2026年南京中医药大学强基计划中医学专业试题及答案

2026年南京中医药大学强基计划中医学专业试题及答案一、基础知识检测（共30分）（一）单项选择题（每题2分，共10分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热，阴胜则寒”体现的阴阳关系是：A.阴阳交感B.阴阳互根C.阴阳对立制约D.阴阳消长平衡答案：C2.下列药物中，既属于“十八反”又属于“十九畏”禁忌的是：A.乌头与半夏B.人参与五灵脂C.甘草与海藻D.官桂与赤石脂答案：B（注：人参畏五灵脂属“十九畏”，乌头反半夏属“十八反”，甘草反海藻属“十八反”，官桂畏赤石脂属“十九畏”，故B为唯一重叠项）3.下列方剂中，以“培土生金”法为核心配伍的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散答案：B（参苓白术散以四君子汤健脾，伍山药、莲子等补脾，桔梗载药上行养肺，体现“培土生金”）4.足太阴脾经与手少阴心经的交接部位是：A.心中B.肺中C.胸中D.无名指端答案：A（根据十二经脉交接规律，足太阴脾经与手少阴心经交接于心中）5.“至虚有盛候”的病机属于：A.真虚假实B.真实假虚C.虚中夹实D.实中夹虚答案：A（正气虚极，脏腑气血不足，推动无力，反见类似实证的假象，属真虚假实）（二）简答题（每题4分，共20分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。答案：肝主疏泄的核心是调畅全身气机，具体表现为：①调畅情志，气机调达则心情舒畅，疏泄失常则抑郁或急躁；②促进消化，疏泄胆汁助脾胃运化，失调则见脘腹胀痛、纳呆；③调节血津运行，气行则血行津布，疏泄失职可致血瘀、水肿；④调节生殖，女子月经、男子排精与气机调畅相关。临床中，情志病、消化系统疾病、妇科月经不调等常从肝疏泄论治，如用逍遥散疏肝调经。2.比较麻黄与桂枝在发汗作用上的异同。答案：相同点：均为辛温解表药，能发散风寒，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强，为“发汗第一药”，通过开腠理、宣肺气而发汗，适用于表实无汗证；桂枝发汗力较缓，通过温通经络、解肌发表而发汗，既能助麻黄发汗（如麻黄汤），又可用于表虚有汗证（如桂枝汤），且能温通心阳、化气行水。3.何谓“同病异治”？举例说明。答案：同病异治指同一种疾病，因发病时间、地域或患者体质不同，或处于不同病程阶段，导致证不同，故治法各异。如感冒，冬季风寒束表用麻黄汤辛温解表，夏季暑湿犯表用新加香薷饮清暑祛湿；又如肺痈初期（表证期）用银翘散清肺散邪，成痈期（热毒壅盛）用千金苇茎汤清肺化瘀消痈，体现阶段不同、证异治异。4.简述肾中精气的生理功能。答案：肾中精气是肾阴（元阴）与肾阳（元阳）的物质基础，功能包括：①促进生长发育与生殖，肾精充足则生长发育正常（如“齿更发长”）、生殖功能旺盛（天癸至）；②推动和调控脏腑气化，肾阴为全身阴液之根本，肾阳为全身阳气之根本，二者协调维持各脏腑功能；③主水液代谢，肾阳蒸腾气化促进水液输布与排泄；④主纳气，肾精充足则肺气肃降，呼吸深沉（“肾主纳气”）。5.试述小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义。答案：小柴胡汤为和解少阳主方，柴胡苦辛微寒，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏解气机之郁；黄芩苦寒，清泄少阳胆腑之热。二药相伍，一散一清，外透内清，共解少阳半表半里之邪（“柴胡透邪外出，黄芩清热内撤”），且柴胡升散助黄芩清泄，黄芩苦寒制柴胡升散太过，相反相成，针对少阳“枢机不利、邪郁化热”的核心病机。二、经典原文分析（共30分）（一）《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”问题：结合原文，阐释肾-天癸-冲任-胞宫轴在女性生殖生理中的作用机制。（10分）答案：原文揭示了女性生长、发育、生殖与衰老的规律，核心是“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的动态平衡。①肾为根本：肾气盛是起始动力，七岁肾气渐充推动生长（齿更发长），二七肾气充盛激发天癸产生；②天癸为中介：天癸是肾中精气充盛到一定阶段产生的促进生殖的物质，“至”则启动生殖功能（月事以时下、有子），“竭”则生殖功能衰退（地道不通、无子）；③冲任为通道：任脉“主胞胎”，通调则胞宫得养；太冲脉（冲脉）为“十二经之海”，盛则气血充，二脉协调维持月经与妊娠；④胞宫为靶器官：依赖肾、天癸、冲任的协同作用，实现月经来潮与孕育功能。临床中，月经不调、不孕等常从补肾调冲任论治（如左归丸、右归丸），即基于此轴理论。（二）《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”问题：结合原文，分析温病与太阳伤寒的鉴别要点，并说明风温的病机与临床表现。（10分）答案：鉴别要点：太阳伤寒为风寒束表，症见发热、恶寒、无汗、脉浮紧；温病为感受温邪，初起即发热而渴、不恶寒（或微恶寒短暂）、脉浮数。风温是温病误汗后的变证，病机为温邪本属阳热，发汗更伤阴助热，邪热充斥内外：①脉阴阳俱浮——热盛鼓动气血；②自汗出——热迫津液外泄；③身重——热盛伤气，气机阻滞；④多眠睡、鼻息鼾、语言难出——热扰心神，痰热壅肺（肺主声，热壅则气道不利）。原文提示温病初起不可辛温发汗，当以辛凉解表（如后世银翘散），误汗则变生风温，治需清透气热、兼顾阴津（如用麻杏石甘汤加减）。（三）《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……夫治未病者，见肝之病，实脾则肝自愈。”问题：结合五行学说与临床实践，论述“治未病”思想在此条文中的体现。（10分）答案：条文体现“治未病”中的“既病防变”思想，基于五行相乘规律（肝属木，脾属土，木旺易乘土）。①理论依据：肝有病，若不预防，病邪会传变至脾（“肝传脾”）；②预防措施：“当先实脾”，通过补脾（如用四君子汤）增强脾的抗邪能力，防止肝病传脾；③临床意义：肝病（如肝炎、肝硬化）常伴纳呆、便溏等脾虚症状，早期健脾可阻断传变（如用逍遥散中白术、茯苓健脾）；④延伸应用：推广到其他脏腑病，如肺病（金）易传肾（水），可提前滋肾（如肺痨用百合固金汤滋肺肾）；心病（火）易传脾（土），可提前健脾（如心衰用苓桂术甘汤温脾利水）。此思想强调早期干预、阻断传变，是中医整体观的典型体现。三、临床案例分析（共25分）案例：患者张某，女，42岁，2025年11月初诊。主诉：反复咳嗽、咯痰3月，加重1周。现病史：3月前因外感后出现咳嗽，经用抗生素治疗后咳嗽减轻，但遇冷或异味仍作，近1周因受凉咳嗽加剧，咳声重浊，痰多色白、质黏易咯，胸闷脘痞，纳呆，乏力，大便溏，每日2-3次，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。问题1：根据四诊信息，分析本病的病因、病位、证型及辨证依据。（10分）答案：病因：外感风寒未彻底清除，肺失宣肃；脾失健运，痰湿内生，复感外寒引动伏痰。病位：肺、脾（脾为生痰之源，肺为贮痰之器）。证型：痰湿蕴肺证。辨证依据：①主症：咳嗽重浊、痰多白黏（痰湿阻肺，肺失宣降）；②兼症：胸闷脘痞（痰湿中阻，气机不畅），纳呆、乏力、便溏（脾虚失运）；③舌脉：舌淡胖齿痕、苔白腻、脉濡滑（脾虚湿盛、痰湿内停之象）。问题2：提出治法、代表方剂及药物组成，并说明方义。（10分）答案：治法：健脾燥湿，化痰止咳。代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：法半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、炙甘草6g、苏子10g、白芥子6g、莱菔子10g、白术12g、桔梗6g、紫菀10g。方义：二陈汤为燥湿化痰基础方，半夏燥湿化痰、降逆和胃，陈皮理气化痰（“治痰先治气”），茯苓健脾渗湿（杜生痰之源），甘草调和诸药；三子养亲汤（苏子降气化痰、白芥子温肺利气化痰、莱菔子消食化痰）增强化痰止咳之力；白术助茯苓健脾（“培土生金”）；桔梗宣肺利咽（载药上行入肺）；紫菀润肺化痰止咳。全方共奏健脾化痰、宣肺止咳之效。问题3：若患者服药2周后，痰量减少但质转黄黏，口渴，舌红、苔黄腻，脉滑数，此时应如何调整治法与用药？简述理由。（5分）答案：调整治法：清热化痰，肃肺止咳。理由：痰湿久蕴化热（或药后阳气渐复，痰湿从热化），故见痰黄黏、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数（痰热之象）。调整用药：原方去白芥子（性温）、白术（偏温），加黄芩10g（清肺热）、瓜蒌15g（清热化痰）、浙贝母10g（清热化痰止咳）；法半夏改为竹茹10g（清化热痰）；茯苓、陈皮、苏子、莱菔子保留（兼顾理气健脾）。四、综合论述题（共15分）随着现代生命科学技术（如基因组学、代谢组学）的发展，中医“证”的研究成为热点。请结合中医基础理论，谈谈你对“证”的科学内涵的理解，并举例说明如何通过现代技术验证“脾虚证”的客观化指标。答案：“证”是疾病过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性、病势，反映机体邪正斗争的状态，是中医辨证论治的核心。其科学内涵可从以下维度理解：①整体关联性：“证”是脏腑、经络、气血津液等多系统功能失调的综合表现（如脾虚证涉及消化、免疫、代谢等多系统）；②动态演变性：“证”随病程发展而变化（如初期脾虚气弱，久则脾阳不足，甚则脾不统血）；③个体化特征：同病异证体现个体体质、环境差异（如同样胃炎，有人属脾胃虚寒，有人属肝胃郁热）。以“脾虚证”为例，现代技术验证其客观指标可从以下方面入手：①代谢组学：脾虚患者常存在胃肠消化酶（如胃蛋白酶、胰淀粉酶）活性降低，肠道菌群失调（有益菌如乳酸杆菌减少，条件致病菌增加），血清短链脂肪酸（SCFAs）水平下降（SCFAs由肠道菌群代谢产生，参与能量代谢和免疫调节）；②基因组学：脾虚证可能与某些基因表达异常相关（如5-HT受体基因多态性影响胃肠动力，导致便溏；IL-6、TNF-α等炎症因子基因表达上调，反映免疫功能紊乱）；③功能影像：PET-CT显示脾虚患者脾胃相关腧穴（如足三里、中脘）代谢活性降低，胃