2026正高卫生职称-医学中医类-中西医结合儿科学（正高）代码：118历年参考题库含答案详解

2026正高卫生职称-医学中医类-中西医结合儿科学（正高）[代码：118]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，男，3岁，反复发热咳嗽1月余，经抗生素治疗效果不佳。症见：发热午后尤甚，咳嗽痰少，口干欲饮，盗汗，舌红少苔，脉细数。肺部X线示右下肺斑片状阴影。诊为肺炎支原体肺炎。中医辨证应为A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.阴虚邪恋证D.毒邪闭肺证E.肺脾气虚证2、患儿，女，2岁，泻下稀薄多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼见恶寒发热，鼻流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。其治法是A.清热利湿止泻B.疏风散寒止泻C.健脾益气止泻D.温补脾肾止泻E.消食导滞止泻3、患儿，男，4岁，高热3天，体温39.5℃，口渴喜冷饮，面赤唇干，喉核红肿有黄白色脓点，吞咽困难，大便干结，小便短黄，舌红苔黄厚，脉洪数有力。其诊断是A.乳蛾（风热袭肺证）B.乳蛾（热毒炽盛证）C.喉痹（风热证）D.喉痹（痰湿证）E.口疮（心火上炎证）4、患儿，男，5岁，哮喘反复发作5年，每于冬季发作，平素畏寒肢冷，面色苍白，气短懒言，动则喘促，自汗乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.肺脾肾虚证B.寒包热哮证C.痰湿哮证D.肺脾气虚证E.肾不纳气证5、患儿，女，1岁，突发高热，体温40℃，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭，两目上视，舌红苔黄，脉弦数。首选的治疗措施是A.针刺人中、合谷B.灌服紫雪散C.静脉注射地西泮D.物理降温E.针刺十宣放血6、患儿，男，2岁，发热咳嗽1周，体温38.5℃，咳嗽阵作，日轻夜重，咳时面红目赤，痰稠难咯，咳尾声如鹭鸶，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏风清热、止咳化痰B.泻肺降气、涤痰通腑C.清热泻火、解郁化痰D.滋阴润肺、清热化痰E.健脾燥湿、化痰止咳7、患儿，男，3岁，水肿5天，初起眼睑浮肿，渐及全身，小便短赤，发热咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞10～15个/HP。其中医诊断是A.水肿（风水相击证）B.水肿（湿毒浸淫证）C.水肿（水湿浸渍证）D.水肿（脾阳虚衰证）E.水肿（肾气虚衰证）8、患儿，男，6岁，夜寐惊醒，夜间啼哭，烦躁不安，梦中惊叫，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.心经积热证B.惊恐伤神证C.脾胃积热证D.肝风内动证E.心脾两虚证9、患儿，女，4岁，形体偏胖，多痰多汗，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑。其体质类型是A.脾气虚质B.脾虚痰湿质C.肺脾气虚质D.脾肾阳虚质E.肝郁气滞质10、患儿，男，7岁，反复感冒1年，每遇气候变化即发，发热恶风，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，面色少华，不思饮食，舌淡苔白，脉浮无力。其治法是A.益气固表B.调和营卫C.清热解毒D.疏风散寒E.滋阴润肺11、患儿，男，2岁半，呕吐2天，呕吐物为胃内容物，酸臭难闻，脘腹胀满，嗳气厌食，大便臭秽，舌红苔厚腻，脉滑数。其证型是A.乳食停滞证B.胃热气逆证C.脾胃虚寒证D.肝气犯胃证E.脾胃阴虚证12、患儿，女，5岁，反复腹痛1年，痛无定时，按之痛减，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温中理脾B.消食导滞C.疏肝理气D.温脾降逆E.行气活血13、患儿，男，3岁，发热3天，体温39℃，口腔黏膜及齿龈、舌面可见散在溃疡，色红疼痛，流涎拒食，小便短黄，舌红苔黄，脉数。其外治法是A.锡类散吹敷患处B.冰硼散撒布溃疡面C.吴茱萸研末醋调敷涌泉D.冰片研末调敷E.青黛散醋调外敷14、患儿，男，4岁，头痛反复发作3年，每于考试前发作，痛处固定，呈刺痛样，伴恶心，舌暗有瘀点，脉细涩。其证型是A.风痰上扰证B.瘀血阻络证C.肝阳上亢证D.气血亏虚证E.肾精不足证15、患儿，女，8岁，月经初潮1年，每逢经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少、色暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒、养血止痛B.理气行滞、化瘀止痛C.清热利湿、化瘀止痛D.益气养血、濡养冲任E.补肾益精、调养冲任16、患儿，男，10岁，遗尿1年，每晚1～2次，睡中小便自遗，醒后方觉，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证型是A.脾肺气虚证B.肾气不足证C.肝经郁热证D.心肾不交证E.膀胱失约证17、患儿，男，6岁，多动冲动，烦躁易怒，冲动任性，难以自控，伴心悸失眠，五心烦热，注意力不集中，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾、潜阳安神B.清热化痰、安神定志C.健脾益气、养心安神D.平肝潜阳、熄风止痉E.养阴清热、安神定志18、患儿，男，2岁，高热4天，体温40℃，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，张口抬肩，鼻煽胸高，两胁煽动，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风热闭肺证B.痰热闭肺证C.毒邪闭肺证D.肺脾气虚证E.阴虚肺热证19、患儿，女，7岁，反复发热、关节肿痛1年，面部红斑、光敏感，尿检蛋白（++），诊断为系统性红斑狼疮。其中医治法是A.清热解毒、凉血止血B.益气养阴、清热解毒C.活血通络、祛风除湿D.健脾益气、养血安神E.滋补肝肾、清热生津20、患儿，男，5岁，惊厥3次，发作时高热不退，神昏谵语，四肢强直，牙关紧闭，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其证型是A.暴受惊恐证B.气营两燔证C.热极生风证D.痰热内扰证E.阴虚风动证21、患儿，3岁，发热咳嗽3天，最高体温39.5℃，咳喘气急，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口唇青紫，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医诊断是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.脾肺气虚22、小儿肾病综合征脾虚湿困证的首选方剂是A.五苓散B.实脾饮C.真武汤D.参苓白术散E.防己黄芪汤23、小儿厌食脾运失健证的主症特点是A.食欲不振，食而乏味，形体偏瘦，精神尚可B.不思进食，面色少华，形体偏瘦，神疲乏力C.拒食进餐，情绪不稳，胸脘痞满，嗳气呕恶D.食少饮多，皮肤欠润，大便偏干，小便短黄E.不思进食，食不知味，精神欠佳，夜寐不安24、患儿，2岁，腹泻3天，每日大便10余次，稀水样，色淡无臭，泡沫多，肠鸣腹痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉缓。其治法是A.清热利湿B.芳香化湿C.健脾益气D.温补脾肾E.疏风散寒25、儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散合四君子汤B.六君子汤C.生脉散D.沙参麦冬汤E.金匮肾气丸26、小儿紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒，凉血止血B.疏风清热，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.健脾养心，益气摄血E.活血化瘀，消斑止紫27、小儿多动症心肾阴虚证的主症特点是A.神思涣散，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热B.冲动多动，急躁易怒，面色潮红，大便秘结C.神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，纳少便溏D.冲动任性，难以约束，心烦少寐，急躁易怒E.动作笨拙，心悸怔忡，夜寐不安，多汗28、小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是A.缩泉丸B.金匮肾气丸C.菟丝子散D.龙胆泻肝汤E.补中益气汤29、小儿肺炎喘嗽邪闭肺络证的救治方药是A.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B.黄连解毒汤合三棱针放血C.清金化痰汤合保和丸D.定喘汤合苏子降气汤E.泻白散合黛蛤散30、小儿腹泻伤津脱水轻度的临床表现是A.精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿量明显减少B.精神稍差，眼窝稍凹，皮肤略干，哭时泪少，尿量稍减C.精神恍惚，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无泪无尿D.精神正常，口唇微干，皮肤弹性正常，眼泪小便正常E.烦躁不安，眼窝深陷，皮肤苍白发花，四肢厥冷，无尿31、小儿夏季热肺卫不和证的主症特点是A.发热不退，遇暑加重，口渴多饮，多尿，舌红苔薄黄B.长期发热，朝热暮凉，面色苍白，神疲肢倦，舌淡苔白C.发热午后为甚，五心烦热，盗汗颧红，舌红少苔D.发热遇暑即发，秋凉自退，口渴多饮，多尿，舌淡红苔薄白E.高热不退，口渴引饮，汗多气促，舌红苔黄燥32、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.定喘汤C.大青龙汤D.麻杏石甘汤E.三拗汤33、小儿过敏性紫癜瘀血阻络证的治法是A.活血化瘀，消斑通络B.养血祛风，清热凉血C.清热利湿，化瘀消斑D.疏风散热，凉血止血E.益气养阴，活血止血34、小儿疳证脾胃气虚证的主症特点是A.形体略瘦，面色萎黄，毛发稀黄，食欲减退，精神欠佳，舌淡苔薄B.形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，肚大筋青，精神萎靡C.形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，哭声低弱，舌淡苔少D.形体瘦弱，面色不华，食欲不振，大便夹有不消化食物，舌淡苔白腻E.形体明显消瘦，皮包骨头，精神萎靡，哭声低微，舌光红少苔35、小儿癫痫风痫证的首选方剂是A.定痫丸B.天麻钩藤饮C.龙胆泻肝汤D.涤痰汤E.温胆汤36、小儿缺铁性贫血心脾两虚证的治法是A.补脾养心，益气补血B.健脾养胃，益气生血C.健脾益气，养血安神D.补益心脾，调和营卫E.健脾温肾，益气养血37、小儿手足口病邪犯肺脾证的主要皮损特点是A.口腔疱疹周围红晕明显，手足臀部疱疹分散、色红润、疱液清澈B.口腔疱疹周围红晕不明显，手足臀部疱疹稀疏、色暗红C.口腔及手足疱疹密集融合、色紫暗、疱液浑浊D.仅口腔有疱疹，手足无皮疹，疱液清澈E.皮疹遍布全身，手足口均有，疱液混浊38、小儿惊风急惊风热盛动风证的首选方剂是A.羚角钩藤汤B.银翘散C.白虎汤D.清瘟败毒饮E.新加香薷饮39、小儿病毒性心肌炎心阴亏虚证的治法是A.养阴清热，安神定悸B.益气养阴，宁心安神C.清热解毒，宁心复脉D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，通络复脉40、小儿湿疹脾虚湿盛证的主症特点是A.皮损色淡或暗，渗出不多，瘙痒时作，纳差便溏，舌淡苔白腻B.皮损鲜红，糜烂渗出，瘙痒剧烈，口渴便秘，舌红苔黄腻C.皮损干燥脱屑，瘙痒夜间加重，五心烦热，舌红少苔D.皮损结痂，周围红肿，脓疱明显，发热烦躁，舌红苔黄E.皮损分布广泛，糜烂渗液，伴发热，舌绛苔黄燥41、中西医结合治疗小儿哮喘急性发作期，痰热壅肺证的首选方剂是A.小青龙汤加减B.定喘汤加减C.麻杏石甘汤合苏葶丸D.射干麻黄汤E.沙参麦冬汤42、小儿积滞脾虚夹积证的治法是A.消食导滞B.健脾消积C.消补兼施D.健脾益气E.理气消食43、小儿泄泻湿热泻证的治法是A.清热利湿B.芳香化湿C.消食导滞D.健脾益气E.温补脾肾44、新生儿病理性黄疸中，胎黄动风证的病机是A.湿热郁蒸B.寒湿阻滞C.瘀积发黄D.胎黄动风E.胎黄虚脱45、小儿厌食脾胃阴虚证的治法是A.调和脾胃B.滋脾养胃C.健脾益气D.消食导滞E.运脾开胃46、小儿肺炎喘嗽阴虚肺热证的治法是A.滋阴润肺B.养阴清肺C.清热润肺D.沙参麦冬汤加减E.麻杏石甘汤合华盖散47、小儿水肿风水相搏证的治法是A.疏风宣肺利水B.清热利湿C.健脾化湿D.温阳利水E.活血化瘀48、小儿紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒凉血B.清热凉血止血C.滋阴降火D.健脾益气E.活血化瘀49、小儿遗尿肝肾不足证的治法是A.补肾固摄B.温补肾阳C.滋补肝肾D.益气固摄E.清热利湿50、小儿痫病发作期痰痫证的治法是A.豁痰开窍B.涤痰熄风C.健脾化痰D.养心安神E.平肝熄风51、小儿病毒性心肌炎心虚惊惕证的治法是A.养心安神B.益气养心C.清热化痰D.活血化瘀E.温补心阳52、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是A.补肺固表B.健脾益气C.补肺健脾D.益气养阴E.温补脾肾53、小儿腹泻脱水轻度脱水失水量约占体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上54、小儿惊风急惊风风热动风证的治法是A.疏风清热熄风B.清气凉营熄风C.清热化湿熄风D.平肝熄风E.镇惊安神55、小儿水肿脾虚水泛证的治法是A.健脾益气利水B.温运脾阳利水C.健脾化湿D.疏风宣肺利水E.清热利湿56、小儿营养性缺铁性贫血心脾两虚证的治法是A.健脾养心B.补脾生血C.益气补血D.健脾益气E.补血养心57、小儿哮喘发作期寒性哮喘的辨证要点是A.咳喘哮鸣、痰白清稀、畏寒肢冷B.咳喘气促、痰黄黏稠、发热面赤C.咳嗽痰少、口干咽燥、舌红少苔D.气短懒言、面色萎黄、神疲乏力E.干咳无痰、喉痒呛咳、午后加重58、小儿泄泻脾肾阳虚证的治法是A.温阳健脾B.温补脾肾C.健脾益气D.温肾固涩E.健脾止泻59、小儿水肿阴水证脾阳虚衰证的治法是A.温阳利水B.健脾温阳利水C.健脾益气D.温补肾阳E.活血利水60、小儿疳证脾胃虚弱证的治法是A.调脾健运B.健脾益气C.消食导滞D.补益气血E.滋养肝肾61、小儿生理特点中，以下哪项最能体现小儿脏腑娇嫩、形气未充的特点？A.脾常不足，肺常不足B.心常有余，肝常有余C.肾常虚，脾胃虚弱D.脏腑娇嫩，形气未充E.稚阴稚阳62、患儿，3岁，发热咳嗽3天，体温38.5℃，咳嗽频作，痰黄黏稠，咽红，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。血常规：WBC12.0×10^9/L，N0.75。该患儿最可能的中医辨证是：A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.肺脾气虚咳嗽63、小儿厌食脾失健运证的治法是：A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，佐以助运C.补益脾气，健脾助运D.疏肝理气，健脾和胃E.消食导滞，健脾和胃64、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎65、小儿肺炎喘嗽最常见的证候是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.气滞血瘀66、小儿腹泻病最危险的并发症是：A.脱水B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.低钙血症E.肠穿孔67、婴幼儿哮喘的诊断标准中，以下哪项不是必备条件：A.反复发作喘息B.发作时双肺闻及哮鸣音C.症状可自行缓解或经治疗后缓解D.有个人或家族过敏史E.排除其他原因引起的喘息68、小儿缺铁性贫血脾虚血亏证的治法是：A.健脾益气，补血养心B.健脾和胃，益气生血C.健脾养心，益气补血D.健脾补肾，益气生血E.健脾益气，活血生血69、小儿癫痫发作时，以下哪项处理措施是错误的：A.保持呼吸道通畅B.将患儿平卧，头偏向一侧C.强行按压抽搐肢体D.清除口鼻分泌物E.记录发作时间及表现70、小儿遗尿肝肾亏虚证的治法是：A.补肾益气，固涩止遗B.温补肾阳，固涩止遗C.滋补肝肾，固涩止遗D.益气健脾，固涩止遗E.清利湿热，固涩止遗71、小儿急性肾炎脾虚湿困证的治法是：A.健脾益气，利水消肿B.健脾和胃，化湿消肿C.健脾益气，温阳利水D.健脾渗湿，温化寒湿E.健脾益气，活血化瘀72、小儿手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.单纯疱疹病毒E.轮状病毒73、小儿肾病综合征激素敏感的定义是：A.足量泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴B.足量泼尼松治疗4周内尿蛋白转阴C.足量泼尼松治疗12周内尿蛋白转阴D.足量泼尼松治疗6周内尿蛋白转阴E.足量泼尼松治疗2周内尿蛋白转阴74、小儿病毒性心肌炎心虚痰阻证的治法是：A.益气养阴，宁心安神B.清热解毒，宁心安神C.益气养心，活血通络D.振奋心阳，化气行水E.益气养阴，化痰通络75、小儿川崎病冠状动脉病变最常见的发生时间是发病后：A.第1周内B.第2周内C.第2～4周D.第1～2周E.第4～8周76、小儿支气管哮喘缓解期的治法是：A.补肺固表，健脾益气，滋肾填精B.宣肺定喘，清热化痰C.解表散寒，温肺平喘D.清热宣肺，定喘止咳E.温阳散寒，化痰平喘77、小儿惊风发作时，以下哪项不是首选急救措施：A.保持呼吸道通畅B.针刺人中、合谷等穴位C.肌注地西泮止惊D.立即喂食退热药E.头部物理降温78、小儿过敏性紫癜关节型最主要的临床表现是：A.关节肿胀疼痛，活动受限B.关节畸形C.关节骨质破坏D.关节强直E.肌肉萎缩79、小儿佝偻病活动期血生化检查的典型改变是：A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶升高C.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶正常D.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高E.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶降低80、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显减少E.突然极度烦躁不安81、小儿高热惊厥反复发作，每次发作时间多在5分钟以内，自行缓解，脑电图检查无异常，最可能的诊断是A.癫痫B.热性惊厥C.颅内感染D.代谢性疾病E.脑肿瘤82、小儿腹泻伴重度脱水，首日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～220ml/kg83、患儿3岁，反复咳嗽咳痰3年，肺部X线示双肺纹理增粗紊乱，痰培养示铜绿假单胞菌生长，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.先天性肺囊肿C.原发性免疫缺陷病D.囊性纤维化E.支气管扩张症84、小儿病毒性心肌炎心气虚弱证的治疗代表方剂是A.生脉散合银翘散B.瓜蒌薤白半夏汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.四君子汤合桃红四物汤E.天王补心丹85、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎86、患儿6个月，体重6kg，腹泻伴中度脱水，静脉补液首先应选用A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.1/4张含钠液87、小儿支气管肺炎的中医辨证分型不包括A.常证-风热闭肺B.常证-痰热闭肺C.常证-毒热闭肺D.常证-阴虚肺热E.变证-心阳虚衰88、新生儿硬肿症发病的主要病机是A.外感寒邪B.脾肾阳虚C.气血不足D.寒凝血涩E.阳气虚衰89、小儿哮喘持续状态的抢救措施不包括A.吸氧B.静脉使用糖皮质激素C.雾化吸入β2受体激动剂D.限制液体入量E.必要时机械通气90、患儿4岁，智能发育落后，特殊面容，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，舌常伸出口外，最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.21-三体综合征D.软骨发育不全E.颅缝早闭症91、小儿遗尿症的肾气不足证治法是A.清利湿热B.补脾益气C.温补肾阳D.养阴清热E.疏肝理气92、小儿癫痫痰痫证的治法是A.涤痰开窍B.镇惊安神C.活血化瘀D.健脾化痰E.平肝熄风93、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然出现极度烦躁不安E.血压明显升高94、小儿川崎病冠状动脉病变的好发时间是A.病程1周内B.病程2～4周C.病程4～8周D.病程8～12周E.病程12周以后95、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的表现是A.面色苍白B.食欲减退C.乏力头晕D.活动后气促E.骨髓造血活跃96、小儿急性肾小球肾炎水气凌心犯肺证的治法是A.泻肺行水、宁心安神B.清热利湿、凉血止血C.健脾益气、化湿消肿D.滋阴补肾、清热利湿E.温阳利水、宁心安神97、小儿手足口病最严重的并发症是A.口腔溃疡B.皮疹C.脑炎D.肺炎E.心肌炎98、小儿过敏性紫癜血热风妄证的首选方剂是A.犀角地黄汤B.归脾汤C.黄连解毒汤D.防风通圣散E.清瘟败毒饮99、小儿惊风急救处理首先应A.控制感染B.止惊C.降温D.补液E.保持呼吸道通畅100、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期最常见的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.鸡胸E.漏斗胸

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患儿发热午后尤甚、咳嗽痰少、口干盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。病程迁延1月余，正气受损，余邪未尽，属肺炎后期阴虚邪恋证。治宜养阴清肺、益气健脾，方选沙参麦冬汤加减。抗生素治疗无效提示非典型病原体感染，需结合中医辨证论治。2.【参考答案】B【解析】患儿腹泻便稀多泡沫、臭气不重，伴恶寒发热、鼻流清涕、舌淡苔白、脉浮紧，为风寒袭表、客于肠胃所致之泄泻。风寒束表则恶寒发热、鼻流清涕；寒邪客肠则肠鸣腹痛、泻下稀薄。治宜疏风散寒、芳香化湿，方选藿香正气散加减。若为湿热泻则泻下急迫、臭如败卵；脾虚泻则久泻不止、面色萎黄。3.【参考答案】B【解析】患儿高热、口渴喜冷饮、面赤唇干、喉核红肿有脓点、吞咽困难、便秘尿黄、舌红苔黄厚、脉洪数，为热毒炽盛之乳蛾。乳蛾以喉核肿大、疼痛为主症，严重者可化脓；喉痹以咽喉不适、异物感为主，喉核变化不明显。此证热毒壅盛，治宜清热解毒、利咽消肿，方选普济消毒饮加减。风热袭肺证症状较轻，无脓点及便秘。4.【参考答案】A【解析】患儿哮喘反复发作5年，病程较长，属久病及肾。畏寒肢冷、面色苍白为阳虚之象；气短懒言、动则喘促、自汗乏力为肺脾两虚；脉沉细无力为肾虚之征。综合辨证为肺脾肾虚证。本证为哮喘缓解期常见证型，治宜补肺健脾益肾，方选金匮肾气丸合玉屏风散加减。寒包热哮见于发作期，外寒内热。5.【参考答案】C【解析】患儿突发高热、神昏谵语、四肢抽搐，为急惊风之热盛发痉证。急惊风发病急骤，病情危重，应立即控制抽搐，防止脑损伤。西医治疗首选苯二氮䓬类药物静脉注射，如地西泮，起效快、安全有效。中医治疗可选紫雪散清热开窍，但起效较慢。针刺人中、合谷为辅，但不能替代药物止惊。6.【参考答案】C【解析】患儿咳嗽阵作、日轻夜重、咳尾声如鹭鸶（鸡鸣样回声），为顿咳（百日咳）特征。舌红苔黄腻、脉滑数为痰火郁结之象。治宜清热泻火、解郁化痰，方选桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。若为风热犯肺则发热恶风、痰黄稀；若为肺阴亏虚则干咳无痰、舌红少苔。7.【参考答案】A【解析】患儿眼睑浮肿起病，渐及全身，伴发热咽痛、小便短赤、舌红苔黄、脉浮数，为风水相击证。本证多因风邪外袭，肺气失宣，水道不通，风水相搏所致。治宜疏风解表、宣肺利水，方选越婢加术汤加减。湿毒浸淫证多有皮肤疮毒史；脾阳虚衰证多见全身浮肿、面色㿠白。8.【参考答案】A【解析】患儿夜寐惊醒、梦中惊叫、烦躁不安、大便干结、小便短黄、舌红苔黄、脉弦数，为心经积热证。心主神明，热扰心神则睡眠不安、易惊醒。治宜清心镇惊、安神定志，方选黄连解毒汤加减。惊恐伤神证多有受惊吓史；脾胃积热证伴脘腹胀满、嗳腐吞酸。9.【参考答案】B【解析】患儿形体偏胖、多痰多汗、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄、舌淡胖苔白腻、脉滑，为脾虚痰湿质。脾主运化，脾虚则水湿不化，聚而生痰，痰湿内盛则形体偏胖、多痰。治宜健脾益气、燥湿化痰，方选六君子汤加减。单纯脾气虚质无痰湿表现；肺脾气虚质兼有易感冒、气短等肺气虚症状。10.【参考答案】A【解析】患儿反复感冒1年，面色少华、不思饮食、舌淡脉无力，为肺脾气虚、卫外不固。反复外感提示正气不足，不能御邪。治宜益气固表、健脾补肺，方选玉屏风散合人参五味子汤加减。调和营卫适用于营卫不和之自汗；清热解毒适用于热毒壅盛证。11.【参考答案】A【解析】患儿呕吐酸臭、脘腹胀满、嗳气厌食、大便臭秽、苔厚腻、脉滑数，为乳食停滞证。乳食积滞中焦，胃失和降而上逆作呕。治宜消食化滞、和胃降逆，方选保和丸加减。胃热气逆证多见呕吐果断、口渴喜饮；脾胃虚寒证多见呕吐清稀、面色㿠白。12.【参考答案】A【解析】患儿反复腹痛1年，痛无定时、按之痛减，伴神疲乏力、面色萎黄、形体消瘦、舌淡脉弱，为脾胃虚寒之腹痛。中焦虚寒，气血运行不畅则腹痛；按之则气机暂通而痛减。治宜温中理脾、缓急止痛，方选小建中汤加减。若为乳食积滞则腹痛拒按、嗳腐吞酸。13.【参考答案】A【解析】患儿发热、口腔溃疡、流涎拒食，为口疮之心脾积热证。锡类散具有清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮之效，为治疗口疮常用外用药，可直接吹敷患处。冰硼散适用于咽喉肿痛；吴茱萸敷涌泉用于引火归元；青黛散多用于湿疹。14.【参考答案】B【解析】患儿头痛固定、刺痛样、舌暗有瘀点、脉细涩，为瘀血阻络证。瘀血内阻，脑络不通则头痛如刺、痛处固定。久病入络，或外伤后遗症，均可致瘀血头痛。治宜活血化瘀、通络止痛，方选通窍活血汤加减。风痰上扰证多见头痛昏蒙、胸闷恶心。15.【参考答案】A【解析】患儿经期小腹冷痛、得热痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧，为经期腹痛之寒凝血瘀证。寒客胞宫，血为寒凝，运行不畅则腹痛；得热则寒散痛减。治宜温经散寒、养血止痛，方选温经汤加减。若为气滞血瘀则小腹胀痛、情绪抑郁。16.【参考答案】A【解析】患儿遗尿伴神疲乏力、面色少华、食欲不振、大便溏薄、舌淡脉沉迟，为脾肺气虚证。脾肺气虚，一则气虚不能制约膀胱，二则水液代谢失常，故睡中遗尿。治宜健脾补肺、益气固脬，方选补中益气汤合缩泉丸加减。肾气不足证多见腰膝酸软、畏寒肢冷。17.【参考答案】A【解析】患儿多动冲动、烦躁易怒、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚阳上亢证。肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢则多动冲动；虚火扰心则烦躁失眠。治宜滋补肝肾、潜阳安神，方选六味地黄丸合天麻钩藤饮加减。若为痰热内扰则胸闷脘痞、苔黄腻。18.【参考答案】B【解析】患儿高热、咳嗽气促、鼻翼扇动、喉间痰鸣、舌红苔黄、脉滑数，为肺炎喘嗽之痰热闭肺证。痰热壅盛，肺气闭塞则喘促鼻煽；痰阻气道则喉间痰鸣。治宜清热解毒、泻肺涤痰，方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减。毒邪闭肺证病情更重，可见神昏谵语。19.【参考答案】A【解析】患儿反复发热、关节肿痛、面部红斑、光敏感，为系统性红斑狼疮活动期。中医认为本病属阴阳毒范畴，热毒炽盛、侵入营血是主要病机。治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若为气阴两虚证则见低热、盗汗、舌红少苔。20.【参考答案】C【解析】患儿高热不退、神昏谵语、四肢强直、牙关紧闭、舌红绛、脉弦数，为急惊风之热极生风证。热盛伤津，热极生风，引动肝风而发痉厥。治宜清热解毒、平肝熄风，方选羚角钩藤汤加减。气营两燔证多见于春温、暑温等温病极期。21.【参考答案】C【解析】患儿高热咳嗽、咳喘气急、鼻翼扇动为肺炎喘嗽典型表现。喉间痰鸣、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象，故辨为痰热闭肺证。风寒闭肺多见恶寒无汗、苔薄白；风热闭肺以发热微恶风、咽红为主；阴虚肺热多见低热盗汗、舌红少苔；脾肺气虚则见面色㿠白、气短乏力。辨证关键在于痰热征象明显，故选C。22.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征脾虚湿困证以全身浮肿、腰腹为重、按之凹陷难复、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔白腻为主症。治宜健脾化湿、温阳利水，首选实脾饮加减。五苓散偏于利水渗湿，适用于膀胱气化不利；真武汤用于脾肾阳虚水肿；参苓白术散重在健脾益气、渗湿止泻，利水之力较弱；防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证。故本题选B。23.【参考答案】A【解析】厌食脾运失健证临床特点为食欲不振，食而乏味，厌食持续时间较长，但精神尚可，形体偏瘦不明显，面色正常或稍萎黄，大便正常或偏稀，舌淡红苔薄白或腻。B项神疲乏力偏于脾胃气虚；C项拒食伴胸脘痞满偏于乳食积滞；D项食少饮多偏于胃阴不足；E项夜寐不安偏于心脾两虚。故选A项最能体现脾运失健证特征。24.【参考答案】E【解析】患儿腹泻稀水样、色淡无臭、泡沫多，伴肠鸣腹痛、畏寒喜暖，舌淡苔白，为风寒泄泻特征。风寒外袭，脾失健运，水谷不分并走大肠而致泄泻。治宜疏风散寒、芳香化浊，常用方药为藿香正气散加减。B项芳香化湿适用于湿邪困脾；C项健脾益气用于脾虚泄泻日久；D项温补脾肾用于脾肾阳虚之久泻；A项清热利湿适用于湿热泻。故选E。25.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证以气短懒言、语声低微、面色㿠白、神疲乏力、自汗畏风、易感冒、纳少便溏为主症。治宜补肺健脾、益气固表，首选玉屏风散合四君子汤。玉屏风散益气固表止汗，四君子汤健脾益气，两方合用共奏补益肺脾之功。B项六君子汤偏于健脾化痰；C项生脉散用于气阴两虚；D项沙参麦冬汤用于肺阴亏虚；E项金匮肾气丸用于肾阳不足。故选A。26.【参考答案】A【解析】紫癜血热妄行证以起病急骤、紫癜颜色鲜红或紫红、分布密集、融成片状、伴发热口渴、便秘尿赤、舌红苔黄、脉数有力为特征。热毒炽盛，迫血妄行，溢出脉外而成紫癜。治宜清热解毒、凉血止血，常用犀角地黄汤加减。B项疏风清热适用于风热伤络证；C项滋阴降火适用于阴虚火旺证；D项健脾养心用于气不摄血证；E项活血化瘀用于瘀血阻络证。故选A。27.【参考答案】A【解析】多动症心肾阴虚证以神思涣散、心神不宁为主，伴心悸健忘、失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数等阴虚内热表现。治宜滋养心肾、安神定志，方选六味地黄丸合甘麦大枣汤加减。B项为肝肾阴虚阳亢证；C项为心脾两虚证；D项为心肝火旺证；E项症状与主证不完全吻合。故选A。28.【参考答案】B【解析】遗尿肾气不足证以夜间遗尿频繁、尿量多、色清、醒后方觉、面色㿠白、神疲乏力、四肢不温、腰腿酸软、舌淡苔白、脉沉细无力为主症。肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。治宜温补肾阳、固涩止遗，首选金匮肾气丸加减。A项缩泉丸偏于温肾缩尿，适用于轻症；C项菟丝子散亦能补肾固涩；D项龙胆泻肝汤用于肝经湿热证；E项补中益气汤用于脾肺气虚证。故选B。29.【参考答案】B【解析】邪闭肺络证为肺炎喘嗽重证，以高热烦躁、咳嗽气促、鼻翼扇动、口唇青紫、肢冷、舌紫暗为特征，乃痰热壅盛、肺气郁闭、气血瘀滞所致。病情危重，需清热解毒、泻肺开闭，可选黄连解毒汤合三棱针放血或刺络拔罐等急救措施。A项用于痰热闭肺证；C项用于痰热咳嗽；D项用于痰热哮证；E项用于肝火犯肺咳喘。故选B。30.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水分度：轻度失水占体重3%~5%，表现为精神稍差、皮肤稍干燥、眼窝稍凹、哭时泪少、尿量稍减；中度失水占5%~10%，精神萎靡或烦躁、眼窝明显凹陷、皮肤干燥弹性差、哭时泪少、尿量明显减少；重度失水超过10%，精神极度萎靡或昏迷、眼窝深陷、皮肤弹性消失、无泪无尿、四肢厥冷、血压下降。题干描述符合轻度脱水特征，故选B。31.【参考答案】D【解析】夏季热是婴幼儿特有疾病，多见于6个月至3岁小儿，以长期发热、口渴多饮、多尿、夏季复发、秋凉自愈为特征。肺卫不和证以发热遇暑即发、秋凉自退、口渴多饮、多尿、精神尚好为主要表现，系暑热外袭、肺卫失和、津液耗伤所致。治宜清热解暑、益气生津，方选清络饮加减。A项偏于暑伤肺胃；B项为脾胃虚弱；C项为肝肾阴虚；E项为暑入阳明。故选D。32.【参考答案】A【解析】寒性哮喘以咳嗽气喘、喉间哮鸣、痰白清稀多泡沫、形寒怕冷、四肢不温、口不渴或渴喜热饮、舌淡红苔白滑、脉浮紧或沉涩为特征。外寒引动伏痰，痰阻气道所致。治宜温肺散寒、化痰定喘，首选小青龙汤合三子养亲汤加减。B项定喘汤用于热性哮喘；C项大青龙汤用于外寒内热；D项麻杏石甘汤用于肺热咳喘；E项三拗汤用于风寒咳嗽轻证。故选A。33.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜瘀血阻络证以紫癜颜色紫暗、反复出现、关节肿痛、腹痛、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉细涩为特征。病程较长，离经之血瘀阻脉络所致。治宜活血化瘀、消斑通络，常用方药为桃红四物汤加减。B项养血祛风适用于血虚风燥证；C项清热利湿用于湿热瘀阻证；D项疏风散热用于风热伤络证；E项益气养阴用于气阴两虚证。故选A。34.【参考答案】A【解析】疳证脾胃气虚证以形体略瘦、面色萎黄、毛发稀黄、食欲减退、精神欠佳、大便不调为主症，病位较浅，病情较轻。常由喂养不当、脾胃受损发展而来。治宜健脾益气、和胃助运，方选参苓白术散加减。B项为疳气重证或兼脾虚；C项为疳积；D项偏于乳食积滞；E项为干疳，属重症。故选A最能体现脾胃气虚证特点。35.【参考答案】B【解析】癫痫风痫证以发作时突然昏仆、四肢抽搐、两目上视、牙关紧闭、面赤唇红、喉中痰鸣、苔薄白、脉弦滑为特征。多因肝风内动、痰随风升、蒙蔽清窍所致。治宜平肝熄风、定痫止搐，首选天麻钩藤饮加减。A项定痫丸用于痰痫证；C项龙胆泻肝汤用于肝经湿热；D项涤痰汤用于痰痫；E项温胆汤用于胆郁痰扰。故选B。36.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血心脾两虚证以面色萎黄或㿠白、唇甲色淡、头晕心悸、失眠多梦、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔薄、脉细弱为主症。思虑劳倦、损伤心脾、气血生化不足所致。治宜补脾养心、益气补血，常用归脾汤加减。B项健脾养胃用于脾胃虚弱证；C项健脾益气偏于脾虚；D项调和营卫不符此证；E项健脾温肾用于脾肾两虚。故选A。37.【参考答案】A【解析】手足口病邪犯肺脾证为轻症，系外感时邪、内蕴湿毒、邪犯肺脾所致。临床以发热1~2天后口腔、手、足、臀部出现疱疹为主要特征，疱疹周围红晕明显，色泽红润，疱液清澈，数量不多，分布散在。伴轻咳流涕、纳差、舌红苔薄黄腻等肺脾症状。治宜清热解表、化湿解毒，方选甘露消毒丹加减。B项为热毒炽盛；C项为重症表现；D项不符合典型表现；E项范围过大。故选A。38.【参考答案】A【解析】急惊热风盛动风证以高热不退、烦躁口渴、头痛呕吐、神昏抽搐、两目窜视、牙关紧闭、舌红苔黄、脉弦数为主症。温病热极生风、肝风内动所致。治宜清热解毒、凉肝熄风，首选羚角钩藤汤加减。B项银翘散适用于风热感冒轻证；C项白虎汤用于阳明气分热盛；D项清瘟败毒饮用于热毒炽盛；E项新加香薷饮用于暑湿感冒。故选A。39.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎心阴亏虚证以心悸气短、胸闷隐痛、神疲乏力、低热盗汗、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数为主症。热病后期、心阴耗伤、心神失养所致。治宜养阴清热、安神定悸，方选天王补心丹加减。B项益气养阴用于气阴两虚；C项清热解毒用于急性期热毒犯心；D项温补心阳用于心阳虚弱；E项活血化瘀用于瘀阻心脉。故选A。40.【参考答案】A【解析】湿疹脾虚湿盛证以皮损色淡或暗红、渗出较少、瘙痒时轻时重、面色萎黄、纳少便溏、神疲乏力为主症，多见于慢性湿疹或急性湿疹迁延期。脾失健运、水湿内停、泛溢肌肤所致。治宜健脾除湿、止痒，方选参苓白术散合平胃散加减。B项为湿热蕴肤证；C项为血虚风燥证；D项为热毒夹湿证；E项为湿热弥漫证。故选A最能体现脾虚湿盛证特点。41.【参考答案】C【解析】小儿哮喘急性发作期痰热壅肺证，症见咳嗽喘促喉中痰鸣，发热面赤口渴，小便黄大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰定喘，首选麻杏石甘汤合苏葶丸加减。麻杏石甘汤清泄肺热、宣肺平喘，苏葶丸泻肺逐痰，两方合用共奏清热化痰平喘之功。定喘汤适用于风寒外束、痰热内蕴证；小青龙汤用于寒性哮喘；射干麻黄汤适用于咳嗽偏重之哮喘；沙参麦冬汤用于恢复期肺阴不足证。42.【参考答案】B【解析】小儿积滞分为乳食积滞和脾虚夹积两型。脾虚夹积证多见于病程较长、反复发作的患儿，症见不思进食、食则饱胀、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、大便酸臭夹不消化食物、舌淡苔白腻、脉细弱。治当健脾助运、消食导滞，方用健脾丸加减。脾虚夹积证不可单纯攻伐，否则更伤脾胃；亦不可纯用补益，恐碍邪留滞。消补兼施为治疗原则，但具体治法应表述为健脾消积，方能准确体现本证的治疗方向。43.【参考答案】A【解析】小儿泄泻湿热泻证症见泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、发热烦闹、口渴尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。此为湿热之邪蕴结脾胃、下注大肠所致。治宜清热利湿、分利止泻，方用葛根芩连汤加减。葛根升清止泻，黄芩黄连清热燥湿，甘草调和诸药。若湿重于热加苍术、厚朴；热重于湿加金银花、苦参。注意湿热泻慎用温燥之品以免助热伤阴。44.【参考答案】D【解析】胎黄动风证为新生儿黄疸的危重证型，多由湿热黄疸失治误治，热毒炽盛、内陷厥阴所致。症见黄疸迅速加深、色泽如金、发热烦躁、抽风昏迷、舌红绛苔黄、脉弦数。其病机为热毒炽盛、肝风内动、扰乱神明。治宜清热解毒、熄风开窍，方用羚角钩藤汤合犀角散加减，配合安宫牛黄丸或紫雪丹。本证病情凶险，应及时识别、积极抢救。45.【参考答案】B【解析】厌食脾胃阴虚证症见不欲进食、食少饮多、皮肤欠润、口唇干燥、大便偏干、小便短黄、舌红少津苔少或花剥、脉细无力。因胃阴不足、失于濡润所致。治宜滋脾养胃、佐以助运，方用养胃增液汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、石斛滋养胃阴；乌梅、山楂酸甘化阴、生津开胃；山药、扁豆健脾助运。忌用辛香温燥之品以免耗伤阴液。46.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽阴虚肺热证多见于肺炎恢复期或久病体虚患儿，症见低热起伏、咳嗽日久、干咳少痰、口鼻干燥、面色潮红、舌红少苔、脉细数。病机为热病后期、肺阴耗伤。治宜养阴清肺、润燥止咳，方用沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶清透余热；扁豆、甘草健脾和中。注意本证发热不高但缠绵难愈，需坚持调治。47.【参考答案】A【解析】小儿水肿风水相搏证多因外感风邪、肺气不宣、通调失职所致。症见眼睑浮肿迅速波及全身、恶风发热、咳嗽、小便不利、舌淡红苔薄白、脉浮。治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄宣肺利水，连翘、赤小豆清热利湿，杏仁宣降肺气，桑白皮泻肺行水。若风热偏重者去麻黄加薄荷、牛蒡子。本证起病急、病程短，及时治疗后预后良好。48.【参考答案】B【解析】小儿紫癜血热妄行证症见皮肤紫癜鲜红或深红、散布全身、瘙痒、伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力。此由热毒内侵、迫血妄行所致。治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加减。犀角可用水牛角代替，配伍生地、丹皮、赤芍清热凉血散瘀。若热毒炽盛加金银花、连翘、紫草；关节肿痛加秦艽、防己。治疗期间忌食辛辣燥热之品。49.【参考答案】C【解析】遗尿肝肾不足证多见于年龄较大的遗尿患儿，症见睡中遗尿、日久不愈、神疲乏力、面色萎黄、肢凉怕冷、智力偏迟、舌淡苔白、脉沉细无力。肝肾亏虚、下元不固所致。治宜滋补肝肾、固涩止遗，方用缩泉丸合右归丸加减。缩泉丸益智仁、乌药、山药温肾缩尿；右归丸温补肾阳、填精益髓。针灸配合治疗常取关元、气海、肾俞、三阴交等穴。50.【参考答案】B【解析】痫病痰痫证发作时症见突然昏仆、喉中痰鸣、面色晦暗、口吐涎沫、四肢抽搐、舌淡苔白腻、脉滑。此为痰浊内蕴、蒙蔽清窍所致。治宜涤痰熄风、开窍定痫，方用涤痰汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，枳实、竹茹清热化痰，胆南星熄风化痰，石菖蒲开窍醒神。缓解期应健脾化痰以绝生痰之源。针灸取穴常选百会、印堂、丰隆等。51.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎心虚惊惕证症见心悸不宁、易惊多恐、失眠多梦、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉细数或结代。此为邪毒侵心、耗气伤阴、心神失养所致。治宜养心安神、益气复脉，方用炙甘草汤合生脉散加减。炙甘草汤益气养血、复脉定悸；生脉散益气养阴。可酌加酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎以安神定惊。本病急性期以清热解毒为主，恢复期则注重益气养阴。52.【参考答案】C【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证症见气短懒言、语声低微、面色萎黄、神疲乏力、自汗怕冷、易感冒、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱。肺脾两虚、卫外不固、痰饮内伏。治宜补肺健脾、益气固表，方用玉屏风散合六君子汤加减。玉屏风散黄芪、白术、防风益气固表；六君子汤党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮、半夏燥湿化痰。两方合用肺脾同补、标本兼顾。53.【参考答案】A【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻中重三度。轻度脱水失水量约占体重的5%以下，症见精神稍差、皮肤稍干燥、眼窝和前囟稍凹陷、哭有泪、尿量稍减。中度脱水失水量占体重的5%-10%，精神萎靡或烦躁、皮肤干燥弹性差、眼窝前囟明显凹陷、哭泪少、尿量明显减少。重度脱水失水量占体重的10%以上，精神萎靡或昏迷、皮肤苍白干燥弹性极差、眼窝前囟深度凹陷、无泪无尿。准确判断脱水程度对补液治疗至关重要。54.【参考答案】A【解析】急惊之风热动风证多见于外感发热初期，症见发热骤起、头痛项强、烦躁口渴、随即抽搐、意识不清、舌红苔黄、脉浮数。此为外感风热、热极生风所致。治宜疏风清热、熄风定惊，方用羚角钩藤汤加减。羚羊角、钩藤凉肝熄风；桑叶、菊花疏风清热；生地、白芍养阴柔肝。若高热不退加石膏、知母；咽喉肿痛加牛蒡子、射干。针灸急救可刺人中、合谷、十宣放血。55.【参考答案】B【解析】小儿水肿脾虚水泛证症见全身浮肿、腰以下为甚、按之凹陷不易恢复、面色萎黄、倦怠乏力、纳少便溏、小便短少、舌淡苔腻、脉沉缓。此为脾阳不振、水湿内停所致。治宜温运脾阳、化气行水，方用实脾饮加减。方中附子、干姜温阳健脾；白术、茯苓、黄芪健脾益气；厚朴、木香理气行水；大腹皮、木瓜利水消肿。本证忌用寒凉攻下之品以免更伤脾阳。56.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血心脾两虚证症见面色萎黄无华、唇甲色淡、头晕心悸、神疲乏力、食欲不振、夜寐不安、舌淡苔薄白、脉细弱。脾虚则气血生化乏源，心血不足则心神失养。治宜健脾养心、益气补血，方用归脾汤加减。方中黄芪、党参、白术益气健脾；当归、龙眼肉养血补心；酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾使补而不滞。可加阿胶、紫河车增强养血之功。57.【参考答案】A【解析】哮喘发作期寒性哮喘辨证要点为咳喘哮鸣、喉中痰鸣如拽锯、痰白清稀多泡沫、形寒肢冷、面色苍白、口不渴或喜热饮、小便清长、舌淡苔白滑、脉浮紧或沉细。此为外感风寒、内停痰饮、寒痰伏肺所致。治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝宣肺散寒，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳。与热性哮喘的鉴别关键在于痰色质地及全身寒热表现。58.【参考答案】B【解析】泄泻脾肾阳虚证症见久泻不止、大便清稀夹有不消化物、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白、精神萎靡、睡卧露睛、舌淡苔白、脉沉细无力。此为脾肾阳虚、命门火衰、火不暖土所致。治宜温补脾肾、固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸加减。附子理中汤温阳健脾；四神丸补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子温肾固涩。久泻滑脱不禁者可加诃子、石榴皮收敛止泻。59.【参考答案】B【解析】小儿水肿阴水脾阳虚衰证症见全身浮肿、晨起头面较甚、午后下肢为重、面色萎黄或㿠白、神疲倦怠、四肢不温、纳少便溏、小便短少、舌淡苔白腻、脉沉缓。此为脾阳虚弱、运化失司、水湿泛溢所致。治宜健脾温阳利水，方用实脾饮加减。方中附子、干姜温阳散寒；白术、茯苓、甘草健脾益气；厚朴、木香理气行水；大腹皮、生姜皮利水消肿。治疗宜温不宜寒，宜补不宜攻。60.【参考答案】A【解析】疳证脾胃虚弱证症见形体略瘦、面色萎黄、毛发稀疏、精神欠佳、食欲不佳、食后腹胀、大便偏稀或夹不消化物、舌淡苔薄白、脉细无力。此为脾胃虚弱、运化失职、气血生化不足所致。治宜调脾健运，方用参苓白术散加减。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、莲子、扁豆健脾止泻；砂仁、陈皮理气醒脾；桔梗载药上行。本证忌用滋腻碍胃或峻猛攻伐之品，以平和调理为原则。61.【参考答案】A【解析】钱乙在《小儿药证直诀》中明确提出小儿"五脏六腑，成而未全，全而未壮"的生理特点。其中脾常不足、肺常不足最能体现脏腑娇嫩、形气未充的特点。脾主运化，小儿脾胃功能尚未健全，易出现乳食积滞等病证；肺主气司呼吸，小儿肺脏娇嫩，易感受外邪而发病。这一理论对儿科临床辨证论治具有重要指导意义。62.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽，痰黄黏稠，咽红，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。痰热壅肺，肺失清肃，故咳嗽频作；热灼津液成痰，故痰黄黏稠；舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之征。风寒咳嗽应见痰白清稀、舌苔薄白；风热咳嗽痰黄但量不多；阴虚咳嗽多见干咳少痰、舌红少苔。综合辨证为痰热咳嗽，治宜清热化痰、肃肺止咳。63.【参考答案】A【解析】厌食脾失健运证的主要表现为久不欲食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，精神正常，面色少华，大便多夹有不消化食物残渣，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉有力的症状特点。治疗以调和脾胃、运脾开胃为法，常用方剂为不换金正气散加减。该方具有健脾燥湿、理气和胃之功，能有效改善脾胃运化功能，增进食欲。若脾虚明显者可合四君子汤；湿困较重者加藿香、佩兰等。64.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。其病理特点为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。激素治疗敏感，多数患儿用药后蛋白尿迅速转阴。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等在儿童中也可见到，但相对少见。中医辨证多属风水相搏、脾虚湿困等证型。65.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾患，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻翼煽动为主要临床特征。其中痰热闭肺证最为常见，多由风热犯肺、入里化热，或风寒入里化热所致。临床表现为高热烦躁、咳嗽喘促、气急鼻煽、喉间痰鸣、口唇紫绀、舌红苔黄、脉滑数等。治宜清热解毒、宣肺涤痰，常用方剂为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。及时正确的治疗可有效防止病情恶化。66.【参考答案】A【解析】小儿腹泻病是由于多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为主的消化道综合征，严重者可引起全身性感染和水电解质紊乱。其中脱水是最常见且最危险的并发症，轻者影响患儿生命活动，重者可导致休克甚至危及生命。根据脱水程度可分为轻度、中度、重度；根据性质可分为等渗性、低渗性、高渗性脱水。临床表现各有不同，需及时准确判断并予以纠正。中西医结合治疗可有效控制病情。67.【参考答案】D【解析】婴幼儿哮喘诊断标准为：①反复喘息发作≥3次；②发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气相延长；③症状可自行缓解或经治疗后缓解；④排除其他原因引起的喘息、气促。如有个人过敏史或家族过敏史可辅助诊断，但不是必备条件。婴幼儿哮喘与成人哮喘不同，其诊断标准相对宽松，因为婴幼儿气道较窄，呼吸道感染时容易出现喘息症状。早期诊断和规范治疗对预后至关重要。68.【参考答案】C【解析】小儿缺铁性贫血脾虚血亏证主要表现为面色萎黄无华，唇甲色淡，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治宜健脾养心、益气补血，常用方剂为归脾汤加减。该方具有益气补血、健脾养心之功，能有效改善贫血症状。若脾胃虚弱明显者可加山药、薏苡仁；血虚明显者可加阿胶、鸡血藤。同时配合饮食调理，增加富含铁质食物的摄入。69.【参考答案】C【解析】小儿癫痫发作时的正确处理方法包括：保持呼吸道通畅，将患儿平卧并将头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物以防误吸，松开衣领裤带，记录发作时间及临床表现，同时注意保护患儿安全防止受伤。切忌强行按压抽搐肢体，以免造成骨折或关节脱位等二次损伤。发作结束后让患儿安静休息，密切观察病情变化。对于持续状态应迅速就医处理。中西医结合治疗可有效控制发作。70.【参考答案】C【解析】小儿遗尿肝肾亏虚证主要表现为夜间遗尿，小便清长，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾、固涩止遗，常用方剂为六味地黄丸合缩泉丸加减。六味地黄丸滋补肝肾之阴，缩泉丸温肾祛寒、缩尿止遗，两方合用可标本兼顾。若阴虚火旺明显者可加知母、黄柏；气虚明显者可加黄芪、党参。同时应配合行为治疗和心理疏导。71.【参考答案】A【解析】小儿急性肾炎脾虚湿困证多见于疾病恢复期，主要表现为面目浮肿较著，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，尿少色清，舌淡苔白腻，脉沉缓。治宜健脾益气、利水消肿，常用方剂为实脾饮加减。该方具有温阳健脾、行气利水之功，能有效消除水肿、改善脾虚症状。若湿邪较重者可加苍术、厚朴；脾虚明显者可加黄芪、白术。中医治疗结合西医对症处理可有效促进康复。72.【参考答案】A【解析】小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，最常见的病原体是柯萨奇病毒A组16型（CoxA16），其次为肠道病毒71型（EV71）。临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴有发热。多数患儿病情较轻，预后良好。但EV71感染可引起神经系统并发症，严重者可有脑炎、脑膜炎等。中医辨证多属暑湿疫毒蕴结脾胃，治以清热解毒、化湿透疹。73.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征对激素治疗的反应分为几种类型。激素敏感是指足量泼尼松治疗4周内尿蛋白转阴；激素部分敏感是指足量泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴但停药后复发；激素耐药是指足量泼尼松治疗4周后尿蛋白仍持续阳性。激素敏感型患儿预后较好，大多数可实现长期缓解。激素耐药型患儿需要加用免疫抑制剂等其他治疗措施。准确判断激素反应类型对制定治疗方案至关重要。74.【参考答案】E【解析】小儿病毒性心肌炎心虚痰阻证主要表现为心悸气短，胸闷不适，倦怠乏力，咳嗽痰多，舌淡胖苔白腻，脉细弱或结代。病机为心气亏虚，痰浊内阻，心脉不畅。治宜益气养阴、化痰通络，常用方剂为炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。炙甘草汤益气养阴、复脉定悸，瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳、宽胸散结，两方合用可有效改善症状。75.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，冠状动脉病变是其最严重的并发症。冠状动脉病变多发生在发病后第2～4周，此期患儿体温恢复正常，但冠状动脉病变仍在进展。冠状动脉扩张或动脉瘤的发生率约为20%～25%，及时规范的治疗可显著降低其发生率。常规治疗包括静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林，必要时加用糖皮质激素。定期心脏超声随访非常重要。76.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘缓解期患儿无明显临床症状，但肺脾肾三脏亏虚的病理基础仍然存在，治疗应以扶正固本为主。补肺固表可增强卫外功能，减少外感诱发；健脾益气可培土生金，资助肺气；滋肾填精可纳气归元，改善肾不纳气的根本。常用方剂如玉屏风散合六君子汤、金匮肾气丸等加减。中西医结合治疗哮喘强调发作期治标、缓解期治本的原则，可有效控制病情、减少复发。77.【参考答案】D【解析】小儿惊风发作时的急救措施包括：保持呼吸道通畅，防止误吸；针刺人中、合谷、涌泉等穴位以开窍醒神；使用止惊药物如地西泮或苯巴比妥钠；针对病因进行相应处理。发热者给予物理降温。但绝不能在惊厥发作时强行喂食药物，以免引起误吸窒息。惊厥控制后应进一步查明病因，进行针对性治疗。高热惊厥、癫痫、中毒性脑病等均可引起小儿惊厥。78.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，临床上可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型。关节型以膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛为主要表现，常呈游走性，局部可有红肿热痛，活动受限，但不留后遗症。皮疹多分布于四肢伸侧，对称性分布。治疗以对症治疗为主，急性期应卧床休息，避免剧烈活动。79.【参考答案】A【解析】小儿佝偻病活动期是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱的慢性营养性疾病。活动期血生化典型改变为血钙正常或轻度降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高，血清25-(OH)D3水平降低。X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样改变。治疗以补充维生素D为主，同时注意钙剂和饮食调理。早期诊断和规范治疗可有效预防骨骼畸形。80.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准主要包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅