疼痛科中医适宜技术护理常规

疼痛科中医适宜技术护理常规艾灸·拔罐·穴位贴敷2026年内容导览01规范总纲与原则操作框架、人员资质与分级管理02艾灸操作与护理温度控制、禁忌人群与灸后护理03拔罐操作与护理留罐时间、负压控制与术后护理04贴敷操作与护理选穴定位、固定方式与不良反应处理05安全防控与质控并发症防控与质量评价要点辨证施护，安全规范中医护理技术操作规范01规范总纲与原则以国家标准为纲，筑牢中医护理技术操作根基中医护理规范体系与政策规范有据，操作有纲国家标准到政策导向，层层有据、项项有纲国家标准执行

GB/T42467-2025修订版，覆盖操作原则、人员资质、用物准备、并发症防控、质量评价全流程。基础典籍2006年《中医护理常规技术操作规程》规范

16类

中医护理技术，被国家中医药管理局列为医疗机构执行规范。行业标准国家中医药管理局

2025年

发布《中医适宜技术操作安全规范》，含第3部分：艾灸。政策导向推动每个村卫生室至少开展

4-6项

中医适宜技术，目标

100%

开展中医药服务、规范开展

4类6项以上。核心原则与人员资质要求核心原则辨证施护·因人制宜·安全规范·人文关怀人员资质护理人员需持有护士执业证书并经中医护理专项培训合格后方可独立操作分级管理分基础技术、常规技术、专项技术三级严禁超范围、超能力操作环境标准操作场所整洁、通风良好温度20-26℃，相对湿度40%-60%配备保暖与遮挡设施保护患者隐私控温防烫，辨证施灸中医护理技术操作规范02艾灸操作与护理从服务量增长到不良事件防控，规范每一步操作艾灸服务量与事件现状12.7亿人次2025年全国艾灸服务量较2020年增长

89.2%不良事件逐年上升，规范操作迫在眉睫不良事件构成42.7%Ⅰ-Ⅱ度烫伤21.3%烟雾相关呼吸道刺激16.8%皮肤破溃感染不良事件上报数（例）艾灸操作温度与时间控制施灸安全核心——距离、时间、温度三要素，高危人群加倍谨慎施灸有度，控温有据——规范操作是安全的基石施灸规范施灸距离艾条悬于穴位上方

3-5cm

处时间控制每次施灸

15-30分钟每穴灸治5-15分钟；慢性病可延至

20分钟，急性病严格控制温度控制薄嫩部位颈部、内侧四肢：43-45℃肌肉丰厚部位腰背、腹部：45-48℃最高限值不超过50℃高危人群警示75岁以上老人烫伤风险为普通人群的

3.2倍6岁以下儿童烫伤风险为普通人群的

3.2倍糖尿病/脑卒中患者Ⅱ度以上烫伤发生率为普通人群的

5.7倍艾灸禁忌证与灸后护理禁忌证与禁忌人群禁忌症高热（体温≥38.5℃）、实热证、阴虚内热证、恶性肿瘤活动期、出血性疾病、皮肤感觉完全丧失者禁止施灸禁忌人群孕妇腰骶部、腹部及合谷、三阴交等穴位禁止施灸，妊娠前3个月禁止任何形式艾灸常用保健穴位可常灸命门、关元、气海、中脘、足三里灸后护理与异常处理灸后护理彻底熄灭艾条，饮用适量温开水，灸后4小时内避免沐浴及受寒轻度烫伤立即冷水浸泡10分钟小水泡用无菌针挑破消毒出现晕灸立即停止、平卧、按压人中穴留罐有度，起罐有法中医护理技术操作规范03拔罐操作与护理负压吸附疏通经络，规范操作保障安全拔罐原理与适应范围拔罐是利用罐具通过燃烧或抽吸产生负压，形成局部真空吸附体表，造成组织充血、瘀血，达到疏通经络、活血化瘀、祛风散寒目的的物理疗法。适应症3类疼痛性疾病颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、风湿性关节炎呼吸系统疾病感冒、咳嗽、哮喘消化系统疾病胃痛、肠炎吸罐方法2种闪火法酒精棉球点燃后迅速投入罐内，火焰自熄后迅速扣上抽气法真空泵抽气形成负压操作注意操作前须检查罐具有无裂痕拔罐操作与留罐时间人群或部位留罐时间常规5-15分钟儿童、老年人不超过8-10分钟腰背、关节部位可延长至20分钟疼痛部位可缩短至5分钟负压控制3项成人背部为

0.03-0.06MPa腹部不超过

0.04MPa抽气罐负压为

0.05-0.08MPa起罐操作顺序要领先按压罐口皮肤，再倾斜罐体操作禁忌避免暴力硬拔罐具消毒3项玻璃罐用酒精灯火焰烧红金属罐浸泡

30分钟竹罐需煮沸消毒拔罐禁忌与术后护理拔罐操作全流程规范，从禁忌把关到术后护理。分层禁忌三要素罐印辨证术后护理与不良反应人群血友病、血小板减少等出血性疾病患者；严重心血管疾病、高血压控制不佳者；孕妇腰骶部红紫色同一部位间隔至少

2-3天部位颈部动脉区、大血管走行区、脊柱棘突等骨突部位、面部薄弱皮肤深紫色拔罐后

4小时内不宜洗澡时机饱食后1小时内腹部禁拔罐；剧烈运动后、醉酒状态禁止施术；女性经期腰骶部慎用青色晕罐：立即平卧并按压人中穴——蓝色皮下血肿直径超

3厘米

应及时就医辨证色阶红紫色·局部炎症辨证选穴，贴敷有方中医护理技术操作规范04贴敷操作与护理药物经穴双效合一，规范流程守护皮肤安全穴位贴敷操作流程将药物制成一定剂型敷贴于人体穴位，通过刺激穴位、激发经气，达到通经活络、活血化瘀、消肿止痛作用的外治方法标准操作流程穴位选择按GB/T12346-2021《腧穴名称与定位》消毒按WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》1核对医嘱›2评估皮肤›3选穴定位›475%乙醇或碘伏消毒›5敷贴药物›6胶布固定›7观察记录操作要点药物用量：以覆盖穴位、黄豆至蚕豆大小为适宜；自制药膏需新鲜配制、搅拌均匀、软硬适中。皮肤消毒：以穴位为中心由内向外环形消毒，直径

3-5cm，待消毒液干燥后再贴敷。辨证选穴与不良反应处理强调辨证选穴思路与临床应用，明确固定时间及不良反应处置皮肤过敏者慎用，贴敷部位破损、感染者禁用；出现局部发红、丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时立即停止用药并报告医师辨证选穴与临床应用辨证取主穴依据辨证结果选取主穴，结合局部与远端配穴阿是穴灵活应用阿是穴，随病情动态调整慢性支气管炎三伏天对慢性支气管炎患者选肺俞、定喘等穴贴敷，可温肺散寒、止咳平喘疼痛科疼痛科针对颈肩腰腿痛辨证选穴固定方式与贴敷时间无纺布覆盖先以无纺布覆盖，再用胶布十字固定压力适中压力适中，避免药物移位成人贴敷时间一般成人贴敷6-8小时取下灵活调整视药物吸收情况调整防患未然，质控为纲中医护理技术操作规范05安全防控与质控把安全防控贯穿操作全程，让护理质量可评可控三项技术综合应用价值归纳三项技术在疼痛科的综合价值，统一操作环境标准临床价值价值体现艾灸、拔罐、穴位贴敷等中医护理技术具有操作简便、疗效显著、副作用小的特点。技术定位适宜技术中医适宜技术具备"简、便、验、廉"优势，广泛应用于基层医疗机构和临床科室。骨折术后康复应用场景拔罐、艾灸可促进局部血液循环、减轻疼痛、加速伤口愈合。运动损伤应用场景疏通经络、改善循环、加快恢复。培训考核与质量评价培训与复训、安全底线与知情同意、质控记录三线并进培训与复训2项培训要求新入职操作人员须完成不少于120小时系统培训，含理论考核与实践操作考核复训要求所有操作人员每年复训不少于30小时，重点更新穴位定位技术及异常情况处理方案120小时30小时安全底线与知情同意2项安全底线依据60项规范化操作指引，明确每项技术的适应症、禁