2026年手足骨科N0、N1、N2护理人员护理常规并发症试题(附答案)

2026年手足骨科N0、N1、N2护理人员护理常规并发症试题(附答案)一、单项选择题（共15题，N0级5题，N1级5题，N2级5题，每题2分）1.（N0）手足外伤术后患者主诉“患肢持续性烧灼样疼痛，感觉过敏”，最可能提示的并发症是（）A.压疮早期B.神经损伤C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征2.（N0）评估足踝部压疮时，发现局部皮肤完整，呈紫红色，伴皮下硬结，属于压疮（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期3.（N0）断指再植术后患者，护士观察到患指皮肤苍白、皮温较健侧低3℃，毛细血管反应消失，首先考虑（）A.动脉痉挛/栓塞B.静脉回流障碍C.感染D.脂肪栓塞4.（N0）手部开放性骨折术后，患者体温38.5℃，伤口红肿渗液，最可能的并发症是（）A.吸收热B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染5.（N0）跟骨骨折患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）A.每日按摩受压部位B.保持床单干燥无皱折C.每2小时翻身1次D.增加蛋白质摄入6.（N1）关于手足骨科患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）A.术后6小时开始踝泵运动B.每日评估D-二聚体水平C.高风险患者术后24小时内启动低分子肝素抗凝D.下肢肿胀时立即热敷促进循环7.（N1）前臂双骨折患者术后出现“手指主动活动障碍，被动牵拉时剧痛”，首先应警惕（）A.关节僵硬B.骨筋膜室综合征C.内固定物松动D.桡神经损伤8.（N1）拇指再造术后患者主诉“患指剧烈胀痛，皮肤发绀，皮温略低”，最可能的原因是（）A.动脉供血不足B.静脉回流障碍C.感染性血栓D.寒冷刺激9.（N1）跖骨骨折石膏固定患者，主诉“足背麻木、刺痛，足趾不能背伸”，首先考虑（）A.腓总神经损伤B.胫神经损伤C.压疮D.骨筋膜室综合征10.（N1）手部烧伤患者康复期出现“手指不能完全伸直，掌指关节屈曲挛缩”，主要并发症是（）A.肌腱粘连B.关节僵硬C.神经损伤后遗症D.皮肤瘢痕挛缩11.（N2）关于脂肪栓塞综合征（FES）的典型表现，错误的是（）A.呼吸急促，PaO₂＜60mmHgB.意识障碍，进行性加重C.皮肤黏膜点状出血D.伤后72小时内血清脂肪酶降低12.（N2）复杂手外伤术后患者出现“伤口渗液呈淡血性，有恶臭，局部皮肤发黑”，最可能的并发症是（）A.坏死性筋膜炎B.表皮坏死C.脂肪液化D.血清肿13.（N2）踝关节融合术后患者主诉“术区持续性跳痛，夜间加重，体温39.2℃”，首先考虑（）A.内固定物排异反应B.深部感染C.吸收热D.肺感染14.（N2）多指离断再植术后，护士发现2根再植指体皮肤由红润转为苍白，皮温下降2℃，毛细血管反应迟钝，正确的处理是（）A.立即拆除部分缝线减压B.局部冷敷收缩血管C.静脉推注地塞米松10mgD.抬高患肢促进回流15.（N2）跟腱断裂修复术后3周，患者主诉“跟腱区突然出现空虚感，踝关节跖屈无力”，最可能的并发症是（）A.跟腱再断裂B.腓肠肌萎缩C.关节僵硬D.神经损伤二、多项选择题（共10题，N0级3题，N1级4题，N2级3题，每题3分）16.（N0）手足部骨折术后常见的早期并发症包括（）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.深静脉血栓D.脂肪栓塞E.内固定物松动17.（N0）断指再植术后需重点观察的指标有（）A.皮肤颜色B.皮温C.毛细血管反应时间D.指腹张力E.痛觉18.（N0）预防手足部压疮的措施包括（）A.使用泡沫敷料保护骨突处B.保持皮肤清洁干燥C.避免石膏内填塞过紧D.每1小时检查受压部位皮肤E.加强营养支持19.（N1）骨筋膜室综合征的“5P征”包括（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）20.（N1）深静脉血栓（DVT）的高危因素包括（）A.年龄＞60岁B.肥胖（BMI＞30）C.术后制动＞48小时D.既往DVT病史E.低分子肝素预防21.（N1）手部感染的观察要点包括（）A.局部红肿范围B.疼痛性质（胀痛/跳痛）C.体温变化D.血常规中白细胞计数E.手指活动度22.（N1）关节僵硬的预防措施包括（）A.术后早期进行主动-被动功能锻炼B.合理使用支具固定C.物理治疗（蜡疗、热敷）D.避免早期负重E.口服非甾体抗炎药23.（N2）血管危象的处理原则包括（）A.立即通知医生B.解除外部压迫（如缝线、敷料）C.局部保温（25-28℃环境）D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.必要时手术探查24.（N2）脂肪栓塞综合征（FES）的护理措施包括（）A.高浓度吸氧（FiO₂＞40%）B.严格限制液体入量C.监测动脉血气分析D.头部冰敷保护脑组织E.早期应用糖皮质激素25.（N2）内固定物松动的临床表现包括（）A.局部异常活动（非关节部位）B.疼痛在活动时加重C.X线显示内固定物与骨界面间隙＞2mmD.体温持续＞38℃E.伤口渗液增多三、简答题（共5题，N0级1题，N1级2题，N2级2题，每题10分）26.（N0）简述手足部骨筋膜室综合征的早期观察指标。27.（N1）列出深静脉血栓（DVT）的5项预防护理措施。28.（N1）简述手部感染患者的护理要点。29.（N2）详述断指再植术后血管危象的判断标准及急救流程。30.（N2）分析跟骨骨折术后皮肤坏死的高危因素及预防措施。四、案例分析题（共3题，N0级1题，N1级1题，N2级1题，每题20分）31.（N0）患者，女，28岁，因“右手示指电锯切割伤”急诊行断指再植术。术后6小时，护士发现患指皮肤由红润转为暗紫，皮温较健侧低2℃，毛细血管反应时间4秒（术前2秒），指腹张力增高，患者主诉“患指胀痛”。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）护士应立即采取哪些护理措施？32.（N1）患者，男，55岁，因“左胫腓骨开放性骨折”行切开复位钢板内固定术。术后第3天，患者主诉“左小腿持续性剧烈疼痛，被动牵拉足趾时疼痛加剧”，查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）需与哪些并发症鉴别？（3）护士应如何配合医生处理？33.（N2）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第5天转入手足骨科行“右足第3跖骨骨折切开复位内固定术”。既往有“高血压”“2型糖尿病”病史，BMI=32kg/m²。术后第2天，患者主诉“右小腿后方疼痛”，查体：右小腿肿胀（周径较左小腿粗3cm），皮肤无发红，Homans征（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出3项主要诊断依据。（3）护士应采取哪些护理措施预防病情进展？（4）若患者突然出现呼吸困难、胸痛，需警惕哪种严重并发症？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.D7.B8.B9.A10.D11.D12.A13.B14.A15.A二、多项选择题16.ACD17.ABCD18.ABCE19.ABCDE20.ABCD21.ABCDE22.ABC23.ABCDE24.ACDE25.ABC三、简答题26.早期观察指标：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（如手指被动背伸时前臂疼痛）；②肿胀：肢体肿胀明显，皮肤张力高，出现“凹陷性水肿”或“非凹陷性水肿”；③感觉异常：受累神经支配区域麻木、刺痛或感觉减退；④皮肤颜色：早期苍白或发绀；⑤皮温：较健侧降低；⑥肌力：手指/足趾主动活动减弱。27.预防措施：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（主动+被动），每日4-6组，每组10-15次；使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜。②药物预防：评估DVT风险（Caprini评分），中高危患者术后24小时内启动低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测凝血功能（APTT、D-二聚体）。③体位管理：抬高患肢20-30cm，避免腘窝下垫枕；早期下床活动（无禁忌时术后24-48小时）。④健康宣教：避免长时间交叉双腿，戒烟，多饮水（每日1500-2000ml）。⑤病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm提示肿胀，警惕DVT。28.护理要点：①局部护理：保持伤口清洁干燥，观察渗液颜色、量、气味（如脓性、恶臭提示感染加重）；遵医嘱换药（如使用含银敷料控制感染）；抬高患肢促进回流，减轻肿胀。②全身护理：监测体温（每4小时1次），高热时物理降温（冰袋、温水擦浴）；遵医嘱使用抗生素（注意用药时间、配伍禁忌），观察药物不良反应（如皮疹、胃肠道反应）。③疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），给予非药物镇痛（分散注意力、冷敷）或药物镇痛（如布洛芬、曲马多）。④功能锻炼：感染控制后指导患者进行手指主动活动（如抓握小球），避免肌腱粘连。⑤营养支持：鼓励高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，必要时静脉补充白蛋白。29.判断标准：①动脉危象：皮肤苍白/蜡白，皮温较健侧低＞2℃，毛细血管反应时间＞5秒，指腹瘪陷，无弹性；②静脉危象：皮肤暗紫/瘀紫，皮温略低或正常，毛细血管反应时间＜2秒（早期）或消失（晚期），指腹张力高，呈“膨胀感”。急救流程：①立即通知医生；②解除外部压迫：检查敷料、缝线是否过紧，拆除部分缝线（无医生时可剪开外层敷料）；③局部保温：调节室温25-28℃，用烤灯（距离30-40cm）照射患指，避免烫伤；④药物干预：遵医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml，肌注罂粟碱30mg（扩张血管）；⑤观察记录：每15分钟监测皮温、颜色、毛细血管反应，记录处理后30分钟、1小时的变化；⑥若30分钟无改善，准备手术探查（备皮、配血、通知手术室）。30.高危因素：①局部因素：跟骨为松质骨，血供较差；骨折累及关节面，手术剥离范围大；术后切口张力高（如肿胀明显）；②全身因素：糖尿病（末梢循环差）、吸烟（血管痉挛）、低蛋白血症（影响愈合）；③医源性因素：切口选择不当（如张力性切口）、止血不彻底（形成血肿压迫）、石膏/支具固定过紧。预防措施：①术前评估：监测血糖（控制空腹＜7.0mmol/L），纠正低蛋白（白蛋白＞30g/L），戒烟2周以上；②术中配合：协助医生选择外侧L形切口（避免张力），彻底止血（使用电凝或止血材料），关闭切口前评估张力（必要时减张缝合）；③术后护理：抬高患肢30°，促进回流；观察切口周围皮肤（有无发白、发绀），触诊皮温（较健侧低＞2℃提示血运障碍）；使用甘露醇（20%250mlq12h）减轻肿胀；指导患者做踝泵运动（促进循环）；加强营养（补充锌、维生素C）；④特殊处理：若出现皮肤发白、张力高，立即通知医生，可行切口周围皮下注射生理盐水（减轻压迫）或提前拆线减压。四、案例分析题31.（1）静脉危象（2）护理措施：①立即通知医生；②检查敷料是否过紧，适当松解外层敷料；③调节室温至25-28℃，用烤灯（距离30cm）照射患指；④遵医嘱肌注罂粟碱30mg（扩张血管），静脉滴注低分子右旋糖酐500ml；⑤每15分钟观察患指颜色、皮温、毛细血管反应，记录变化；⑥若30分钟无改善，准备手术探查（通知手术室、备血）。32.（1）骨筋膜室综合征（2）需与DVT鉴别（DVT以小腿肿胀、疼痛为主，无感觉减退和被动牵拉痛）；与动脉栓塞鉴别（动脉栓塞表现为足背动脉消失、皮肤苍白、皮温骤降）。（3）配合处理：①立即通知医生；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③松开所有外固定（如石膏、绷带）；④准备切开减压术（备皮、铺无菌巾）；⑤术后观察：切口渗血情况（警惕出血性休克），监测尿量（＞0.5ml/kg/h），观察肢体远端血运（颜色、皮温、感觉）。33.（1）右小腿深