艾滋病诊疗中国方案的创建和应用暨2026版诊疗指南要点解读

2026版诊疗指南艾滋病诊疗中国方案的创建和应用暨2026版诊疗指南要点解读从可治到易治、优质、长效时间2026年09月指南要览01指南沿革与疫情现状中国方案创建历程与当前流行态势02核心更新与治疗策略发现即治疗与整合酶抑制剂时代03机会性感染与预防干预诊疗实操规范与暴露前后预防04全程管理与展望慢病化管理与终结流行目标指南沿革与疫情现状中国方案，从跟跑到并跑从2005年首版到2026版，中国艾滋病诊疗指南持续迭代升级01中国方案二十年版图二十年六次修订，构建本土化诊疗体系2005年首版制订《艾滋病诊疗指南》奠基之作中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组制订首个版本2011·2015·2018三次更新修订持续跟进临床进展对标国际证据与临床实践，逐步完善指南内容2021年第五版系统更新覆盖机会性感染·抗病毒治疗·暴露前后预防系统更新机会性感染、抗病毒治疗、暴露前后预防、全程管理与母婴阻断2024版免疫功能重建不全首次提出脆弱人群概念新增艾滋病免疫功能重建不全，首次提出脆弱人群概念2026版衔接国际最新共识系统修订全流程管理系统修订诊断、治疗、随访与并发症管理全流程全球疫情双指标对比2020年与2024年现存患者数与接受抗病毒治疗人数对比双柱分组呈现存量与治疗覆盖的同步变化2750万增至3160万接受抗病毒治疗人数持续扩大，覆盖面稳步提升。我国流行特征与挑战疫情基本盘150万例现存感染者年新增病例数呈稳定趋势97%性传播占新发感染其中男男性行为传播占比

62%高校防控12%年增长率15至24岁学生感染者高校防控形势严峻晚发现超90%抗病毒治疗覆盖率30%晚发现率仍达西南地区感染率持续居首流动人口与高校聚集区为高风险区域核心更新与治疗策略发现即治疗，快速启动整合酶抑制剂地位提升，复方单片制剂成为优先选择022026版四大核心更新一条主线，四重更新治疗策略前移强化发现即治疗原则，提倡确诊后

7天内

或当天快速启动。新增脆弱人群概念涵盖老年患者、儿童、孕妇、晚发现者、合并多种基础疾病者及免疫高度抑制者。免疫功能重建不全独立成章明确定义、诊断标准与临床处理原则。首次提出全程管理模式涵盖预防、诊断、治疗、长期随访与社会心理关怀。发现即治疗与快速启动确诊即启动，7天内或当天快速启动抗病毒治疗治疗目标病毒载量降至检测限以下免疫功能重建预防传播U=U持续病毒抑制可实现

U等于U检测不到等于不传染2026版分层标准连续6个月病毒载量稳定低于

50拷贝每毫升初治方案与特殊人群人群推荐方案要点成人初治2种核苷类联合整合酶抑制剂、非核苷类或增强型蛋白酶抑制剂，优先复方单片制剂优先选择以多替拉韦

或

比克替拉韦

为基础的方案合并HBV须包含至少两种对HBV有活性的药物合并结核抗结核治疗后

2周内

启动抗病毒治疗孕妇首选基于

多替拉韦

的方案，避免依非韦伦经治失败更换至少

2种

有效新药，完善耐药检测核心原则整合酶抑制剂为核心，个体化调整是关键机会性感染与预防干预诊断-治疗-预防-ART时机四位一体，规范机会性感染全流程管理03机会性感染诊治要点病种诊治要点肺孢子菌肺炎首选

复方磺胺甲噁唑，重症72小时内加糖皮质激素；CD4小于200者需一级预防结核病首选

XpertMTB/RIF

检测；抗结核治疗后

2周内

启动抗病毒治疗，警惕利福平相互作用隐球菌脑膜炎两性霉素B联合5-氟胞嘧啶诱导，疗程至少

2周；抗隐球菌治疗

4至6周后

启动抗病毒治疗非结核分枝杆菌克拉霉素联合乙胺丁醇及利福布汀，疗程不少于

12个月四位一体诊断、治疗、预防与抗病毒时机需

四位一体职业暴露风险与PEP皮肤损伤暴露风险最高，但整体均处于低水平暴露途径感染危险度3类皮肤损伤感染危险度

0.3%不完整皮肤感染危险度

0.1%黏膜暴露感染危险度

0.09%PEP阻断要点阻断方案首选替诺福韦加恩曲他滨联合整合酶抑制剂用药时机尽可能

2小时内

用药，最好24小时内，不超过72小时，连续服用

28天监测节点立即、4周、8周、12周、24周检测HIV抗体暴露前预防与母婴阻断防暴露前预防适用人群男男性行为者、多性伴者、性传播感染者、共用针具者等高风险人群用药原则每日服用替诺福韦加恩曲他滨，也可选用长效注射方案自愿前提任何阻断均需在自愿前提下开展，签署知情同意书，强调规范随访基线检测阻断前关注HBV感染状态、肝肾功能与血常规基线检测母母婴阻断综合干预药物干预、安全助产与产后人工喂养相结合传播率数据全国母婴传播率控制在2%以内，一线城市三甲医院已低于1%国家免费流程筛查、用药、随访、阻断流程由国家免费提供全程管理与展望从可治到易治、优质、长效以全程管理推动艾滋病慢病化，助力2030年终结流行04HIV感染全程管理以感染科为主导，多学科协作以长期综合管理为核心，贯穿预防诊断、抗病毒治疗、随访关怀全链条全程管理关键维度5项预防诊断与机会性感染防控覆盖预防与诊断、机会性感染防控、个体化抗病毒治疗、长期随访与社会心理关怀非艾滋病定义性疾病强化筛查，将HIV感染纳入长期综合管理脆弱人群重点关注老年、儿童等，制定更积极、更个体化的诊疗策略疫苗接种与慢病管理强调疫苗接种与慢性病管理，降低合并症负担单阳家庭备孕在病毒持续抑制基础上科学备孕慢病化与合并症管理HIV感染已成为需终身规范用药、**长期综合管理**的慢性病规范监测与筛查定期监测病毒载量、CD4+T淋巴细胞、肝肾功能与血常规筛查重点心血管疾病、骨质疏松、神经精神症状及代谢异常血脂分层2026版新增40至75岁感染者专属他汀降脂分层标准依从性与治疗失败管理依从性关键漏服易导致耐药，依从性管理是治疗成功的关键环节治疗失败处理核查依从性并完善耐药检测，及时调整方案中医药协同与展望中医药协同病证结合归属中医疫病、虚劳范畴，改善症状、调节免疫功能七种证型热毒内蕴、肝郁气滞、肺脾两虚等并给出推荐方药12种合并症涵盖合并咳嗽、药物性肝损伤、高脂血症等外治手段艾灸、耳穴压豆、贴敷，八段锦辅助康复锻炼方案印发《艾滋病中医诊疗方案（2026版）》2026年8月6日正式印发核心治法病证结合改善症状、调节免疫功能《艾滋病中医诊疗方