2月住院医师规范化培训《全科医学》考试题含答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《全科医学》考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是（）。A、血清制品B、花粉C、真菌D、蛇毒E、青霉素正确答案：D答案解析：蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹，为非变态反应途径。2.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：HBsAg是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体。3.持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、肺部感染B、心内膜炎C、下肢静脉血栓形成D、心源性休克E、动脉系统栓塞正确答案：E4.男性，6岁。发热10小时，神志不清1小时入院。发病前有不洁饮食史。体检；T39．5℃，BP50／40mmHg，浅昏迷，皮肤粘膜未见出血点及黄染，四肢发凉，心肺(-)，腹软，无明显压痛9及反跳痛，颈无抵抗，病理征(-)。血WBC10．2×10／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、中毒型细菌性痢疾E、流感正确答案：D5.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合用卡方检验进行统计分析B、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C、适用于暴露常见而疾病罕见的情况D、更适合采取双盲法E、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度正确答案：E答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。6.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）A、尿量B、动脉氧分压上升C、血红蛋白上升D、口渴减轻E、呼吸、脉搏减慢正确答案：A7.复发性口腔溃疡较少发生于A、舌尖B、口底黏膜C、颊部黏膜D、硬腭E、唇黏膜正确答案：D8.患者女性，50岁，因右眼泪溢伴分泌物多半年就诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪襄区，有黏液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的正确诊断是A、泪道阻塞B、泪道狭窄C、泪腺炎D、急性泪襄炎E、慢性泪襄炎正确答案：E9.用止血带止血如需用时间较长，每小时至少松开止血带A、4～5分钟B、1～2分钟C、3～4分钟D、2～3次E、2～3分钟正确答案：B10.儿童中度与重度烧伤的第一个24小时，按每1%面积每千克体重应补额外损失量A、2.2mlB、1.6mlC、1.8mlD、1.5mlE、2.0ml正确答案：E11.世界上全科医生还有哪种称谓A、家庭医生B、通科医生C、医治者D、专科医生E、住院医生正确答案：A答案解析：在英联邦国家如英国、澳大利亚等国家，多数称为全科医生(generalpractitioner)。而美国、加拿大等国家，则称为家庭医生(familydoctor)。12.确诊脓肿的主要依据是A、发热B、功能障碍C、白细胞计数增加D、波动感E、全身乏力正确答案：D答案解析：判断体表脓肿的依据除了局部炎症反应之外，主要依靠波动感。13.男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，心率120次／分，血压80／50mmHg(10.4／6.5kPa)。最可能的诊断是A、肺梗死B、自发性气胸C、胸膜炎D、重症肺炎E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍，呼吸>30次／分，血压<90／60mmHg，故诊断为重症肺炎。14.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现A、鼻出血B、淋巴结肿大C、皮肤瘀斑D、溶血E、黄疸正确答案：B答案解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。15.关于Ramsay-Hunt综合征的描述不正确的是A、味觉障碍B、周围性面瘫C、外耳道疱疹D、面部疼痛E、听觉过敏正确答案：D16.最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务是A、初级卫生保健B、人人享有卫生保健C、社区卫生服务D、社区卫生E、人群健康正确答案：A17.滑囊炎的诊断一般采用（）A、MRIB、CTC、临床症状与体征D、抽出液体的检验E、X光平片正确答案：C18.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选的治疗是（）。A、湿敷加油剂或糊剂B、封包治疗C、软膏制剂D、洗剂E、煤焦油制剂正确答案：A19.问卷中答案的设计，下列哪个不是图表式格式A、表格式B、线性尺度C、排序式D、脸谱式E、梯形尺度正确答案：C20.患者男，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。A、高血压2级，中危B、高血压2级，高危C、高血压2级，很高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，很高危正确答案：E答案解析：成人高血压的分级如下表：该患者收缩压170～190mmHg，属于3级高血压。高血压危险分层如下表：该患者有眼底改变，属于高血压并发症，属于很高危，因此答案选E。21.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是A、花粉B、血清制品C、蛇毒D、青霉素E、真菌正确答案：C答案解析：蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹，为非变态反应途径。22.在社区干预试验中，研究对象的随机分组的目的是（）。A、避免研究者偏倚B、平衡实验组和对照组已知和未知的混杂因素C、使实验组和对照组人数相等D、增加参与研究对象的依从性E、使实验组和对照组都受益正确答案：B23.女，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14出910／L;尿常规：WBC许多，RBC10～20/HP。下列诊断哪一项可能性最大A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、上尿路结石E、泌尿系结核正确答案：C答案解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。24.以下哪项与自然流产无关A、宫颈重度裂伤B、黄体功能不全C、子宫畸形D、甲状腺功能低下E、经产妇正确答案：E25.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA正确答案：B答案解析：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。26.挤压综合征主要是指伤后出现A、昏迷B、休克C、心力衰竭D、肾衰竭E、呼吸困难正确答案：D27.肾综合征出血热的诊断主要依据为A、明显的“三红，三痛”和肾脏损害B、流行病学资料C、典型的五期经过D、具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料正确答案：E答案解析：主要依靠临床特征症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。28.某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol／L(14.6mg／dl)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是A、可破坏血脑屏障致颅内感染发生B、通常3个月后可致肝硬化C、血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病（核黄疸）D、可促进DIC发生E、血中结合胆红素过高可引起溶血正确答案：C答案解析：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。29.以下哪项不是宫内节育器取器的适应证A、计划再生育者B、放置期限已满需更换者C、绝经过渡期停经1年内者D、绝经两年以上者E、拟改用其他避孕措施或绝育者正确答案：D30.用中国九分法计算成人烧伤面积，说法正确的是（）。A、躯干前侧为18%B、躯干后侧为18%C、双下肢为36%D、双手为4.5%E、头、面、颈部各为3%正确答案：E答案解析：按中国九分法计算，躯干前侧、后侧各为13%，双下肢为46%，双手是5%，头、面、颈部各为3%。ABC三项，按Wallace九分法计算，都是正确的，只是各个部位所指的范围有所不同。手掌法是指：五指并拢时手的投影面积为1%，手的实际面积为2.25%。31.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（）。A、皮下注射阿托品B、肌内注射哌替啶C、口服对乙酰氨基酚D、舌下含服硝酸甘油E、口服硝酸甘油正确答案：D答案解析：心绞痛急性发作时，应舌下含服硝酸甘油，因为硝酸甘油起效迅速，1～2分钟即开始起作用，能快速扩张静脉和冠脉，降低心脏的前负荷，增加心脏的供血供氧，且舌下含服能使硝酸甘油经舌底静脉丛吸收入血，避免了口服时的肝脏首过效应，缩短起效时间，因此答案选D。32.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案：B答案解析：临床上判断缺钾的程度很难，补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科病人一般不能经口补钾，都需静脉补充，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输入钾的速度应控制在20mmol/h以下，当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。－33.患儿，男，4岁，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈912后各2个淋巴结花生米大；心、肺正常，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10/L，RBC3.5×109/L，Hb85g/L，PLT30×10/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）。A、恶性淋巴瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、地中海贫血正确答案：D答案解析：4岁患儿，面色苍白1个月，查体：皮肤黏膜苍白，查血RBC3.5×10/L，Hb85g/L，示患儿中度9贫血；患儿皮肤瘀斑1周，查体：双下肢可见瘀斑，查血PLT30×10/L，外周血涂片血小板分布稀疏，示血小9板减少；患儿查血WBC20×10/L，示白细胞增高；患儿双颈后各2个淋巴结花生米大，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；结合患儿外周血涂片可见幼稚细胞，故考虑患儿为急性白血病。34.下列哪项不符合猩红热患儿的皮疹特点？（）A、皮疹粗糙，砂纸样B、常在24小时内遍及全身C、疹间皮肤亦呈红色D、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏E、常有散在糠屑样脱皮正确答案：D答案解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。35.以下哪项不是新生儿常见的特殊生理状态A、生理性体重下降B、生理性黄疸C、假月经D、乳腺肿大E、新生儿颅内出血正确答案：E答案解析：颅内出血为病理状态。36.面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则A、问题的综合性B、符合成本效益C、问题的普遍性D、解决的可行性E、问题的严重性正确答案：A37.下列哪项不符合痫性发作A、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作B、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍C、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型D、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作E、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍正确答案：B答案解析：痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。38.一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关A、GHb含量增高B、血液流变学改变C、电解质紊乱D、血小板功能改变E、凝血机制失调正确答案：C39.下列关于不同类型阑尾炎疼痛的描述，错误的是（）A、盲肠后窝阑尾炎疼痛在右侧腰部B、坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛C、穿孔性阑尾炎穿孔后腹痛消失D、单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛E、化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛正确答案：C答案解析：穿孔性阑尾炎穿孔后因阑尾压力骤减，腹痛可暂时性减轻，但随着炎症扩散，出现腹膜炎后，腹痛又会加剧。40.下列哪项不是生理性黄疸的特点：A、一般情况良好B、足月儿于生后第10～14天消退C、血清胆红素一般不超过205μmol／L(12mg／d1)D、早产儿于生后3～4周消退E、于生后24小时内出现正确答案：E答案解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天开始出现。多项选择题41.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服正确答案：E答案解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。42.关于艾滋病的诊断正确的是（）。A、结合流行病学史、严重机会感染、肿瘤、CD4/CD8比例倒置即可确诊B、抗-HIVELISA筛查，如连续2次阳性即可确诊C、抗-HIVELISA筛查，如连续3次阳性即可确诊D、抗-HIV先行ELISA筛查，如连续两次阳性，再做试验确诊E、以上均不对正确答案：D43.可引起横纹肌溶解的药物为（）。A、吉非贝齐B、考来烯胺C、烟酸D、普罗布考E、辛伐他汀正确答案：E答案解析：他汀类药物常见不良反应为腹泻、腹胀、头痛、眩晕、恶心等，罕见有肌痛、肌炎，严重者可出现横纹肌溶解。44.关于脾动脉瘤的说法，以下哪项是正确的A、其主要症状在于导致脾功能异常B、好发于脾动脉近端的1/3部分C、其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，居内脏动脉瘤之首D、慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降，形成真性动脉瘤E、