住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。2.骨盆骨折最重要的体征是（）。A、局部肿痛B、畸形改变C、局部压痛及间接挤压痛D、反常活动E、骨擦音及骨擦感正确答案：C答案解析：ABDE四项，为骨折的体征，可见于包含骨盆骨折在内的大多数骨折。C项，骨盆挤压试验阳性：检查者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。局部压痛和间接挤压痛是骨盆骨折特征性的体征。因此答案选C。3.患者男，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。查体：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）。A、尿道插管引流B、尿道会师术C、耻骨上穿刺吸尿D、耻骨上膀胱造瘘E、尿道吻合术正确答案：B答案解析：患者外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，无法自行排尿，肛查前列腺上移无法触及，可诊断为尿道膜部断裂，应该及时进行尿道会师术治疗。4.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是A、严密观察腹部情况B、积极补充血容量C、应用抗生素控制炎症D、镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂E、禁用泻药及灌肠正确答案：D答案解析：急腹症不明原因时，需要严密观察腹部情况，积极补充血容量，应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。如果使用镇痛药物治疗会掩蔽症状，不利于明确诊断和及时治疗。故答案应选D。5.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有休克B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有机械性肠梗阻的表现E、疝囊有无压痛正确答案：C答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。6.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。7.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人背运B、一人抬头，一人抬足C、一人搂抱D、患者平卧木板搬运E、二人扶架而走正确答案：D答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。8.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、膝关节屈曲挛缩B、膝关节局部红肿C、局部压痛D、髌上囊肿大E、浮髌试验阳性正确答案：B9.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、盲肠B、膀胱C、阑尾D、乙状结肠E、大网膜正确答案：E答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。10.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。11.男，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻出血。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取（）。A、卧床休息，镇静止痛等对症治疗B、开胸探查C、输液、输血、抗炎治疗D、静脉滴注止血药E、肋间神经封闭正确答案：A答案解析：创伤性窒息病人在严密观察下对症处理，皮肤黏膜的出血点及瘀斑多数于2～3周后自行吸收消退。12.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。13.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、绝大多数可由非手术治疗止血B、严重烧伤患者易发生C、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生D、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E、脑外伤患者易发生正确答案：D14.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是13199m20167A、IB、TcC、TlD、GaE、Iniii正确答案：D答案解析：用Ga枸橼酸行肝脏恶性肿瘤显影，有利于提高诊断率。故答案应选D。15.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、椎动脉型颈椎病B、癫痫发作C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、交感神经型颈椎病正确答案：A答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。16.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肱动静脉损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、尺神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。17.患者男，38岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。考虑诊断为骨巨细胞瘤。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。C项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。D项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。因此答案选E。18.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、乳房的深部淋巴网可引流到肝C、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧乳房间皮下有交通淋巴管正确答案：C答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。19.恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（）A、明显的体征B、X线或核素检查C、有关的化验检查D、病情发展快E、病理组织学检查正确答案：E20.男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）。A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C答案解析：上胸部撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的典型表现。21.硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量应为A、初量的一倍以上B、与初量相等C、初量的1／2～2/3D、初量的1／4～1／3E、以上都不是正确答案：C22.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者B、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管C、留置导尿管时，嘱病人少饮水D、导尿每隔半小时一次，直到排尽E、要严格遵守无菌操作正确答案：C答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。23.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。24.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。25.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、20%B、90%以上C、测不出D、不足5%E、以上都不对正确答案：A26.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是A、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难B、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒C、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失D、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡E、Ⅰ度为反应迟钝正确答案：A答案解析：肝性脑病根据程度分为四度：Ⅰ度为反应迟钝；Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡；Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒；Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。Ⅳ度昏迷已经是最严重的阶段，如无有效治疗，病人将无法逆转，并不存在第Ⅴ度。27.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝动脉结扎B、门静脉结扎C、局部压迫填塞D、肝动脉介入栓塞E、肝叶切除术正确答案：B答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。28.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、罚款B、警告或责令暂停执业活动1～2年C、降职或撤职D、警告或责令暂停执业活动6个月至1年E、警告或责令暂停执业活动3～6个月正确答案：D答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。29.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、手法复位B、行MRI检查以明确损伤位置和程度C、吸氧D、气管切开E、手术切开复位正确答案：D答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。30.食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是A、右侧开胸，肿瘤摘除B、食管镜平滑肌瘤摘除C、保守治疗，定期随访D、胸腔镜平滑肌瘤摘除E、食管部分切除，胃-食管吻合正确答案：D答案解析：食管中段位于胸主动脉偏右侧，肿瘤位于右侧时可从右侧胸腔用胸腔镜手术摘除平滑肌瘤，可减少创伤，促进术后康复。31.肺畸胎瘤的组织学特点为（）。A、包膜完整B、含钙化组织C、含有增生的成纤维细胞和肌成纤维细胞D、以软骨和纤维组织为主E、含有3个胚层发生的组织正确答案：E答案解析：肺内畸胎瘤位于肺实质内，或位于支气管腔内，多为圆形实质性或囊性肿块，大小不等。组织学检查可见含有3个胚层发生的组织，来自外胚层的皮肤及其附件、毛发、神经细胞、牙，来自中胚层的骨髓肌、平滑肌、血管、软骨和生血组织，以及来自内胚层的支气管上皮、肠上皮、甲状腺等。因此答案选E。32.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是A、可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热B、多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等C、易并发心肌炎D、感染性休克发生早，血压下降快E、可发现转移性脓肿正确答案：D答案解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。33.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。34.目前诊断支气管胸膜瘘的金标准是（）。A、胸部X线片B、胸部CTC、气管镜D、胸腔内注入亚甲蓝E、通气扫描正确答案：C答案解析：气管镜是目前诊断支气管胸膜瘘的金标准。气管镜下见到气泡由接口溢出可以确诊支气管胸膜瘘。对于较小的瘘口如直视下不能发现，可以向支气管内注入亚甲蓝观察胸腔引流液性状的变化。因此答案选C。35.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、结核B、先天性肾盂输尿管连接部狭窄C、结石D、肿瘤E、炎症正确答案：C答案解析：输尿管梗阻最常见的