2026年ECMO 术前适应症评估测试试卷及答案

2026年ECMO术前适应症评估测试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO支持模式中，哪种模式主要用于体外循环时间较长（如＞6小时）的患儿？A.VAECMOB.VVECMOC.VA-VAECMOD.VV-VAECMO2.ECMO术前评估中，以下哪项指标最常用于判断患者是否存在严重酸中毒？A.血气分析中的PaO2B.血气分析中的PaCO2C.血气分析中的pH值D.血气分析中的HCO3-3.ECMO术前准备中，以下哪种设备是体外循环系统中的核心组件？A.呼吸机B.血泵C.除颤器D.心电图机4.ECMO支持期间，患者出现低血压，最可能的原因是？A.ECMO流量不足B.ECMO跨膜压过高C.ECMO管路堵塞D.ECMO氧合器故障5.ECMO术前心脏超声检查中，以下哪项发现提示患者可能需要ECMO支持？A.左心室射血分数＞50%B.右心室扩张C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压6.ECMO术后最常见的并发症是？A.心律失常B.出血C.肺炎D.多器官功能衰竭7.ECMO术前血液学评估中，以下哪项指标升高提示患者存在严重感染？A.白细胞计数＜4×10^9/LB.C反应蛋白＜5mg/LC.降钙素原＜0.5ng/mLD.血红蛋白＞150g/L8.ECMO支持模式中，VVECMO主要用于治疗哪种疾病？A.心脏骤停B.心力衰竭C.肺炎D.肺水肿9.ECMO术前肺功能检查中，以下哪项指标异常提示患者可能需要ECMO支持？A.FEV1＞80%预计值B.最低肺活量＞50%预计值C.残差通气量＞20%预计值D.肺弥散功能＜70%预计值10.ECMO支持期间，患者出现高碳酸血症，最可能的原因是？A.ECMO流量过高B.ECMO氧合器故障C.呼吸机参数设置不当D.ECMO管路堵塞二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO支持模式中，VA代表__________，VV代表__________。2.ECMO术前评估中，严重酸中毒的pH值通常低于__________。3.ECMO体外循环系统中，血泵的主要作用是__________。4.ECMO支持期间，跨膜压（TMP）的正常范围是__________mmHg。5.ECMO术后最常见的感染部位是__________。6.ECMO术前血液学评估中，严重感染时降钙素原通常高于__________ng/mL。7.ECMO支持模式中，VVECMO主要用于治疗__________。8.ECMO术前肺功能检查中，严重肺功能不全时FEV1通常低于__________%预计值。9.ECMO支持期间，高碳酸血症的PaCO2通常高于__________mmHg。10.ECMO术后最常见的出血部位是__________。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO支持模式中，VAECMO主要用于治疗心力衰竭。2.ECMO术前评估中，严重酸中毒的pH值通常低于7.25。3.ECMO体外循环系统中，氧合器的主要作用是气体交换。4.ECMO支持期间，跨膜压（TMP）过高可能导致氧合器破裂。5.ECMO术后最常见的感染是肺炎。6.ECMO术前血液学评估中，严重感染时白细胞计数通常升高。7.ECMO支持模式中，VVECMO主要用于治疗肺水肿。8.ECMO术前肺功能检查中，严重肺功能不全时FEV1通常低于50%预计值。9.ECMO支持期间，高碳酸血症的PaCO2通常高于45mmHg。10.ECMO术后最常见的出血是脑出血。四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述ECMO术前评估的主要指标。2.解释ECMO支持模式中VA和VV的区别。3.描述ECMO术后最常见的并发症及处理方法。4.说明ECMO支持期间监测哪些关键参数。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，3岁，因重症肺炎导致呼吸衰竭，血气分析显示pH7.18，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。超声检查显示右心室扩张。请判断该患者是否需要ECMO支持，并说明理由。2.患者女性，65岁，因急性心肌梗死导致心源性休克，血压70/50mmHg，心率120次/分。超声检查显示左心室射血分数20%。请设计ECMO支持方案，并说明主要注意事项。3.患者男性，5岁，因心脏手术后出现呼吸衰竭，血气分析显示pH7.30，PaCO240mmHg，PaO2150mmHg。请分析该患者的ECMO支持模式选择及参数设置。4.患者女性，70岁，因ECMO支持3天后出现发热，体温38.5℃，血常规显示白细胞计数15×10^9/L，C反应蛋白8mg/L。请分析可能的并发症及处理方法。【标准答案及解析】一、单选题1.B解析：VVECMO主要用于治疗呼吸衰竭，体外循环时间较长（如＞6小时）的患儿常见于严重肺炎或肺水肿。2.C解析：pH值是判断酸碱平衡的核心指标，严重酸中毒时pH值通常低于7.25。3.B解析：血泵是体外循环系统的核心组件，负责驱动血液流动。4.A解析：ECMO流量不足会导致低血压，需及时调整流量。5.B解析：右心室扩张提示心脏负荷过重，可能需要ECMO支持。6.C解析：肺炎是ECMO术后最常见的感染并发症。7.A解析：严重感染时白细胞计数通常升高，而C反应蛋白和降钙素原也升高，但白细胞计数更直接。8.B解析：VVECMO主要用于治疗心力衰竭和肺水肿。9.D解析：肺弥散功能＜70%预计值提示严重肺功能不全。10.C解析：高碳酸血症通常由呼吸机参数设置不当导致。二、填空题1.肺血管，体循环2.7.253.驱动血液流动4.0-155.肺部6.0.57.心力衰竭8.509.4510.脑部三、判断题1.错误解析：VAECMO主要用于治疗呼吸衰竭，而VVECMO主要用于治疗心力衰竭。2.正确3.正确4.正确5.正确6.错误解析：严重感染时白细胞计数可能升高，也可能降低（如淋巴细胞型感染）。7.正确8.正确9.正确10.错误解析：ECMO术后最常见的出血是消化道出血。四、简答题1.ECMO术前评估的主要指标包括：血气分析（pH、PaCO2、PaO2）、心脏超声（心功能、心脏结构）、肺功能检查、血液学指标（白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）、凝血功能等。2.VAECMO将静脉血引出，经氧合器氧合后注入动脉，主要用于治疗呼吸衰竭；VVECMO将静脉血引出，经氧合器氧合后注入静脉，主要用于治疗心力衰竭。3.ECMO术后最常见的并发症是肺炎和出血，处理方法包括抗生素治疗、止血药物、调整ECMO参数等。4.ECMO支持期间需监测的关键参数包括：ECMO流量、跨膜压、血气分析、血压、心率、体温、血常规等。五、应用题1.该患者需要ECMO支持。理由：血气分析显示严重低氧血症和高碳酸血症，超声检查显示右心室扩张，提示呼吸衰竭和心功能不