2026年脑卒中康复模考试题(附答案)

2026年脑卒中康复模考试题(附答案)1.患者男性，58岁，急性缺血性脑卒中，静脉溶栓后意识清楚、血压平稳，无活动性出血。目前指南对早期康复的推荐是：A.发病24小时内必须离床行走训练B.生命体征稳定后尽早床旁干预，通常24～48小时开始，避免盲目高强度离床C.发病7天内严格卧床D.发病后第2周开始康复2.右侧偏瘫患者试图抬举右上肢时，出现肩胛骨上提、肩关节外展、肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节屈曲、手指屈曲的固定模式，属于：A.联合反应B.上肢屈肌共同运动C.上肢伸肌共同运动D.肌张力障碍3.患者拇指和示指侧面可夹住物体，但手指不能充分伸展，不能完成指尖对捏。按Brunnstrom分期，手功能属于：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期4.用改良Ashworth量表评定小腿三头肌痉挛，当踝关节在全关节活动范围大部分均有阻力，但踝关节仍能被被动背伸至正常位置，应评定为：A.1级B.1+C.2级D.3级5.洼田饮水试验中，患者分两次饮完30ml温水，无呛咳，用时约8秒，评定为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级6.Barthel指数中“平地行走45m”一项，患者需一人帮助才能完成，应记为：A.5分B.10分C.15分D.0分7.FIM评定中，“记忆”项目属于：A.自我照顾维度B.括约肌控制维度C.移动维度D.认知功能维度8.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的典型表现是：A.手部肌肉萎缩、关节强直、皮肤干燥B.患手肿胀、皮温升高、腕关节屈曲时疼痛C.手指完全不能活动但无肿胀D.前臂旋转受限伴骨间肌萎缩9.偏瘫患者从轮椅转移到床，轮椅应放在：A.患侧，与床成45°，刹车B.健侧，与床成30°～45°，刹车C.床尾，正对床D.与床平行即可，不需刹车10.偏瘫患者穿裤子时，正确的顺序是：A.先穿健侧裤腿，再穿患侧裤腿，最后提裤B.先穿患侧裤腿，再穿健侧裤腿，最后提裤C.双裤腿同时套入后直接站起D.先站立穿健侧，患侧由他人代穿11.脑卒中肩关节半脱位最主要的一级预防措施是：A.用肩带长时间固定B.早期开展被动关节摆动C.保持良肢位，避免牵拉，激活肩周稳定肌群D.让患侧上肢长时间悬垂促进本体感觉12.偏瘫患者行走时出现“划圈步态”，最主要的原因是：A.膝屈曲过大B.足下垂、踝背屈不足C.股四头肌痉挛D.健侧支撑不足13.关于脑卒中后深静脉血栓的预防，下列不推荐的是：A.早期踝泵运动B.间歇充气加压装置C.无禁忌时使用低分子肝素D.对患侧下肢进行深层按摩14.A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后痉挛最适合的是：A.全身性痉挛B.局灶性痉挛并影响功能或护理C.所有痉挛患者首选D.BrunnstromⅥ期患者15.急性缺血性脑卒中患者拟行静脉溶栓，血压应控制在：A.＜220/120mmHgB.＜200/110mmHgC.＜185/110mmHgD.＜160/100mmHg16.脑卒中后认知障碍患者康复期安全管理，最重要的是：A.限制患者活动B.环境改造、监护和代偿策略C.使用约束带固定在床上D.避免使用辅助具17.脑卒中后神经源性膀胱患者，间歇导尿的指征是：A.只要排尿困难立即使用B.膀胱残余尿＞100ml且膀胱容量功能允许C.所有尿失禁患者均应长期留置尿管D.只能使用体外接尿器18.关于偏瘫肩痛的常见原因，不包括：A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.肩胛带肌肉无力导致关节囊损伤D.健侧上肢过度使用19.Bobath治疗技术中，中枢性姿势控制训练的核心方法是：A.单个远端肌群最大力量训练B.通过关键点控制姿势反射和肌张力C.反复进行患侧上下肢联动爬行D.持续被动牵拉关节20.运动再学习方案强调的核心观点是：A.按照神经发育顺序进行被动促通B.以任务导向、主动参与和重复练习为核心C.以按摩和关节松动代替主动训练D.以功能性电刺激代替所有主动活动21.下列属于脑卒中康复团队组成成员的有：A.康复医师B.物理治疗师C.作业治疗师D.言语治疗师E.康复护士22.关于脑卒中良肢位摆放，下列说法正确的有：A.良肢位可减少压疮、深静脉血栓和关节挛缩B.应定时翻身，一般每2小时变换一次体位C.患侧卧位会加重肩手综合征，应完全禁止D.摆放时勿牵拉患肩E.可用足托或踝足矫形器预防足下垂23.脑卒中后吞咽障碍患者经口进食时，安全措施包括：A.床头抬高30°～60°B.少量、慢速、小口进食C.选择安全性状的食物，如糊状D.进食时不断与患者交谈以保持其清醒E.进食后检查口腔有无食物残留24.脑卒中后肩手综合征的预防措施包括：A.避免腕关节长时间过度掌屈B.避免在患侧上肢输液C.禁止进行任何被动关节活动D.早期进行患侧上肢主动或辅助主动活动E.长时间固定患肩以减少疼痛25.脑卒中后失语症的康复治疗方法包括：A.听理解训练B.命名训练C.旋律语调治疗D.强迫诱导性失语症治疗E.使用交流板、手势等辅助沟通案例一：患者男，62岁，左侧基底节脑出血术后20天，生命体征平稳。右上肢肌力近端2级、远端1级，右下肢近端3级、远端2级；右上肢可引出部分屈肌共同运动；坐位平衡需后方支撑，不能独立坐稳；Barthel指数35分，不能行走。（1）目前应优先安排的康复训练是：A.高强度患侧肌力训练B.良肢位摆放、床上运动、坐位平衡、转移训练C.立即进行平行杠内步行训练D.继续卧床休息至术后3个月（2）关于该患者转移训练，正确做法是：A.轮椅放在患侧，锁住刹车B.轮椅放在健侧，锁住刹车，移开脚踏板C.患者站起后直接转身坐向轮椅D.必须两人搬动，不允许患者主动参与（3）针对患者右上肢BrunnstromⅡ～Ⅲ期，作业治疗重点是：A.右手精细抓握和指尖捏训练B.抑制痉挛、诱发主动运动、保持肩胛带活动度C.使用握力球反复用力握紧D.完全依靠电刺激代替主动运动案例二：患者女，70岁，脑桥梗死10天，神志清楚，构音障碍，饮水呛咳，仅能进食糊状物，右侧肢体偏瘫，坐位平衡1级，肺部CT示右下肺少量炎性改变。（1）为防止误吸加重，进食训练时最适当的体位是：A.仰卧位，头后仰B.坐位或半卧位，头和躯干前屈C.健侧卧位，头低脚高D.患侧卧位，头后仰（2）下列属于吞咽功能间接训练的是：A.口唇舌运动＋冰刺激＋声门闭合训练B.用少量糊状食物进行直接吞咽训练C.采用低头吞咽姿势进食D.经鼻胃管注入食物（3）关于该患者目前营养与吞咽管理，合理的是：A.继续留置鼻胃管，同时进行口腔安全训练B.立即拔除鼻胃管，完全经口进食C.长期静脉营养，停止管饲D.仅用水漱口，不进行任何饮食训练参考答案：1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.C12.B13.D14.B15.C16.B17.B18.D19.B20.B21.ABCDE22.ABDE23.ABCE24.ABD25.ABCDE案例一：（1）B（2）B（3）B案例二：（1）B（2）A（3）A解析：1.脑卒中后主张病情稳定后尽早床旁康复，但AVERT研究提示发病24小时内高强度、高次数离床训练可能不利，故常规推荐生命体征稳定后24～48小时开始，并避免盲目高强度离床。2.上肢屈肌共同运动表现为肩胛骨上提、肩外展、肘屈曲、前臂旋后、腕指屈曲，是脑损伤后异常协同运动模式。3.Brunnstrom手功能Ⅳ期出现侧捏及拇指的随意松开，但不能进行精细指尖对捏。4.改良Ashworth量表2级为关节活动范围的大部分均有阻力，但受累肢体仍可被动移动。5.洼田饮水试验Ⅱ级为分两次及以上饮完，无呛咳；Ⅰ级要求5秒内一次饮完。若一次饮完但超过5秒也归为Ⅱ级。6.原始Barthel指数平地行走45m，独立为15分，需部分帮助或监督为10分，依赖轮椅但可独立驱动为5分。7.FIM包含自理、括约肌控制、转移、行走、交流和社会认知六大维度，记忆属于社会认知维度。8.肩手综合征Ⅰ期以患手肿胀、皮温升高、皮肤潮红、肩手疼痛和活动受限为特征。9.轮椅应停于患者健侧，与床成30°～45°并锁死刹车，利于患者用健侧下肢支撑和转身。10.穿裤子时先穿患侧后穿健侧，脱裤子时先脱健侧后脱患侧，利用健侧完成操作。11.肩关节半脱位重在预防：保持肩胛骨前伸位，避免牵拉患肢，早期激活三角肌、冈上肌等肩周稳定肌。12.足下垂导致廓清障碍，患者通过髋外展、外旋及骨盆上提形成画圈动作来代偿。13.对患侧下肢深层按摩可能使血栓脱落引起肺栓塞，不推荐用于DVT预防。14.肉毒毒素注射主要适用于脑瘫、脑卒中后局灶性痉挛，尤其是肘屈肌、腕指屈肌、足内翻等影响功能或护理的痉挛。15.静脉溶栓前血压应控制在＜185/110mmHg，溶栓后24小时内应维持＜180/105mmHg。16.认知障碍患者应通过环境改造、监护、提示、任务简化等代偿策略保证安全，约束带不作为常规手段。17.间歇导尿适用于能自主排尿但残余尿增多、膀胱容量尚可的患者，残余尿＞100ml时建议开始间歇导尿。18.偏瘫肩痛与肩胛骨位置异常、肌无力、关节囊松弛、肩手综合征等有关，与健侧上肢过度使用无直接关系。19.Bobath技术强调通过肩胛带、骨盆、脊柱等关键点控制异常姿势和张力，促进正常运动。20.运动再学习方案主张以任务为导向，由患者主动参与并反复练习，而不是被动接受治疗。21.脑卒中康复需要多学科团队协作，包括医疗、护理、PT、OT、ST、心理、社会工作者等。22.患侧卧位是良肢位的一种，可增加患侧感觉输入，但需正确摆放肩胛带和肢体，不属禁忌，故C错误。23.经口进食时应避免边吃边聊天，以免分散注意力、增加误吸风险，其余均为安全措施。24.肩手综合征预防应避免患侧输液和腕关节过度掌屈，也不应禁止所有被动活动，而是要做轻柔、正确的被动活动，故C、E错误。25.失语症治疗包括刺激促进、命名训练、旋律语调治疗、强制诱导性失语症治疗和辅助沟通系统等。案例一：患者当前仍处于软瘫向痉挛过渡期，坐位平衡差，应先做好良肢位、床上运动、坐位平衡和转移训练，不能过早