3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（含参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项A、腹白线发育不良B、腹股沟管C、脐环D、股管E、手术切口愈合后瘢痕正确答案：E答案解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度，不会导致切口疝的发生。切口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。2.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）A、腹壁肌肉紧张收缩内环B、疝内容物有粘连C、腹壁肌肉收缩D、疝环小，腹内压骤然增高E、疝环大，致疝内容物脱出过多正确答案：D3.男，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐sl减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A、吗啡B、多巴酚丁胺C、双氢克尿噻D、消心痛E、西地兰正确答案：E答案解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。4.老年人用药时药物的种类A、越少越好B、具体情况具体用药，不必考虑用药的种类C、在疗效确切的前提下，用药的种类越少越好D、应该尊重老年人自己的意见E、考虑老年人的经济承受能力正确答案：C5.不是早产儿外观特点的是A、乳晕不清B、指甲已达指尖C、体重大多在2500g以下D、皮肤红嫩，毳毛多E、足底纹理少正确答案：B6.男性，20岁，3周前发热，咽痛，1周前面部水肿，尿少，每天排尿7～10次。Hb120g／L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC2～3／HP，透明管型偶见，诊断最先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性膀胱炎D、隐匿性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：A7.关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的A、肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的B、肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤C、肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多D、在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见E、手术治疗是唯一有效的治疗方法正确答案：E答案解析：在内脏动脉瘤中，发病率最高的是脾动脉瘤（约占60%），肝动脉瘤的发病率约为20%，占第二位。在肝动脉瘤的两种分型中以肝外型居多，而肝内型则以右侧多见。在引起肝动脉瘤的多种病因中，创伤、感染、动脉硬化以及先天性发育异常是主要病因。而手术治疗确实是唯一有效的治疗方法。8.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是（）。A、对症治疗B、解热、镇痛C、中药治疗D、抗生素治疗E、止咳化痰正确答案：A答案解析：呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，所以应以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治原发或继发性细菌感染。因此答案选A。9.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（）。A、松弛部穿孔B、上述都不是C、紧张部穿孔D、边缘性穿孔E、中央性穿孔正确答案：D10.下列疾病哪种属于COPDA、支气管哮喘B、弥漫性泛细支气管炎C、闭塞性细支气管炎D、慢性阻塞性支气管炎E、肺囊性纤维化正确答案：D11.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A、急性蜂窝织炎B、坏死性筋膜炎C、厌氧链球菌性肌炎D、丹毒E、急性皮肤感染正确答案：D12.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克威法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、人工材料疝修补术E、弗格森法疝修补术正确答案：A13.在SOAP格式中，P表示A、主观资料B、处理计划C、治疗计划D、评估E、客观资料正确答案：B14.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、罹患率B、发病率C、感染率D、患病率E、相对危险度正确答案：A答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。15.某中学在两周内陆续发生13例细菌性痢疾，其中10名病例集中在同一宿舍。在这种情况下，应首先考虑经以下哪种传播途径传播A、经节肢动物传播B、食物传播C、直接接触传播D、间接接触传播E、饮水传播正确答案：D16.孕38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病，根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分，说明是重度窒息。17.下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术A、肺功能不全患者B、晚期肺癌不允许手术者C、双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者D、晚期肺癌侵入纵隔和大血管者E、支气管动脉造影脊髓前动脉显影者正确答案：E答案解析：支气管动脉造影脊髓前动脉显影者提示脊髓动脉与支气管动脉交通或共干，若进行栓塞治疗，将出现脊髓动脉栓塞，造成脊髓横断性损伤。18.下列哪种疾病与其他几种病因不同A、跖疣B、尖锐湿疣C、扁平疣D、寻常疣E、老年疣正确答案：E19.5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查()A、血常规B、粪便常规C、尿常规D、脑脊液E、颅脑CT正确答案：B20.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪项是不正确的A、可降低肠道细菌毒素移位B、可降低肠源性感染的危险C、可保护胃黏膜，减轻肠道黏膜萎缩D、可降低烧伤后的高代谢E、可早期提供足够能量正确答案：E21.儿童细菌性结膜炎最常见的病原体是()A、流感嗜血杆菌B、白喉杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、莫-阿双杆菌正确答案：A22.6岁男孩，阵发性脐周疼痛2天，伴呕吐多次，体温37.5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平，既往有排蛔虫史。下列处理不妥当的是（）。A、静脉补液B、安乐士200mg，口服C、应考虑外科手术治疗D、用解痉剂E、可用驱蛔灵160mg/kg，口服正确答案：C23.男，18岁，右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰穿脑脊液检查D、白蛋白20g静脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠正确答案：C答案解析：患者有较深伤口，具有厌氧菌生长条件，近一天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大，故应给予针对破伤风治疗：手背部烧伤部位清创，TAT2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。24.在精神科诊断和治疗中应用量表，错误的是（）。A、标准化评分有利于避免遗漏症状B、较好反映治疗前后症状动态变化C、标准化评分可以纠正临床误诊D、可以减少主观影响E、便于资料的统计分析正确答案：C答案解析：应用量表可以提高精神障碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性，减少临床误诊率，提高诊断准确性。25.男孩，10岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣。下列紧急措施可除外哪一项A、在注射部位以上扎止血带B、非那根肌注C、气管内插管D、静脉给予强心剂E、皮下注射1‰肾上腺素0.2ml正确答案：D26.膈肌功能障碍提示脊髓损伤的水平在（）A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：B27.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A、心包压塞B、肺栓塞C、心肌梗死D、血气胸E、主动脉窦瘤破裂正确答案：A答案解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。28.不直接作用于甲状腺的药物是A、甲巯基咪唑片（他巴唑）B、复方碘剂C、甲亢平D、丙基硫氧嘧啶E、普萘洛尔（心得安）正确答案：E29.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、发热、心跳减慢B、烦躁不安、兴奋C、脉搏减慢D、瞳孔缩小、视物模糊E、唾液分泌增多正确答案：B30.患儿1岁，因生长缓慢、智力低下、便秘、食量少来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次／分，手足凉，腹胀。对此患儿最可能的诊断是A、黏多糖病B、苯丙酮尿症C、Down综合征(21三体综合征)D、脑发育不良E、甲状腺功能减低症正确答案：E31.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为A、白大衣性高血压B、临界性高血压C、血压正常D、原发性高血压E、以上都不是正确答案：D32.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者眼压升高最可能的诊断是A、原发性急性闭角型青光眼B、原发性慢性闭角型青光眼C、新生血管性青光眼D、晶状体膨胀继发青光眼E、青光眼-睫状体炎综合征正确答案：C答案解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1%毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。33.患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：60%<fev1<80%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为A、间歇发作B、轻度持续C、重度持续D、中度持续E、以上都不是正确答案：D答案解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。34.配伍用药时，下列说法正确的是A、以上均不对B、产生协同皆对治疗有利C、可能使作用增强D、可能使作用减弱，是为拮抗E、产生拮抗皆对治疗不利正确答案：C35.用电子胎心监护仪监测胎心率时，下列哪种情况提示胎儿缺氧？（）A、变异减速B、胎心率的波动范围在10～25次/分C、早期减速D、变异的频率≥6次/分E、晚期减速正确答案：E答案解析：晚期减速特点是子宫收缩开始后一段时间出现胎心率的减慢，但是下降缓慢，持续时间较长，恢复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现。早期减速一般认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。而变异的频率≥6次/分和波动范围在10～25次/分是正常胎心率基线变异的频率和振幅。36.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）。A、溶栓治疗B、糖皮质激素＋扩血管药物静滴C、射频消融治疗D、哌替啶E、静滴硝酸甘油正确答案：A答案解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。37.男，33岁，十二指肠溃疡10余年，近日上腹痛反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A、西咪替丁（甲氰米胍）B、雷尼替丁C、碳酸氢钠D、法莫替丁E、奥美拉唑正确答案：E38.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是A、原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B、全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻C、女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重D、约50%患者复发前有前驱症状E、频繁复发的患者需要1年复发6次以上才可诊断正确答案：C答案解析：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者轻。39.决定慢性肾炎进展速度最主要因素是A、血压高低B、治疗效果C、血尿程度D、病理类型E、尿中蛋白量正确答案：A40.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、减轻血尿B、利尿C、减少蛋白尿D、增加血浆蛋白E、减少尿FDP正确答案：C41.哪种矫正技术以认知原理为基础？（）A、示范法B、脱敏法C、消除法D、厌恶法E、强化法正确答案：B42.患者女，32岁。半个月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。经青霉素、头9孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃。呼吸急促。双肺中下闻及湿啰音。血WBC25×10/L，N0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：B答案解析：该患者咳大量黄色脓性痰，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可考虑诊断为葡萄球菌肺炎，细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。43.右肾盂内结石1.3cm，静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是（）。A、药物治疗B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜碎石D、经输尿管镜碎石E、肾盂切开碎石正确答案：B答案解析：本题肾盂内结石1.3cm，适合体外冲击波碎石治疗。泌尿系结石的治疗见下表。44.流行病学任务的三个阶段分别是（）。A、揭示现象、找出原因和提供措施B、整理资料、分析资料和得出结论C、观察性研究、实验性研究和理论性研究D、早期发现、早期诊断和早期恰当治疗E、描述分布、提出假设和验证假设正确答案：A答案解析：根据流行病学的定义，流行病学第一阶段任务是要揭示人群中疾病流行与相关健康状况分布情况，可称为“揭示现象”；其次定义指明要找出流行与分布的规律与原因，可称为“找出原因”；第三阶段为利用前两个阶段的结果，导出预防或处置的策略和措施，可称为“提供措施”。45.男性，18岁，春夏季反复发作双眼奇痒，睑结膜可见大小不等的乳头，结膜分泌物中较多嗜酸性粒细胞。本病人最可能的诊断为（）。A、沙眼B、