医务人员手卫生规范培训课件

培训课件医务人员手卫生规范培训课件规范·时刻·操作·监测依据WS/T313—2019日期2026年培训导览01认知与规范医院感染风险与手卫生规范依据02五大时刻精准掌握手卫生指征边界03洗手与消毒六步洗手法与卫生手消毒标准操作04外科手消毒手术前最高级别无菌准备流程05设施与监测设施配置、效果监测与依从性改进认知与规范手是医院感染最主要的传播媒介从风险认知到规范依据，筑牢第一道防线第一道防线01手卫生的三种方式手卫生三种方式对比方式定义适用场景洗手流动水和洗手液揉搓冲洗双手手部有肉眼可见污染时卫生手消毒用手消毒剂揉搓双手，减少暂居菌手部无可见污染时外科手消毒洗手后用消毒剂处理双手、前臂至上臂下1/3外科手术前常规关键手卫生的防控价值手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的手段30%医院感染减少规范执行手卫生的防控成效规范执行手卫生可减少

30%以上

的医院感染发生95%细菌清除正确洗手的清洁效能正确洗手能清除手上

95%以上

的细菌31%腹泻发生率降低手卫生对感染性疾病的防控腹泻降低约

31%急性呼吸道感染减少约

20%30%医院感染减少95%细菌清除31%腹泻发生率降低20%急性呼吸道感染减少手上的两类微生物类型特点清除难度与院感关系常居菌皮肤深层固有寄居不易机械清除，需消毒剂特定条件下致病暂居菌皮肤表层暂居微生物常规洗手可清除与医院感染密切相关理解两类微生物的差异，是选择

洗手

或

消毒

方式的依据规范依据与核心要求规范来源与管理要求，为手卫生实践提供权威依据规范来源主标准《医务人员手卫生规范》WS/T313—2019，2019年11月发布，2020年6月起实施配套标准GB5749、GB15982、GB27950、WS/T509等管理要求制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施将手卫生纳入医疗质量考核，定期开展全员培训五大时刻两前三后，精准把握每一个关键节点何时必须洗手，答案就在这五个时刻两前三后02手卫生五大时刻记住

两前三后

，覆盖每一个关键节点手卫生是预防感染的第一道防线，两前三后

覆盖每一个关键节点两个前操作前接触患者前清洁、无菌操作前三个后操作后暴露患者体液风险后接触患者后接触患者周围环境后两个前：把安全留给患者接触患者前目的防止医务人员手上的病原体传播给患者场景进入病房、握手、测血压、听诊、触诊等操作前清洁、无菌操作前目的防止病原体侵入患者体内，包括介入治疗时来自患者自身的病原体场景换药、静脉穿刺、置管等侵入性操作前，处理开放性伤口或接触黏膜前两个前把安全留给患者三个后：及时切断传播链三个"后"：及时切断传播链暴露患者体液风险后：保护自身及环境，防止接触体液造成感染或交叉污染接触患者后：防止将患者身上的病原体带出到其他区域接触患者周围环境后：接触病床、床头柜、呼叫按钮、医疗设备等任何物品后暴露患者体液风险后手卫生时机接触黏膜、破损皮肤、血液、体液、分泌物、排泄物后脱手套后洗手还是消毒应洗手和/或卫生手消毒五大时刻对应五大时刻的任一情形手部卫生的关键时机均需执行必须用流动水洗手2种情形肉眼可见污染手部有血液、体液等肉眼可见污染时不敏感病原体可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时先洗手再卫生手消毒2种情形接触污染物后接触传染病患者的血液、体液、分泌物及污染物品后诊疗护理后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理污物后仅需卫生手消毒无污染使用手消毒剂手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂洗手与消毒规范揉搓，让每一步都清洁到位六步洗手法与卫生手消毒的标准操作清洁到位03六步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立（含腕即为七步）内第一步掌心相对，手指并拢，相互揉搓。外第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。夹第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。弓第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。大第五步握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。洗手的关键细节核心要求：揉搓

至少15秒，全程

40至60秒，操作到位不流于形式时长要求认真揉搓双手

至少15秒，全程约

40至60秒清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝用品选择使用流动水与洗手液或肥皂，避免盆水洗手洗手液宜选pH值接近皮肤的温和皂液，注意区分普通清洁与抗菌产品干手方式冲洗后宜使用一次性纸巾擦干，避免共用毛巾造成二次污染擦干后可取适量护手液护肤卫生手消毒操作01取液取适量速干手消毒剂于掌心02揉搓按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓03覆盖干燥揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥免洗消毒剂不能完全替代流动水洗手，手部有可见污染时仍须用流动水清洗这些误区要避开误解揉搓时间

不足15秒↓真相细菌清除不彻底误解忽略

指缝、指尖、手腕

等部位↓真相这些易遗漏部位易残留病菌误解用盆水洗手或仅用清水冲洗↓真相无法有效去除病菌误解用不洁毛巾擦手或自然晾干↓真相可能造成二次污染误解认为

戴手套可以替代洗手↓真相脱手套后仍须执行手卫生外科手消毒手术安全的第一道无菌防线从洗手到消毒的完整外科准备程序无菌防线04外科手消毒外科手消毒：流动水揉搓冲洗双手与前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂处理。定义流动水+洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3再用手消毒剂处理目的清除或杀灭手部、前臂至上臂下1/3的暂居菌，并减少常居菌最大程度降低手术部位感染风险外科手消毒流程全程应达到外科手消毒的时限与覆盖要求，确保消毒效果达标第一步洗手洗手先用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下

1/3第二步消毒消毒使用手消毒剂按规范揉搓，范围覆盖双手、前臂至上臂下

1/3第三步干燥干燥可使用免冲洗手消毒剂，揉搓至

完全干燥，不得中途擦拭设施与监测让规范可及，让效果可测设施配置、效果监测与持续改进机制持续改进05手卫生设施配置设施构成洗手池水龙头流动水洗手液或肥皂干手用品手消毒剂配置要求3项配置原则医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用重症监护病房新建、改建时，手卫生设施应符合WS/T509的要求重点区域手术部、产房、导管室等应配备相应设施消毒效果监测标准手卫生消毒效果须达到规定标准，菌落总数越低，要求越严格卫生手消毒≤10CFU/cm²外科手消毒≤5CFU/cm²卫生手消毒10CFU/cm²细菌菌落总数标准上限，适用于日常手卫生消毒操作后的效果判定。外科手消毒5CFU/cm²细菌菌落总数标准上限，要求更为严格，适用于外科手术前的手消毒效果判定。让规范成为习惯“让规范成为习惯，让安全成为常态”—全员感控行动准