2026年重症哮喘急救护理方案

护理专题汇报2026年重症哮喘急救护理方案识别·评估·处置·监测汇报人护理部日期2026年09月课程导览01识别与评估重症哮喘的临床识别与严重度判断02急救处置药物救治与气道支持核心流程03护理配合急救各环节护理协作关键要点04监测与管理病情监测、并发症防范与质量改进识别与评估识别快一步，救治早一分从临床表现入手，快速锁定重症哮喘01重症哮喘发作的临床特征从定义、诱因与病理生理切入，建立重症哮喘的基本认知重症哮喘起病急、进展快，护理人员需第一时间识别定义与常见诱因定义以呼气气流严重受限、呼吸功显著增加为特征的急性发作，常规治疗缓解不佳常见诱因呼吸道感染过敏原暴露控制用药中断剧烈运动与冷空气刺激病理生理核心机制01气道平滑肌痉挛导致气道狭窄02黏膜水肿加重气流受限03黏液栓形成阻塞气道重症发作的典型表现症状进行性加重、常规吸入治疗缓解不佳，提示病情进入重症阶段症状表现端坐呼吸，不能平卧说话断续，仅能吐字或短语大汗淋漓，烦躁不安体征表现呼吸频率明显增快，辅助呼吸肌参与，出现三凹征双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长心率增快，可有奇脉危及生命的征象识别出现以上任一征象，须立即启动急救，同步呼叫医生与抢救团队沉默胸哮喘危重征象哮鸣音明显减弱甚至消失，提示气流极度受限。意识改变神经抑制表现由烦躁转为嗜睡、反应迟钝乃至昏迷。循环异常血流动力学改变心率显著增快或突然减慢，血压下降。呼吸衰竭通气功能下降呼吸浅弱、发绀、血氧持续下降。严重度分级快速评估严重度意识状态说话能力呼吸与哮鸣音轻度清醒可成句呼吸略快，呼气末哮鸣中度清醒稍烦躁可说短语呼吸增快，广泛哮鸣重度烦躁仅能单字呼吸明显增快，三凹征危重嗜睡或昏迷不能说话呼吸浅弱，哮鸣减弱或消失护理初始评估要点气道与呼吸评估气道通畅度呼吸频率与节律血氧饱和度循环评估心率血压末梢循环与皮肤颜色快速病史采集既往发作史近期用药依从性可能诱因意识评估是否烦躁嗜睡或反应迟钝急救处置分秒必争，规范处置药物救治与气道支持双线并进02急救处置总体流程评估与急救同步进行，避免因等待评估而延误处置脱离诱因安置端坐或半坐卧位立即氧疗纠正低氧血症快速雾化吸入支气管扩张剂早期用药全身应用糖皮质激素评估反应决定是否升级通气支持持续监测随时准备抢救处置全程遵循

边救治、边评估、边调整

的原则123456氧疗与体位管理体位与氧疗是缓解呼吸困难最基础、最快速的护理措施处置全程遵循边救治、边评估、边调整的原则体位管理协助取

端坐位

或

半坐卧位松解衣领，减少胸部束缚鼓励

缓慢呼气，避免用力呼气加重气道塌陷氧疗实施给氧方式鼻导管、面罩吸氧，必要时采用

高流量氧疗给氧目标维持血氧饱和度于合适范围注意避免

过度氧疗

导致二氧化碳蓄积支气管扩张剂吸入治疗药物与给药方式护理要点固定雾化装置、控制给药速度、观察心悸与手抖反应。雾化给药后及时评估呼吸困难缓解程度与哮鸣音变化短效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入，急性期可短时间重复给药。短效抗胆碱能药异丙托溴铵可与前者联合雾化增强疗效。给药方式雾化氧气驱动、压缩雾化，配合定量气雾剂加储雾罐。糖皮质激素与辅助用药激素应用宜早不宜迟，护理需同步关注代谢与循环不良反应全身激素宜早用，辅助用药需谨慎用药要点全身糖皮质激素：重症发作应早期应用，可口服或静脉给药辅助用药：必要时使用硫酸镁静脉滴注；茶碱类需谨慎并监测浓度护理要点护理观察：监测血糖、电解质、心率与情绪变化用药注意：严格核对剂量、途径与给药速度，记录用药时间通气支持的护理配合通气支持期间护理的重点是保持气道通畅与维持有效通气通气支持护理的核心目标是保持气道通畅、维持有效通气，并同步防范并发症无创通气护理配合3项协助选择合适面罩根据脸型与耐受度匹配合适面罩，提高佩戴舒适性指导配合呼吸引导患者跟随呼吸机节律，减少抵触与漏气监测人机协调性持续观察人机同步状态，及时调整参数与配合方式有创通气护理配合3项配合气管插管准备与体位固定做好插管用物与体位准备，确保管路稳妥固定做好镇静与气道湿化配合镇静管理并维持充分湿化，保护气道黏膜关注气道压力变化密切留意气道压力波动，及时预警异常危急情况的紧急处置危急情况处置依赖

团队分工与默契配合

，护理须快速到位危急时刻，处置快速有序、配合精准到位是挽救生命的关键。气管插管提前备好插管物品与吸引装置配合体位与给药气胸识别与处理突发胸痛、呼吸恶化需警惕配合胸腔穿刺或引流准备心肺复苏一旦呼吸心跳骤停立即启动复苏流程护理配合护理到位，救治有力急救链条中护理角色的关键落点03急救护理岗位分工分工明确、信息畅通，是抢救高效运转的保障指挥岗统筹调度，把握抢救节奏气道岗负责氧疗、雾化与气道管理给药岗核对与执行医嘱，记录用药循环岗建立静脉通路，监测生命体征记录岗准确记录时间节点与病情变化急救用药护理配合用药安全贯穿抢救全程，任何环节都不可省略核对用药前双人核对药品名称、剂量与途径，确认过敏史用药中控制雾化与静脉给药速度，观察即时反应用药后评估疗效与不良反应，及时反馈医生记录如实记录用药时间、剂量与患者反应病情动态监测配合动态监测的价值在于

捕捉变化趋势

，而非单次数值生命体征按病情加密监测频率，关注

趋势变化血氧与呼气峰流速评估

气道通畅度

与治疗反应意识状态烦躁加重或转为嗜睡，均为

病情恶化信号报警响应监护仪报警须

立即查看并处理沟通与心理护理稳定的情绪状态有助于降低氧耗、配合治疗01患者安抚语言简洁温和语言简洁温和。指导缩唇呼吸与放松配合。02情绪支持减轻濒死感与恐惧减轻濒死感与恐惧。增强治疗信心。03家属沟通简要告知病情与抢救进展简要告知病情与抢救进展。稳定情绪。04环境管理保持安静保持安静。减少不必要刺激。情绪平稳是配合抢救的基础，稳定的情绪状态有助于降低氧耗、增强治疗信心监测与管理动态监测，闭环管理让每一次急救都成为质量提升的起点04急救后病情监测要点抢救成功后仍需

持续观察

，警惕病情二次恶化抢救成功后病情仍可能反复，必须持续监测，及时识别并处理二次恶化风险01生命体征复评持续监测核心指标血压、心率、呼吸与血氧的动态变化对比抢救前后的基线水平，评估恢复趋势按固定间隔复测并记录，捕捉早期波动02症状复评警惕症状反复加重观察呼吸困难是否再次出现或加重听诊判断哮鸣音是否再次出现出现异常时立即报告并复查，不延误处理03治疗反应评估持续治疗效果评估激素治疗的持续效果评估雾化治疗的持续效果04复发预警识别早期恶化信号识别早期恶化信号，提前干预常见并发症识别防范“并发症防范的关键是

早期识别

与

及时报告。”呼吸衰竭监测血氧与意识，必要时准备通气支持气胸与纵隔气肿突发胸痛、呼吸恶化时立即报告心律失常关注心率与心律变化，纠正缺氧与电解质紊乱电解质紊乱监测血钾等指标，关注激素与利尿影响护理记录与交接规范完整的护理文书既是救治依据，也是法律凭证护理记录规范记录内容抢救时间节点、用药情况、生命体征与病情变化记录要求及时、准确、客观，避免事后补记床旁交接规范交接要点病情现状、已执行与待执行措施、管路与用药情况交接方式床旁交接与书面记录相结合质量改