2026版中医儿科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026版中医儿科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.2026版《中医儿科常见病诊疗指南》明确的适用年龄范围是A.出生至12周岁B.出生后28天至14周岁C.出生后30天至16周岁D.出生至18周岁2.患儿，2岁，发热2天，体温38.9℃，鼻塞流浊涕，咳嗽声重，痰黄粘稠，咽喉红肿，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。2026版指南推荐风热感冒证的首选方剂是A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.普济消毒饮3.2026版指南更新了肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂，其推荐方剂是A.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.黄连解毒汤合麻杏石甘汤D.苏葶丸合二陈汤4.2026版指南中小儿湿热泻的典型大便性状是A.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚B.大便水样或如蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭C.大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭D.大便清稀，完谷不化，色淡无臭5.2026版指南中，厌食脾失健运证的核心临床表现是A.不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物B.不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干C.不思进食，厌恶进食，食而有味，形体尚可，精神正常D.不思进食，进食稍多则大便夹不消化物，面色少华6.2026版指南明确的小儿遗尿症诊断年龄阈值是A.3岁以上B.4岁以上C.5岁以上D.6岁以上7.2026版指南推荐遗尿肾气不足证的首选方剂是A.缩泉丸B.菟丝子散C.金匮肾气丸D.桑螵蛸散8.2026版指南规定急惊风的首要中医急救处理措施是A.针刺人中、十宣、合谷等穴开窍醒神、息风止痉B.口服安宫牛黄丸C.静脉滴注醒脑静注射液D.物理降温9.2026版指南新增小儿感冒外治法规范，风热感冒证推荐的穴位贴敷主穴是A.肺俞、大椎、风门、膻中B.大椎、曲池、合谷、外关C.神阙、天枢、足三里、中脘D.肾俞、命门、关元、气海10.2026版指南中肺炎喘嗽心阳虚衰变证的首选方剂是A.参附龙牡救逆汤B.独参汤C.四逆汤D.生脉散11.2026版指南推荐小儿泄泻伤食泻的首选中成药是A.小儿化食丸B.藿香正气口服液C.葛根芩连微丸D.参苓白术散12.2026版指南中，厌食穴位贴敷疗法的常用药物不包括A.苍术B.砂仁C.栀子D.丁香13.2026版指南推荐遗尿肺脾气虚证的首选方剂是A.补中益气汤合缩泉丸B.参苓白术散合缩泉丸C.玉屏风散合缩泉丸D.四君子汤合缩泉丸14.2026版指南明确肺炎喘嗽急性期的病程界定是A.1周以内B.2周以内C.3周以内D.4周以内15.2026版指南中小儿感冒夹滞证的核心表现不包括A.脘腹胀满B.不思乳食C.口气秽浊D.抽搐惊厥16.2026版指南中不属于急惊风常见病因的是A.外感时邪B.内蕴痰热C.暴受惊恐D.脾胃虚弱17.2026版指南规定，判断小儿泄泻病情轻重的核心指标是A.大便次数B.大便性状C.有无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状D.有无发热18.2026版指南新增厌食鉴别诊断规范，厌食患儿首需排除的器质性疾病是A.缺铁性贫血B.锌缺乏症C.慢性胃炎D.以上都是19.2026版指南中不属于继发性遗尿病因的是A.糖尿病B.尿崩症C.泌尿道畸形D.原发性睡眠觉醒障碍20.2026版指南推荐肺炎喘嗽恢复期肺脾气虚证的首选方剂是A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.玉屏风散D.六君子汤二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南中小儿感冒的常证包括A.风寒感冒证B.风热感冒证C.暑湿感冒证D.时邪感冒证E.感冒夹滞证2.2026版指南中肺炎喘嗽痰热闭肺证的常用外治法包括A.穴位贴敷B.拔罐疗法C.中药灌肠D.雾化吸入E.艾灸疗法3.2026版指南中小儿泄泻的常证包括A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻4.2026版指南中厌食脾胃阴虚证的临床表现包括A.不思进食，食少饮多B.皮肤干燥，大便偏干C.烦躁少寐，手足心热D.舌红少津，苔少或花剥E.脉细数5.2026版指南中遗尿肾气不足证的临床表现包括A.寐中多遗，可达数次B.小便清长，神疲乏力C.面色苍白，肢冷畏寒D.腰膝酸软，智力稍差E.脉沉细无力6.2026版指南明确急惊风的“四证”包括A.痰证B.热证C.惊证D.风证E.虚证7.2026版指南新增肺炎喘嗽重症预警指标，下列属于预警指标的有A.呼吸频率增快（<2月龄≥60次/分，2~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分，>5岁≥30次/分）B.海平面静息状态下血氧饱和度≤93%C.精神萎靡、嗜睡或烦躁不安D.拒食或脱水征E.口唇紫绀、三凹征阳性8.2026版指南中小儿感冒夹惊证的临床表现包括A.感冒兼见惊惕哭闹B.睡卧不宁，甚至骤然抽风C.舌质红，脉浮弦D.脘腹胀满，大便秘结E.喉间痰鸣，咳嗽气促9.2026版指南中，不属于泄泻脾虚泻首选方剂的有A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.附子理中汤E.藿香正气散10.2026版指南中遗尿的常用外治法包括A.穴位贴敷B.艾灸疗法C.捏脊疗法D.针刺疗法E.中药保留灌肠三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.2026版《中医儿科常见病诊疗指南》适用年龄范围为出生后28天至14周岁。2.2026版指南推荐小儿时邪感冒证的首选方剂为银翘散合普济消毒饮。3.肺炎喘嗽痰热闭肺证的治疗原则是辛温宣肺、化痰止咳。4.2026版指南推荐小儿湿热泻的首选方剂为葛根黄芩黄连汤。5.2026版指南推荐厌食脾失健运证的首选方剂为异功散。6.5岁以上小儿每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，即可诊断为遗尿症。7.急惊风的核心治疗原则是清热、豁痰、镇惊、息风。8.2026版指南推荐肺炎喘嗽恢复期阴虚肺热证首选沙参麦冬汤。9.2026版指南推荐小儿泄泻伤食泻采用艾灸神阙、天枢穴治疗。10.2026版指南推荐遗尿肺脾气虚证的首选方剂是补中益气汤合缩泉丸。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2026版《中医儿科常见病诊疗指南》中小儿肺炎喘嗽的诊断要点。2.简述2026版指南中小儿泄泻的辨证要点。3.简述2026版指南中小儿厌食与疳证的鉴别要点。4.简述2026版指南中小儿急惊风的中医急救处理流程。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患儿，男，3岁，2025年10月12日初诊。主诉：发热咳嗽3天，加重伴气促1天。现病史：患儿3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，咳嗽，流浊涕，自服小儿氨酚黄那敏颗粒后症状无明显缓解，1天前咳嗽加重，喉间痰鸣，活动后气促，纳差，大便2日未行，小便黄少。查体：T39.0℃，R42次/分，P128次/分，精神烦躁，口唇稍红，咽部红肿，三凹征（±），双肺听诊可闻及固定中细湿啰音，舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞、显于气关。辅助检查：胸片示双肺下野斑片状模糊阴影；血常规：白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，C反应蛋白18mg/L。要求：根据上述资料，回答下列问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）首选方剂及药物组成（符合小儿剂量规范）。2.患儿，女，1岁6个月，2025年8月20日初诊。主诉：腹泻2天，每日泻下10余次。现病史：患儿2天前食用不洁葡萄后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭，每次量多，伴发热，体温最高38.7℃，时有腹痛哭闹，恶心呕吐1次（为胃内容物），口渴喜饮，小便短黄，纳差。查体：T38.2℃，R30次/分，P110次/分，精神尚可，皮肤弹性尚可，眼窝无明显凹陷，哭时有泪，口唇稍干，舌红、苔黄腻，指纹紫、显于风关。辅助检查：大便常规：白细胞3~5/HP，脂肪球（+），轮状病毒抗原（-）。要求：根据上述资料，回答下列问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）综合治疗方案（含内治方剂、至少2种外治法，剂量符合规范）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.A11.A12.C13.A14.B15.D16.D17.C18.D19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.BCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.答：（1）病史：多有外感病史，或与肺炎喘嗽患儿接触史，可有反复咳嗽、发热等前驱表现；（2）临床表现：以发热、咳嗽、气促、痰鸣为主要症状，重者可见鼻翼煽动、三凹征、口唇紫绀、精神萎靡或烦躁等；肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音；（3）辅助检查：胸部X线检查可见斑片状、点状或片状模糊阴影，或伴肺不张、肺气肿等改变；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增高，C反应蛋白升高；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可增高；（4）重症识别：符合呼吸频率增快、血氧饱和度下降、精神意识改变等任意1项重症预警指标，需按重症处理。（每点1分，答全5分）2.答：（1）辨常证与变证：常证仅见大便次数增多、性状改变，无明显全身中毒症状及脱水表现；变证泻下不止，伴精神萎靡、烦躁、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少或无尿、四肢厥冷等脱水、电解质紊乱或休克表现。（2分）（2）辨寒热虚实：暴泻、泻下急迫、气味秽臭、舌红苔黄腻多为实热证；久泻、大便清稀、完谷不化、舌淡苔白多为虚寒证；大便酸臭如败卵、夹未消化食物、脘腹胀满多为伤食实证。（2分）（3）辨病因：有外感风寒史、大便清稀夹泡沫为风寒泻；夏秋季节发病、泻下急迫秽臭为湿热泻；有伤食史、大便酸臭夹乳凝块为伤食泻；久泻食后即泻、面色萎黄为脾虚泻；久泻不止、形寒肢冷为脾肾阳虚泻。（1分）3.答：（1）病因病机：厌食多由喂养不当、情志失调导致脾胃运化功能失健，病情较轻，无明显脏腑虚损；疳证多由久病耗伤、先天不足、喂养失宜等导致脾胃虚损、气液耗伤，可累及五脏。（2分）（2）临床表现：厌食以长期厌恶进食、食量减少为核心症状，一般精神状态正常，形体消瘦不明显，无明显脏腑功能失调表现；疳证以形体明显消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常（嗜食异物、多食多饥等）为核心表现，可伴水肿、紫癜、眼疳、口疳等兼证。（2分）（3）预后：厌食预后良好，经调治后脾胃功能可恢复正常；疳证病程较长，重者可影响生长发育，甚至出现阴竭阳脱危候。（1分）4.答：（1）即刻基础处理：保持患儿侧卧位，清理口咽分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧，监测生命体征及血氧饱和度，避免坠床、舌咬伤等意外伤害。（1分）（2）针刺急救：首选毫针强刺激人中、十宣、合谷、太冲等穴位，快速捻转提插，以开窍醒神、息风止痉；高热者加刺曲池、大椎穴，痰涎壅盛者可配合点刺少商、商阳穴放血。（2分）（3）药物急救：惊厥持续者可予清开灵注射液、醒脑静注射液等静脉滴注，或灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等开窍止痉；痰涎壅盛者予鲜竹沥、猴枣散豁痰醒神。（1分）（4）后续处理：惊厥停止后，进一步明确病因，针对原发病辨证治疗。（1分）五、案例分析题1.参考答案：（1）中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）（2分）（2）西医诊断：急性支气管肺炎（细菌性）（2分）（3）辨证分析：患儿为幼儿，肺常不足，外感风热之邪后入里化热，炼液为痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气郁闭，故见发热、咳嗽、喉间痰鸣、气促；痰热内扰，故精神烦躁；热结肠道，腑气不通，故大便秘结；热盛伤津，故小便黄少、纳差；舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞显于气关，均为痰热闭肺之征。（4分）（4）治法：清热涤痰，开肺定喘，通腑泄热（2分）（5）首选方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减（1分）药物组成：炙麻黄3g，苦杏仁6g（捣碎），生石膏15g（先煎），炙甘草3g，葶苈子6g（包煎），大枣3枚，黄芩6g，浙贝母6g，瓜蒌皮6g，焦山楂6g，生大黄3g（后下），芦根10g。共3剂，水煎取汁150ml，每日1剂，分3~4次温服。（4分）2.参考答案：（1）中医诊断：泄泻（湿热泻证）（2分）（2）西医诊断：急性感染性腹泻（轻型）（2分）（3）辨证分析：患儿为婴幼儿，脾胃功能薄弱，夏秋季节感受湿热疫毒之邪（不洁饮食），蕴结肠胃，导致脾胃运化失司，清浊不分，水湿下走大肠，故泻下急迫、大便呈蛋花汤样、气味秽臭；湿热熏蒸，故发热；湿热阻滞气机，不通则痛，故腹痛哭闹；胃失和降，故恶心呕吐；热盛伤津，故口渴喜饮、小便短黄；舌红、苔黄腻，指纹紫显于风关，均为湿热内蕴之征，患儿皮肤弹性可，无明显脱水，属轻型实证。（4分）（4）治法：清肠解热，化湿止泻，和胃止呕（2分）（5）综合治疗方案：①内治：葛根黄芩黄连汤加减（1分）。药物组成：葛根6g，黄芩3g，黄连2g，炙甘草3g，