2026年医废执法现场检查操作实施方案

2026年医废执法现场检查操作实施方案为深入贯彻《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物集中处置技术规范》等法律法规要求，严厉打击医疗废物收集、贮存、转运、处置全链条违法违规行为，防范环境风险和公共卫生安全隐患，规范执法现场检查流程，提升执法精准性与效能，特制定本实施方案。一、适用范围与检查频次要求本方案适用于各级生态环境主管部门、卫生健康主管部门联合或单独开展的医疗废物执法现场检查工作，覆盖所有产生医疗废物的医疗卫生机构（含医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、第三方医学检验实验室、医美机构、口腔诊所、涉传染病诊疗临时站点等）、医疗废物集中处置单位，以及涉及医疗废物协同处置的危险废物焚烧、水泥窑协同处置单位。检查频次执行分级分类管控要求：1.三级医院、年产生医疗废物5吨以上的二级医院、医疗废物集中处置单位为重点监管对象，每季度至少开展1次现场检查，涉传染病定点医疗机构每月至少检查1次；2.一级医院、门诊部、小型医美机构、口腔诊所等年产生医疗废物1-5吨的单位，每半年至少开展1次现场检查；3.社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所等年产生医疗废物1吨以下的单位，每年至少开展1次全覆盖抽查，鼓励通过“互联网+监管”平台开展非现场巡查，对非现场巡查发现异常的单位即时启动现场检查；4.医疗废物协同处置单位每季度至少开展1次专项检查，重点核查医疗废物处置负荷、处置参数达标情况及二次污染防控措施落实情况。二、执法前期准备工作（一）人员与设备配置每次现场检查需组建不少于2人的执法小组，至少1名执法人员持有有效行政执法证件，联合卫生健康部门检查时需配备1名以上公共卫生专业人员，涉及高感染性医疗废物检查的执法人员需提前完成生物安全防护培训。执法前需配齐以下设备：1.执法记录设备：执法记录仪（续航不低于8小时，存储空间充足）、手持终端、便携式打印机，所有设备需提前校准时间、完成充电，确保执法全过程音视频记录完整；2.检测设备：便携式VOCs检测仪（检测精度≤0.1ppm）、恶臭气体快速检测仪、余氯快速检测试纸、pH检测仪、红外测温仪，所有计量设备需在检定有效期内；3.采样设备：医疗废物样品采样箱、密封采样袋、低温保存箱、样品标签、采样记录单；4.防护用品：符合《医疗废物专用防护服》标准的一次性防护服、N95及以上级别的防护口罩、护目镜/面屏、橡胶手套、鞋套，针对涉传染病医疗废物检查需配备生物安全级防护装备；5.文书资料：空白现场检查笔录、调查询问笔录、责令改正违法行为决定书、查封扣押决定书等制式文书，以及被检查单位的历史监管台账、投诉举报线索、前期整改要求等资料。（二）信息预核验执法人员提前3个工作日通过“全国医疗废物监管信息平台”调取被检查单位的基础信息，重点核实：1.医疗卫生机构的医疗废物产生申报数据、分类收集台账、转运联单执行记录、医废暂存点备案信息、工作人员培训记录；2.医疗废物集中处置单位的经营许可证范围、日处置能力、实际处置量台账、污染物排放自动监测数据、运输车辆备案信息、工作人员职业健康体检记录；3.历史违法违规记录、整改要求及整改完成反馈材料，梳理疑似异常线索：如申报产生量与同级别同类型机构平均水平偏差超过20%、转运间隔超过法定时限、自动监测数据小时均值超标等，作为现场检查的重点核查方向。对涉及投诉举报的检查任务，提前核实投诉举报的具体时间、地点、涉及的医废类型及违法情形，制定针对性检查路线，避免走漏检查消息。三、现场检查核心内容与操作流程（一）医疗卫生机构现场检查1.分类收集环节检查检查要点：①确认医疗废物分类目录执行情况：核查是否按照2023版《医疗废物分类目录》将感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性医疗废物精准分类，重点检查是否存在将输液瓶（袋）等可回收物混入医疗废物、将医疗废物混入生活垃圾或其他一般固体废物的情形；②包装与标识合规性：检查医疗废物专用包装袋、利器盒的材质是否符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，是否存在破损、渗漏情况，每个包装袋、利器盒是否标注产生科室、产生日期、废物类别、重量信息，封口是否采用鹅颈结式封口，紧实度达到盛装物不超过包装物/容器容量的3/4；③分类收集操作规范性：抽查临床科室、检验科、手术室、输液室等重点产生科室的收集流程，检查是否存在损伤性废物未直接放入利器盒、化学性废物未单独密封存放、过期药品未按药物性废物单独收集的行为，核实是否存在违规自行处置医疗废物（如自行焚烧、填埋、出售给无资质单位）的情形。操作方法：随机选取3-5个重点产生科室，现场核对医疗废物存放容器的标识、包装情况，调取近1个月的科室医废交接记录，比对同一时间段科室诊疗人次、住院床日数，测算医废产生量合理性：三级医院住院部每床日医废产生量合理区间为0.8-1.2kg，门诊每诊疗人次医废产生量合理区间为0.05-0.1kg，偏差超过30%的需进一步核查是否存在分类不到位或违规转移问题。2.内部转运与暂存环节检查检查要点：①转运流程合规性：核查内部转运人员是否经过专项培训，转运工具是否为专用防渗漏、防遗撒密闭车辆，转运路线是否避开诊疗区、食品加工区、人员密集区，转运后是否对工具进行消毒并记录；②暂存点设置规范性：核查暂存点是否远离医疗区、食品加工区、生活垃圾存放点，距离最近的居民区直线距离是否不小于100米，是否配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触的安全措施，是否有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”标识；③暂存管理合规性：核查暂存点是否按医疗废物类别分区存放，是否存在露天存放医疗废物的情形，暂存时间是否符合要求：感染性、损伤性医疗废物暂存时间不超过48小时，病理性废物低温冷藏暂存时间不超过7天，化学性、药物性废物暂存时间不超过90天；④消毒与台账记录：核查暂存点每日消毒记录，消毒方式是否符合要求（紫外线消毒每日不少于2次，每次不少于30分钟，或含氯消毒剂喷洒消毒浓度不低于1000mg/L），核对暂存点的出入库台账，记录信息需包含废物类别、重量、产生日期、交接时间、交接人员签字、转运单位名称等内容，台账保存期限不低于3年。操作方法：现场测量暂存点与周边敏感点的距离，使用红外测温仪检测低温暂存柜温度是否控制在2-8℃，调取近3个月的暂存台账，与转运联单、医废处置单位的接收记录进行交叉比对，核实数据是否一致，偏差超过5%的需说明原因。3.转运联单与处置去向检查检查要点：①核实是否将医疗废物全部交由取得医疗废物经营许可证的单位处置，是否存在委托无资质单位或个人转运、处置的情形；②检查危险废物转移联单（医疗废物专用）填写是否规范，联单需包含产生单位、处置单位、运输单位的名称、地址、联系方式，医疗废物的类别、重量、数量，转运时间、运输路线，交接双方签字确认信息，联单保存期限不低于5年；③重点核查核酸检测试剂、废弃疫苗、病理标本等高风险医疗废物的处置去向，是否单独登记、单独转运，联单备注信息是否明确标注废物风险等级。操作方法：调取近6个月的转移联单，随机抽取3份联单与处置单位的接收记录、运输车辆的GPS轨迹进行比对，核实转运时间、路线、接收量是否一致，对存在去向不明、联单缺失的单位，立即启动溯源调查。（二）医疗废物集中处置单位现场检查1.接收与贮存环节检查检查要点：①核实接收的医疗废物是否全部来自备案的合作医疗卫生机构，是否存在接收无联单、来源不明医疗废物的情形；②检查卸车区域是否为封闭负压区域，是否配备喷淋消毒设施，卸车过程中是否有遗撒、泄漏，卸车后是否对车辆、卸车区域进行全面消毒并记录；③贮存区设置是否符合要求：采用封闭负压设计，废气收集后接入污染治理设施，地面做防渗处理，设置积液收集池，医疗废物按类别分区存放，标识清晰，贮存时间不超过24小时；④核对接收台账与医疗卫生机构的转出台账、转移联单是否一致，是否如实记录每日接收的医废来源、类别、重量、交接人员信息。操作方法：调取近1个月的每日接收量汇总数据，结合处置单位的日处置能力，核查是否存在超量贮存问题，现场检查贮存区负压值是否不低于-5Pa，积液池的收集量、处理记录是否完整。2.处置运行环节检查检查要点：①焚烧处置类单位：核查焚烧炉炉膛温度是否持续保持在850℃以上（含多氯联苯医疗废物焚烧温度不低于1100℃），烟气停留时间不低于2秒，燃烧效率不低于99.9%，焚毁去除率不低于99.99%，炉渣热灼减率不低于5%；核查焚烧运行工况在线监测数据是否正常，是否存在擅自停运污染治理设施、不正常运行工况下处置医疗废物的情形；②高温蒸煮处置类单位：核查蒸煮工艺参数是否符合要求：温度不低于134℃，压力不低于220kPa，持续时间不低于45分钟，处置后医疗废物的微生物灭活指标符合《医疗废物高温蒸汽处理污染控制标准》要求，是否定期开展效果检测，检测频率不低于每月1次；③化学性、药物性医疗废物处置：核查是否按照危险废物处置相关标准开展预处理，是否存在将化学性医疗废物混入其他类别医废直接焚烧的情形，处置工艺是否符合经营许可证载明的要求。操作方法：现场调取近72小时的焚烧炉运行参数、在线监测数据，核对DCS系统历史数据是否存在温度不达标、参数异常的情形，随机抽取3份近1个月的处置效果检测报告，核实检测指标是否全部达标，对参数异常的时段，核算该时段处置的医废量，评估是否存在环境风险。3.污染物排放控制检查检查要点：①烟气排放：核查烟气净化设施是否正常运行，颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、二噁英、重金属等污染物排放是否符合《危险废物焚烧污染控制标准》要求，自动监测设备是否与生态环境部门联网，数据传输是否真实、准确，是否存在数据造假、篡改监测数据的情形；二噁英检测每年不少于1次，检测报告需由具备CMA资质的机构出具；②废水排放：核查生产废水（包括车辆冲洗废水、场地冲洗废水、积液池废水、实验室废水）是否经过预处理（消毒、沉淀、生化处理等）后接入污水处理系统，排放废水的粪大肠菌群、余氯、化学需氧量、生化需氧量等指标是否符合《医疗机构水污染物排放标准》或地方相关排放标准，是否定期开展废水监测，监测频率不低于每季度1次；③残渣与飞灰处置：核查焚烧炉渣、飞灰是否按危险废物管理要求进行收集、贮存，飞灰是否经过稳定化固化处理后交由有资质的单位处置，转移联单、台账记录是否完整，是否存在擅自倾倒、填埋残渣飞灰的情形。操作方法：现场开展废水余氯、pH值快速检测，对烟气、废水有超标嫌疑的，立即开展现场采样，送实验室进行full指标检测，调取近1年的自行监测报告、监督性监测报告，比对数据是否存在连续超标情形，检查自动监测设备的运维记录、校准记录，核实是否存在设备不正常运行的问题。4.运输环节检查检查要点：①运输车辆是否为医疗废物专用运输车辆，是否符合《医疗废物转运车技术要求》，配备防渗漏、防遗撒、应急消毒、温度监控设备，车身有明显的医疗废物警示标识；②运输路线是否避开人口密集区、饮用水源保护区等敏感区域，运输时间是否避开交通高峰时段，是否制定极端天气、交通拥堵等特殊情形下的临时运输路线预案；③运输过程是否安装GPS定位系统，是否有全程温度监控记录，运输时间是否控制在2小时以内，运输过程中是否存在随意停靠、丢弃医疗废物的情形；④运输人员是否经过专业培训，配备必要的防护用品，每次运输完成后是否对车辆进行全面消毒并记录。操作方法：随机抽取3台运输车辆，检查车辆的备案信息、消毒记录，调取近1个月的GPS行驶轨迹，核实是否按照备案路线行驶，是否存在异常停留，检查车辆的密闭性、应急处置物资配备情况。四、现场违法行为认定与处置流程（一）常见违法行为认定标准1.医疗废物混入生活垃圾：现场发现1件及以上明确属于医疗废物的物品（如使用后的棉签、注射器、废弃敷料等）混入生活垃圾存放容器，即可认定；2.暂存时间超标：核对台账记录，医疗废物在暂存点存放时间超过法定时限2小时以上的，即可认定；3.未执行转移联单制度：医疗废物转运无联单，或联单填写信息缺失超过3项、数据与实际偏差超过10%的，即可认定；4.处置参数不达标：焚烧炉炉膛温度连续10分钟低于850℃、高温蒸煮工艺参数连续5分钟不达标，且无合理理由的，即可认定；5.污染物排放超标：现场快速检测指标超过标准限值，或实验室检测结果超过标准限值的，即可认定。（二）现场处置措施1.证据固定：执法人员对发现的违法行为第一时间进行拍照、录像，记录违法时间、地点、具体情形，制作现场检查笔录，由被检查单位负责人签字确认，负责人拒绝签字的，注明情况并由2名以上执法人员签字确认，必要时邀请社区工作人员等第三方见证；2.采样检测：对涉嫌污染物超标、医废属性不明的，按照《危险废物鉴别标准》开展现场采样，填写采样记录，由双方签字确认后送实验室检测，检测结果作为行政处罚依据；3.强制措施：对存在医疗废物露天存放、随意丢弃、可能造成传染病传播或重大环境污染风险的，立即采取查封扣押措施，对相关设施、设备、存放场所予以查封，对违规存放的医疗废物予以扣押，责令单位立即开展风险管控；4.整改要求：对情节较轻的一般违法行为，当场出具责令改正违法行为决定书，明确整改内容、整改时限（一般不超过7个工作日，涉及工程类整改的不超过30个工作日），要求单位定期报送整改情况；5.立案调查：对涉嫌违反法律法规的行为，符合立案条件的，当场启动立案程序，开展调查询问，制作调查询问笔录，收集相关书证、物证、证人证言等证据，依法依规作出行政处罚决定。五、风险防范与应急处置要求（一）执法人员安全防护执法人员进入医废暂存点、处置车间等区域前，需按照防护要求穿戴全套防护用品，检查防护用品无破损后方可进入，现场检查过程中不得直接接触医疗废物，不得在工作区域饮食、吸烟，离开工作区域后按照“七步洗手法”进行手消毒，按规范脱卸防护用品并放入医疗废物收集容器。对涉传染病医疗废物检查的人员，结束检查后需开展7天健康监测，出现发热、咳嗽等症状的第一时间就医并报告单位。（二）现场突发情况处置1.医疗废物泄漏：现场发现医疗废物泄漏、遗撒的，第一时间要求被检查单位划定警戒区域，禁止无关人员进入，指导工作人员按照应急预案开展消毒、清理工作，对泄漏区域进行终末消毒，评估泄漏造成的环境影响，涉嫌违法的依法立案查处；2.人员职业暴露：执法人员发生皮肤被医疗废物刺伤、接触泄漏废物等职业暴露情况的，立即停止工作，由现场医护人员开展应急消毒处理，根据接触废物的风险等级及