非同步电除颤考核试题及答案

非同步电除颤考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共15题，30分）1.非同步电除颤是指除颤仪在心电周期的哪个时相放电？A.心动周期的任何时相B.仅在心电图R波下降支C.仅落在T波上D.仅在绝对不应期答案：A解析：非同步除颤不依赖心电信号触发，可在心动周期任意时相放电，故适用于R波无法识别的室颤、无脉性室速。2.非同步电除颤最典型的适应证是？A.心房颤动B.室上性心动过速C.心室颤动D.心房扑动答案：C3.心室颤动的心电图特征不包括？A.正常QRS波群消失B.颤动波形态、振幅、间距极不规则C.可见明显直立的T波D.P波与QRS波无法辨认答案：C解析：室颤时P波、QRS波、T波均消失，代之以杂乱无章的颤动波。4.成人双相波电除颤首次推荐能量为？A.50～100JB.120～200JC.200～360JD.360J答案：B解析：成人双相波除颤首次能量为120～200J，单相波则为360J，两者须区分记忆。5.成人单相波电除颤的推荐能量为？A.100JB.200JC.360JD.400J答案：C解析：单相波除颤无论首次还是后续均推荐360J。6.电除颤电极片的标准安放位置是？A.胸骨右缘锁骨下方与左腋前线第5肋间（心尖部）B.胸骨左缘与右肩胛下角C.剑突下与心尖部D.胸骨右缘第2肋间与右腋前线答案：A7.电除颤采用前后位放置时，后壁电极片应位于？A.左肩胛下区B.右肩胛下区C.脊柱正中D.骶尾部答案：A8.除颤电极板与皮肤之间应使用哪种介质以降低经胸阻抗？A.75%酒精棉球B.专用导电糊或除颤电极片C.无菌生理盐水直接涂抹D.碘伏消毒液答案：B解析：酒精易燃且易挥发，忌用于除颤部位；导电糊可降低皮肤阻抗，避免皮肤灼伤。9.操作者按压放电键前，最重要的安全确认是？A.心电图波形平稳B.患者恢复自主呼吸C.所有人员已离开患者及病床D.心电监护报警已关闭答案：C解析：除颤放电瞬间，任何人接触患者或病床都可能遭受电击，故必须先确认所有人员离床。10.对成人患者进行一次除颤后，正确的下一步是？A.立即检查颈动脉搏动B.立即复查心电图C.立即恢复胸外按压，继续心肺复苏2分钟D.给予利尿剂答案：C解析：除颤后不应立即检查心律或脉搏，而应立刻恢复高质量胸外按压，2分钟或5个循环后再评估。11.心肺复苏期间发生多形性室性心动过速伴血流动力学不稳定，应首选？A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉注射维拉帕米D.立即安装临时起搏器答案：B解析：多形性室速无法同步识别R波，且血流动力学不稳定，应按室颤处理，行非同步电除颤。12.儿童（婴幼儿）双相波电除颤首次推荐能量为？A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C13.心电监护显示"一条直线"时，应首先？A.立即终止抢救B.检查导联是否脱落、电极接触是否良好C.立即给予第二次电除颤D.加大吸氧流量答案：B解析：等电位线须与真实心搏停止相鉴别，导联脱落、电极松动是常见原因。14.对装有埋藏式起搏器的患者进行体外除颤时，下列做法正确的是？A.将电极板直接放置在起搏器囊袋正上方B.电极板避开起搏器植入部位，保持一定距离C.装有起搏器者禁用体外除颤D.只能使用单相波除颤答案：B解析：起搏器并非体外除颤的禁忌证，但电极板应避开植入装置部位，放电后还需检查起搏器功能。15.同步电复律与非同步电除颤最主要的区别是？A.能量大小不同B.同步电复律在R波后同步放电，避开T波易损期C.非同步除颤在R波上放电D.两者适应证完全相同答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.非同步电除颤的适应证包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.多形性室性心动过速伴血流动力学不稳定D.心房颤动伴快速心室率答案：ABC解析：室颤、无脉性室速及不稳定的多形性室速均须立即非同步除颤；房颤应行同步电复律。2.除颤前患者的准备工作中，正确的做法有？A.清洁并擦干胸壁皮肤，必要时去除胸毛B.移除胸壁上的药物贴片（如硝酸甘油贴片）C.电极片避开埋藏式起搏器或ICD植入部位D.将氧气面罩或鼻导管移离胸廓，防止电火花引燃答案：ABCD解析：以上措施分别从降低经胸阻抗、避免贴片灼伤、保护植入装置、防止火灾等方面保障除颤安全。3.电除颤的常见并发症包括？A.局部皮肤灼伤B.心肌损伤，血清肌钙蛋白一过性升高C.各种心律失常，如室性早搏、心室颤动D.附壁血栓脱落导致栓塞答案：ABCD解析：除颤电流可造成皮肤与心肌损伤，并对原有节律产生干扰；房颤时间较长者复律后有血栓栓塞风险。4.影响除颤成功率的因素有？A.室颤发生至首次除颤的时间B.电极片位置是否正确C.经胸阻抗大小D.心肌的代谢状态（如缺氧、酸中毒）答案：ABCD解析：除颤成功率与抢救时间密切相关，电极位置、胸部阻抗及心肌状态同样影响电流能否有效通过心肌。5.关于单相波与双相波除颤，下列说法正确的有？A.双相波除颤仪更为轻便，使用能量较低B.双相波除颤成功率不劣于单相波C.单相波除颤推荐能量为360JD.双相波所致心肌损伤的程度更轻答案：ABCD解析：双相波以较低能量即可实现同等或更高成功率，心肌损伤更小，目前临床已普遍使用双相波除颤仪。6.关于电除颤的操作安全，正确的有？A.放电前大声警告"请离开"，并确认所有人员未接触患者及病床B.保持患者胸部皮肤干燥，床面无可导电液体C.两电极板间的导电糊不应涂布连成一片D.移开患者周围易燃物品及氧源答案：ABCD解析：导电糊连成一片会形成短路分流，削弱通过心脏的电流并增加皮肤灼伤风险；氧源及酒精遇火花可致火灾。7.关于儿童电除颤，正确的叙述有？A.首次能量为2J/kgB.再次除颤能量可增至4J/kgC.后续电击能量不超过10J/kg或成人最大剂量D.优先使用儿童专用电极板答案：ABCD解析：儿童除颤剂量按体重计算，2J/kg起步，其后递增；儿童专用电极板可减小电流泄漏并降低损伤。8.关于非同步电除颤的操作流程，正确的有？A.心电监护确认心律为室颤或无脉性室速B.选择"非同步"模式并充电C.确认无人接触患者后放电D.放电后立即评估心律与脉搏答案：ABC解析：放电后应立刻恢复胸外按压，完成2分钟心肺复苏后再评估心律与脉搏，故D错误。9.关于除颤时机与预后，下列说法正确的有？A.室颤抢救的"黄金时间"为发病后3～5分钟内完成除颤B.每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降约7%～10%C.高质量胸外按压可在除颤前为心肌争取宝贵的灌注时间D.尽早除颤可以完全替代心肺复苏答案：ABC解析：除颤与心肺复苏相辅相成，先按压还是先除颤取决于现场条件，但两者不可互相替代，故D错误。10.同步电复律适用于？A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.心室颤动答案：ABC解析：房颤、房扑、室上速等存在可识别R波的心律失常适用同步电复律；室颤R波无法识别，只能用非同步除颤。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.非同步电除颤可用于心房颤动转复。答案：错误解析：房颤、房扑等应选用同步电复律，避免在心动周期易损期放电诱发室颤。2.同步电复律在R波后同步放电，可避开T波易损期。答案：正确3.除颤时不应将电极板直接放置在起搏器或ICD植入部位的正上方。答案：正确4.心室颤动时应选用"同步"模式进行除颤。答案：错误解析：同步模式依赖识别R波触发，而室颤时无规律R波可识别，会延误甚至无法放电。5.除颤前应移除患者胸壁表面的药物贴片。答案：正确解析：尤其是含铝背衬的药物贴片，在除颤时可引起局部皮肤灼伤。6.除颤后监护显示等电位线，即可宣布临床死亡并终止抢救。答案：错误解析：等电位线也可能是导联脱落或电极故障所致，且除颤后应继续心肺复苏并分析心律，不可轻易放弃。7.双相波除颤首次能量120～200J无效时，可适当增加能量再次除颤。答案：正确8.除颤仪的安全自检仅属于设备维修部门的职责，临床使用人员无需关注。答案：错误9.为降低经胸阻抗，可用酒精润湿皮肤后直接放电。答案：错误解析：酒精易燃易挥发，电击时可能引发皮肤灼伤或火灾，应使用导电糊或专用电极片。10.除颤成功后即可停止所有抢救措施。答案：错误解析：除颤后须继续心肺复苏与高级生命支持，并处理导致心律失常的根本病因。四、简答题（每题10分，共3题，30分）1.简述非同步电除颤的原理与适应证。答案：（1）原理：非同步电除颤是指除颤仪不依赖心电信号触发，在心动周期的任何时相释放高压电流。高强度电流瞬间同时通过心脏，使绝大部分心肌细胞同步除极，随后心脏起搏传导系统中最有自律性的窦房结重新夺获主导地位，恢复窦性心律。（2）适应证：心室颤动、无脉性室性心动过速及伴血流动力学不稳定的多形性室性心动过速。解析：答题须体现"任何时相放电—同步除极—窦房结复律"三个环节；适应证须与同步电复律（房颤、房扑、室上速等）明确区分。2.简述成人非同步电除颤的操作步骤。答案：（1）确认现场安全，判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动，心电监护证实为室颤或无脉性室速；（2）持续高质量心肺复苏的同时准备除颤仪，打开电源，选择"非同步"模式；（3）电极板涂布导电糊或粘贴除颤电极片，标准位置为胸骨右缘锁骨下方与左腋前线第5肋间（心尖部）；（4）选择能量：双相波120～200J，单相波360J；（5）充电完毕后，环视四周并大声警告"请离开"，确认所有人员未接触患者及病床；（6）双手加压使电极板紧贴胸壁，同时按下放电键；（7）放电后立即恢复胸外按压，继续心肺复苏2分钟，再评估心律与脉搏；（8）若仍为可除颤心律，可适当递增能量再次除颤，并根据指南给予肾上腺素等药物。解析：技能考核评分时重点考察模式选择、电极位置、能量选择、安全预警和除颤后立即按压五个关键环节，缺一不可。3.简述电除颤的常见并发症及其预防措施。答案：（1）常见并发症：局部皮肤灼伤；心肌损伤（肌钙蛋白一过性升高、ST-T改变）；心