2026年医联体护理信息联动互通行动计划

2026年医联体护理信息联动互通行动计划一、行动背景当前我国医疗体系内，不同级别医疗机构间护理信息仍存在碎片化、孤岛化问题：三级医院优质护理资源下沉通道不畅，基层机构护理数据无法向上流转，慢病延续性护理、转诊患者护理信息断档问题突出。据国家卫健委2025年《全国医疗服务质量报告》统计，我国医联体内部跨机构护理信息互通率仅为31.2%，二级及以下基层医疗机构护理信息标准化率不足40%，转诊患者中72.6%需要重复进行护理评估，平均增加患者就医时间18.7分钟，额外增加护理工作量21.3%；县域医联体慢病出院患者中，仅28.4%能实现完整护理信息延续传递，术后压疮、糖尿病血糖控制不良等延续性护理不良事件发生率，较信息完整传递病例高14.6个百分点。为落实《全国深化医药卫生体制改革五年规划（2023-2027年）》《推进护理事业高质量发展行动计划（2024-2027年）》要求，破解医联体护理服务协同堵点，打通优质护理资源下沉基层的信息通道，特制定本2026年医联体护理信息联动互通行动计划，覆盖全国1000家试点医联体（含500家县域医联体、300家城市医疗集团、200家跨区域专科联盟），推动实现护理信息跨机构、跨层级、跨区域可信共享。二、行动目标（一）总体目标到2026年12月底，实现试点医联体内部护理信息标准统一、平台互联互通、数据安全共享，构建“评估-干预-随访-延续”全链条护理信息协同体系，带动全国医联体护理信息互通率提升至60%以上，基层护理服务能力显著提升，患者转诊护理体验明显改善。（二）具体量化目标1.信息标准化：试点医联体内所有医疗机构护理数据集标准化率达到100%，符合国家《护理信息分类与代码》《医疗护理数据元标准化基本规范》要求，核心护理数据元一致率达到98%以上。2.平台连通率：所有试点医联体完成区域护理信息协同平台建设或基于现有区域健康信息平台完成护理模块改造，医联体内部二级以上医疗机构连通率100%，基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）连通率达到95%以上。3.核心信息共享：实现11项核心护理信息跨机构调阅，其中患者基础护理信息、专科护理评估信息、手术护理记录信息共享率达到100%，延续性护理计划、出院随访记录共享率达到95%以上。4.服务效率改善：试点医联体转诊患者重复护理评估率下降至10%以下，平均转诊护理交接时间压缩至5分钟以内，慢病患者延续性护理失访率下降15个百分点，患者护理服务满意度提升至92%以上。5.能力提升支撑：依托信息平台开展基层护士在线培训覆盖率达到100%，每年完成不少于20学时的专科护理培训，基层护士专科护理操作合格率提升10个百分点。三、重点任务（一）统一医联体护理信息标准体系1.梳理核心护理数据元目录。严格遵循国家卫生健康委发布的《全国医院信息化建设标准与规范》《护理信息数据集标准》，结合医联体服务实际，梳理形成涵盖5大类312项核心护理数据元：其中患者基本信息类28项、护理评估类96项（含压疮风险、跌倒风险、疼痛评估、营养评估等通用评估，以及糖尿病、高血压、脑卒中、术后康复等专科评估）、护理计划与干预类87项、护理记录类61项、延续性护理与随访类40项，明确每一项数据元的名称、定义、数据类型、编码规则、值域范围，确保医联体内所有机构数据格式统一。要求试点医联体在2026年3月底前完成本单位现有护理数据的标准化比对整改，对不满足标准要求的legacy系统完成数据映射改造。2.统一护理文书书写与交互规范。制定医联体统一的护理文书模板，包括入院护理评估单、体温单、医嘱执行单、手术护理记录单、出院护理小结、延续性护理计划单共6类核心文书，明确电子文书结构化存储要求，所有文书支持跨机构授权调阅、加密传输。要求实现结构化护理数据占比达到100%，非结构化护理文书（手写记录扫描件）必须附加结构化摘要，满足数据提取与共享要求。2026年4月底前完成所有护理文书模板的系统嵌入工作。3.统一接口交互标准。所有试点医联体统一采用HL7FHIRR4标准作为跨机构信息交互协议，符合国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理试点要求，明确接口调用权限、数据传输加密要求，确保不同厂商HIS系统、护理信息系统（NIS）能够实现平滑对接，接口连通成功率达到99.5%以上。2026年5月底前完成所有接口开发与调试工作。（二）构建医联体护理信息协同平台1.平台部署模式。依托现有区域全民健康信息平台或医联体牵头医院信息平台，拓展建设医联体护理信息协同模块，不重复建设独立平台，降低建设成本：县域医联体依托县级全民健康信息平台建设，城市医疗集团依托牵头三级医院信息平台或市级区域健康平台建设，跨区域专科联盟依托国家级或省级专科医学数据中心建设协同节点。要求平台具备数据存储、授权调阅、协同交互、质量监控四大核心功能，支持PC端、移动端双端访问。2.核心功能建设。一是患者护理信息统一索引库：以患者身份证号、医保卡号为唯一标识，建立医联体范围内统一的患者护理信息主索引，实现患者在医联体内不同机构产生的所有护理信息自动归集，索引匹配准确率达到99%以上。二是跨机构授权调阅功能：建立分级授权机制，经患者本人或授权监护人同意后，接诊医疗机构护士可一键调阅患者在医联体内其他机构的全部护理信息，调阅响应时间不超过2秒，支持在线查看、导出打印，调阅痕迹全程留痕可追溯。三是转诊护理信息主动推送功能：上下转诊患者转出机构必须在转诊完成后10分钟内，将患者核心护理信息自动推送至转入机构，转入机构自动接收并嵌入本院护理信息系统，无需手工录入，推送成功率达到100%。四是延续性护理协同功能：支持三级医院专科护士制定出院延续性护理计划，推送至患者居住地基层护士，基层护士按照计划完成随访、干预后，将数据实时回传至三级医院，实现“三级医院制定方案、基层落地执行、信息双向流转”的延续性护理闭环，支持自动生成随访提醒、异常数据预警。五是护理质量与培训协同功能：平台统一归集医联体护理质量数据，支持开展跨机构护理质量分析比对，同时搭建在线培训课堂，支持牵头医院专家开展直播培训、病例讨论、远程护理会诊，基层护士随时点播学习。3.完成时限。要求所有试点医联体在2026年6月底前完成平台部署与机构接入工作，2026年7月启动试运行。（三）推进重点业务场景信息联动互通1.双向转诊护理信息无缝衔接。针对上转患者，基层机构转出时必须推送完整的初诊护理评估记录、生命体征监测数据、现病史护理记录；针对下转康复患者，上级医院必须推送手术信息、术后护理要点、康复计划、并发症观察要点、用药指导信息，转入基层机构可直接获取信息开展延续护理，不需要重新完成全面评估（仅需补充更新基层场景相关信息）。要求到2026年9月底，试点医联体双向转诊护理信息推送完整率达到98%以上。2.慢病延续性护理信息闭环管理。针对高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤术后五大类常见慢病，依托信息平台建立“医院-社区-家庭”延续性护理信息链路：上级医院定期将慢病出院患者信息推送至基层，基层护士按照规范完成每月随访、生命体征监测、用药指导、健康宣教，所有数据实时回传；平台对血糖、血压等指标异常数据自动触发预警，推送至上级医院专科护士，及时干预调整方案。到2026年底，试点医联体内五大类慢病出院患者护理信息延续覆盖率达到90%以上，血糖控制达标率提升8%，血压控制达标率提升6%。3.基层护理远程支持与培训。依托信息平台开展远程护理会诊，基层机构遇到疑难护理案例，可向上级医院发起会诊申请，上级医院专科护士通过平台调阅患者所有护理信息，线上给出指导意见，会诊响应时间不超过2小时；同时平台定期推送专科护理培训课程、操作规范视频，要求基层护士每年完成不少于20学时的线上培训，牵头医院每季度组织一次线上病例研讨，将基层护士培训考核结果纳入护士延续注册参考内容，切实提升基层护理能力。到2026年底，试点医联体远程护理会诊量较2025年增长100%以上，基层护士专科护理考核合格率达到85%以上。4.急诊急救护理信息协同。针对急性脑卒中、急性心梗、创伤等急危重症患者，建立院前急救-基层转诊-上级医院手术救治的护理信息联动通道：基层机构或院前急救将患者初步护理评估、生命体征、心电图等信息提前推送至上级医院急诊，上级医院提前做好接诊准备，平均缩短急诊术前准备时间10分钟以上，提升急危重症救治效率。要求到2026年底，试点医联体急危重症转诊护理信息提前推送率达到95%以上。（四）建立护理信息安全与权限管理体系1.落实数据安全分级分类管理。严格遵循《中华人民共和国个人信息保护法》《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》要求，对护理信息进行分级分类管理：患者个人敏感信息（隐私信息、传染病信息、精神疾病信息等）按照最高级别防护要求管理，非敏感基础信息按照一般防护要求管理，明确不同级别信息的访问权限、传输要求。2.建立全流程安全管控机制。平台必须部署数据加密、访问认证、入侵检测、数据备份等安全设施，所有数据传输采用SSL/TLS加密，用户访问采用“账号密码+短信验证+人脸识别”三要素认证，所有访问、调阅、下载操作全程留痕，日志保存时间不少于3年；定期开展安全漏洞扫描，每季度进行一次安全检测，每年开展一次等保测评，平台安全等级不低于等保2.0三级要求。3.严格授权管理。建立“患者授权-机构审核-人员访问”的三级授权机制，护理信息跨机构调阅必须获得患者本人或法定监护人的书面（含电子）同意，明确使用范围仅限于本次诊疗护理活动，严禁超范围使用、泄露患者信息，对违规泄露患者信息的机构和个人依法依规追究责任。四、实施步骤1.部署启动阶段（2026年1月-2026年2月）：国家卫健委确定1000家试点医联体名单，印发行动计划，开展省级培训，各省级卫生健康部门组织试点医联体编制本单位具体实施方案，明确任务分工、时间节点、责任人员，完成项目立项与经费落实。2.标准化改造与平台建设阶段（2026年3月-2026年6月）：各试点医联体完成护理数据元标准化整改、接口开发、平台部署、机构接入工作，省级卫生健康部门组织阶段性抽查，抽查比例不低于20%，对不合格机构下达整改通知书，限期1个月完成整改。3.试运行与优化阶段（2026年7月-2026年8月）：各试点医联体启动平台试运行，全面开展双向转诊、延续性护理、远程会诊等业务，梳理试运行中存在的问题，完成系统功能优化调整，国家卫健委组织中期评估，评估通过率达到90%以上。4.全面推进与总结评估阶段（2026年9月-2026年12月）：所有试点医联体全面正式运行，开展数据监测与效果评估，各省级卫生健康部门完成本辖区试点评估，国家卫健委组织国家级抽查验收，总结典型经验向全国推广。五、保障措施（一）组织保障国家卫生健康委医政司牵头成立行动专家组，由护理管理、信息化、信息安全领域专家组成，负责技术指导、标准解读、评估验收；各省级卫生健康部门落实主体责任，明确分管领导、责任处室，推进本辖区试点工作；各医联体牵头医院作为实施主体，成立由院长、分管护理副院长、护理部主任、信息科主任组成的专项工作组，统筹推进本医联体信息改造与平台接入工作，每个月报送工作进展。（二）经费保障中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金对试点医联体给予适当支持，每个试点医联体补助额度不低于20万元，省级财政配套不低于1:1的补助经费，鼓励地方将护理信息协同平台建设纳入区域全民健康信息平台建设统筹安排，引导社会资本参与符合规范的信息服务，严禁向患者收取信息调阅、交接相关费用。（三）技术保障依托国家健康医疗大数据研究院、国家护理质量控制中心建立技术支持体系，设立全国统一的技术支持热线与线上服务通道，及时解决试点过程中遇到的标准对接、系统改造问题，定期组织技术培训，每年不少于2次国家级培训，每季度不少于1次省级培训，保障建设进度。（四）考核评估建立月度调度、季度通报、年度评估机制，对工作推进滞后的试点医联体进行通报约谈，对按时完成建设任务、效果突出的试点单位给予表彰，纳入护理高质量发展试点典型案例；评估指标涵盖标准化率、连通率、信息共享率、重复评估率、患者满意度5大类核心指标，评估合格的试点单位纳入全国医联体建设优秀案例库，优先推荐