2025年临床执业医师《传染病、性传播疾病》试题及答案(卷一)

2025年临床执业医师《传染病、性传播疾病》试题及答案(卷一)一、选择题（共15题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列传染病中，属于我国法定乙类传染病的是A.手足口病B.猴痘C.麻风病D.流行性感冒E.黑热病2.传染病感染过程的五种表现中，最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染3.乙型肝炎病毒标志物中，提示病毒复制活跃、传染性最强的是A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBcIgG阳性4.目前临床常用的HIV抗原抗体联合检测（四代试剂）的窗口期为A.1周以内B.2~4周C.6~8周D.3个月E.6个月5.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊D.跳蚤E.体虱6.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒综合征7.肺结核的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播8.疟疾的典型临床发作特点是A.持续高热、头痛、喷射性呕吐B.间歇性寒战、高热、大汗后热退C.不规则发热、肝脾肿大、进行性黄疸D.发热、皮疹、关节痛三联征E.低热、盗汗、乏力、慢性咳嗽9.下列疾病中，属于经典性传播疾病的是A.带状疱疹B.风疹C.尖锐湿疣D.手足口病E.麻疹10.霍乱患者的典型粪便性状为A.黏液脓血便B.果酱样便C.米泔水样便D.白陶土样便E.稀水样便11.梅毒的病原体是A.淋病奈瑟菌B.人乳头瘤病毒C.沙眼衣原体D.苍白密螺旋体苍白亚种E.单纯疱疹病毒12.肾综合征出血热的三大主征是A.发热、休克、少尿B.发热、出血、肾损害C.发热、出血、休克D.发热、头痛、腰痛E.头痛、腰痛、眼眶痛13.我国法定甲类传染病是A.鼠疫B.艾滋病C.炭疽D.脊髓灰质炎E.麻疹14.流行性脑脊髓膜炎的主要致病物质是A.外毒素B.荚膜C.内毒素D.菌毛E.侵袭性酶15.生殖器疱疹的主要病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.人乳头瘤病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.梅毒螺旋体二、A2型题（共12题，每道题以一个小案例形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.男，32岁，有不洁性生活史。3周前阴茎冠状沟处出现单个皮疹，逐渐增大形成溃疡。查体：溃疡直径约1.5cm，边界清晰，基底质硬如软骨，无触痛，腹股沟淋巴结肿大、质硬、无压痛。该患者最可能的诊断是A.软下疳B.生殖器疱疹C.尖锐湿疣D.一期梅毒E.淋病2.男，28岁，既往体健。近1周出现发热、乏力、纳差，伴皮肤巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，AST720U/L，总胆红素120μmol/L，抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性，抗-HBs阳性，抗-HCV阴性。该患者最可能的诊断是A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性戊型病毒性肝炎E.药物性肝损伤3.女，26岁，持续高热8天，伴腹胀、便秘，无咳嗽、咳痰。查体：T39.7℃，P86次/分（相对缓脉），躯干皮肤可见数个淡红色斑丘疹（玫瑰疹），肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC3.2×10^9/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，嗜酸性粒细胞计数为0。该患者最可能的诊断是A.败血症B.流行性感冒C.伤寒D.猩红热E.登革热4.男，45岁，HIV感染病史5年，未规律服用抗病毒药物。近1个月出现发热、咳嗽、咳白色黏痰，伴进行性气促，活动后加重。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃样间质性改变。血常规：CD4+T淋巴细胞计数120/μl。该患者肺部感染最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.耶氏肺孢子菌C.结核分枝杆菌D.巨细胞病毒E.白色念珠菌5.男，10岁，8月下旬因发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。居住地蚊虫滋生较多，既往未接种乙脑疫苗。查体：嗜睡状，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力210mmH2O，外观清亮，白细胞数120×10^6/L，淋巴细胞占0.75，蛋白定量0.6g/L，糖和氯化物正常。该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性细菌性痢疾6.女，28岁，低热、盗汗、咳嗽2个月，伴痰中带血1周。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。胸部X线片示右上肺尖段渗出性阴影，伴薄壁空洞形成。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.浸润性肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.原发性支气管肺癌E.支气管扩张症7.男，30岁，赴非洲工作半年，回国后1周出现间歇性发热，每48小时发作1次，发作时先寒战，后高热，持续4~6小时后大汗淋漓，体温自行降至正常，伴乏力、脾大。血常规：红细胞3.0×10^12/L，血红蛋白90g/L，白细胞总数正常。该患者最可能的诊断是A.间日疟B.三日疟C.恶性疟D.伤寒E.败血症8.男，40岁，进食海鲜后6小时出现剧烈腹泻，伴呕吐，无腹痛，无发热。每日排便15余次，初为稀水样便，后呈米泔水样。查体：BP85/55mmHg，P130次/分，烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该患者首先考虑的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.霍乱D.阿米巴痢疾E.食物中毒9.女，26岁，有不洁性生活史。外阴瘙痒伴赘生物1周。查体：小阴唇内侧及阴道口见多个菜花状赘生物，表面粗糙，质脆，触之易出血。该患者最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.外阴湿疹C.尖锐湿疣D.硬下疳E.外阴鳞状细胞癌10.男，35岁，发热、腰痛、眼眶痛3天，尿量减少1天。查体：T39.5℃，颜面、颈部、胸部皮肤潮红（三红征），球结膜充血水肿，腋下可见条索状搔抓样出血点。血常规：WBC16×10^9/L，可见异型淋巴细胞，血小板60×10^9/L；尿常规：尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.败血症D.肾综合征出血热E.流行性脑脊髓膜炎11.男，6岁，发热伴咽痛、皮疹1天。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血发红，其上有针尖大小的隆起皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，腋窝、腹股沟处皮疹更密集，可见帕氏线。该患者最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘12.女，28岁，确诊淋病奈瑟菌性宫颈炎，无药物过敏史。首选的治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松钠C.阿奇霉素D.多西环素E.左氧氟沙星三、A3/A4型题（共6题，分2组，每组3题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）男，38岁，反复发热、慢性腹泻2个月，体重下降约10kg，有静脉吸毒史及多性伴史。查体：颈部、双侧腋窝、腹股沟淋巴结肿大，直径1~2cm，质韧，无压痛，活动度可，口唇及口腔黏膜可见白色乳凝块样分泌物（鹅口疮）。1.该患者首先考虑的诊断是A.结核病B.艾滋病C.恶性淋巴瘤D.慢性溃疡性结肠炎E.系统性红斑狼疮2.为明确诊断，最有价值的实验室检查是A.血常规B.血培养C.HIV抗体检测D.淋巴结活检E.粪便常规+培养3.若患者确诊后进一步检查CD4+T淋巴细胞计数为80/μl，合并巨细胞病毒视网膜炎，初始抗病毒治疗首选方案是A.拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦B.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平C.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦D.阿兹夫定+拉米夫定+利托那韦E.聚乙二醇干扰素+利巴韦林（4~6题共用题干）男，25岁，8月中旬就诊，发热3天，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，1天前出现皮肤瘀点瘀斑，尿量明显减少。查体：T39.8℃，P122次/分，BP70/40mmHg，意识淡漠，球结膜充血水肿，腋下及胸背部可见片状出血点，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC22×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，可见异型淋巴细胞，血小板35×10^9/L；尿常规：尿蛋白（++++），可见膜状物。4.该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.败血症D.伤寒E.流行性乙型脑炎5.该病的病原体是A.汉坦病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.伤寒沙门菌D.乙型脑炎病毒E.登革病毒6.该患者目前处于疾病的哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期四、B1型题（共6题，分2组，每组3题。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1~3题共用备选答案）A.鼠疫B.肺炭疽C.病毒性肝炎D.流行性感冒E.伤寒1.属于甲类传染病的是2.属于乙类传染病，需采取甲类传染病预防、控制措施的是3.属于丙类传染病的是（4~6题共用备选答案）A.无痛性硬结性溃疡B.簇集性小水疱C.菜花状赘生物D.脓性尿道分泌物E.进行性无痛性淋巴结肿大4.一期梅毒的典型皮损是5.生殖器疱疹的典型皮损是6.尖锐湿疣的典型皮损是参考答案及详细解析一、选择题1.答案：B解析：2023年9月我国正式将猴痘纳入乙类传染病，实施乙类乙管措施。手足口病、麻风病、流行性感冒、黑热病均为丙类传染病。2.答案：B解析：传染病感染过程包括病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染五种表现，其中隐性感染最常见，占全部感染的90%以上；显性感染比例最低，但最易识别。3.答案：C解析：HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAg阳性为感染标志，本身不反映传染性；抗-HBs为保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱，传染性降低；抗-HBcIgG阳性提示既往感染或慢性感染。4.答案：B解析：HIV检测窗口期随检测技术进步逐渐缩短，三代抗体检测窗口期为3~6周，四代抗原抗体联合检测可同时检测p24抗原和HIV抗体，窗口期缩短至2~4周，核酸检测窗口期为1~2周。5.答案：B解析：流行性乙型脑炎由乙脑病毒感染引起，主要经蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要传播媒介；中华按蚊是疟疾的主要传播媒介；白纹伊蚊是登革热、寨卡病毒病的主要传播媒介；跳蚤是鼠疫、地方性斑疹伤寒的传播媒介；体虱是流行性斑疹伤寒的传播媒介。6.答案：B解析：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症，多发生于病程第2~3周，好发于回肠末端，可引起急性弥漫性腹膜炎，病死率高。7.答案：A解析：肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，排菌的开放性肺结核患者是主要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫被健康人吸入可引起感染。8.答案：B解析：疟疾典型发作表现为周期性寒战、高热、大汗后热退，发作周期与红细胞内期裂体增殖周期一致，间日疟、卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为36~48小时，发作不规则。9.答案：C解析：经典性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等，主要通过性接触传播。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，不属于性传播疾病；风疹、麻疹为呼吸道传染病；手足口病为肠道病毒感染引起的丙类传染病。10.答案：C解析：霍乱患者由于霍乱肠毒素作用，肠道分泌大量液体，典型粪便为米泔水样便，无粪质，可见黏液；黏液脓血便见于细菌性痢疾；果酱样便见于阿米巴痢疾；白陶土样便见于梗阻性黄疸；稀水样便见于普通急性胃肠炎。11.答案：D解析：梅毒的病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，又称梅毒螺旋体，为厌氧螺旋体，体外不易存活。淋病奈瑟菌引起淋病；人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣；沙眼衣原体可引起非淋菌性尿道炎；单纯疱疹病毒引起生殖器疱疹。12.答案：B解析：肾综合征出血热又称流行性出血热，由汉坦病毒感染引起，临床三大主征为发热、出血、肾损害，典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期；发热、头痛、腰痛、眼眶痛（三痛征）及颜面、颈、胸部潮红（三红征）为发热期的典型表现。13.答案：A解析：我国法定甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱两种；艾滋病、炭疽、脊髓灰质炎、麻疹均属于乙类传染病。14.答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎的病原体为脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，主要致病物质为内毒素，可引起血管内皮损伤、血栓形成、血管通透性增加，导致皮肤黏膜瘀点瘀斑、感染性休克、DIC等。15.答案：B解析：生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染引起，约占90%，少数由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起，主要通过性接触传播，易复发。二、A2型题1.答案：D解析：一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生于不洁性生活后2~4周，好发于外生殖器，典型表现为单个无痛性溃疡，边界清，基底质硬如软骨，伴附近无痛性淋巴结肿大。软下疳为杜克雷嗜血杆菌感染引起，溃疡疼痛明显，质地软；生殖器疱疹为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛；尖锐湿疣为菜花状赘生物；淋病主要表现为尿道脓性分泌物、尿痛。2.答案：A解析：抗-HAVIgM是甲型肝炎近期感染的标志，患者有急性肝损伤表现，抗-HAVIgM阳性，故诊断为急性甲型病毒性肝炎；HBsAg阴性、抗-HBs阳性提示无乙肝感染，且有保护性抗体；抗-HCV阴性排除丙肝；无用药史及戊肝标志物检测结果，暂不考虑药物性肝损伤及戊肝。3.答案：C解析：伤寒典型表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，该患者临床表现符合伤寒特点。败血症多有原发感染灶，伴寒战、高热，白细胞及中性粒细胞升高；流行性感冒无皮疹、肝脾肿大；猩红热有咽峡炎、弥漫性充血性皮疹，白细胞升高；登革热有皮疹、出血倾向，肌肉关节痛明显。4.答案：B解析：HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数低于200/μl时，易发生机会性感染，耶氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的严重机会性感染，典型表现为慢性咳嗽、进行性呼吸困难，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃样间质性改变。肺炎链球菌肺炎多表现为大叶性肺炎，咳铁锈色痰；结核分枝杆菌感染多有低热、盗汗等中毒症状，影像学多有结节、空洞等表现；巨细胞病毒肺炎多伴全身症状，如视网膜炎、肝炎等；白色念珠菌感染多表现为口腔、食管鹅口疮，肺部感染少见。5.答案：B解析：流行性乙型脑炎多见于儿童，夏秋季发病，经蚊虫传播，主要表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液为病毒性脑炎改变：压力升高，外观清亮，白细胞数轻度升高（50~500×10^6/L），淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。流行性脑脊髓膜炎为化脓性脑膜炎，脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低；结核性脑膜炎脑脊液蛋白明显升高，糖和氯化物降低，外观毛玻璃样；中毒性菌痢无脑膜炎脑脊液改变，有感染性休克表现。6.答案：B解析：浸润性肺结核为继发性肺结核最常见类型，好发于上叶尖后段、下叶背段，多有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等结核中毒症状，影像学表现为渗出性阴影，可伴空洞形成。肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰；肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效；原发性支气管肺癌多见于中老年，多有吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦；支气管扩张症表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血。7.答案：A解析：疟疾主要流行于热带、亚热带地区，经蚊虫叮咬传播，典型表现为周期性寒战、高热、大汗后热退，间日疟每48小时发作1次，三日疟每72小时发作1次，恶性疟发作不规则，伴贫血、脾大。患者有非洲流行区居住史，隔日发作1次，符合间日疟特点。伤寒无周期性发作，有相对缓脉、玫瑰疹等表现；败血症为持续高热，无间歇期。8.答案：C解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的甲类传染病，典型表现为无痛性剧烈腹泻、呕吐，粪便呈米泔水样，无发热，可迅速出现脱水、电解质紊乱、循环衰竭。急性细菌性痢疾有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，伴发热；急性胃肠炎多有腹痛、呕吐、稀水样便，有自限性；阿米巴痢疾为果酱样便，腹痛轻；食物中毒多有集体发病史，伴腹痛、呕吐。9.答案：C解析：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于外生殖器及肛周，典型表现为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物，表面粗糙，质脆易出血。生殖器疱疹为簇集性小水疱，伴疼痛；外阴湿疹为多形性皮疹，瘙痒明显，无赘生物；硬下疳为无痛性硬结性溃疡；外阴鳞状细胞癌多见于老年女性，赘生物质地硬，伴溃疡、出血，病理可确诊。10.答案：D解析：肾综合征出血热典型表现为发热、出血、肾损害三大主征，发热期可有三痛征（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红征（颜面、颈、胸部潮红），皮肤搔抓样出血点，血常规可见异型淋巴细胞，血小板减少，尿常规可见大量蛋白尿。急性肾盂肾炎有尿频尿急尿痛，肾区叩痛，尿白细胞升高；急性肾小球肾炎有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，无出血点及三红征；败血症有原发感染灶，持续高热，无肾损害的特征性表现；流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征，脑脊液化脓性改变。11.答案：C解析：猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，可见帕氏线、杨梅舌、口周苍白圈。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹有顺序；风疹皮疹轻，伴耳后淋巴结肿大；幼儿急疹为热退疹出；水痘为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”表现。12.答案：B解析：由于淋病奈瑟菌对青霉素、喹诺酮类药物耐药率较高，目前推荐首选第三代头孢菌素治疗无并发症的淋病，头孢曲松钠为首选药物。若合并沙眼衣原体感染，需加用多西环素或阿奇霉素。三、A3/A4型题1.答案：B解析：患者有静脉吸毒史、多性伴史等高危行为，出现长期发热、慢性腹泻、体重明显下降、全身淋巴结肿大、口腔鹅口疮（机会性感染），高度提示艾滋病。结核病多有低热、盗汗等中毒症状，多有肺部病灶；恶性淋巴瘤淋巴结肿大呈进行性，多无机会性感染表现；慢性溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便，无全身淋巴结肿大及鹅口疮。2.答案：C解析：HIV抗体检测是诊断艾滋病的金标准，初筛阳性后需经确证试验确认。血常规、血培养、粪便检查均无特异性；淋巴结活检可用于鉴别淋巴瘤，但不是艾滋病的首选确诊检查。3.答案：C解析：根据《中国艾滋病诊疗指南（2