5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是软骨肉瘤多见A、骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症B、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤C、采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段D、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值E、良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。2.甲状腺素中起主要生理作用的是A、T4B、T1C、T3D、T2E、碘正确答案：C3.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～L2B、L2～L3C、L3～L4D、L4～L5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L₅神经根受压时出现指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。4.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为A、肾上腺髓质增生症B、原醛症C、儿茶酚胺增多症D、库欣病E、原发性醛固酮增多症正确答案：D答案解析：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制。5.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、盆底肌锻炼B、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C、局部使用雌激素D、尿道中段无张力悬吊术E、调整液体摄入量及排尿间隔时间正确答案：B答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。6.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）。A、血钙升高B、泌尿系统结石C、骨骼脱钙D、肾囊肿E、血磷降低正确答案：D答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢临床可分三型：①泌尿系统结石是肾型的表现；②骨骼的脱钙是骨型的表现；③兼有肾型和骨型的表现是肾骨型。D项，甲状旁腺功能亢进的临床表现中没有肾囊肿。7.女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是（）。A、暂不处理B、非手术治疗1个月后复查C、中西医结合治疗D、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术E、留置输尿管D-J管正确答案：D答案解析：患者结石直径1.2cm，可采用体外冲击波碎石，或经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术。因此答案选D。8.患者男，65岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能是下列哪项诊断？（）A、膀胱癌B、前列腺增生C、膀胱颈纤维化D、神经源性膀胱E、前列腺癌正确答案：D答案解析：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，可同时出现肛门括约肌松弛。9.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、向病人解释清楚检查的危险性D、只要有益于治疗，医生可以作出决定E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。10.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A、恶性淋巴瘤B、平滑肌肉瘤C、平滑肌瘤D、纤维瘤E、小肠腺瘤正确答案：A答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。11.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A、血流循环障碍B、服用皮质激素类药物C、局部制动D、细菌感染E、异物存留正确答案：C答案解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。12.偏倚是指（）。A、研究的资料收集过程中发生的系统误差B、整个研究过程中发生的系统误差C、研究中发生的抽样误差D、研究的资料分析过程中发生的误差E、研究的设计中发生的系统误差正确答案：B答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。13.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。A、急性十二指肠憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。14.男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌正确答案：B15.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、镇静、止咳B、胸腔闭式引流C、剖胸手术D、穿刺抽气E、吸氧正确答案：B答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。16.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐D、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物正确答案：D17.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、经皮肝穿刺行门静脉造影B、选择性动脉造影检查C、急诊胃肠钡餐检查D、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查E、急诊胃镜检查正确答案：E18.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。19.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折B、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死C、基底型骨折相对容易愈合D、头下型骨折容易发生缺血性坏死E、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死正确答案：E答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。20.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、收费标准B、诊疗医生C、医疗机构执业许可证D、诊疗时间E、诊疗科目正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。21.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。22.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、继续观察B、立即输血C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、准备行手术探查E、用注射器穿刺排气正确答案：C答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。23.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、立即行脓肿刮除术B、先切开引流，必要时刮除脓肿C、立即行脓肿切除术D、穿刺抽脓E、脓腔内注入抗生素正确答案：B答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。24.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、右室流出道梗阻正确答案：E25.女，47岁，左侧腰部隐痛不适2月余，请结合下列图片作出诊断（）。A、左肾癌B、左肾血管平滑肌脂肪瘤C、左肾出血性囊肿D、左肾炎性包块E、左肾感染性囊肿正确答案：A答案解析：左侧肾脏有一等密度类圆形肿块，内有不规则密度影，结合患者左侧腰部隐痛不适考虑为左侧肾癌。因此答案选A。26.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。27.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、结节性甲状腺肿B、慢性淋巴性甲状腺炎C、甲状腺癌D、颈部淋巴结转移癌E、颈淋巴结核正确答案：C28.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。29.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高B、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核C、一般呈酸性反应D、有较多红细胞和白细胞E、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌正确答案：B答案解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌，这对肾结核的诊断有决定性意义，但不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核分枝杆菌混淆。30.肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的？（）A、尿囊肿B、对侧肾萎缩C、动静脉瘘或假性动脉瘤D、肾血管性高血压E、肾积水正确答案：B答案解析：肾损伤常引起血管损伤或肾盂肾盏损伤，晚期常引起肾性高血压，尿路梗阻引起的肾积水，肾动静脉瘘等。肾损伤常仅影响患侧肾脏功能，对侧肾脏往往不受影响，或发生代偿性肿大。因此答案选B。31.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。32.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。33.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。34.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是A、局麻药的毒性作用B、药液误入硬脊膜外腔间隙C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、颈交感神经阻滞正确答案：D答案解析：出现声音嘶哑或失音。35.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就说谎B、患者的妻子不问就不讲C、建议患者主动告诉妻子自己患了性病D、患者的妻子要问就拒绝回答E、患者的妻子要问就照实说正确答案：C答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。36.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟斜疝B、左腹股沟淋巴结肿大C、左腹股沟直疝D、左腹股沟股疝E、左