2026年专业技术资格考试(正高)中医骨伤科学(正高)考试试题附答案

2026年专业技术资格考试(正高)中医骨伤科学(正高)考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.以下哪项是《伤科汇纂》中提出的“七步治法”核心内容？A.摸、接、端、提、按、摩、推B.望、闻、问、切、摸、量、比C.宣、通、补、泻、轻、重、滑D.汗、吐、下、和、温、清、消答案：A2.创伤后骨不连的中医核心病机是？A.气滞血瘀，经络阻塞B.肝肾亏虚，骨失所养C.脾胃虚弱，气血生化不足D.以上均是答案：D3.关于桡骨远端Colles骨折的典型体征，正确的是？A.“枪刺样”畸形伴尺骨茎突上移B.“银叉样”畸形伴桡骨远端向掌侧移位C.“餐叉样”畸形伴桡骨远端向背侧、桡侧移位D.“反Colles”畸形伴尺偏角增大答案：C4.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示压迫的神经是？A.马尾神经B.L4神经根C.S1神经根D.硬膜囊答案：A5.中医治疗急性化脓性骨髓炎早期（酿脓期）的代表方剂是？A.黄连解毒汤合仙方活命饮B.五味消毒饮合透脓散C.托里消毒散合八珍汤D.清骨散合大补阴丸答案：B6.儿童肱骨髁上骨折易并发的血管损伤是？A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉答案：A7.以下哪项不属于骨折三期辨证中“早中期”的治疗原则？A.攻下逐瘀B.和营生新C.接骨续筋D.补益肝肾答案：D8.膝关节半月板损伤的McMurray试验阳性表现为？A.屈膝90°旋转时出现疼痛B.伸膝过程中出现弹响伴疼痛C.内外旋小腿时关节间隙压痛D.挤压研磨时疼痛加重答案：B9.骨痨（骨关节结核）的中医病位主要在？A.筋骨B.肌肉C.经络D.脏腑答案：A10.跟骨骨折后出现“Bohler角”减小，提示？A.跟骨结节上移B.跟骨体压缩C.距下关节面损伤D.以上均是答案：D11.颈椎病中以“眩晕、恶心、耳鸣”为主要表现的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C12.中医“筋伤”范畴不包括？A.肌腱断裂B.韧带损伤C.关节脱位D.筋膜粘连答案：C13.治疗陈旧性肩关节脱位（超过3周）的首要步骤是？A.手法复位B.手术切开复位C.功能锻炼D.牵引松解答案：D14.骨质疏松症中医辨证“脾肾两虚型”的典型舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖有齿痕，脉沉弱C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：B15.骨盆骨折合并失血性休克的急救关键是？A.快速补液输血B.外固定架固定骨盆C.血管造影栓塞止血D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.中医骨伤科“动静结合”原则的具体体现包括？A.骨折固定后早期进行肌肉舒缩活动B.关节脱位复位后制动2-3周C.筋骨损伤后期强调主动功能锻炼D.开放性损伤需严格制动至感染控制答案：AC2.腰椎管狭窄症的典型症状包括？A.间歇性跛行B.腰痛伴下肢放射痛C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉异常答案：AB3.关于股骨颈骨折的中医辨证分型，正确的有？A.气滞血瘀型（早期）B.肝肾不足型（中后期）C.气血两虚型（恢复期）D.湿热下注型（合并感染）答案：ABC4.肩关节周围炎的中医外治法可选用？A.中药熏洗（海桐皮汤）B.温针灸C.小针刀松解D.关节腔注射激素答案：ABC5.儿童股骨干骨折的治疗原则包括？A.尽量采用非手术治疗B.允许1-2cm短缩C.成角不超过10°D.必须解剖复位答案：ABC6.化脓性关节炎的中医辨证要点包括？A.辨病位（关节深浅）B.辨虚实（初期属实，后期属虚）C.辨热毒轻重D.辨气血阴阳答案：ABCD7.桡神经损伤的典型表现有？A.垂腕畸形B.虎口区感觉减退C.拇指不能背伸D.爪形手答案：ABC8.中医治疗骨肿瘤的常用治法包括？A.化痰散结B.活血祛瘀C.补益肝肾D.清热解毒答案：ABCD9.膝关节交叉韧带损伤的诊断依据包括？A.抽屉试验阳性B.Lachman试验阳性C.MRI显示韧带信号异常D.浮髌试验阳性答案：ABC10.骨折延迟愈合的中医干预措施有？A.内服接骨丹（续断、骨碎补、自然铜等）B.局部中药外敷（活血接骨膏）C.低频脉冲电磁场治疗D.加强负重锻炼答案：ABC三、案例分析题（共55分）案例1（20分）患者男性，68岁，主诉：“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中如厕时滑倒，左髋部着地，当即感剧烈疼痛，无法站立行走。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。辅助检查：左髋关节正侧位X线片示“左股骨颈头下型骨折，断端移位明显，GardenⅣ型”。问题1：该患者的中医诊断及辨证分型是什么？（5分）答案：中医诊断：骨折（左股骨颈骨折）。辨证分型：气滞血瘀证（早期），因外伤致气血离经，瘀滞局部，不通则痛；患者年高，肝肾本虚，外伤加重气血瘀阻。问题2：需与哪些疾病相鉴别？（5分）答案：①股骨转子间骨折：外旋角度常＞90°，肿胀更明显；②髋关节脱位：多有弹性固定，下肢短缩更显著，X线可鉴别；③髋臼骨折：多伴髋关节不稳定，CT可明确。问题3：提出中西医结合治疗方案（包括手术指征、围手术期中医处理）。（10分）答案：①手术指征：股骨颈头下型骨折（血供差，愈合率低）、GardenⅣ型（完全移位）、患者年龄68岁（预期寿命较长），应首选人工髋关节置换术（全髋或半髋）。②围手术期中医处理：术前：活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草）；控制血糖（加用黄芪、山药益气养阴）。术后：早期（1-2周）和营生新，方选和营止痛汤（赤芍、当归尾、川芎、苏木、陈皮、桃仁、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草）；中期（3-4周）接骨续筋，方选新伤续断汤（续断、土鳖虫、骨碎补、自然铜、丹参、泽兰叶、延胡索、苏木、桑枝、桃仁、红花、乳香、没药）；后期（5周后）补益肝肾，方选补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮）。同时配合中药熏洗（海桐皮汤）促进关节功能恢复。案例2（20分）患者女性，45岁，主诉：“反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”。3个月前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后缓解。1周前因劳累症状加重，伴左足背麻木，行走约200米即需休息。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；左踇背伸肌力4级；左小腿外侧及足背皮肤感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。CT示：L4-5椎间盘向左后突出约8mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题1：该患者的西医诊断及中医辨证分型是什么？（5分）答案：西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧型）。中医辨证：气滞血瘀证（因劳累闪挫，气血瘀滞，经络痹阻，不通则痛；久病可兼肝肾不足）。问题2：简述中医外治法的具体应用（至少4种）。（8分）答案：①针灸：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟等穴，泻法为主，配合电针；②推拿：采用滚法、按法、斜扳法（注意避免暴力），缓解肌肉痉挛，调整腰椎结构；③中药外敷：活血止痛膏（川芎、红花、乳香、没药、透骨草等）局部贴敷；④牵引：骨盆牵引（重量约体重的1/7-1/10），每日1-2次，每次20-30分钟，缓解神经根受压；⑤小针刀：松解L4-5棘突旁紧张的筋膜、韧带。问题3：若患者出现二便功能障碍，应如何紧急处理？（7分）答案：提示马尾神经综合征，需立即手术（椎板切除减压+髓核摘除术）。术前中医应急处理：①针刺中极、关元、三阴交等穴，强刺激促进膀胱功能恢复；②中药鼻饲：急投桃仁承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）通腑泻热，逐瘀通络；③密切监测生命体征，做好术前准备。案例3（15分）患者男性，32岁，主诉：“右腕部外伤后肿胀、疼痛1天”。1天前打篮球时摔倒，右手掌撑地，右腕部剧痛，活动受限。查体：右腕背侧肿胀明显，“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。问题1：该患者的骨折类型及中医诊断是什么？（4分）答案：骨折类型：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）。中医诊断：骨折（右桡骨远端骨折），辨证属气滞血瘀证。问题2：手法复位的关键步骤及固定要点是什么？（7分）答案：手法复位步骤：①牵引：患者坐位，助手握住肘部，术者双手握住腕部，沿前臂纵轴持续牵引2-3分钟，纠正短缩移位；②反折：术者双拇指压在骨折远端背侧，其余四指托住近端掌侧，在维持牵引下用力向掌侧按压远端，同时四指向上端提近端，纠正背侧移位；③尺偏：牵引下将远端向尺侧推挤，纠正桡侧移位。固定要点：采用小夹板固定，掌侧夹板超腕关节1cm（限制背伸），背侧夹板超腕关节2cm（限制掌屈），桡侧夹板超腕关节1cm（限制桡偏），尺侧夹板不超关节；固定后维持腕关节掌屈尺偏位；定期复查X线（1周内每2-3天复查），调整夹板松紧