住院医师规范化培训《全科医学》练习题库

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心理健康标准不包括（）。A、情绪良好B、意识清晰C、人际和谐D、智力正常E、人格健全正确答案：B答案解析：我国提出的心理健康的标准包括：智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整。不包括意识清晰，因此答案选B。2.小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）A、感觉性失语症B、运动性失语症C、语言发育迟缓D、语言失用症E、构音障碍正确答案：C3.患者男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音9（＋），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围为0～15U/L）。首先考虑的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、强直性脊柱炎C、类风湿性关节炎D、反应性关节炎E、骨关节炎正确答案：E答案解析：该患者老年男性，主要表现为大关节肿痛，且类风湿因子阴性，血沉正常，首先考虑诊断为骨关节炎。几种常见的疾病的诊断如下表所示。4.女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中病人诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物A、链霉素B、异烟肼C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平正确答案：C5.临床最常见哪种脑瘫类型？（）A、手足徐动型B、肌张力低下型C、共济失调型D、痉挛型E、瘫痪型正确答案：D6.骨折固定期康复治疗的目的错误的是（）。A、防止感染B、预防并发症的发生C、缓解疼痛D、消除肿胀E、促进骨折愈合正确答案：A答案解析：骨折固定期（早期）康复治疗的目的有：①消除肿胀。②缓解疼痛。③预防并发症的发生。④促进骨折愈合。在骨折复位时，必须保证骨折端固定牢靠，使软组织在复位固定后立即进行最大限度的活动。7.患者，男，6岁，因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”于2月6日入院。体检：T39.7℃，R126次/分9，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC17.8×10/L，N0.88。脑9脊液：压力310mmH2O，细胞数2.4×1₀/L，N0.92，蛋白质1.7g/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、隐球菌脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：B答案解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。8.下列哪项可能出现胸痛A、原发性肺癌B、肺梗死C、肺结核D、胸膜炎E、以上都可以正确答案：E9.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多正确答案：C答案解析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴，致使雄激素减少。蜘蛛痣和肝掌与雌激素灭活障碍有关，雄性激素分泌减少和雌激素增加可致男性性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育，因此答案选C。10.老年人跌倒常见危险因素中，哪项属于外在因素？（）A、药物因素B、心理因素C、环境中的危险因素D、疾病因素E、生理因素正确答案：C11.诊断早期肺心病的主要根据是A、肺动脉高压及右心室增大征象B、咳嗽、咳痰C、长期肺部及支气管疾病病史D、呼吸性酸中毒E、两肺干、湿性啰音及肺气肿体征正确答案：E12.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、局部肠痉挛B、肠蠕动增加C、进餐过多D、不完全性或完全性肠梗阻E、急性肠穿孔正确答案：E答案解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。13.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A、肝素为硫酸粘多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成正确答案：C答案解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。14.以注射方式吸毒，最易感染A、脑炎B、性病C、肝炎D、艾滋病E、肺炎正确答案：D15.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）。A、有感冒接触史B、发热、流涕、咳嗽C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性体征，为早期诊断的重要依据。一般在发病后2～3天，在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑，出疹后1～2天逐渐消失。16.目前核医学最常用哪种治疗方法？（）A、加速器B、敷贴治疗C、深部X线D、内照射治疗E、外照射治疗正确答案：D17.急性乳腺炎发病多在产后（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上正确答案：C18.基础体温呈双相曲线，临床考虑为A、有正常排卵B、细菌感染C、伤寒D、结核E、盆腔炎正确答案：A19.女，38岁，因双侧乳房胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是（）A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳癌E、乳腺结核正确答案：B答案解析：该患者有乳房肿块和疼痛，没有淋巴结肿大，且有乳头溢液，最可能的诊断是乳腺囊性增生病。20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、呼吸性碱中毒合并酸中毒B、低钾、低氯性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案：B答案解析：利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。21.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病正确答案：A22.表示一组观察值分布的离散程度大小最常用的指标是A、标准差B、方差C、全距D、离均差平方和E、离均差正确答案：A23.康复治疗的主要手段是（）。A、功能锻炼B、功能评估C、物理疗法D、作业疗法E、职业疗法正确答案：A24.关于脑栓塞的临床表现错误的是A、常见脑膜刺激征B、起病急骤C、常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语D、多数患者年龄较轻E、多患有风湿性心脏病正确答案：A25.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、乙状结肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠炎伴瘢痕狭窄D、直肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：D26.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/min，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）。A、立即手术治疗B、密切观察病情变化C、手法还纳包块D、应用吗啡，缓解疼痛E、立即扩容补液正确答案：A答案解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形包块。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，股疝较易嵌顿和绞窄。本例患者右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块伴疼痛、呕吐、停止排气排便，诊断为股疝并发绞窄，故应及时手术治疗，一般用疝囊高位结扎加修补术。BCDE四项都是保守治疗方法。27.慢性扁桃体炎主要病变常见于（）A、隐窝口B、隐窝上皮层C、粘膜层D、实质E、隐窝正确答案：E28.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、术前使基础代谢率降至正常范围C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、吸氧正确答案：B答案解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。29.重度脱水小儿，首批液体选用（）。A、4:3:2液，80ml/kgB、3:2:1液，100ml/kgC、2:1液，20ml/kgD、2:1液，30ml/kgE、5%碳酸氢钠，5ml/kg正确答案：C答案解析：对重度脱水伴循环衰竭者，必须迅速扩容以改善循环状态，20ml/kg等渗含钠液快速输入，4:3:2液及3:2:1液均为2/3张液体，2:1液兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。30.阴道毛滴虫适宜的生长环境为A、pH值6.0～6.5B、pH值5.5～6.0C、pH值6.5～7.5D、pH值>5E、pH值>7.5正确答案：B31.灭菌法是指（）。A、仅杀灭部分有害微生物B、灭菌法就是消毒法C、应用物理方法彻底杀灭微生物D、应用紫外线灭菌E、应用化学方法灭菌正确答案：C答案解析：灭菌法是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽胞在内）全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。32.慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确A、严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死B、动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响C、最常见原因为动脉粥样硬化D、可因继发血栓形成而出现急性缺血E、有时可在动脉狭窄处扪及震颤正确答案：B答案解析：血管杂音由血流通过狭窄段血管时产生，但当动脉严重狭窄近乎闭塞时，只有少量缓慢的血流，或血流已中止，因而血管杂音反而听不到。33.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。34.COPC的理想阶段是A、4级B、2级C、1级D、0级E、3级正确答案：A35.女性，70岁，3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92次／分，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是A、原发性甲状腺功能减退B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、淡漠型甲亢正确答案：E36.母体服用地西泮，胎儿中地西泮A、肝内代谢成无活性物质停止转运B、代谢成水溶性的甲基地西泮，难于向母体转送C、迅速转入母体血液D、转入母体速度与母体消除速度相等E、转变成脂溶性药物，易于向母体扩散正确答案：B37.关于急性白血病，正确的是A、骨髓象肯定显著增生B、血象肯定有血小板减少C、血象肯定有贫血D、骨髓象原始细胞比例肯定增高E、血象白细胞肯定增多正确答案：D答案解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患9者血小板低于60×10／L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是D。38.患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助，全科医生正确的做法是（）。A、推荐患者到某中医院接受特色保守治疗B、以手术有风险为由要求到门诊治疗C、坚定地支持手术，立即开具转诊单D、不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷E、分析各种疗法利弊，让患者自行抉择正确答案：E39.女性，50岁，右鼻塞、脓涕3个月，CT、MRI检查如图所示，请选择正确的答案（）A、右侧上颌窦黏液囊肿B、右侧上颌窦粘膜下囊肿C、右侧上颌窦积液D、右侧上颌窦黏液腺瘤E、右侧上颌窦腺样囊性癌正确答案：E40.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）。A、后遗症期B、恢复期C、早期D、初期E、激期正确答案：E答案解析：颅骨软化即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.甲状腺摄I率测定对下列哪些情况有意义A、亚急性甲状腺炎的诊断B、甲状腺功能减退的诊断C、鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿D、碘甲亢的诊断E、抗甲状腺药物疗效考核正确答案：ABCD2.小儿腹泻重度脱水纠正后，可出现哪些电解质紊乱A、低镁血症B、低钠血症C、低钾血症D、低氯血症E、低钙血症正确答案：ACE3.糖尿病现代治疗的要点有A、糖尿病教育B、饮食控制C、药物治疗D、运动疗法E、血糖监测正确答案：ABCDE4.在社区卫生调查中常用的抽样调查方法有A、普查B、非概率抽样C、概率抽样D、定量抽样E、定性抽样正确答案：BC5.急性肾衰少尿期的特点A、贫血B、24小时尿量少于400mC、高血钾D、高血压E、低血钾正确答案：BCD6.甲氧苄啶是一种抗菌增效剂，它可增强哪些抗生素的抗菌作用A、磺胺类B、呋喃嘧酮C、庆大霉素D、多黏菌素E、四环素正确答案：AC7.肝衰竭的常见并发症有A、继发感染B、肝肾综合征C、肝性脑病D、出血E、失衡综合征正确答案：ABCD8.构成流行过程必需具备的条件是A、易感人群B、传播途径C、传染源D、社会因素E、自然因素正确答案：ABC9.小儿体格锻炼中的注意事项是A、锻炼要秩序渐进B、要与合理的生活制度配合C、要注意小儿个体的特点D、要有足够的营养E、锻炼要从小开始正确答案：ABCDE10.对精神分裂症有诊断性意义的症状是A、思维松散或破裂B、评论性幻听C、思维鸣响D、强迫观念正确答案：ABC11.社区健康教育的工作重点有A、开发领导B、组织协调C、资源利用D、健康目标E、政府帮助正确答案：ABCD12.闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制（）A、刺激导致眼部自主神经功能的紊乱B、交感一副交感系统失去平衡C、周边虹膜触碰摩擦小梁组织D、刺激瞳孔缩小E、刺激瞳孔扩大正确