2026年中医方剂学考试及答案

2026年中医方剂学考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列方剂中，以“逆流挽舟”法为配伍特点的是：A.败毒散B.参苏饮C.麻黄汤D.桂枝汤答案：A2.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是：A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与人参D.半夏与生姜答案：A3.白虎汤中石膏与知母配伍的主要意义是：A.清热泻火，生津止渴B.清胃凉血，养阴生津C.清肺胃热，润燥止咳D.清热燥湿，泻火解毒答案：A4.大承气汤中大黄的煎服方法是：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：B5.下列方剂中，体现“培土生金”治法的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散答案：B6.逍遥散中配伍薄荷的主要作用是：A.疏散风热B.疏肝解郁C.清利头目D.透疹止痒答案：B7.半夏泻心汤的君药是：A.半夏B.黄芩C.黄连D.干姜答案：A8.治疗肝阳偏亢、肝风上扰所致头痛眩晕、失眠多梦，首选的方剂是：A.羚角钩藤汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.大定风珠答案：C9.下列方剂中，具有“温阳化气，利水渗湿”功效的是：A.五苓散B.真武汤C.实脾散D.苓桂术甘汤答案：A10.归脾汤中配伍木香的主要意义是：A.行气止痛B.理气醒脾C.疏肝解郁D.温中行气答案：B11.藿香正气散的主治证是：A.外感风寒，内伤湿滞B.外感风热，内伤暑湿C.外感风寒，内伤食积D.外感风热，内有痰热答案：A12.下列方剂中，组成含有“生地、熟地”二地的是：A.六味地黄丸B.百合固金汤C.左归丸D.一贯煎答案：B13.四神丸中配伍吴茱萸的主要作用是：A.温脾暖胃B.疏肝下气C.散寒止痛D.燥湿止泻答案：A14.天台乌药散的功用是：A.行气疏肝，散寒止痛B.疏肝解郁，活血止痛C.行气活血，调经止痛D.温中行气，燥湿除满答案：A15.复元活血汤的君药是：A.大黄、桃仁B.柴胡、红花C.穿山甲、当归D.大黄、柴胡答案：D16.治疗血淋、尿血，属下焦瘀热者，首选的方剂是：A.小蓟饮子B.八正散C.导赤散D.六一散答案：A17.完带汤的君药是：A.白术、山药B.人参、苍术C.车前子、白芍D.陈皮、黑芥穗答案：A18.下列方剂中，体现“甘温除大热”治法的是：A.当归补血汤B.补中益气汤C.小建中汤D.归脾汤答案：B19.治疗梅核气的代表方剂是：A.半夏厚朴汤B.越鞠丸C.枳实薤白桂枝汤D.天台乌药散答案：A20.下列方剂中，组成含有“阿胶、麦冬、麻子仁”的是：A.炙甘草汤B.一贯煎C.天王星补心丹D.百合固金汤答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述大承气汤的组成、功用、主治及配伍特点。答案：组成：大黄（后下）、芒硝（溶服）、厚朴、枳实。功用：峻下热结。主治：①阳明腑实证（大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实）；②热结旁流证（下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实）；③里热实证之热厥、痉病或发狂等。配伍特点：泻下与行气并重，泻下以荡实热，行气以除痞满，共成“通腑泄热，急下存阴”之效；大黄配芒硝，泻热润肠通便；厚朴配枳实，行气消痞除满；四药相合，峻下热结，使邪去正安。2.试述半夏泻心汤的组方原理及“辛开苦降”的具体体现。答案：组方原理：本方主治寒热错杂之痞证，因外邪乘虚内入，中焦脾胃升降失职，寒热互结于心下所致。方中半夏辛温，散结除痞，降逆止呕，为君药。干姜辛热，温中散寒；黄芩、黄连苦寒，泄热开痞，三药相伍，寒热平调，辛开苦降。人参、大枣甘温益气，以补脾虚；甘草补脾和中而调诸药，为佐使。全方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，使寒去热清，升降复常，痞满自消。“辛开苦降”的体现：辛味药（半夏、干姜）开散痞结，温散寒邪；苦味药（黄芩、黄连）降泄热邪，苦降气机；辛开与苦降配合，恢复脾胃升降功能，消除心下痞满。3.逍遥散中为何配伍薄荷？结合其主治证说明。答案：逍遥散主治肝郁血虚脾弱证（两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚）。方中柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝为臣；白术、茯苓、甘草健脾益气为佐。配伍薄荷的意义：①疏散肝郁所生之郁热：肝郁易化热，薄荷轻清疏散，可透达肝经郁热；②助柴胡疏肝：薄荷辛凉，其升散之性可增强柴胡疏肝解郁之力；③防止大队补益药壅滞：方中当归、白芍、白术等药偏于滋补，薄荷轻清可防补药壅滞，使全方补而不滞。4.比较苓桂术甘汤与真武汤在主治、功用及配伍上的异同。答案：相同点：均治水湿内停证，配伍中均用茯苓、白术健脾利水。不同点：①主治：苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮（胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑）；真武汤主治脾肾阳虚，水湿泛溢（小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细）。②功用：苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利水；真武汤温肾助阳，健脾利水。③配伍：苓桂术甘汤以桂枝为君，温阳化气，配茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，侧重中焦脾阳；真武汤以附子为君，温肾助阳，配茯苓、白术健脾利水，生姜温散水饮，白芍利小便、缓急止痛，侧重下焦肾阳。5.简述补中益气汤中“升麻、柴胡”的配伍意义，并说明其在方中为何用量宜轻。答案：配伍意义：①升阳举陷：针对气虚下陷之证（如脱肛、子宫脱垂等），升麻、柴胡轻清升散，协黄芪、人参升提下陷之中气；②引药上行：引导补益脾胃之气上行，以达病所；③佐助柴胡疏肝：虽非主用，但可疏畅气机，防补气药壅滞。用量宜轻的原因：升麻、柴胡性主升散，若用量过重，易致气机过升而耗气；本方以补气为核心，升麻、柴胡为辅助，需避免喧宾夺主；脾胃气虚者，元气本虚，过用升散反伤正气，故轻用可收升提之效而不耗气。三、论述题（每题10分，共30分）1.结合组成、功用及主治，比较归脾汤与补中益气汤的异同。答案：相同点：①组成：均含人参、黄芪、白术、甘草、当归，补气健脾养血；②功用：均有益气健脾之功；③主治：均治脾气虚弱证（神疲乏力、食少便溏等）。不同点：①组成差异：归脾汤另含龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香；补中益气汤另含升麻、柴胡、陈皮。②功用侧重：归脾汤益气补血，健脾养心；补中益气汤补中益气，升阳举陷。③主治重点：归脾汤主治心脾两虚证（心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、舌淡、脉细弱）及脾不统血证（便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡）；补中益气汤主治脾胃气虚证（饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色㿠白、大便稀溏、脉虚软）、气虚下陷证（脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等）及气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大无力）。④配伍特点：归脾汤以补气药配养血安神药，心脾同治，气血并补，重在补血养心；补中益气汤以补气药配升阳举陷药，补气与升提并用，重在升阳举陷，且“甘温除大热”。2.试分析清瘟败毒饮的组方思路及临床应用要点。答案：组方思路：清瘟败毒饮为治疗温疫热毒，气血两燔证的代表方。其组方以“气血两清”为核心，结合“透热转气”“凉血散血”等法。方中重用石膏（大剂）配知母、甘草，取白虎汤之意，大清气分实热；黄连、黄芩、栀子（黄连解毒汤）苦寒直折，清泻三焦火热；犀角（水牛角代）、生地、丹皮、赤芍（犀角地黄汤）清热凉血，解毒散瘀；连翘、竹叶轻清透泄，助热邪外达；桔梗载药上行，甘草调和诸药。全方气血两清，三焦并治，既清气分大热以存阴，又凉血散血以止妄行，同时兼顾透热外出，共奏清热解毒、凉血泻火之效。临床应用要点：①辨证要点：壮热烦渴，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑吐衄，舌绛唇焦，脉沉细而数或沉数，或浮大而数。②适用范围：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、败血症、脓毒血症等属气血两燔者。③加减运用：若神昏谵语甚者，加安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍；发斑重、出血多者，加侧柏叶、白茅根、茜草增强凉血止血；若见痉厥，加羚羊角、钩藤、地龙熄风止痉；若热盛伤津，加玄参、麦冬、石斛养阴生津。④注意事项：本方大寒，中病即止，不可过用；脾胃虚寒者忌用；非气血两燔之证不宜使用。3.某患者，女，45岁，近3月来月经周期紊乱（20-40天一行），经量时多时少，色淡质稀，伴神疲乏力，心悸失眠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。请结合中医方剂学知识，分析其病机、治法及首选方剂，并说明该方剂的配伍意义。答案：病机分析：患者为中年女性，月经紊乱、经量异常（色淡质稀），伴神疲乏力（气虚）、心悸失眠（心血不足，心神失养）、食少便溏（脾虚失运），舌淡脉细弱（气血两虚），属心脾两虚，脾不统血证。因思虑过度或劳倦伤脾，脾气虚弱则气血生化不足，心血失养则心悸失眠；脾不统血则月经不调、经量异常；脾虚失运则食少便溏；气虚则神疲乏力。治法：益气补血，健脾养心。首选方剂：归脾汤。配伍意义：归脾汤中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气，以资气血生化之源，为君药；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯神、远志宁心安神，为臣药；木香理气醒脾，使补而不滞，为佐药；生姜、大枣调和脾胃，以助运化，为使药。全方心脾同治，气血并补，补气以生血，养血以宁心，健脾以统血，共奏益气补血、健脾养心之效，正合患者心脾两虚、脾不统血之病机。四、案例分析题（20分）患者，男，62岁，主诉“反复脘腹痞满疼痛2月，加重3天”。现症：脘腹痞满，按之柔软，灼热不适，恶心呕吐，口干口苦，纳少便溏（每日3-4次，质黏不爽），舌红，苔黄腻，脉滑数。既往有慢性胃炎病史。要求：①分析病机；②提出治法；③选择代表方剂；④简述该方剂的组成及配伍意义。答案：①病机分析：患者脘腹痞满、按之柔软，属“痞证”；灼热不适、口干口苦、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热内蕴；恶心呕吐为胃失和降；纳少便溏（质黏不爽）为脾失健运。综合为脾胃升降失职，湿热中阻，寒热错杂之痞证（湿热偏盛）。②治法：寒热平调，散结除痞，清热祛湿。③代表方剂：半夏泻心汤加减（原方基础上加黄连用量，或加栀子、滑石增强清热祛湿）。④组成及配伍意义：原方组成：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘