2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗B、前列腺摘除术后可排除前列腺癌C、绝大部分属腺癌D、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除E、多发生于老年人正确答案：B答案解析：前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。2.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影正确答案：E答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者闭塞，而受累血管之间的血管壁光滑、平整。因此答案选E。3.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。4.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别？（）A、肾囊肿B、输尿管结石C、膀胱颈部挛缩D、膀胱结石E、膀胱憩室正确答案：C答案解析：前列腺增生症可以导致非器质性的排尿困难，应与膀胱颈部挛缩，神经源性膀胱鉴别。5.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、神经干型B、分离型C、后根型D、脊髓横贯型E、末梢型正确答案：B答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。6.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：A7.在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A、烷化剂B、霉菌毒素C、亚硝胺类D、芳香胺类E、氨基偶氮类正确答案：C8.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。9.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是A、肺淤血征象B、左房压升高C、低心排血量D、肺静脉压升高E、肺毛细血管楔压升高正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。10.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm正确答案：C答案解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。11.心室肌细胞和浦肯野细胞动作电位的主要区别在于（）。A、1期复极化机制不同B、平台期复极化机制不同C、4期自动去极化的有无D、3期复极化机制不同E、0期去极化速度不同正确答案：C答案解析：浦肯野细胞和心室肌细胞在动作电位上除了4期之外都很相似。所以说两者最大的区别就在于4期。在4期时，浦肯野细胞会发生相对较慢的自动去极化（这是它作为一种自律细胞的特性），而心室肌细胞为工作细胞，无自动节律性，无4期自动去极化。12.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、急性期B、渗出期C、机化期D、纤维素化脓期E、坏死期正确答案：E13.女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是A、胸壁结核并感染B、皮下脓肿C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、肋软骨炎正确答案：A答案解析：患者年轻女性，胸壁包块伴低热症状、体征符合胸壁结核，包块逐渐增大皮肤红有压痛符合混合感染情况。14.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是A、大细胞未分化癌B、低分化腺癌C、燕麦细胞癌D、小细胞未分化癌E、鳞癌正确答案：E15.下列先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影的是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、主肺间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，因此答案选B。16.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾全层裂伤B、肾挫伤C、严重肾部分裂伤D、肾裂伤合并输尿管损伤E、肾蒂损伤正确答案：B答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。17.关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排血量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A18.关于腹膜炎何项错误A、临床所见大部分为继发性腹膜炎B、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄C、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌D、分为继发性和原发性腹膜炎E、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群正确答案：B19.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、2～4周B、4～6周C、3～4周D、6～8周E、1～2周正确答案：D20.QRS波群方向交替变换的室速称A、心室夺获B、阵发性室速C、单形性室速D、室性融合波E、双向性室速正确答案：E21.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。22.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。23.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）。A、大脑后动脉动脉瘤B、颈内后交通动脉瘤C、前交通动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎-基底动脉动脉瘤正确答案：D答案解析：大脑中动脉动脉瘤破裂出血后形成的血肿位于颞上中回。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主。对于大脑中动脉动脉瘤破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。24.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。25.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？（）A、穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管B、严格无菌操作C、穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液D、抽液后胸腔内可以不用药E、抽液不宜过多过快正确答案：A答案解析：胸腔穿刺抽液时，穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。26.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、急性化脓性胆囊炎B、急性水肿性胰腺炎C、肝脓肿D、化脓性梗阻性胆管炎E、胆道蛔虫病正确答案：A答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊穿孔等，其中胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。27.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血。心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。该患儿先天性心脏病的种类是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损伴肺动脉高压E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：患儿反复患肺炎，发育差，心脏可闻及杂音，胸片：两肺充血，肺动脉段突出，提示左向右分流先天性心脏病。患儿有股动脉有枪击声（周围血管征之一），提示脉压增宽。综合以上信息，临床诊断为动脉导管未闭。28.胆总管直径的正常值为A、16～18mmB、8mm以内C、10～12mmD、14～16mmE、12～14mm正确答案：B29.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、后路植骨融合术及抗结核治疗B、病灶清除+椎体间植骨融合术C、病灶清除术D、继续抗结核治疗E、继续石膏背心固定正确答案：A30.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、撕裂伤B、扭伤C、擦伤D、切割伤E、挫伤正确答案：E答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。31.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、注射止痛剂，减轻病人痛苦B、不随意搬动病人C、应用广谱抗生素D、禁食水E、补充血容量，防止休克正确答案：A答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。32.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。33.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）。A、右上肺癌B、右上肺错构瘤C、右上肺不张D、左上肺脓肿E、右上肺炎症正确答案：A答案解析：如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。因此答案选A。34.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线B、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线D、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线正确答案：D答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。35.关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？（）A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B、结肠癌大多数为鳞状上皮癌C、结肠癌以血运转移为主D、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E、左半结肠癌在临床上常出现贫血正确答案：A答案解析：A项，胃肠道肿瘤最多见结肠癌，其次是直肠癌与胃癌。B项，结肠癌大多数为腺癌。C项，转移多为淋巴转移。DE两项，左侧结肠癌浸润多见，有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状；而右半侧结肠癌隆起为主，易出现出血坏死而引发贫血。36.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。37.关于食管穿孔，叙述正确的是（）。A、食管穿孔的首位原因是食管异物B、外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C、医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D、食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管E、颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好正确答案：E答案解析：ACD三项，医源性食管穿孔比例占各类食管穿孔的首位，最常见的原因是内镜检查、食管扩张、食管镜下行组织活检及食管旁手术等造成的穿孔。由食管内镜检查引起的穿孔，大多数发生在食管入口环咽肌以下部位（颈段）