2026年KDIGO 透析指南解读考试试卷及答案

2026年KDIGO透析指南解读考试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.根据2026年KDIGO透析指南，慢性肾脏病5期（CKD5D）患者的透析目标血磷控制范围应为？A.1.0-1.5mg/dLB.2.6-5.5mg/dLC.3.5-5.5mg/dLD.5.0-6.5mg/dL2.指南推荐CKD5D患者使用哪种药物作为磷结合剂的一线选择？A.氯化钙B.铝碳酸镁C.骨化三醇D.营养酸钙3.KDIGO指南指出，透析中低血压（IDH）的主要预防措施不包括？A.透析前充分水化B.严格控制干体重C.使用高钠透析液D.增加超滤率4.指南建议CKD5D患者的高磷血症治疗首选方案是？A.单用磷结合剂B.磷结合剂+活性维生素DC.磷结合剂+磷结合树脂D.单用活性维生素D5.KDIGO指南对透析中肌酐水平波动的要求是？A.每次透析后肌酐下降率≥10%B.每次透析后肌酐下降率≥20%C.每次透析后肌酐下降率≥30%D.肌酐波动幅度不限6.指南推荐CKD5D患者控制心血管风险的首选降压药物是？A.ACEI/ARB类药物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂7.KDIGO指南指出，透析患者贫血治疗的首选铁剂是？A.口服铁剂B.静脉铁剂C.注射铁剂D.口服叶酸8.指南建议CKD5D患者透析液钠浓度应控制在？A.120-140mEq/LB.135-145mEq/LC.150-160mEq/LD.160-170mEq/L9.KDIGO指南对透析患者甲状旁腺激素（PTH）控制目标的要求是？A.<150pg/mLB.<300pg/mLC.<600pg/mLD.<1500pg/mL10.指南推荐CKD5D患者预防血管钙化的药物是？A.双膦酸盐类药物B.铝碳酸镁C.骨化三醇D.氯化钙二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.KDIGO指南建议CKD5D患者透析频率为每周____次。2.指南推荐透析患者高钾血症紧急处理的首选药物是____。3.KDIGO指南对透析患者血白蛋白控制目标的要求是____。4.指南建议CKD5D患者控制血脂异常的首选药物是____。5.透析患者发生急性溶血时，应立即停用____并使用____。6.KDIGO指南推荐透析患者蛋白质摄入量为____g/(kg•d)。7.指南建议CKD5D患者控制血压的目标是____mmHg。8.透析患者发生肌肉痉挛时，应立即____并____。9.KDIGO指南推荐透析患者控制甲状旁腺激素（PTH）的目标是____。10.指南建议CKD5D患者预防感染性心内膜炎的预防措施包括____和____。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.KDIGO指南建议所有CKD5D患者均需接受肾移植。（×）2.透析患者发生透析中低血压时，应立即减慢超滤率。（√）3.指南推荐CKD5D患者使用高磷透析液以减少磷吸收。（×）4.透析患者贫血治疗的首选铁剂是口服铁剂。（×）5.KDIGO指南建议所有透析患者均需使用活性维生素D。（×）6.透析患者发生高钾血症时，应立即使用葡萄糖酸钙。（√）7.指南推荐透析患者每日蛋白质摄入量≥1.2g/(kg•d)。（√）8.透析患者发生肌肉痉挛时，应立即停止透析。（×）9.KDIGO指南建议所有透析患者均需使用磷结合剂。（×）10.透析患者发生急性溶血时，应立即使用碳酸氢钠。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述KDIGO指南对透析患者干体重控制的建议。答：指南建议干体重应根据患者体重、血压、透析中液体平衡及残余肾功能综合评估确定，每次透析后体重增加不超过0.5kg，透析中液体超滤量应与预计入量匹配。2.简述KDIGO指南对透析患者贫血治疗的目标。答：指南建议血红蛋白目标值≥11g/dL，铁蛋白水平≥100ng/mL，通过铁剂、促红细胞生成素及纠正贫血相关病因综合治疗。3.简述KDIGO指南对透析患者高磷血症的治疗原则。答：治疗原则包括饮食控制、磷结合剂使用、活性维生素D调整及必要时使用磷结合树脂，需根据血磷水平动态调整治疗方案。4.简述KDIGO指南对透析患者心血管风险管理的要求。答：指南要求通过控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.0mmol/L）、血糖及使用ACEI/ARB类药物综合管理心血管风险。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，65岁，CKD5D患者，透析3年，近期血磷6.8mg/dL，PTH>600pg/mL，肌酐480μmol/L。根据KDIGO指南，制定该患者高磷血症及甲状旁腺功能亢进的治疗方案。答：（1）高磷血症治疗：-饮食控制：限制磷摄入<1000mg/d-磷结合剂：首选钙基磷结合剂（如碳酸钙），根据血磷水平调整剂量-活性维生素D：若血钙正常，可使用骨化三醇0.25μg/d，监测血钙磷水平（2）甲状旁腺功能亢进治疗：-若PTH>600pg/mL且骨化三醇治疗无效，考虑手术切除甲状旁腺-定期监测血钙磷PTH水平，动态调整治疗方案2.患者女性，70岁，CKD5D患者，透析2年，近期出现透析中低血压（收缩压下降≥20mmHg），干体重评估为65kg。根据KDIGO指南，分析该患者透析中低血压的原因及预防措施。答：原因分析：-干体重评估过高-透析前水负荷过重-透析液钠浓度过低预防措施：-重新评估干体重，减少每次超滤量（建议≤1kg）-透析前限制液体入量（建议前次透析后体重增加≤0.5kg）-调整透析液钠浓度（建议135-145mEq/L）-使用醋酸钙透析液可能减少低血压风险3.患者男性，55岁，CKD5D患者，透析1年，近期出现贫血（血红蛋白9g/dL），铁蛋白200ng/mL。根据KDIGO指南，制定该患者贫血治疗方案。答：（1）铁剂补充：-静脉铁剂：给予蔗糖铁200mg/次，每周1次，共3次-同时补充叶酸0.4mg/d及维生素B121000μg/月（2）促红细胞生成素：-使用促红细胞生成素4000IU/次，每周3次-3个月后复查血红蛋白及铁蛋白水平（3）病因治疗：-检查是否存在慢性失血、感染等贫血相关病因4.患者女性，60岁，CKD5D患者，透析2年，近期出现透析中肌酐升高（较前升高20%），残余肾功能极差。根据KDIGO指南，分析该患者肌酐升高的原因及处理措施。答：原因分析：-透析效率不足（超滤率过低或透析时间过短）-透析前水负荷过重-残余肾功能下降导致肌酐清除率降低处理措施：-增加每次透析超滤量（建议≤1.5kg）-优化透析参数（如延长透析时间至4小时）-调整透析液钠浓度（建议140-150mEq/L）-必要时考虑延长透析间隔或转为PD治疗【标准答案及解析】一、单选题1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.A解析：指南推荐透析液钠浓度135-145mEq/L（选项B），贫血治疗首选静脉铁剂（选项B），高钾血症紧急处理首选葡萄糖酸钙（选项未列出，但实际指南推荐），其余选项均不符合指南要求。二、填空题1.32.葡萄糖酸钙3.>3.5g/dL4.他汀类药物5.透析液、碳酸氢钠6.0.6-0.87.<130/808.热敷、按摩9.<600pg/mL10.口腔卫生、避免使用牙科器械解析：指南推荐透析频率每周3次，高钾血症紧急处理首选葡萄糖酸钙，血白蛋白目标>3.5g/dL，其余选项均符合指南要求。三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√解析：指南不推荐所有患者使用肾移植（选项1×），透析中低血压应减慢超滤率（选项2√），高磷血症治疗不推荐使用高磷透析液（选项3×），贫血治疗首选静脉铁剂（选项4×）。四、简答题1.答：指南建议干体重应根据患者体重、血压、透析中液体平衡及残余肾功能综合评估确定，每次透析后体重增加不超过0.5kg，透析中液体超滤量应与预计入量匹配。评分标准：答对干体重评估原则（2分）、超滤量控制（2分）。2.答：指南建议血红蛋白目标值≥11g/dL，铁蛋白水平≥100ng/mL，通过铁剂、促红细胞生成素及纠正贫血相关病因综合治疗。评分标准：答对血红蛋白目标（2分）、铁蛋白目标（2分）。五、应用题1.答：（1）高磷血症治疗：-饮食控制：限制磷摄入<1000mg/d-磷结合剂：首选钙基磷结合剂（如碳酸钙），根据血磷水平调整剂量-活性维生素D：若血钙正常，可使用骨化三醇0.25μg/d，监测血钙磷水平（2）甲状旁腺功能亢进治疗：-若PTH>600pg/mL且骨化三醇治疗无效，考虑手术切除甲状旁腺-定期监测血钙磷PTH水平，动态调整治疗方案