合物沉积，也不是T细胞介导。4.【参考答案】C【解析】Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型或血管炎型变态反应，其主要机制是中等大小的可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙，激活补体系统，吸引中性粒细胞浸润，释放溶酶体酶，引起炎症反应和组织损伤。沉积部位常为血管丰富之处如肾小球、关节滑膜等。5.【参考答案】D【解析】Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应，是由特异性致敏T淋巴细胞介导的免疫应答。当相同抗原再次进入机体时，致敏的Th1细胞被激活，释放多种淋巴因子，招募和激活巨噬细胞，引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。整个过程需24～72小时才达到高峰。6.【参考答案】A【解析】青霉素过敏性休克是最严重的Ⅰ型变态反应，由青霉素降解产物或其与蛋白质结合形成的完全抗原刺激机体产生特异性IgE抗体，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触青霉素时，抗原与细胞表面IgE结合，触发脱颗粒反应，释放大量生物活性介质，导致全身小血管扩张、毛细血管通透性增加及平滑肌痉挛。7.【参考答案】B【解析】血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应，其发生机制是大量异种蛋白（如抗蛇毒血清）进入机体后，刺激机体产生相应抗体，形成中等大小的可溶性免疫复合物。这些复合物沉积于血管壁、肾小球基底膜、关节滑膜等处，激活补体系统，吸引中性粒细胞浸润，引起发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿等症状。8.【参考答案】D【解析】接触性皮炎是由化学物质、金属、植物等作为半抗原与皮肤蛋白质结合成为完全抗原后，诱导特异性T淋巴细胞致敏。当相同抗原再次接触时，致敏的Th1细胞释放干扰素-γ等细胞因子，激活巨噬细胞并引起单核细胞浸润，导致局部皮肤炎症反应。病程通常在接触后24～72小时达高峰，属于典型的迟发型变态反应。9.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是一种与遗传过敏性体质密切相关的慢性炎症性皮肤病，属于Ⅰ型变态反应性疾病。患者血清中总IgE和特异性IgE水平常显著升高。IgE能够与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，当特异性抗原再次进入机体时，可触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发瘙痒和炎症反应。10.【参考答案】A【解析】皮肤划痕试验是检测皮肤肥大细胞反应性的常用方法，属于Ⅰ型变态反应的体内诊断试验。在皮肤上以钝器轻划后可出现三条反应：①划线处出现红色划痕为血管反应；②随后出现风团为肥大细胞释放组胺所致；③周围出现红晕为轴反射所致。正常人仅出现第一条红色划痕，Ⅰ型变态反应患者可出现明显风团反应。11.【参考答案】B【解析】过敏性哮喘的晚期反应通常发生在抗原激发后4～8小时，可持续数天至数周。其特征是大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润气道黏膜，释放炎症介质导致气道慢性炎症和气道高反应性，长期可致气道重塑。与速发相反应（数分钟内发生，以肥大细胞脱颗粒释放介质为主）相比，晚期反应更持久且与气道结构改变密切相关。12.【参考答案】D【解析】食物过敏是Ⅰ型变态反应性疾病，常见临床表现包括：皮肤症状如荨麻疹、血管性水肿和湿疹；消化道症状如恶心、呕吐、腹泻和腹痛；呼吸道症状如过敏性鼻炎、哮喘；最严重者可发生过敏性休克。但食物过敏不直接引起骨骼系统病变如骨质疏松，骨骼症状不属于食物过敏的常见临床表现。13.【参考答案】E【解析】变应原特异性IgE检测是诊断Ⅰ型变态反应的重要辅助手段，可帮助确定致敏变应原，对过敏性疾病如变应性鼻炎、哮喘、食物过敏等有重要临床价值。但sIgE阳性仅代表致敏状态，并不等同于临床过敏，需要结合病史和临床表现综合判断。因此该检测不能作为确诊的唯一标准。14.【参考答案】C【解析】过敏性休克的抢救首选药物是肾上腺素，阿托品不是首选药物。阿托品作为抗胆碱药，主要作用是阻断迷走神经对心脏的抑制作用，可用于对抗因迷走神经反射引起的心动过缓。阿托品不能阻止肥大细胞脱颗粒，也无直接抗过敏作用，不能替代肾上腺素的治疗地位，但可作为辅助用药用于特定情况。15.【参考答案】B【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗多种变态反应性疾病的重要药物。其主要机制包括：抑制磷脂酶A2活性，减少花生四烯酸代谢产物的生成；抑制多种炎症细胞因子和趋化因子的表达；稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少介质释放；降低血管通透性；抑制免疫反应等多个环节发挥作用。16.【参考答案】B【解析】特异性免疫治疗是通过对致病性变应原的反复给予，诱导机体产生免疫耐受。其主要机制包括：诱导特异性IgG4等封闭抗体生成，后者可竞争性结合变应原，阻断变应原与肥大细胞表面的IgE结合；调节Th1/Th2细胞因子平衡，减少促炎细胞因子释放；诱导调节性T细胞，发挥免疫调节作用；降低肥大细胞和嗜酸性粒细胞对介质的反应性。17.【参考答案】B【解析】遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病，由于C1酯酶抑制剂基因缺陷导致该蛋白缺乏或功能异常，不能有效抑制补体系统和激肽系统的激活。C1抑制物缺乏使C2和C4持续降解，同时导致激肽释放酶-激肽系统过度活化，大量缓激肽生成，引起血管通透性增加和皮下组织水肿。发作时sIgE不升高，与过敏无关。18.【参考答案】A【解析】青霉素皮试阴性不能排除过敏反应的发生，因为皮试主要针对Ⅰ型速发型过敏反应，而青霉素还可能引起Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型变态反应。即使皮试阴性，在使用青霉素过程中仍可能发生过敏反应，因此用药后仍需密切观察。但皮试阴性者发生速发型过敏反应的概率显著低于皮试阳性者，临床上皮试阴性可考虑使用，但仍需谨慎。19.【参考答案】B【解析】变应性鼻结膜炎的综合治疗应包括三个方面：首先是避免接触变应原，这是最根本的措施；其次是药物治疗，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等；对于明确变应原且病情顽固的患者，可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗）。单一治疗方式往往难以达到理想效果，综合干预才是最有效的策略。20.【参考答案】D【解析】急性荨麻疹的治疗以去除病因、避免接触可疑致敏原为首要措施。抗组胺药物是治疗荨麻疹的首选和基础药物，可根据病情选择第一代或第二代抗组胺药。重症患者可短期使用糖皮质激素控制症状。过敏性休克是急症，应立即肌注肾上腺素抢救。对于反复发作的慢性荨麻疹，一般不首选免疫抑制剂治疗，而是规范使用抗组胺药，必要时可加用其他免疫调节药物。21.【参考答案】B【解析】患者青年男性，典型季节性发作性喘息，肺功能提示阻塞性通气障碍且支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。COPD多见于老年吸烟者，心源性哮喘有心脏病史，喉头水肿以吸气性呼吸困难为主。22.【参考答案】E【解析】Ⅰ型超敏反应由IgE抗体介导，而非IgG。IgG介导的是Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应。Ⅰ型反应中，变应原进入机体后刺激浆细胞产生IgE，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同变应原时细胞脱颗粒释放组胺等介质。23.【参考答案】B【解析】过敏性休克是Ⅰ型超敏反应的严重类型，表现为速发型全身症状，包括皮肤黏膜表现（荨麻疹）、呼吸道症状（呼吸困难）及循环系统衰竭（血压下降），需立即抢救。单纯急性荨麻疹以皮肤表现为主，不伴严重全身症状。24.【参考答案】D【解析】皮内试验可诱发全身过敏反应，特别是速发型反应，因此必须在有抢救条件的情况下进行。皮内试验主要检测Ⅰ型超敏反应，划痕试验才常用前臂屈侧。皮肤点刺试验观察风团大小，皮内试验观察红晕及风团。25.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，鼻黏膜呈苍白水肿是其特征性体征。慢性鼻窦炎以脓性分泌物和头痛为主，血管运动性鼻炎鼻腔检查多正常或充血，萎缩性鼻炎鼻腔宽大伴结痂。26.【参考答案】D【解析】特应性皮炎诊断的主要标准包括：瘙痒、典型皮疹形态和分布、慢性病程复发性、个人及家族特应病史、皮肤干燥。外周血嗜酸性粒细胞增高属于次要标准或辅助指标，非主要诊断依据。27.【参考答案】A【解析】该患者为典型抗原刺激引发的速发型哮喘反应，属于Ⅰ型超敏反应。变应原进入机体后诱导产生特异性IgE，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触变应原时细胞脱颗粒释放介质，引起支气管平滑肌收缩。28.【参考答案】D【解析】哮喘急性发作时不宜进行变应原特异性免疫治疗，因可能诱发或加重症状。急性期治疗以缓解气流受限为主，包括吸入SABA、全身糖皮质激素、氧疗，必要时静脉用茶碱。特异性免疫治疗应在病情稳定期进行。29.【参考答案】A【解析】遗传性血管神经性水肿（HAE）为C1酯酶抑制剂缺乏所致，表现为反复发作的皮肤及黏膜血管性水肿，以面部和四肢末端多见，皮肤活检无明显炎症细胞浸润。获得性血管神经性水肿常继发于淋巴增殖性疾病或自身免疫病。30.【参考答案】C【解析】食物激发试验（尤其是双盲安慰剂对照激发试验）是诊断食物过敏的金标准。皮肤点刺试验和血清特异性IgE仅提示致敏状态，不能单独作为诊断依据，因存在无症状致敏者。食物过敏诊断后需进行相应饮食回避和营养指导。31.【参考答案】D【解析】延迟型变态反应（IV型）的特点是反应在24至72小时达高峰，以单个核细胞浸润为主要特征，表现为红肿硬结。该患者48小时反应最明显，符合Ⅳ型超敏反应的时间特点。Ⅰ型反应在15至30分钟内出现，Ⅱ型和Ⅲ型也多为速发。32.【参考答案】E【解析】特应性皮炎早期以Th2型反应为主，但慢性期可有Th1型反应参与，并非与Th1型反应无关。皮肤屏障功能障碍是重要因素，丝聚蛋白基因突变导致角质层结构蛋白缺陷，使皮肤屏障功能受损，易使变应原穿透。33.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）好发于青年女性，面部蝶形红斑、光敏感、关节痛是常见表现，ANA和ds-DNA抗体阳性具有重要诊断价值。盘状红斑狼疮主要表现为局限性皮肤损害，皮肌炎以近端肌无力为特征。34.【参考答案】C【解析】血清特异性IgE检测可帮助明确致敏变应原的种类，并与临床严重程度相关，但不能单独确诊过敏。假阴性可见于检测窗口期前或药物干扰，假阳性可见于无症状致敏者。某些抗组胺药不影响血清检测，但皮肤试验受影响。35.【参考答案】B【解析】患者在服用药物后迅速出现皮肤症状（荨麻疹、瘙痒）和胃肠道症状（恶心、呕吐），符合药物过敏反应的临床表现。药物过敏可表现为多种类型，荨麻疹型最常见，严重者可出现过敏性休克。36.【参考答案】D【解析】昆虫叮咬后出现呼吸困难提示可能发生了全身性过敏反应（过敏性休克），应立即给予肾上腺素肌肉注射等急救措施，而非进行变应原特异性免疫治疗。免疫治疗需长期规范进行，不适合急性抢救。局部处理和对症支持治疗可缓解轻症。37.【参考答案】C【解析】上气道和下气道炎症是同一种疾病过程在呼吸道不同部位的体现，称为"同一气道，同一疾病"。过敏性鼻炎和哮喘常同时存在，鼻炎控制不良可增加哮喘发生风险。因此治疗需兼顾上下气道。38.【参考答案】C【解析】吸入糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，能有效抑制气道炎症，减少急性发作。ICS局部作用强、全身副作用少，可长期应用。口服糖皮质激素仅用于重症或急性加重期，全身副作用较大，不作为常规维持治疗。39.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜）是一种小血管炎，典型表现为可触及的紫癜（主要分布于下肢）、关节痛和腹痛，血小板计数正常是其与血小板减少性紫癜的重要鉴别点。本病多见于儿童和青少年。40.【参考答案】E【解析】变应原特异性免疫治疗通过诱导Treg细胞、促进IgG4类封闭抗体产生、降低效应细胞反应性等机制发挥作用，但不能完全阻断所有IgE结合位点。治疗的目标是建立免疫耐受，降低对变应原的敏感性，而非完全消除致敏状态。41.【参考答案】B【解析】过敏性休克发病急骤，病情危重，肾上腺素能激动α和β受体，迅速收缩血管、提升血压、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。糖皮质激素起效较慢，抗组胺药作用有限，均不能替代肾上腺素的急救地位。42.【参考答案】D【解析】速发型超敏反应即I型超敏反应，由IgE抗体介导。变应原进入机体后刺激B细胞产生特异性IgE，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同变应原时，触发细胞脱颗粒释放炎症介质，引起过敏性反应。43.【参考答案】D【解析】皮肤点刺试验用于检测I型超敏反应，通过比较组胺阳性和生理盐水阴性对照，风团直径≥5mm或大于阴性对照3mm以上判为阳性，提示患者对该变应原致敏。试验结果需结合临床病史综合判断。44.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，患者血清总IgE水平常显著升高，部分患者也可出现特异性IgE升高。IgE升高反映了机体处于Th2型免疫应答优势状态，与本病发病机制密切相关。45.【参考答案】A【解析】阿托品化试验是诊断胆碱能荨麻疹的重要方法。皮下注射小剂量阿托品后可抑制汗腺分泌，若在用药后运动或热刺激不再出现皮损，则支持胆碱能荨麻疹的诊断。该试验有助于鉴别不同类型的物理性荨麻疹。46.【参考答案】B【解析】食物过敏的临床表现多样，皮肤症状最为常见，包括荨麻疹、血管性水肿和特应性皮炎加重等。儿童食物过敏更易出现皮肤表现，成人则呼吸道和消化道症状相对多见。明确食物过敏需结合病史、体外检测和激发试验综合判断。47.【参考答案】C【解析】青霉素过敏多为I型超敏反应，由IgE介导。皮内试验可检测患者血清中针对青霉素及其代谢产物的特异性IgE抗体，阳性结果提示存在致敏状态，但不等于用药时必然发生过敏反应。48.【参考答案】A【解析】变应原特异性免疫治疗通过逐渐增加剂量给患者注射变应原提取物，诱导机体产生IgG4类阻断抗体。该抗体能与变应原结合，阻止其与肥大细胞表面的IgE结合，从而阻断过敏反应的级联放大过程。49.【参考答案】B【解析】血管性水肿是一种累及皮肤深层及皮下组织的局限性水肿，好发于组织疏松部位如口唇、眼睑、外耳、生殖器等。急性发作时可伴有瘙痒或灼热感，严重时可危及气道安全，需紧急处理。50.【参考答案】D【解析】我国《食品安全国家标准预包装食品标签通则》规定，牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼类、甲壳类动物、坚果等八类食物及其制品属于法定需标注的致敏物质，玉米不在其中。这一规定有助于消费者识别和避免过敏风险。51.【参考答案】B【解析】尘螨适宜生长在温暖潮湿环境中，控制室内湿度在50%以下、每周用55℃以上热水清洗床品可有效杀灭尘螨。地毯是尘螨聚集的重要场所应尽量避免，频繁使用杀虫剂反而可能加重呼吸道过敏症状。52.【参考答案】B【解析】短效β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入后数分钟内起效，能迅速松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作时的首选缓解药物。吸入性糖皮质激素是控制药物，不能用于急性发作的急救处理。53.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎鼻黏膜活检可见嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞浸润，其中嗜酸性粒细胞浸润是最具特征性的病理改变。嗜酸性粒细胞释放的阳离子蛋白可导致上皮损伤和气道高反应性，与症状严重程度相关。54.【参考答案】C【解析】阿司匹林哮喘是指服用阿司匹林或非甾体抗炎药后诱发或加重的哮喘，确诊依赖于药物激发试验。口服阿司匹林后FEV1下降≥20%可确诊，但需在严密监护下进行，有严重哮喘病史者慎用。55.【参考答案】B【解析】对蜂毒过敏者应随身携带肾上腺素自动注射笔，在蜇伤后尽早使用可显著降低过敏性休克的发生率和死亡率。避免蜇伤是理想目标，但在野外环境中难以完全避免，因此急救药物的随身准备至关重要。56.【参考答案】B【解析】花粉症是由花粉引起的变应性鼻炎和结膜炎，其症状严重程度与环境中花粉浓度呈正相关。不同植物开花时间不同，导致花粉症呈现明显的季节性特点。了解当地植物花粉播散规律有助于患者做好防护。57.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于迟发型超敏反应，由T细胞介导。致敏阶段接触变应原后T细胞被致敏，再次接触时在接触部位出现红斑、丘疹和水疱等炎症反应，通常于接触后24至72小时达高峰，具有明显的延迟性。58.【参考答案】B【解析】特应性皮炎合并食物过敏的患儿在进行食物回避时，若未进行营养替代和膳食指导，极易导致蛋白质、维生素和矿物质摄入不足，影响生长发育。应在营养师指导下制定个体化饮食方案，定期监测生长指标。59.【参考答案】C【解析】奥马珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，可特异性结合游离IgE的Fc段，阻断IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合，从而抑制过敏介质的释放。该药主要用于中重度持续性过敏性哮喘的靶向治疗。60.【参考答案】C【解析】体内检测变应原主要通过皮肤试验完成，包括点刺试验和皮内试验。体外检测如酶联免疫吸附试验、免疫印迹法、荧光酶免疫分析和化学发光法均检测血清中的特异性IgE，属于体外检测方法。61.【参考答案】A【解析】异氰酸盐是Occupationalasthma最常见的致敏物之一，广泛应用于油漆、涂料和塑料工业。职业性哮喘的诊断需结合详细的职业暴露史、肺功能动态监测和工作场所空气采样分析，早期脱离致敏环境是关键。62.【参考答案】B【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种炎症细胞活化、减少炎症介质释放、降低气道高反应性。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，能显著减少急性发作频率和改善肺功能。63.【参考答案】B【解析】严重未控制的哮喘是变应原特异性免疫治疗的禁忌证，因为治疗过程中可能发生严重的全身过敏反应，且哮喘控制不佳时患者对应急处理反应差。哮喘病情稳定控制后再评估是否适合启动免疫治疗。64.【参考答案】B【解析】食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，阳性结果是指在双盲安慰剂对照激发过程中出现与食物摄入相关的特异性症状或客观体征，如皮疹、呕吐、腹泻、气道痉挛等。试验需在具备急救条件的医疗机构进行。65.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜又称IgA血管炎，是免疫复合物介导的小血管炎。循环中沉积的IgA免疫复合物激活补体，吸引炎症细胞浸润血管壁，导致血管通透性增加和出血性皮疹，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。66.【参考答案】B【解析】该患者表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状呈季节性发作，鼻黏膜苍白水肿，符合过敏性鼻炎典型临床表现。血管运动性鼻炎症状与变应原接触无关，黏膜多为暗红色。药物性鼻炎常有长期鼻减充血剂使用史。萎缩性鼻炎以鼻黏膜萎缩为特征。67.【参考答案】B【解析】特异性IgE是介导I型超敏反应的关键抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，当再次接触变应原时引发脱颗粒反应，释放组胺等炎症介质。IgA缺乏症与IgG亚类缺陷属于体液免疫缺陷病。III型超敏反应由免疫复合物沉积引起，主要涉及IgG抗体。IV型超敏反应为T细胞介导的迟发型超敏反应。68.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时PaCO2正常或升高提示严重气道阻塞和呼吸肌疲劳，是危重哮喘的重要指标。正常哮喘患者由于过度通气PaCO2通常降低。FEV180%为轻度下降。PaO270mmHg为轻度低氧血症。说话需停顿提示中度呼吸困难。呼吸频率20次/分在正常范围上限。69.【参考答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，通过激动α受体收缩血管、提升血压，激动β2受体扩张支气管，同时稳定肥大细胞膜。糖皮质激素起效慢，用于预防迟发反应。抗组胺药仅阻断组胺作用，不能逆转休克。扩容剂用于补充血容量但不是特效治疗。70.【参考答案】E【解析】皮下免疫治疗通过反复注射变应原来调节免疫反应，诱导保护性IgG4抗体产生，阻断变应原与IgE结合。治疗可减少效应细胞反应性，抑制Th2型细胞因子，促进调节性T细胞分化。治疗目的是降低致敏状态，而不是促进IgE合成，因为IgE是介导过敏反应的关键抗体。71.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者约70%-90%血清IgE水平升高，与遗传性过敏体质相关。IgE介导I型超敏反应，促进肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化。IgA主要存在于黏膜表面，IgM是初次免疫应答的主要抗体。IgG是血清中含量最多的抗体，IgD功能尚不完全明确。72.【参考答案】B【解析】食物过敏最常见的皮肤表现是荨麻疹和血管性水肿，通常在进食后数分钟至2小时内出现。严重者可发生过敏性休克，但发生率相对较低。消化道症状如呕吐、腹泻也较常见。呼吸道症状如过敏性鼻炎和哮喘多见于吸入性过敏原。73.【参考答案】A【解析】青霉素过敏主要为I型超敏反应，由IgE介导，在接触药物后迅速发生，表现为荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。少数情况下可发生II型（溶血性贫血）、III型（血清病样反应）或IV型（迟发型药疹）。I型是最常见和最早发的反应类型。74.【参考答案】E【解析】尘螨是最常见的室内吸入性过敏原，地毯、软体家具和织物容易积聚尘螨。避免使用地毯可有效减少尘螨暴露。防螨床罩可阻隔尘螨，保持低湿度抑制螨虫繁殖，高温清洗可杀灭螨虫，空气净化器可过滤空气中的过敏原。75.【参考答案】E【解析】花粉症的季节性发作受多种因素影响，包括植物种类（如树木花粉在春季，杂草花粉在秋季）、气候条件（温度、湿度、风速影响花粉释放和传播）、地理分布（不同地区植物种类不同）以及患者个体敏感性和暴露程度。76.【参考答案】E【解析】血清总IgE升高可见于多种过敏性疾病和免疫异常状态。过敏性鼻炎、哮喘和特应性皮炎等I型超敏反应疾病常伴IgE升高。寄生虫感染也可刺激IgE产生，这是机体防御机制的一部分。IgE水平可用于疾病监测和治疗反应评估。77.【参考答案】E【解析】阿司匹林哮喘患者服用NSAIDs后诱发哮喘发作，机制涉及花生四烯酸代谢紊乱。阿司匹林抑制环氧合酶，使底物转向脂氧合酶通路，导致白三烯生成增加。白三烯是强效支气管收缩剂和炎症介质。前列腺素代谢也参与调节气道反应性。78.【参考答案】E【解析】儿童过敏性鼻炎常合并多种上、下呼吸道疾病。过敏性鼻炎与哮喘存在共同的气道炎症（同一气道，同一疾病）。鼻腔与中耳通过咽鼓管相通，鼻黏膜肿胀可影响咽鼓管功能导致分泌性中耳炎。鼻窦开口受累易并发鼻窦炎，腺样体位于鼻咽部，炎症刺激可致其增生肥大。79.【参考答案】A【解析】蜜蜂、黄蜂等膜翅目昆虫蜇伤后可引起严重过敏反应，致敏原是蜂毒中的蛋白质成分，包括磷脂酶A2、透明质酸酶等。蜂毒过敏可迅速引发全身症状，严重者可死于喉头水肿和循环衰竭。甲壳类、植物和真菌过敏原引起的多为食物或吸入性过敏。80.【参考答案】A【解析】医护人员因频繁使用乳胶手套而成为乳胶过敏的高危人群，包括医生、护士、牙医等。乳胶蛋白可通过皮肤或黏膜吸收致敏，表现为接触性荨麻疹、过敏性鼻炎甚至过敏性休克。其他职业人群接触乳胶机会相对较少。81.【参考答案】A【解析】过敏性结膜炎的典型症状是剧烈眼痒，这是区别于感染性和其他类型结膜炎的重要特征。眼痒由肥大细胞释放组胺等介质刺激神经末梢所致。眼痛和视力下降多见于角膜炎或青光眼。畏光和流泪虽也可出现，但非特异性表现。82.【参考答案】A【解析】变应性真菌性鼻窦炎（AFSS）主要由曲霉菌引起，尤其是烟曲霉和褐曲霉。真菌孢子吸入后在鼻窦内定植，引起I型和III型超敏反应，形成嗜酸性黏蛋白，内含大量真菌菌丝。其他真菌如念珠菌、毛霉菌也可致病，但曲霉菌最常见。83.【参考答案】C【解析】食物依赖运动诱发过敏性休克（FDEIA）是一种特殊的过敏反应类型，患者进食特定食物后必须进行体力活动才会诱发严重过敏症状。单独进食或单独运动均不致病，两者结合才触发反应。小麦是最常见的致食物，机制可能与运动改变肠道通透性有关。84.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是诊断I型超敏反应最常用的体外检测方法，将微量变应原刺入表皮观察局部风团和红晕反应。结果是IgE介导的速发型反应，通常在15-20分钟内出现。II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型，需其他检测方法。85.【参考答案】B【解析】鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物，主要通过抑制多种炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）的活化和浸润，减少炎症介质合成和释放，抑制细胞因子表达。它不直接阻断组胺受体，抗组胺药才有此作用。86.【参考答案】A【解析】类胰蛋白酶是肥大细胞颗粒中的特异性酶，血清水平升高是肥大细胞活化的标志，常用于过敏性休克和严重过敏反应后的辅助诊断。嗜碱性粒细胞也含类胰蛋白酶但含量较少。T细胞、B细胞和中性粒细胞不含此酶，其活化有其它标记物。87.【参考答案】A【解析】儿童哮喘诊断主要依靠典型临床症状，即反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，症状常在夜间或清晨加重，运动或接触诱因后诱发。肺功能检查有助于确诊和评估严重程度，过敏史和家族史支持诊断但不是主要依据。综合临床表现和辅助检查进行诊断。88.【参考答案】C【解析】IgE是I型变态反应的关键介质。当机体首次接触变应原后，B细胞分化为浆细胞产生特异性IgE，IgE通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，变应原与结合在细胞表面的IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起速发型过敏反应。其他选项免疫球蛋白不参与此过程。89.【参考答案】C【解析】皮肤点刺试验是常用