2025年急诊科护理试题及答案

2025年急诊科护理试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.依据《急诊预检分诊专家共识（2020版）》（2025年临床仍执行该核心标准），急诊患者按病情危重程度分为四级，其中“病情濒危，随时可能危及生命”属于的分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级2.依据2020年AHA心肺复苏与心血管急救指南（2025年临床沿用核心操作标准），成人心肺复苏时胸外按压的深度与频率分别为A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分3.急性缺血性脑卒中患者符合静脉溶栓指征时，从发病到静脉给予rt-PA的最长时间窗为A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时4.急诊接诊急性有机磷农药中毒患者，首选用的解毒药物组合是A.纳洛酮+氟马西尼B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝+维生素CD.乙酰胺+谷胱甘肽5.下列创伤患者中，符合多发伤诊断标准的是A.颅骨骨折合并脑挫裂伤B.肋骨骨折合并脾破裂C.胫腓骨骨折合并跟骨骨折D.头皮裂伤合并前臂软组织挫伤6.急诊为口服中毒患者洗胃时，每次灌入的适宜洗胃液量为A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.900-1000ml7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊就诊时，指南要求的进门-球囊扩张（D-to-B）时间不超过A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟8.依据《护理不良事件分级标准》，下列属于Ⅱ级（不良后果事件）的是A.患者坠床但无任何损伤B.给药错误导致患者短暂肾功能损害C.输液泵故障未实际给药D.患者自行离院未造成伤害9.急诊为四肢创伤大出血患者使用止血带止血时，止血带放松的间隔时间为A.每0.5小时1次B.每1小时1次C.每1.5小时1次D.每2小时1次10.急诊为高热患者实施物理降温时，下列操作错误的是A.头部放置冰袋B.32-34℃温水擦浴C.75%乙醇擦浴心前区D.腹股沟处放置冰囊11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现是A.PaO₂升高，PaCO₂升高B.PaO₂降低，PaCO₂正常或降低，氧合指数≤300mmHgC.PaO₂正常，PaCO₂升高D.PaO₂降低，PaCO₂升高，氧合指数≤400mmHg12.急诊护理工作中，执行医生口头医嘱的正确流程是A.听到医嘱后立即执行B.复述一遍经医生确认无误后执行C.双人核对后直接执行D.医生补开医嘱后执行13.中暑的临床分型中，病死率最高、病情最危急的类型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑14.急性上消化道大出血患者急诊就诊时，首要的护理措施是A.快速建立静脉通路，补充血容量B.协助医生行胃镜止血C.口服去甲肾上腺素冰盐水D.监测生命体征变化15.下列口服毒物中毒时，禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃的是A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.对硫磷16.依据急诊分级诊疗要求，Ⅲ级（急症）患者的候诊时间不应超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.成人心肺复苏时，未建立高级气道前的按压通气比为A.15:1B.15:2C.30:1D.30:218.急诊接诊疑似主动脉夹层患者时，下列护理措施错误的是A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.控制收缩压在120mmHg以下C.鼓励患者用力咳嗽排痰D.同步监测双侧上肢血压19.下列关于急诊护理首诊负责制的表述，正确的是A.首诊护士仅负责本班次的护理工作B.首诊负责制仅针对首诊医师，护士无需承担责任C.首诊护士对急危重症患者应先抢救，后补办相关手续D.患者转科后首诊护士无需跟进交接20.急诊使用简易呼吸器为有自主循环的呼吸衰竭患者辅助通气时，挤压球囊的适宜频率为A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急诊Ⅰ级（濒危）患者范畴的有A.心跳呼吸骤停B.急性上消化道大出血伴失血性休克C.急性单纯性阑尾炎D.张力性气胸E.普通感冒2.成人心肺复苏有效的判断指标包括A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色由发绀转为红润E.上肢收缩压≥60mmHg3.急诊洗胃的绝对禁忌证包括A.口服强腐蚀性毒物B.食管胃底静脉曲张C.近期上消化道大出血D.有机磷农药中毒E.惊厥未控制4.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊护理观察的核心要点包括A.心电监护及心律失常变化B.胸痛的程度、性质及持续时间C.血压、心率、血氧饱和度变化D.有无心力衰竭表现E.尿量及外周循环情况5.下列属于急诊护理工作核心特点的有A.急危重症患者集中B.工作随机性强C.时间紧迫性高D.涉及多学科协作E.医疗纠纷风险高6.创伤患者初级评估（ABCDE法则）的内容包括A.气道评估与颈椎保护B.呼吸功能评估C.循环功能评估D.神经功能评估E.暴露患者与环境温度控制7.下列属于急诊常用物理降温措施的有A.冰毯、冰帽B.32-34℃温水擦浴C.吲哚美辛栓肛塞D.冬眠合剂静脉输注E.冰盐水胃灌洗8.急诊接诊毒蕈中毒患者时，正确的护理措施有A.立即协助催吐、洗胃，必要时导泻B.遵医嘱使用阿托品对抗毒蕈碱样症状C.严密监测肝肾功能、凝血功能变化D.鼓励患者进食辛辣食物促进毒物排泄E.准确记录24小时出入量9.急诊预检分诊的核心依据包括A.患者主诉及症状严重程度B.生命体征指标C.既往病史与过敏史D.患者的社会身份与支付能力E.相关快速筛查结果10.急诊抢救物品“五定”管理制度的内容包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.急诊接诊狂犬病Ⅲ级暴露患者，应先办理挂号、缴费手续，再行伤口处置。（）2.成人急性一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白浓度＞50%提示重度中毒。（）3.心肺复苏时，每次按压后需让胸廓充分回弹，避免倚靠胸壁。（）4.急诊护理颅脑损伤患者时，应将床头抬高15-30°，头偏向一侧。（）5.有机磷农药中毒患者阿托品化的典型表现为瞳孔缩小、心率加快、皮肤干燥、肺部啰音消失。（）6.急诊抢救急危重症患者未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（）7.张力性气胸患者急诊就诊时，首要的处理措施是行胸腔闭式引流术。（）8.急诊接诊身份不明的急危重症患者，应待家属到场确认身份后再启动抢救流程。（）9.急性重症胰腺炎患者急诊就诊时，首要的基础护理措施是禁食水、胃肠减压。（）10.急诊使用止血带止血时，应在止血带醒目位置标注结扎时间，转运时做好交接。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难10分钟”由120送入急诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳；吸烟史30年，每日20支。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，SPO₂88%（鼻导管吸氧3L/min），神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，双肺下野可闻及散在湿啰音，心率118次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。结合患者病情，回答下列问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）急诊首要的护理措施有哪些？（8分）（3）患者拟急诊行PCI治疗，术前护理要点有哪些？（8分）2.患者男性，28岁，因“车祸致全身多处损伤、意识模糊30分钟”由120送入急诊。患者骑电动车与小型轿车相撞，头部、胸腹部、左下肢受力，受伤后呕吐1次，为胃内容物，量约200ml，无意识丧失史。入院查体：T35.9℃，P132次/分，R30次/分，BP78/46mmHg，SPO₂90%（面罩吸氧8L/min），神志模糊，呼之能睁眼，回答问题含糊不清，刺痛能定位，GCS评分10分；左侧额部可见约3cm×4cm头皮血肿，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏；胸廓挤压征阳性，左侧呼吸音减弱；腹部膨隆，腹肌紧张，压痛、反跳痛因患者不配合无法准确评估，移动性浊音可疑阳性；骨盆挤压分离试验阳性；左下肢短缩、成角畸形，活动受限，足背动脉搏动减弱。结合患者病情，回答下列问题：（1）按照创伤初级评估ABCDE原则，简述该患者的核心评估内容。（6分）（2）列出该患者目前至少4个主要护理诊断。（6分）（3）简述针对该患者的急诊急救护理措施。（8分）参考答案与解析一、单选题答案及解析1.答案：A解析：依据《急诊预检分诊专家共识（2020版）》，Ⅰ级为濒危患者，指病情随时可能危及生命，需立即抢救的患者，如心跳呼吸骤停、严重创伤休克、张力性气胸等；Ⅱ级为危重患者，指短时间内可能进展为濒危状态的患者；Ⅲ级为急症患者，病情相对稳定，但需在30分钟内处置；Ⅳ级为非急症患者，病情稳定，可候诊。2.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确要求，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压过浅无法产生足够的冠脉灌注，过深易导致胸壁损伤；频率过快或过慢均会降低心输出量。3.答案：B解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内（rt-PA），发病6小时内可考虑尿激酶溶栓，但首选rt-PA的时间窗为4.5小时，超过该时间窗出血风险显著升高。4.答案：B解析：有机磷农药中毒的解毒药物包括胆碱受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定），两者联合使用可协同缓解中毒症状、恢复胆碱酯酶活性；纳洛酮为阿片类中毒解毒药，氟马西尼为苯二氮䓬类中毒解毒药，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。5.答案：B解析：多发伤指同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个及以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤危及生命。选项A均为颅脑部位损伤，选项C均为下肢骨骼损伤，选项D均为体表软组织损伤，不属于多发伤；选项B分别为胸部、腹部两个解剖部位的损伤，且脾破裂可导致失血性休克危及生命，符合多发伤诊断。6.答案：B解析：洗胃时每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，灌入过多易导致胃扩张、胃内压升高，增加毒物吸收及反流误吸风险；灌入过少则无法充分冲洗胃壁，降低洗胃效果。7.答案：C解析：指南明确要求，STEMI患者急诊就诊后，进门-球囊扩张（D-to-B）时间应≤90分钟，以尽早开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低病死率。8.答案：B解析：护理不良事件分为四级：Ⅰ级（警告事件）指导致患者死亡、永久性功能丧失的事件；Ⅱ级（不良后果事件）指造成患者短暂或轻度损害，需额外处理的事件；Ⅲ级（未造成后果事件）指虽发生错误，但未对患者造成任何损害；Ⅳ级（隐患事件）指未发生错误，但存在潜在风险。选项A、C、D均为Ⅲ级或Ⅳ级事件，选项B属于Ⅱ级事件。9.答案：B解析：止血带止血时，需每隔1小时放松1-2分钟，总使用时间不宜超过4小时，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死；放松时需按压伤口避免大出血。10.答案：C解析：乙醇擦浴时禁止擦拭心前区、腹部、后颈部、足底，心前区擦拭可导致反射性心率减慢、心律失常，腹部擦拭易引起腹泻，足底擦拭可导致一过性冠状动脉收缩。11.答案：B解析：ARDS的柏林定义明确，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg是诊断的必要条件；早期ARDS患者因过度通气可出现PaCO₂正常或降低（Ⅰ型呼吸衰竭），晚期严重时可出现PaCO₂升高。12.答案：B解析：急诊抢救急危重症患者时，医师下达口头医嘱，护士需向医生复述一遍医嘱内容，经医生确认无误后方可执行，同时保留所有用药空安瓿，抢救结束后6小时内由医生补开医嘱。13.答案：C解析：热射病是中暑最严重的类型，以核心体温≥40℃、中枢神经系统功能障碍为主要特征，病死率可达20%-30%，老年患者及合并基础疾病者病死率更高；热痉挛、热衰竭为轻症中暑，及时处理后多可恢复。14.答案：A解析：急性上消化道大出血患者首要的风险是失血性休克，因此首要护理措施是快速建立至少2条以上静脉通路，快速补充血容量，同时配血、监测生命体征，为后续止血治疗争取时间。15.答案：C解析：敌百虫遇碱性溶液（如碳酸氢钠）会分解生成毒性更强的敌敌畏，加重中毒，因此敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。16.答案：B解析：依据急诊分级诊疗要求，Ⅰ级患者立即进入抢救室处置；Ⅱ级患者10分钟内安排处置；Ⅲ级患者30分钟内安排就诊；Ⅳ级患者120分钟内安排就诊。17.答案：D解析：成人心肺复苏时，无论单人还是双人操作，未建立高级气道前的按压通气比均为30:2；建立高级气道后，可改为持续按压，通气频率为10次/分。18.答案：C解析：主动脉夹层患者需绝对卧床休息，避免用力、情绪激动等导致血压升高的因素，用力咳嗽会使胸腔内压、血压骤升，增加夹层破裂风险；护理时需控制收缩压在100-120mmHg，监测双侧上肢血压差异。19.答案：C解析：急诊首诊负责制要求首诊医师、护士均需对患者负责，急危重症患者需先抢救，后补办挂号、缴费等手续，不得推诿患者；患者转科时需做好交接，必要时跟进患者病情。20.答案：B解析：使用简易呼吸器为有自主循环的呼吸衰竭患者辅助通气时，通气频率为10-12次/分，每次通气时间为1秒，以胸廓起伏为有效标志；心肺复苏且未建立高级气道时，需按30:2的按压通气比操作。二、多选题答案及解析1.答案：ABD解析：Ⅰ级（濒危）患者指随时可能危及生命的患者，心跳呼吸骤停、失血性休克、张力性气胸均需立即抢救，属于Ⅰ级范畴；急性单纯性阑尾炎属于Ⅲ级（急症），普通感冒属于Ⅳ级（非急症）。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的判断指标包括：可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复；面色、口唇由发绀转为红润；上肢收缩压≥60mmHg；意识逐渐恢复等。3.答案：ABCE解析：洗胃的禁忌证包括：口服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱），易导致胃穿孔；食管胃底静脉曲张、近期上消化道大出血、胃穿孔患者，洗胃可加重出血或穿孔；惊厥未控制患者，洗胃可诱发惊厥加重；有机磷农药中毒为洗胃的适应证，服毒后6小时内洗胃效果最佳。4.答案：ABCDE解析：STEMI患者急诊护理需密切监测心电变化，及时发现室颤、室速等恶性心律失常；观察胸痛的性质、程度、持续时间，评估心肌缺血进展；监测血压、心率、血氧饱和度，判断循环状态；观察有无呼吸困难、肺部啰音等心力衰竭表现；监测尿量及外周循环，评估组织灌注情况。5.答案：ABCDE解析：急诊护理的核心特点包括：急危重症患者集中，病情复杂多变；工作随机性强，突发公共卫生事件、批量伤患者随时可能就诊；时间紧迫性高，需在短时间内完成评估、抢救；涉及多学科协作，需联合内科、外科、影像科等多科室开展救治；患者及家属情绪焦虑，医疗纠纷风险高。6.答案：ABCDE解析：创伤初级评估ABCDE法则是标准化的创伤评估流程：A（Airway）指气道评估与颈椎保护，B（Breathing）指呼吸功能评估，C（Circulation）指循环功能评估，D（Disability）指神经功能评估，E（Exposure）指暴露患者全身检查损伤，同时注意环境温度控制，避免低体温。7.答案：ABE解析：物理降温指通过物理传导、对流、蒸发等方式降低体温的措施，包括冰袋、冰毯、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴、冰盐水胃灌洗、冰盐水灌肠等；吲哚美辛栓为非甾体类抗炎药，属于药物降温；冬眠合剂通过抑制体温调节中枢实现降温，属于药物降温范畴。8.答案：ABCE解析：毒蕈中毒患者需立即清除未吸收的毒物，包括催吐、洗胃、导泻；毒蕈碱样症状者遵医嘱使用阿托品对抗；密切监测肝肾功能、凝血功能，警惕肝损害型、溶血型毒蕈中毒；给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物；准确记录出入量，维持水电解质平衡。9.答案：ABCE解析：急诊预检分诊需以病情为核心依据，包括患者主诉、症状严重程度、生命体征、既往病史、过敏史、快速筛查结果（如心电图、血糖、血氧饱和度等），不得因患者的社会身份、支付能力等因素影响分诊等级判定。10.答案：ABCDE解析：急诊抢救物品“五定”制度是保证抢救物品随时可用的核心制度，具体为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，完好率需达到100%。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：狂犬病Ⅲ级暴露患者需立即处置伤口、接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白，急诊应执行先抢救后办手续的原则，不得因等待缴费、挂号延误处置时机。2.答案：√解析：急性一氧化碳中毒按碳氧血红蛋白浓度分为三级：轻度中毒浓度10%-20%，中度中毒浓度30%-40%，重度中毒浓度＞50%，重度中毒患者多伴有昏迷、脑水肿等严重并发症。3.答案：√解析：心肺复苏时每次按压后让胸廓充分回弹，可使胸腔内负压增加，促进静脉回流，提高心输出量；倚靠胸壁会限制胸廓回弹，降低复苏效果。4.答案：√解析：颅脑损伤患者床头抬高15-30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压；头偏向一侧可防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。5.答案：×解析：阿托品化的典型表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快（90-100次/分）、肺部啰音消失；瞳孔缩小是有机磷中毒的毒蕈碱样症状，是阿托品需要对抗的表现。6.答案：√解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》《护理文书书写规范》，急危重症患者抢救未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，注明抢救时间及补记时间，记录需精确到分钟。7.答案：×解析：张力性气胸患者首要的处理措施是立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，快速降低胸腔内压，缓解呼吸困难，之后再行胸腔闭式引流术。8.答案：×解析：急诊接诊身份不明的急危重症患者，应立即启动抢救流程，按“无名氏”进行登记，同时联系相关部门核实身份，不得因等待家属到场延误抢救。9.答案：√解析：急性重症胰腺炎患者禁食水、胃肠减压可减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是基础治疗的核心措施，同时需给予补液、抑酸、抑酶等治疗。10.答案：√解析：止血带使用时需标注结扎时间，便于医护人员掌握止血带使用时长，按时放松，避免肢体缺血坏死；转运时需作为重点交接内容，确保后续治疗连续性。四、案例分析题参考答案1.（1）初步诊断（4分）：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（2分）；心源性休克（1分）；Ⅰ型呼吸衰竭（0.5分）；高血压病3级（很高危）（0.3分）；2型糖尿病（0.2分）。（2）急诊首要护理措施（8分）：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，减少心肌耗氧，保持环境安静，避免情绪激动（2分）；②快速建立至少2条以上静脉通路，遵医嘱给予补液、血管活性药物（如多巴胺）维持血压，同时留取血标本行心肌酶、肌钙蛋白、血糖、凝血功能、血常规等检查（2分）；③给予高流量吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥94%，持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、心律变化，警惕恶性心律失常发生（2分）；④遵医嘱给予抗血小板治疗（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）、他汀类药物调脂稳定斑块，疼痛明显者给予吗啡止痛，同时观察药物不良反应（1分）；⑤做好急诊PCI术前准备，完善术前知情告知，备好抢救物品及药品（1分）。（3）急诊PCI术前护理要点（8分）：①完善术前评估：评估患者过敏史、既往病史，确认有无手术禁忌证，向患者及家属告知手术目的、风险及注意事项，签署手术知情同意书（2分）；②术前准备：完成术前常规检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项、心电图、心脏超声等），双侧腹股沟及会阴部备皮，建立深静脉通路，遵医嘱给予术前药物（如替罗非班等）（2分）；③病情监测：持续心电监护，密切观察患者生命体征、胸痛变化、心电图ST段改变，备好除颤仪、抢救药品，若出现室颤、心脏骤停立即行心肺复苏（2分）；④心理护理：安慰患者及家属，缓解焦虑紧张情绪，避免情绪波动加重心肌缺血（1分）；⑤术前排空膀胱，佩戴腕带，携带病历及相关检查资料，与导管室医护人员做好交接（1分）。2.（1）创伤初级评估ABCDE核心内容（6分）：①A（气道与颈椎保