老年人心理护理实务项目七 老年人社会适应中的心理护理9.18

老年人心理护理实务-目录-项目一老年人心理护理概述项目二老年人认知变化及其应对项目三老年人情绪识别与调节项目四老年人心身疾病的心理护理项目五老年人其他疾病的心理护理项目六老年人婚姻家庭中的心理护理项目七老年人社会适应中的心理护理项目八老年人临终关怀中的心理护理社会适应是指个体对社会环境中的刺激做出反应的过程。老年人在面对生活环境、社会角色、人际关系等方面的变化时，容易出现一些心理问题。本项目主要介绍如何对离退休老年人和养老机构老年人进行心理护理，以便他们更好地适应各种变化，享受高质量的晚年生活。项目引言了解离退休老年人的心理特征。了解影响离退休老年人心理的因素。掌握离退休老年人的心理护理措施。熟悉养老机构老年人的心理特征和特殊心理需求。掌握养老机构老年人的心理护理措施。知识目标学习目标素质目标通过了解不同老年人的生活经历和心理需求，树立积极向上的人生观和价值观。充分认识老年人对社会的价值，鼓励并引导老年人在自觉自愿、量力而行的前提下发挥余热、贡献力量，实现老有所为。任务一对离退休老年人进行心理护理任务二对养老机构老年人进行心理护理付爷爷曾经担任某大型工厂的厂长。在担任厂长期间，付爷爷带领工厂员工取得了辉煌的成绩，他个人也获得了多项荣誉。退休后，付爷爷的生活节奏一下子慢了下来，他变得很少出门，除了偶尔逛逛附近的菜市场，大部分时间都在家无所事事。每当夜深人静的时候，付爷爷会难以入眠，他总会想起自己曾经的成就，经常自言自语：“唉，老了，没用了。”情景导入情景导入思考：（1）离退休老年人具有哪些心理特征？（2）如何对离退休老年人进行心理护理？一、离退休老年人的心理特征空虚离退休前，老年人习惯了忙碌、充实的生活；离退休后，生活节奏变慢，有些老年人会感到无所适从，不知道该如何安排闲暇时间，常常感到空虚。焦虑离退休后，老年人的经济收入会减少。如果收入不足以维持基本生活，或者面临医疗费用增加等经济压力，离退休老年人就容易感到焦虑、不安。失落离退休后，老年人的职业生涯基本终止。有些老年人会觉得自己不再像过去那样受到尊重和关注，甚至觉得自己的社会地位下降了，从而产生心理落差。同时，工作对于许多老年人来说，不仅是一种谋生手段，更是一种实现自我价值的途径。离退休后，他们不再能从工作中获得成就感和认同感，进而感到失落。孤独老年人在离退休后，社交圈会显著缩小。子女也可能因为工作繁忙等，无法给予他们足够的陪伴和关心。在这种情境下，老年人十分容易产生孤独感。离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式而出现焦虑、抑郁、悲伤、恐惧等负面情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍。知识拓展离退休综合征单击此处播放微课离退休综合征的症状据统计，约

25%的离退休老年人会出现不同程度的离退休综合征。离退休综合征患者一般会出现以下症状：性情变化明显，或闷闷不乐、郁郁寡欢，或急躁易怒、坐立不安；无法集中注意力，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧；易对他人产生偏见；等等。二、影响离退休老年人心理的因素一般来说，事业有成的老年人在离退休后更易出现不适应的情况。这是因为，离退休前，他们拥有较大的职业权力和较高的社会地位，离退休后，他们不仅失去了职业权力，社会地位也有所下降，一时难以适应，易出现心理失衡。事业状况一般而言，性格固执、暴躁、内向的老年人往往更加依赖既定的生活模式和社交圈，一旦生活环境发生变化，他们会难以适应，易出现失落、焦虑等负面情绪，甚至出现心理失衡。个人适应能力中国的传统家庭分工是“男主外，女主内”，老年男性通常更重视社会地位，对于离退休带来的身份变化可能更为敏感。而老年女性通常更重视家庭角色，能较好地适应生活重心向家庭转移的情况，从照顾家人中获得乐趣。家庭分工家人的陪伴和关心有助于缓解离退休老年人的孤独和焦虑情绪，使他们更快地适应离退休生活，提高他们的生活幸福感和满意度。家庭支持04010203（1）成熟型：能以乐观的心态面对离退休，积极参加各项有益于身心健康的活动，人际关系融洽。（2）安乐型：安于现状，对离退休生活没有过高的期望，能顺利地将生活重心转向家庭生活。（3）自尊型：通常对自己要求较高，易产生挫折感和失落感，他们在离退休后，往往试图通过参加各种活动来逃避自己年老的事实，缓解因机体功能衰退而产生的不安情绪。（4）易怒型：通常难以适应离退休后的生活，他们常常觉得别人和自己作对，不满周围的人，觉得他们不理解自己，因而时常与别人发生争吵。（5）自我厌恶型：对离退休的看法比较被动，总觉得离退休代表自己失去了价值，常常唉声叹气，也不愿意参加活动。上述五种性格类型中，成熟型、安乐型的老年人往往能较好地适应离退休后的生活，只是适应方式有所不同。而自尊型、易怒型、自我厌恶型老年人，则属于离退休后适应不良的类型，需要护理员、家人和朋友提供适当的帮助和支持。知识拓展离退休老年人的性格类型三、离退休老年人的心理护理措施护理员应帮助老年人理解离退休是人生的一个重要阶段，它不是生活的终点，而是新生活的起点。护理员可以向老年人介绍离退休的积极意义，如可以使他们减轻压力，拥有更多的自由时间，能够专注于家庭生活、兴趣爱好等，让他们认识到离退休后的生活也可以丰富多彩、充满乐趣。有些离退休老年人有着“人走茶凉”的悲观思想，对此，护理员应耐心倾听老年人的想法和感受，理解他们的情绪变化，给予他们情感上的支持。同时，护理员应提醒老年人关注自己的优点和成就，鼓励老年人保持积极的心态，增强老年人的自我价值感。（一）调整老年人认知三、离退休老年人的心理护理措施对于离退休后角色转换和社会适应不良的老年人，护理员可以选择合适的方法对其进行心理健康教育，使他们了解心理健康的重要性，掌握维护心理健康的基本技能，养成有利于心理健康的行为习惯，从而缓解离退休带来的不适。在老年人出现心理问题时，护理员应引导他们积极面对，帮助他们找到解决问题的方法，提高他们的心理健康水平。必要时，护理员可以建议他们寻求专业心理咨询师的帮助。（二）进行心理健康教育三、离退休老年人的心理护理措施兴趣爱好能为老年人的离退休生活增添色彩和活力，促进老年人的身心健康。护理员应鼓励离退休老年人培养一些兴趣爱好，如钓鱼、下棋、打羽毛球、画画、摄影、养花等，以丰富离退休后的生活。（三）鼓励培养兴趣爱好退休后，唐爷爷逐渐迷上了摄影。这些年，他不是在摄影，就是在去摄影的路上。“拍山、拍水、拍鸟、拍人，每次拍摄都很辛苦，但是我可以从中感受到许多常人感受不到的乐趣。我扛着器材翻山越岭，锻炼了体魄；披星戴月追光逐影，享受了视觉盛宴。摄影让我在山巅和溪畔陶醉，在汗流浃背、腰酸腿疼中体味愉悦。”这是唐爷爷对摄影的感悟。回顾自己的摄影历程，唐爷爷难掩兴奋之情。追求美和极致，不满足于现状，不断学习新知识、提高自身的技能……同步案例摄影让退休后的生活多姿多彩点击查看详情三、离退休老年人的心理护理措施护理员应鼓励离退休老年人多参加社区活动，或推荐他们加入兴趣小组、老年协会等，帮助他们结识新朋友。对于腿脚不便、出门困难的离退休老年人，护理员可以引导他们使用智能手机，通过社交媒体等与他人保持联系，与同龄人分享生活经验和感受。（四）鼓励社会交往三、离退休老年人的心理护理措施如果离退休老年人身体健康、精力旺盛或有一技之长，护理员可以建议他们做一些力所能及的工作，如加入志愿服务组织，参与社区服务活动等，以引导他们发挥余热，实现自我价值。（五）引导发挥余热从上海某大学人文学院退休的李爷爷在家里闲不住，他说：“整天待在家里也不是办法，不做点事情，人就真的老了。”于是，李爷爷成了一家杂志社的特约编辑。在杂志社，他不仅发挥了专业特长，还接触了不少新事物，丰富了自己的知识储备，从工作中获得了不少乐趣。在杂志社工作期间，李爷爷也遇到过难题，但他总会虚心地向周围的年轻同事请教。有人不理解他的选择，觉得退休后就该好好休息，没必要让自己随时随地迎接挑战。面对质疑，李爷爷坦然地说：“人生本就充满挑战。年轻时如此，老了也一样，谁说老了就不能迎接挑战了？”同步案例退而不休，发挥余热退而不休，老中医发挥余热为村民义诊“虽然衣食无忧，但总觉少了点滋味。”谈起退休后的生活，夏爷爷有些失落。他曾是一名检修员，过去每天检查机械、维修设备、培养徒弟，忙忙碌碌几十年。退休后，原本热情开朗的他突然变得沉默寡言，每天一大早就习惯性地打开电视机，在沙发上一坐就是一整天。夏爷爷的老伴傅奶奶每天上午买菜、做饭，午饭后出门打半天麻将，晚上老两口一起继续守着电视机……（1）学生自由分组，每组3～5人。（2）讨论、分析夏爷爷的心理特征，并提出有针对性的心理护理措施。（3）各组总结讨论结果并选出组员发言，教师根据发言情况进行点评。任务实施【任务描述】【实施流程】课堂小结对离退休老年人进行心理护理离退休老年人的心理特征离退休老年人的心理护理措施鼓励培养兴趣爱好鼓励社会交往引导发挥余热进行心理健康教育调整老年人认知影响离退休老年人心理的因素任务一对离退休老年人进行心理护理任务二对养老机构老年人进行心理护理苏爷爷，74

岁，刚入住某养老院。入住养老院的这几天，苏爷爷总是闷闷不乐，很少和护理员或其他老年人交流。某日，苏爷爷和护理员小李说自己想要回家。小李询问苏爷爷原因，苏爷爷说：“这里的菜太咸了，我吃不惯；我喜欢看书，这里也没有我喜欢的书……”小李表示，这些事情自己可以帮助苏爷爷协调解决，但苏爷爷仍然坚持说自己不想住养老院。在小李的耐心劝慰下，苏爷爷终于说出了自己的真实想法：“孩子们把我丢在养老院不管了，我不想在这里住，我想回去跟孩子们住。”情景导入情景导入思考：（1）养老机构老年人具有哪些心理特征？（2）如何对养老机构老年人进行心理护理？一、养老机构老年人的心理特征自身入住意愿不强、在家人的劝说下才入住养老机构的老年人容易产生被遗弃感。被遗弃感对有些老年人来说，入住养老机构意味着从“被需要”的角色转变为“被照顾”的角色，这种转变常常会让他们产生自卑感、无用感。自卑老年人刚入住养老机构时，由于对周围的环境比较陌生，担心自己难以适应新生活，或担心养老机构无法提供优质的服务等，容易产生焦虑感。焦虑老年人入住养老机构后，离开了原有的社交圈，与家人、朋友的沟通频率降低，易产生孤独感。孤独04010203二、养老机构老年人的特殊心理需求亲情需求在养老机构，老年人能得到基本的照顾，也能进行社交活动，但常常欠缺家人的情感支持和陪伴。因此，他们往往希望能够与家人保持密切的联系，得到家人的关心，感受亲情的温暖。好胜心需求在养老机构，许多老年人一起生活，有些老年人在日常生活中喜欢相互较劲，希望自己在某些方面胜过其他老年人。归属感需求归属感是指个体对群体或环境的认同感和融入感。养老机构老年人往往希望自己在养老机构是被接纳、被尊重、被关心的。保护隐私需求在养老机构，由于需要与他人同住，老年人的隐私更容易受到侵犯，他们往往期望在享受养老服务的同时，能够享有一定的私密空间。三、养老机构老年人的心理护理措施（一）引导适应环境关注新入住老年人的情绪变化，耐心倾听他们的心声，为他们提供情感支持，并引导他们积极参加集体活动。关注新入住老年人的生活情况，确保他们在饮食起居各方面都得到妥善照顾。例如，护理员可以询问新入住老年人：“您在这里还吃得惯吗？对我们的餐食有什么建议吗？”如果老年人有特殊要求，护理员应积极与相关工作人员沟通，尽量满足老年人的合理要求。主动介绍同住的老年人或临近居室的老年人，以帮助新入住老年人初步建立社交关系。03040102主动介绍养老机构的主要设施、作息安排、文化娱乐活动安排等，带领新入住老年人参观养老机构，缓解他们在陌生环境中的焦虑感。三、养老机构老年人的心理护理措施（二）强化家庭支持护理员可使用现代通信手段，帮助老年人加强与家人之间的沟通。例如，护理员可以指导老年人使用手机，帮助其通过语音通话、视频通话等与家人沟通，以满足他们对亲情的需求，缓解孤独感。与老年人的家人保持联系。护理员应定期联系老年人的家人，告知他们老年人的生活情况、健康状态等，并建议他们经常探望老年人。此外，在重要的节日或纪念日，养老机构还可以组织一些活动，邀请老年人的家人前来参加，以增进养老机构老年人与其家人之间的感情。每逢周四，广州市某养老院的工作人员会在老年人的家属群发送预约通话链接。通话当天，工作人员会提前用专用手机联系老年人的家人，协助老年人与其家人进行视频通话。服务过程中，工作人员观察到手机屏幕较小，不利于老年人与其家人沟通。于是，该养老院推出了电视屏幕视频沟通服务。一位老年人表示：“这项服务很好，我就像在和家人面对面聊天。”心系桑榆视频通话连接亲人，线上直播共庆佳节该养老院的工作人员在平时工作中还会收集老年人在不同生活场景中的影像资料，并发送给老年人的家人。影像资料的内容包括老年人吃饭、参加活动、与其他老年人聊天的场景等，以便老年人的家人了解老年人的近况。春节将至，该养老院还开展了迎春花市、团年饭等活动。为了让老年人的家人参与其中，表达对老年人的祝福，工作人员特意安排了线上直播互动。在团年饭活动中，工作人员和老年人表演了精彩的节目，活动现场氛围欢乐又喜庆。心系桑榆视频通话连接亲人，线上直播共庆佳节体育活动根据老年人的兴趣爱好，定期组织不同类型的文化活动。例如，为喜欢读书的老年人组织读书交流会，鼓励他们分享阅读心得，帮助他们在养老机构内找到志同道合的朋友。根据老年人的生理特征和健康状况，组织一些适合老年人的体育活动，让他们在锻炼身体的同时，增进彼此之间的友谊。文化活动三、养老机构老年人的心理护理措施（三）组织集体活动适合养老机构老年人参加的文化活动和体育活动有哪些？请各列举2～3种。课堂讨论单击此处播放微课适合老年人参加的活动三、养老机构老年人的心理护理措施在老年人产生消极情绪时，护理员应引导老年人倾诉，帮助老年人发泄情绪，并了解老年人产生消极情绪的原因，以便采取相应的措施。例如，当老年人产生被遗弃感时，护理员可以劝慰老年人：“基于您现在的情况，您需要有专人照顾，您儿子工作忙，对您的照顾难免会有疏忽，所以才把您送来这里。昨天他还打电话过来问我您最近身体怎么样……”（四）帮助缓解消极情绪在某敬老院内，有一间房间格外热闹，时不时传出老年人的笑声。这间房间是该敬老院的心理咨询室，也叫“阳光聊天室”。敬老院工作人员充分发挥“阳光聊天室”的作用，通过多种方式关心老年人，缓解老年人的焦虑、孤独情绪。心系桑榆敬老院里的“阳光聊天室”蒋爷爷因摔倒骨折，康复后行动能力不如从前，变得不愿与他人交流。工作人员便多次组织他与平时要好的几位老年人一起在“阳光聊天室”聊家常、追忆往事，逐渐让蒋爷爷从受伤的阴影中走了出来。心系桑榆敬老院里的“阳光聊天室”谭爷爷的家人好久没来探望他，这让谭爷爷产生了不满。谭爷爷说：“他们都不要我了，因为我老了，对于他们来说是个累赘。”工作人员安慰谭爷爷：“您别这么想，他们可能是工作太忙或临时有事才没来看您。”随后便安排谭爷爷通过语音通话和视频通话等方式加强与家人的交流，同时适当安排他到“阳光聊天室”与其他老年人聊天。心系桑榆敬老院里的“阳光聊天室”三、养老机构老年人的心理护理措施及时安抚，稳定情绪分别沟通，耐心倾听及时解释，消除误会护理员应用温和的语言安抚双方，如：“两位爷爷，请先冷静一下，不要生气，这样对身体不好。”需要注意的是，此时不宜过度追问发生冲突的原因，以免激化矛盾。护理员应及时将双方分开，耐心地倾听老年人讲述事件发生的经过，了解双方的想法。分析冲突发生的原因后，护理员应及时向双方解释，以消除双方的误会。例如，护理员可先对张爷爷说：“您生气是因为刘爷爷看电视吵着您睡觉了吗？刘爷爷最近总失眠，所以才看电视……”然后向刘爷爷解释道：“张爷爷被电视声音吵得睡不着，跟您说话的时候语气才重了些……”（五）及时化解矛盾三、养老机构老年人的心理护理措施根据老年人的需求寻找解决方法持续跟进，引导双方互相谅解其他解决办法例如，护理员可先对张爷爷说：“我一会跟刘爷爷说，让他看电视时把音量调低一点，您看可以吗？您以后要是有什么不满，千万不要生气，要好好说……”然后对刘爷爷说：“张爷爷今天的态度确实差了点，他也意识到了自己的问题，表示以后会好好跟您说话。您以后晚上看电视时，把音量调低一点可以吗？我还给您拿来了几本书，您以后睡不着时，也可以看看书……”在此过程中，护理员应及时向一方传达另一方的正向改变，以改善双方的关系。例如，护理员可以对张爷爷说：“刘爷爷最近应该没有吵到您睡觉了吧？上次我跟他说过之后，他晚上睡不着的时候一般都会看书，要是想看电视，他都会去活动室。”如果上述方法效果不理想，护理员也可请求双方信赖的其他老年人或护理员协助劝导，也可以请求老年人的家人帮忙调解。（五）及时化解矛盾在请求老年人的家人帮忙调解时，护理员应提前向其说明相关情况，与对方达成共识，以免对方出于对自家老年人利