2025年急诊科创伤评估考试题(附答案)

2025年急诊科创伤评估考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《创伤初始评估与紧急处理专家共识》，严重创伤患者抵达急诊抢救室后初始评估的首要处置环节是A.开放静脉通路启动晶体液输注B.评估气道通畅性同步实施颈椎保护C.连接监护测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征D.启动创伤团队启动全身CT快速筛查流程E.采集家属病史明确患者受伤机制2.对于18~60岁无基础疾病的成人创伤患者，提示失血量达到总血容量30%~40%（Ⅲ级出血）的临床表现不包括A.心率120~140次/分B.收缩压下降至70~90mmHgC.呼吸频率20~30次/分D.意识模糊、躁动不安E.尿量显著减少（5~15ml/h）3.急诊创伤重点超声评估（eFAST）是创伤初始评估的核心床旁辅助检查手段，其标准探查切面不包括A.剑突下心包切面B.右侧肝肾隐窝切面C.左侧脾肾隐窝切面D.盆腔Douglas窝切面E.双侧肾脏皮质血流切面4.按照2025版成人钝性颈椎损伤急诊评估决策规则，下列哪种情况可豁免颈椎影像学检查，直接排除临床显著颈椎损伤A.22岁车祸伤患者，腋温35.8℃，颈部无压痛，四肢活动正常B.45岁坠落伤患者，清醒合作，未饮酒及服用镇静药物，颈部无中线压痛，无神经功能异常，无其他需要紧急处理的高能量合并伤C.68岁跌倒伤患者，既往颈椎退行性变病史，颈部活动时轻度酸胀，无肢体麻木D.30岁斗殴伤患者，乙醇中毒呈嗜睡状态，按压颈部无皱眉反应E.18岁运动伤患者，右侧尺骨开放性骨折伴明显疼痛，颈部活动时诉颈部牵拉感5.损伤严重度评分（ISS）是目前全球通用的多发伤严重程度评估工具，按照2025版创伤评分规范，某车祸伤患者经评估存在：肝破裂（AIS4分）、股骨开放性骨折（AIS3分）、右侧血气胸（AIS3分）、头皮裂伤（AIS1分），其ISS评分为A.25B.34C.26D.11E.186.急诊接诊一名钝性颅脑创伤患者，呼之可睁眼，回答问题时定向力差、语句尚连贯，刺痛时能定位并推开刺激源，按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）该患者的评分为A.10分B.11分C.12分D.13分E.9分7.对于5岁以下儿童创伤患者，以下哪项评估指标提示存在失血性休克失代偿A.心率较同年龄正常上限升高10次/分B.收缩压低于70+2×年龄（mmHg）C.指端毛细血管再充盈时间2秒D.尿量1.5ml/kg·hE.精神尚好、可正常互动玩玩具8.创伤患者发生院内心搏骤停，初始评估中需首先排查的可逆性病因不包括A.张力性气胸B.心包填塞C.低氧血症D.低钾血症E.严重活动性大出血9.妊娠32周严重创伤患者急诊评估时，为避免仰卧位低血压综合征影响循环评估准确性，应采取的正确体位是A.平卧位，下肢抬高15°B.左侧倾斜15°~30°体位C.右侧倾斜15°~30°体位D.半坐卧位，头高30°E.俯卧位10.78岁老年患者日常服用达比加群酯抗凝，下楼时跌倒致头部外伤，初始评估时需重点排查的高风险隐匿性损伤是A.颅骨线性骨折B.急性创伤性颅内出血（含迟发性出血）C.颈椎半脱位D.头皮巨大血肿E.轻度脑震荡11.按照START批量伤员分诊标准，以下哪种情况应标记为红色（立即处置类）A.可自行行走，仅存在左前臂皮肤浅表擦伤B.意识模糊，桡动脉搏动未触及，呼吸频率38次/分C.右小腿闭合性骨折，意识清楚，桡动脉搏动有力，呼吸20次/分D.意识丧失，无自主呼吸，规范开放气道后仍无自主呼吸E.右侧锁骨骨折，疼痛明显，生命体征平稳12.骨盆骨折患者急诊评估时，提示存在致命性大出血的体征不包括A.阴囊/阴唇广泛瘀斑B.腰骶部弥漫性肿胀压痛C.骨盆分离挤压试验阳性D.双侧足背动脉搏动对称有力E.快速输注1000ml晶体液后收缩压仍低于90mmHg13.创伤患者初始评估中，提示存在张力性气胸的核心定位体征是A.患侧呼吸音显著减低伴颈静脉怒张、气管向健侧偏移B.患侧胸壁皮下捻发感C.患侧叩诊呈浊音D.心率增快、血压下降E.咳粉红色泡沫痰14.按照2025版创伤相关凝血病早期筛查标准，以下哪项床旁检测指标可在创伤后10分钟内提示凝血病风险A.凝血酶原时间（PT）延长超过3秒B.血栓弹力图（TEG）提示K值延长、α角减小、MA值降低C.血小板计数低于100×10^9/LD.血浆纤维蛋白原低于2g/LE.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过5秒15.脊髓损伤患者神经功能评估时，发现患者双侧乳头平面以下痛温觉消失、运动功能障碍，提示脊髓损伤平面为A.T2B.T4C.T6D.T8E.T1016.对于钝性腹部创伤患者，下列哪种情况不是急诊紧急剖腹探查的绝对指征A.持续性低血压伴腹部膨隆、肠鸣音消失B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液C.eFAST提示腹腔大量游离液体伴休克表现D.腹痛明显，腹部CT提示肝包膜下血肿（直径3cm），生命体征平稳E.腹部开放性伤口伴胃肠道外露17.创伤患者继发性评估（AMPLE）病史采集核心内容不包括A.药物过敏史（Allergies）B.长期用药史（Medications）C.既往基础病史/妊娠状态（Pastillnesses/Pregnancy）D.最后进食时间（Lastmeal）E.患者家庭经济状况（Economicstatus）18.口腔颌面部严重创伤患者初始评估中，最需优先警惕的危及生命的并发症是A.面部外观畸形B.气道梗阻C.口腔黏膜活动性出血D.脱落牙齿误吸E.面神经分支损伤19.按照2025版老年创伤评估标准，65岁以上老年患者的休克指数（心率/收缩压）超过多少即可提示存在严重失血性休克，无需等待收缩压下降至90mmHg以下再启动输血评估流程A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.0.820.创伤患者头面部评估时发现眶周瘀斑（熊猫眼征）、乳突区瘀斑（Battle征），提示存在的损伤类型是A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅底骨折（可累及多颅窝）E.眼球钝挫伤二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.严重创伤患者初始评估ABCDE流程中，属于“C（循环）”评估环节的核心内容包括A.触摸颈动脉、股动脉等中心动脉搏动判断循环灌注状态B.评估皮肤色泽、温度、毛细血管再充盈时间等外周灌注指标C.快速识别活动性外出血并立即采取局部压迫、止血带、填塞等止血措施D.建立2路以上16G大口径外周静脉通路，必要时建立骨髓腔输液通路E.采用GCS评分评估患者意识障碍程度2.下列属于2025版共识中明确的严重创伤早期“致死三联征”的病理生理状态是A.核心体温低于35℃的低体温B.血pH值低于7.2的代谢性酸中毒C.凝血功能障碍D.血清离子钙低于1.0mmol/L的低钙血症E.血清钾低于3.0mmol/L的低钾血症3.eFAST检查可在床旁快速识别的创伤急症包括A.心包积血伴心脏压塞B.腹腔实质性脏器破裂导致的活动性出血C.张力性气胸/大量自发性气胸D.大量血胸E.外伤性颅内出血4.钝性胸部创伤患者初始评估中，需在初次评估阶段紧急处置的致命性损伤包括A.张力性气胸B.开放性气胸C.单侧大量血胸（引流量>1500ml）D.多根多处肋骨骨折导致的连枷胸E.心脏压塞5.创伤患者神经系统评估（D环节）需在初次评估阶段完成的内容包括A.GCS意识评分B.双侧瞳孔大小、形态及对光反射检查C.四肢肌力、感觉功能快速筛查D.锥体束病理征快速检查E.可疑脊髓损伤患者的损伤平面初步评估6.下列属于2025版国家创伤医学中心发布的急诊创伤评估质量控制核心指标的是A.严重创伤患者初始评估完成时间<10分钟B.严重创伤患者从抵达急诊至启动大量输血流程时间<15分钟C.严重创伤患者eFAST检查完成时间<5分钟D.严重创伤患者急诊评估阶段漏诊率<1%E.严重创伤患者全身增强CT检查完成时间<25分钟7.老年（≥65岁）创伤患者评估的特殊注意事项包括A.受伤机制轻微（如平地站立位跌倒）也可能存在严重损伤（如颅内出血、股骨颈骨折）B.抗凝/抗血小板药物使用史是核心采集内容，需常规排查隐匿性出血风险C.冠心病、慢阻肺、糖尿病等基础疾病会显著干扰创伤严重程度的判断D.老年患者对疼痛的敏感性下降，容易漏诊隐匿性骨折、腹腔脏器损伤E.老年患者生理储备差，休克临床表现出现晚，需通过灌注指标早期识别隐匿性休克8.开放性创伤患者评估时，需警惕的高风险情况包括A.伤口存在活动性喷射性出血提示动脉损伤B.伤口深在伴肢体远端麻木、活动障碍提示神经/肌腱联合损伤C.胸壁伤口闻及气体进出声提示开放性气胸D.伤口被泥土、铁锈等污染时需常规评估破伤风免疫状态E.腹部开放性伤口见肠管外露提示腹腔穿透伤9.创伤患者二次评估（从头到脚全面体格检查）的正确开展时机包括A.初始ABCDE评估完成、生命体征相对稳定后B.患者出现危及生命的情况需要紧急抢救时C.初始复苏有效，患者循环、呼吸功能暂时维持稳定D.患者发生心搏骤停实施心肺复苏时E.批量伤员分诊完成后，对滞留急诊的中重度创伤患者10.以下关于创伤评分的描述，符合2025版创伤评估规范的是A.ISS评分≥16分定义为严重多发伤B.修正创伤评分（RTS）包含GCS、收缩压、呼吸频率三个指标，主要用于院前创伤分诊C.休克指数=心率/收缩压，正常参考值为0.5~0.7D.TRISS评分可结合创伤严重度、生理指标、年龄因素预测创伤患者生存概率E.AIS损伤分级中6分代表目前医学手段无法救治的即刻致命性损伤三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.严重创伤患者初始评估阶段，为缩短确诊时间，应首先护送患者完成全身CT检查，返回抢救室后再开展气道、循环状态评估与处置。2.对于所有可疑颈椎损伤的患者，在实施气道管理（如气管插管、吸痰）时必须采取手动直线固定，避免颈部过伸、过屈或旋转活动。3.创伤患者出现双侧瞳孔不等大、对光反射消失，提示可能发生颅内压升高导致的脑疝，需立即给予降颅压处理并紧急请神经外科会诊。4.eFAST检查结果阴性即可完全排除腹腔脏器损伤，无需进一步观察或复查影像学。5.妊娠20周以上的创伤患者，即使母体生命体征完全稳定，也需要常规持续监测胎心至少4小时，警惕隐匿性胎盘早剥。6.创伤患者如果能够独立正常行走，即可完全排除下肢骨折及骨盆骨折。7.对于创伤失血性休克患者，初始复苏时应优先大量输注等渗晶体液，待血压恢复至正常参考范围后再评估输血指征。8.连枷胸的核心病理生理改变是多根多处肋骨骨折导致的胸壁软化、反常呼吸，容易诱发急性呼吸衰竭。9.儿童创伤患者因心血管系统代偿能力强，即使失血量达到总血容量30%，也可能通过心率增快、血管收缩维持正常收缩压，容易低估休克程度。10.创伤患者肢体远端可触及正常搏动即可完全排除肢体主干血管损伤。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版《创伤初始评估与紧急处理专家共识》中严重创伤初始评估ABCDE流程的核心内容及关键处置要点。2.简述成人创伤失血性休克的四级分级标准（按失血量占总血容量比例划分）及对应核心临床表现。3.简述严重创伤初始及二次评估过程中易漏诊的隐匿性损伤类型及临床防范策略。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，42岁，建筑工人，因“高处坠落致全身多处疼痛伴意识模糊20分钟”由120送入急诊。患者施工时从5米高脚手架坠落，右侧躯体先撞击地面钢管后落地，120转运途中予颈托制动、高流量吸氧处置。入院查体：呼之可睁眼，无法对答，仅能发出单音节呻吟，刺痛刺激时双上肢呈屈曲回缩动作；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；呼吸频率38次/分，右侧胸壁广泛压痛，可触及多根肋骨骨擦感，右侧胸廓饱满、呼吸音完全消失，颈静脉怒张，气管距正中线向左侧偏移约2cm；心率138次/分，血压76/42mmHg，四肢皮肤湿冷，右侧大腿中段明显畸形、肿胀，可见直径1cm皮肤破口伴活动性鲜血涌出；腹部膨隆，右上腹压痛明显，肠鸣音未闻及。请结合创伤评估规范回答以下问题：（1）该患者初始评估中需立即处置的即刻致命性损伤有哪些？（4分）（2）按照ABCDE评估流程，简述该患者的优先级处置方案。（6分）2.患者女性，72岁，因“家中平地跌倒致枕部、左髋部疼痛1小时”步行入急诊。既往有持续性房颤、高血压病史10年，长期规律口服利伐沙班20mgqd抗凝，氨氯地平5mgqd降压。入院查体：神志清楚，对答切题，定向力完整，GCS评分15分；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；枕部可见3cm×4cm头皮血肿，局部压痛明显，颈部无明显压痛；左髋部叩痛阳性，左下肢呈45°外旋畸形，主动活动受限；心率89次/分，血压145/82mmHg，呼吸频率18次/分，指脉氧饱和度98%（自然空气下）；四肢肌力、感觉对称正常，病理征未引出。请结合老年创伤评估规范回答以下问题：（1）该患者存在哪些高风险隐匿性损伤需重点排查？（4分）（2）针对该患者老年、长期口服抗凝药的特殊情况，需采取哪些针对性评估措施避免漏诊？（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版共识明确严重创伤初始评估严格遵循ABCDE优先级，首要环节为气道评估联合颈椎保护，严禁在气道不稳定、未制动颈椎的情况下开展检查、转运等操作。2.C解析：依据2024年WHO更新的创伤失血性休克分级标准，Ⅲ级出血（失血量30%~40%）呼吸频率为30~40次/分，呼吸频率20~30次/分属于Ⅱ级出血表现，其余选项均为Ⅲ级出血典型体征。3.E解析：标准eFAST包含剑突下心包切面、右侧肝肾隐窝切面、左侧脾肾隐窝切面、盆腔Douglas窝切面、双侧前胸壁胸膜滑动征切面（排查气胸/血胸），肾脏皮质血流评估不属于eFAST常规探查范围。4.B解析：NEXUS颈椎损伤豁免标准为：清醒合作、无醉酒/中毒/意识改变、无颈部中线压痛、无神经功能缺损、无高能量合并伤分散注意力，符合者可豁免颈椎影像学检查；低体温、老年（≥65岁）、意识障碍、合并其他疼痛明显的损伤均为影像学检查指征。5.B解析：ISS评分为3个不同损伤区域最高AIS评分的平方和，该患者肝破裂（腹部区域AIS4）、血气胸（胸部区域AIS3）、股骨骨折（四肢区域AIS3），计算为4²+3²+3²=34分。6.C解析：GCS评分中，呼之睁眼为3分，定向力差但语句连贯的言语反应为4分，刺痛定位的运动反应为5分，总分为3+4+5=12分。7.B解析：5岁以下儿童正常收缩压下限为70+2×年龄（mmHg），低于该值提示失血性休克失代偿；毛细血管再充盈时间<2秒、尿量1~2ml/kg·h、精神状态良好均为正常表现，心率轻度升高为代偿期表现。8.D解析：创伤性心搏骤停的首要可逆病因为低氧、低血容量、张力性气胸、心脏压塞，低钾血症不是创伤患者心搏骤停的常见高发诱因。9.B解析：妊娠晚期子宫右旋，会压迫下腔静脉导致回心血量减少，左侧倾斜15°~30°可减轻子宫对下腔静脉的压迫，避免仰卧位低血压干扰循环评估结果。10.B解析：口服新型口服抗凝药的老年患者脑萎缩明显、脑血管脆性高，即使轻微头部外伤也可能出现急性或迟发性颅内出血，是初始评估的重点排查方向。11.B解析：START分诊标准中，红色（立即处置）指征为呼吸频率>30次/分或<10次/分、桡动脉搏动消失/毛细血管再充盈时间>2秒、意识障碍无法遵嘱动作；A为绿色（轻伤），C为黄色（延迟处置），D为黑色（死亡）。12.D解析：双侧足背动脉搏动对称有力提示外周循环灌注尚可，其余选项均为骨盆骨折致命性大出血的提示体征。13.A解析：患侧呼吸音减低伴颈静脉怒张、气管偏移是张力性气胸的特异性定位体征；皮下捻发感可见于单纯性气胸，叩诊浊音提示血胸，心率增快、血压下降为非特异性休克表现，咳粉红色泡沫痰提示肺水肿。14.B解析：血栓弹力图为床旁快速检测，10分钟内可获得初步结果提示凝血功能异常，传统凝血功能、血小板、纤维蛋白原检测需30分钟以上出结果，无法满足早期凝血病快速筛查需求。15.B解析：脊髓皮节定位中，T4平面对应乳头水平，T2对应胸骨角水平，T6对应剑突水平，T10对应脐水平。16.D解析：直径3cm的肝包膜下血肿、生命体征平稳为非手术治疗指征，其余选项均为急诊剖腹探查的绝对指征。17.E解析：AMPLE病史采集包括过敏史、用药史、既往史/妊娠史、最后进食时间、受伤经过与受伤环境，家庭经济状况不属于紧急评估阶段的必须采集内容。18.B解析：按照ABC优先原则，气道梗阻为即刻致命性并发症，需在初始评估阶段优先处置。19.B解析：2025版老年创伤评估共识指出，65岁以上老年患者血管顺应性差、生理储备不足，休克指数≥1.0即提示失血量≥20%，需立即启动失血评估与输血准备，避免延误复苏。20.D解析：熊猫眼征多见于颅前窝骨折，Battle征多见于颅中窝、颅后窝骨折，二者同时存在提示多区域颅底骨折，单一颅窝骨折诊断不全面。二、多项选择题1.ABCD解析：GCS评分属于D（神经功能障碍）评估环节内容，其余选项均为循环评估环节核心内容。2.ABC解析：严重创伤致死三联征为低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍，三者互为因果，是创伤早期死亡的核心病理机制。3.ABCD解析：因颅骨对超声的强遮挡作用，eFAST无法用于评估颅内出血，其余选项均为eFAST的常规排查范围。4.ABCDE解析：以上5类损伤均为胸部创伤即刻致命性损伤，需在初次评估阶段完成识别与紧急处置。5.ABCDE解析：以上内容均为初次评估阶段神经功能快速筛查的必须完成项目。6.ABCDE解析：以上指标均为2025版国家急诊创伤评估质控核心指标，数据来源于国家创伤医学中心官方发布标准。7.ABCDE解析：以上内容均为老年创伤评估的特殊注意事项，符合老年人生理与用药特点。8.ABCDE解析：以上均为开放性创伤评估时需重点识别的高风险情况。9.ACE解析：二次全面评估必须在初始评估完成、生命体征相对稳定时开展，抢救、心肺复苏阶段仅能开展针对致命性问题的初次评估，严禁因全面查体延误复苏。10.ABCDE解析：以上描述均符合2025版创伤评分的规范应用要求。三、判断题1.×解析：初始评估需遵循ABCDE优先级，首先处置气道、呼吸、循环的致命性问题，严禁在生命体征不稳定时外出检查。2.√解析：即使已佩戴颈托，气道操作时仍需采取手动直线固定，避免颈椎移位导致二次颈髓损伤。3.√解析：瞳孔不等大伴对光反射消失是颞叶钩回疝的典型体征，需紧急处置避免脑干受压死亡。4.×解析：eFAST对<200ml的腹腔游离积液、腹膜后脏器损伤、空腔脏器损伤敏感性较低，检查阴性不能完全排除腹腔损伤，需动态复查或进一步行CT检查。5.√解析：妊娠20周以上子宫增大明显，创伤后易出现隐匿性胎盘早剥，早期仅表现为胎心异常，需至少监测4小时。6.×解析：嵌顿性股骨颈骨折、稳定性骨盆骨折患者可能保留短距离行走能力，不能仅凭行走能力排除骨折。7.×解析：未控制出血的失血性休克需采取允许性低血压策略（无颅脑创伤患者收缩压维持80~90mmHg即可），避免大量晶体液稀释凝血功能、加重出血，早期启动1:1:1比例的红细胞、血浆、血小板输注。8.√解析：连枷胸因胸壁软化出现反常呼吸，可导致纵隔摆动、通气效率下降，极易诱发呼吸衰竭。9.√解析：儿童心血管代偿能力强，失代偿出现晚，血压下降提示失血量已超过40%，极易延误休克识别。10.×解析：动脉内膜撕裂、动脉部分断裂患者可能仍保留远端搏动，对高能量骨折、穿透伤患者需结合血管超声、CTA排查隐匿性血管损伤。四、简答题1.（共10分，每点2分）（1）A（气道+颈椎保护）：快速评估气道是否通畅，清除口腔异物、血块、呕吐物，对存在气道梗阻、意识障碍、通气不足的患者及时采取气管插管/环甲膜穿刺切开建立人工气道；全程采取颈椎手动固定或颈托制动，避免颈部过伸过屈。（2）B（呼吸与通气）：快速评估呼吸频率、节律、双侧呼吸音、胸壁完整性，第一时间识别张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、大量血胸等致命性胸部损伤，立即予胸腔穿刺减压、封闭开放伤口、胸腔闭式引流等处置；予氧疗维持血氧饱和度94%以上。（3）C（循环与出血控制）：快速评估中心动脉搏动、皮肤灌注、血压水平，识别活动性外出血立即采取压迫、止血带、填塞等止血措施；建立大口径静脉/骨髓腔通路，留取血标本，根据失血量启动液体复苏与大量输血流程；识别心包填塞、胸腹腔内出血等致命性循环障碍，及时启动多学科会诊处置。（4）D（神经功能障碍）：快速完成GCS评分、双侧瞳孔对光反射检查、四肢运动感觉筛查，初步判断是否存在脑疝、脊髓损伤等急症；避免低血压、低氧加重继发性神经损伤。（5）E（暴露与环境控制）：充分脱去患者衣物，全面检查头皮、腋下、背部、会阴部等隐蔽部位，避免漏诊损伤；检查完成后及时覆盖保暖，维持核心体温36℃以上，避免低体温加重凝血病。2.（共10分，每级2.5分）（1）Ⅰ级出血：失血量<15%（成人<750ml）；心率<100次/分，血压、脉压正常，呼吸频率14~20次/分，尿量>30ml/h，意识轻度焦虑，仅需晶体液复苏，无需输血。（2）Ⅱ级出血：失血量15%~30%（成人750~1500ml）；心率100~120次/分，收缩压正常、脉压缩小，呼吸频率20~30次/分，尿量20~30ml/h，意识烦躁焦虑，可予晶体液复苏，根据血红蛋白水平评估输血指征。（3）Ⅲ级出血：失血量30%~40%（成人1500~2000ml）；心率120~140次/分，收缩压70~90mmHg，呼吸频率30~40次/分，尿量5~15ml/h，意识模糊躁动，需立即启动血制品输注。（4）Ⅳ级出血：失血量>40%（成人>2000ml）；心率>140次/分，收缩压<70mmHg或测不出，呼吸频率>40次/分，尿量极少或无尿，意识淡漠昏迷，需立即启动大量输血协议，紧急手术止血。3.（共10分，易漏诊损伤5分，防范策略5分）易漏诊隐匿性损伤包括：老年/抗凝患者的隐匿性颅内出血（含迟发性出血）；高能量损伤患者的无神经症状型颈髓/颈椎损伤；减速伤