2026主任医师(正高)-中医耳鼻咽喉科(正高)078历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医耳鼻咽喉科(正高)［078］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于精神分裂症病因中的神经发育学说，正确的是？A.仅与出生后环境因素有关B.与胚胎期或青春期大脑发育异常有关C.与遗传无关D.仅涉及单一基因突变E.与产前因素无关2、下列哪项症状属于精神分裂症的阳性症状？A.情感淡漠B.意志减退C.幻听D.社交退缩E.言语贫乏3、关于精神分裂症的社会康复措施，不包括？A.技能训练B.职业康复C.家庭干预D.急性期快速手术治疗E.社区支持服务4、患者，男，45岁。突发耳鸣如蝉，听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证属于耳鸣耳聋的何种证型A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏虚证D.气血瘀滞证E.风热犯肺证5、患者，女，32岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加重，伴发热、恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉浮数。查体见咽喉红肿，扁桃体I度肿大。诊断应为A.急乳蛾B.梅核气C.喉痹D.喉喑E.声带小结6、小儿，男，5岁。鼻塞流涕、打喷嚏3天，晨起症状明显，夜间加重。鼻黏膜淡白肿胀，鼻涕清稀量多。舌淡苔白，脉浮紧。辨证为A.肺经风寒型鼻鼽B.肺经蕴热型鼻鼽C.脾气虚弱型鼻鼽D.肾阳不足型鼻鼽E.肺气虚寒型鼻鼽7、患者，女，58岁。左耳流脓10年，近1周出现剧烈头痛、高热、呕吐。体温39.5℃，颈项强直。鼓膜穿孔，穿孔处可见菜花样新生物。最可能的诊断为A.急性乳突炎B.慢性化脓性中耳炎伴脑脓肿C.鼻咽癌D.听神经瘤E.颅内肿瘤8、患者，男，40岁。鼻塞、嗅觉减退2年，鼻内可见灰白色半透明赘生物，触之柔软无痛。鼻黏膜淡红，舌淡苔白腻，脉滑。治疗首选A.苍耳子散加减B.通窍活血汤加减C.二陈汤合桃红四物汤加减D.补中益气汤加减E.温肺止流丹加减9、患者，女，28岁。妊娠8周，突发性耳聋，伴耳鸣如蝉，头晕目眩，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选用A.耳聋左慈丸B.益气聪明汤C.补中益气汤D.六味地黄丸E.肾气丸10、患者，男，65岁。声音嘶哑半年，逐渐加重，言语费力。喉镜检查见双侧声带边缘增厚，颜色苍白，表面光滑。喉部不适，咳痰无力。舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺脾气虚型慢喉喑B.肺肾阴虚型慢喉喑C.气滞血瘀型慢喉喑D.风寒袭肺型急喉喑E.风热犯肺型急喉喑11、患者，男，50岁。右耳间断流脓5年，近期出现右侧面部麻木、皱眉不能、闭眼不全。查体见右耳鼓膜松弛部穿孔，有腐臭分泌物。最可能的并发症是A.面瘫B.迷路炎C.脑膜炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性脑脓肿12、患者，女，35岁。咽喉异物感1年，咳之不出，咽之不下，随情绪波动而增减。伴胸闷、叹息，女性月经不调。舌暗红，苔薄白，脉弦。治疗宜选用A.半夏厚朴汤B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散13、患儿，男，7岁。睡眠时打鼾3年，张口呼吸，夜间憋醒2次。鼻内镜见腺样体肥大堵塞后鼻孔5/以上。查体见面容呆滞、上唇短厚、牙齿排列不齐。舌淡红苔薄白，脉滑。辨证属A.脾虚痰湿型腺样体肥大B.肺脾气虚型腺样体肥大C.痰浊凝聚型腺样体肥大D.肺经蕴热型腺样体肥大E.肝肾阴虚型腺样体肥大14、患者，男，42岁。突然耳聋，无明确诱因，伴耳鸣如潮，眩晕呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体见鼓膜完整，声导抗正常。最可能的诊断是A.突发性耳聋B.噪声性耳聋C.药物性耳聋D.老年性耳聋E.听神经瘤15、患者，女，50岁。左耳持续性疼痛2周，疼痛放射至左侧头部及牙齿，夜间加重。伴低热，体温37.8℃。查体见外耳道皮肤红肿，软骨部明显，耳廓牵拉痛阳性。诊断为A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.急性中耳炎E.外耳道湿疹16、患者，男，55岁。反复鼻塞、流浊涕10年，近期症状加重，鼻涕黄稠、量多，伴头痛、发热。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，鼻黏膜红肿。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.胆腑郁热型鼻渊B.脾胃湿热型鼻渊C.肝经郁热型鼻渊D.肺经风热型鼻渊E.脾气虚弱型鼻渊17、患者，女，38岁。耳鸣伴听力下降2年，双耳症状对称，夜间安静时明显。伴头晕、腰膝酸软、记忆力减退。舌红少苔，脉细数。治疗首选A.耳聋左慈丸B.杞菊地黄丸C.六味地黄丸D.左归丸E.大补阴丸18、患者，男，25岁。咽部疼痛2天，吞咽时加剧，伴有发热、畏寒。查体见咽喉红肿，扁桃体II度肿大，表面有黄白色脓点。舌红苔黄，脉浮数。诊断为A.急乳蛾B.喉痹C.梅核气D.锁喉痈E.喉风19、患者，女，45岁。鼻衄反复发作半年，每次量少、色淡红，渗渗而出。伴神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.脾气虚弱型鼻衄B.胃热炽盛型鼻衄C.肝火上炎型鼻衄D.肺经热盛型鼻衄E.肝肾阴虚型鼻衄20、患者，男，60岁。声音嘶哑1年，逐渐加重，说话费力。喉镜检查见声带息肉样新生物，单侧，基底较宽。伴咽喉干燥、痰黏难咯。舌红少津，脉细数。治疗宜首选A.手术切除B.中药保守治疗C.雾化吸入D.休息声带E.激光治疗21、患者，男，30岁。鼻塞、流脓涕、头痛1周，鼻涕黄稠、量多，有臭味。头痛以额部为重，上午较重。伴发热、咳嗽痰黄。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.胆腑郁热型鼻渊B.脾胃湿热型鼻渊C.肺经风热型鼻渊D.肝经郁热型鼻渊E.热毒蕴蒸型鼻渊22、患者，女，22岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加剧，发热38.5℃。查体见咽峡部红肿，扁桃体I度肿大，未见脓点。伴咳嗽、鼻塞流涕。舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为A.急喉痹B.急乳蛾C.梅核气D.喉喑E.喉痈23、患者，男，48岁。右耳听力下降3年，伴耳鸣，夜间明显。头晕、腰膝酸软、夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细无力。查体见双侧鼓膜内陷，锤骨柄清晰。声导抗示B型图。诊断为A.分泌性中耳炎B.药物性耳聋C.老年性耳聋D.噪音性耳聋E.突发性耳聋24、患者，男，45岁。耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其辨证分型是A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.气血瘀滞证E.脾胃虚弱证25、患者，女，38岁。鼻渊病史3年，反复出现鼻塞、流黄浊涕、嗅觉减退，伴头昏头重，胸闷脘痞，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治疗应首选A.苍耳子散合玉屏风散B.温肺止流丹C.清肺通窍汤D.银翘散E.龙胆泻肝汤26、患者，男，52岁。声音嘶哑3月余，渐进性加重，伴咽喉异物感，咳嗽痰白，气短乏力，舌淡苔白，脉弱。其诊断是A.喉痹B.喉喑C.梅核气D.乳蛾E.喉癌27、患者，女，35岁。咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸闷胁胀，情绪抑郁，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.半夏厚朴汤B.养阴清肺汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.越鞠丸28、患者，男，28岁。突发鼻出血，血色鲜红，量较多，伴口干口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清泄肺热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血E.益气摄血，健脾止衄29、关于鼻窒的主要病机，下列哪项是错误的A.肺经燥热，熏蒸鼻窍B.气滞血瘀，鼻窍阻塞C.脾胃湿热，上蒸鼻窍D.肺气虚寒，鼻窍失养E.外感风寒，肺失宣降30、患者，女，60岁。反复鼻衄半年，血色淡红，量或多或少，伴面色无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，摄血止血B.清热凉血，泻火止血C.滋补肝肾，降火止血D.养血柔肝，清热止血E.温阳益气，引血归经31、患者，男，45岁。咽喉疼痛3日，吞咽困难，说话含糊，喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，伴高热口渴，舌红苔黄，脉洪数。其诊断是A.乳蛾B.喉痹C.喉痈D.喉风E.白喉32、患者，女，55岁。头晕目眩，视物旋转，伴耳鸣耳聋，恶心呕吐，胸闷恶心，舌苔白腻，脉弦滑。其辨证是A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证33、患者，男，42岁。鼻翼红肿疼痛3日，局部漫肿，皮肤光亮，疼痛剧烈，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉数。其治法是A.疏风清热，解毒消肿B.清热解毒，消肿止痛C.清泻胃火，凉血解毒D.托里透脓，解毒消肿E.养血润燥，清热解毒34、患者，女，50岁。鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，嗅觉减退，遇风寒加重，伴气短懒言，畏风自汗，舌淡苔白，脉弱。其辨证是A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肾阳不足证35、患者，女，29岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加重，咽部检查见喉核红肿，表面无脓点，伴发热恶风，头痛咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热，解毒利咽B.清热解毒，消肿止痛C.清肺泄热，解毒利咽D.滋阴降火，清咽利喉E.益气健脾，利咽消肿36、患者，男，67岁。声音嘶哑2年余，逐渐加重，发声费力，易疲劳，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，化痰利咽B.补肺益气，金实发声C.滋肾养阴，润喉开音D.益气养血，濡润声带E.温阳化饮，利咽开音37、患者，男，38岁。右侧耳后疼痛3日，初起局部皮肤焮红肿胀，继而出现脓疱，破溃后流出黄稠脓液，伴发热，舌红苔黄，脉数。其诊断是A.耳疖B.耳疮C.耳瘘D.耳疗E.耳轮软骨膜炎38、患者，女，44岁。突发性耳聋2天，耳鸣如蝉，听力骤降，伴眩晕，恶心呕吐，情绪急躁，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火，开窍通络B.益气活血，化瘀通窍C.滋补肾精，填精益髓D.健脾益气，升阳通窍E.祛风散寒，宣肺通窍39、患者，男，55岁。鼻塞时作，喷嚏频作，流清涕如水，鼻黏膜淡白肿胀，伴畏风自汗，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气固表，辛温通窍B.温补肺气，散寒通窍C.健脾益气，升清通窍D.补肾温阳，纳气通窍E.祛风散寒，宣肺通窍40、患者，女，36岁。咽部灼热疼痛2日，吞咽时加重，伴发热恶寒，头痛，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.痰湿阻咽证D.肺肾阴虚证E.肝郁气滞证41、患者，男，48岁。声音嘶哑半年余，伴咽喉干燥，咳痰不爽，干咳少痰，口干欲饮，手足心热，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.肺肾阴虚证B.肝火犯肺证C.痰热壅肺证D.肺脾气虚证E.外感风热证42、患者，男，62岁。右耳流脓3年余，脓液秽臭，听力逐渐下降，耳镜检查见鼓膜中央性穿孔，穿孔内有灰白色上皮样物堆积。最可能的诊断是A.单纯性慢性中耳炎B.骨疡型慢性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.急性中耳炎43、患者，女，27岁。反复鼻出血1年，血量不多，色淡红，伴鼻干喉燥，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.益气摄血，健脾止衄D.养阴凉血，润燥止衄E.温阳益气，引血归经44、患者，男，33岁。右耳闷胀感半月余，听力下降，耳内阻塞感，自听增强，耳鸣低沉，耳镜检查见鼓膜内陷，光锥缩短、移位。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.化脓性中耳炎C.耳硬化症D.突发性耳聋E.梅尼埃病45、患者，女，41岁。咽喉部异物感1月余，伴胸闷，喜太息，情志不畅时症状加重，睡眠欠佳，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，理气利咽B.化痰散结，利咽开音C.养阴清肺，利咽润喉D.健脾益气，化痰散结E.活血化瘀，利咽开音46、患者，男，58岁。鼻塞日久，鼻涕黏白量多，嗅觉减退，头昏头重，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。其辨证是A.脾气虚弱证B.肺经蕴热证C.胆腑郁热证D.痰湿困脾证E.湿热蕴结证47、患者，女，26岁。突发耳鸣，声如风雷，或如潮水声，按之不减，听力骤降，伴头痛面红，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数有力。其治法是A.清肝泻火，开窍通络B.活血化瘀，通窍复聪C.补肾填精，益髓生髓D.健脾益气，升阳通窍E.疏风清热，宣肺通窍48、患者，男，70岁。鼻中隔偏曲，反复鼻衄1年，每次出血量少，血色淡红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾，凉血止血B.益气摄血，健脾固冲C.清热泻火，凉血止血D.温阳益气，引血归经E.养阴润肺，清热止血49、患者，女，32岁。咽喉疼痛2日，吞咽困难，说话含糊，检查见咽部弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，悬雍垂水肿。最可能的诊断是A.急性咽炎B.急性喉炎C.咽异感症D.扁桃体炎E.咽旁隙脓肿50、患者，男，50岁。鼻塞时作，遇冷加重，鼻涕清稀，嗅觉减退，平时畏风怕冷，气短懒言，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经风热证E.胆腑郁热证51、患者，女，48岁。声音嘶哑3年余，声带闭合不全，可见声带萎缩，伴咽喉干燥，干咳少痰，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，润喉开音B.补肺益气，金实发声C.健脾益气，化痰利咽D.温补肾阳，纳气开音E.活血化瘀，通络开音52、患者，男，39岁。左侧鼻翼红肿疼痛4日，肿势扩散至面颊，局部皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，伴发热头痛，舌红苔黄，脉洪数。此时治疗应A.外用鱼石脂软膏B.切开引流C.全身应用抗生素D.继续观察E.局部热敷53、患者，女，53岁。耳鸣如蝉，声音低微，遇劳加重，伴神疲乏力，面色无华，食欲减退，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.脾气虚弱证B.肾精亏虚证C.肝火上扰证D.痰火郁结证E.气血两虚证54、患者，男，46岁。鼻中隔偏曲，伴右侧鼻塞、头痛、鼻出血，鼻内镜检查见偏曲凸面黏膜糜烂出血。其手术指征是A.有症状的鼻中隔偏曲B.所有鼻中隔偏曲C.仅鼻出血者D.仅合并鼻窦炎者E.仅影响通气者55、患者，女，28岁。咽喉干燥不适，异物感，时轻时重，伴心烦失眠，多梦易惊，口舌生疮，舌尖红，脉细数。其治法是A.清心泻火，利咽开音B.滋阴降火，清心安神C.疏肝解郁，理气利咽D.健脾益气，化痰散结E.养阴润肺，清热利咽56、患者，男，57岁。左侧耳内疼痛3日，耳周皮肤出现簇集性水疱，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.耳带状疱疹B.耳部疖肿C.耳部丹毒D.单纯疱疹E.接触性皮炎57、患者，男，45岁。反复鼻流浊涕三年，涕黄黏量多，嗅觉减退，伴头痛、鼻塞，查见鼻甲肿胀，中鼻道有脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.肺经蕴热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.痰湿困结E.肺脾气虚58、患者，女，32岁。突发右耳耳鸣，声如蝉鸣，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.清肝泻火B.补肾益精C.健脾益气D.化痰散结E.活血化瘀59、患者，男，50岁。咽喉异物感三月余，咳之不出，咽之不下，胸胁胀闷，情绪波动时加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其诊断是A.喉痹B.乳蛾C.梅核气D.喉喑E.锁喉痈60、患者，女，28岁。阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒半年，每年春季发作，遇冷空气加重，查见鼻黏膜苍白水肿，鼻道清水样分泌物。舌淡苔白，脉浮紧。其治法是A.清热通窍B.益气固表C.祛风散寒D.温阳益气E.养血祛风61、患者，男，60岁。突发左耳听力下降三日，伴耳鸣如风声，头晕恶心，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A.风热侵袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.气滞血瘀E.肾精亏损62、患者，女，42岁。咽喉干燥灼热，异物感，干咳少痰，午后加重，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.疏风清热B.清热解毒C.滋阴降火D.健脾益气E.理气化痰63、患者，男，35岁。鼻衄三日，血色鲜红，量较多，伴口渴欲饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉数。其证候是A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.脾不统血64、患者，女，55岁。声音嘶哑一年余，逐渐加重，发音费力，喉部异物感，查见声带边缘肥厚，closure不全。伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉弱。其证候是A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰浊阻肺D.肺脾气虚E.肺肾阴虚65、患者，男，48岁。耳鸣耳聋十年余，逐渐加重，耳鸣声低如蝉，昼夜不止，伴腰膝酸软，头晕健忘，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.清肝泻火B.补肾益精C.健脾益气D.活血通窍E.化痰开窍66、患者，女，26岁。咽痛三日，吞咽困难，发热38.5℃，查见扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.喉痹B.乳蛾C.梅核气D.喉痈E.锁喉痈67、患者，男，62岁。鼻塞三年，时轻时重，遇寒加重，鼻涕清稀，嗅觉减退，伴气短乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.疏散风热B.清肺泻热C.健脾益气D.温阳散寒E.补肾纳气68、患者，女，38岁。咽喉疼痛三年，时轻时重，咽干痒，干咳无痰，午后明显，伴手足心热，舌红少津，脉细数。其证候是A.肺肾阴虚B.肝肾阴虚C.脾胃湿热D.痰气交阻E.瘀血阻络69、患者，男，55岁。右耳流脓五年，脓液腥臭，听力下降，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝胆火盛B.脾虚湿困C.肾元亏虚D.痰瘀互结E.气滞血瘀70、患者，女，45岁。突感喉中痰鸣，呼吸急促，声如拽锯，不能平卧，面色青紫，大汗淋漓。其急治法是A.豁痰开窍B.清热泻火C.温阳利水D.益气固脱E.降气平喘71、患者，男，70岁。鼻塞日久，鼻干燥，涕少，嗅觉减退，鼻黏膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，舌红少苔，脉细。其证候是A.肺经燥热B.肺脾气虚C.肾精亏损D.气血两虚E.阴虚火旺72、患者，女，29岁。感冒后双耳胀闷堵塞感，耳鸣，听力下降，伴鼻塞流涕，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风热侵袭B.肝胆火盛C.痰湿困结D.气滞血瘀E.肾精亏损73、患者，男，52岁。咽部不适三年，异物感明显，喉痒干咳，痰少黏稠难咯，伴口干欲饮，大便偏干，舌红苔少，脉细。其治法是A.养阴清热B.润肺利咽C.健脾益气D.理气化痰E.活血散结74、患者，女，33岁。喉部刺痛两年余，疼痛固定，吞咽时加重，声音嘶哑，查见声带暗红，边缘有增生。舌暗有瘀点，脉弦涩。其证候是A.风热犯肺B.痰浊阻肺C.气滞血瘀D.肺肾阴虚E.脾胃湿热75、患者，男，40岁。鼻塞交替，时左时右，遇寒加重，鼻涕清稀，嗅觉减退，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺经蕴热B.胆腑郁热C.肾阳虚衰D.脾气虚弱E.肺气虚寒76、患者，女，47岁。耳鸣耳聋五年，渐进性加重，耳鸣声如蝉鸣，夜间尤甚，伴眩晕、失眠健忘、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是A.平肝潜阳B.补肾益精C.健脾益气D.化痰开窍E.活血化瘀77、患者耳内作痒，甚则痛不可忍，抓挠后出血水淋漓，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风热侵袭，邪毒缠耳B.肝胆火盛，上扰清窍C.脾虚湿困，耳窍失养D.肾精亏虚，耳窍失濡E.肺经风热，上犯耳窍78、患者突发性单侧耳鸣，声如风雷，按之不减，伴听力骤降，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数有力。其治法是A.清热化痰，开窍通耳B.平肝潜阳，聪耳通窍C.清肝泻火，开郁通窍D.活血化瘀，通络开窍E.补肾益精，填髓充窍79、鼻咽癌好发于下列哪个解剖部位A.鼻咽顶部B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽侧壁E.咽后壁80、患者鼻渊迁延日久，脓涕量多，色白黏稠，无臭味，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，伴有头昏头重，神疲乏力，食少便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓弱。治疗应首选A.苍耳子散合龙胆泻肝汤B.参苓白术散合玉屏风散C.辛夷清肺饮合黄芩清胆汤D.托里消毒散E.温肺止流丸81、喉痹见喉部灼热疼痛，吞咽不利，声嘶，伴发热恶风，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风热外袭，肺气失宣B.风寒袭肺，肺气不宣C.肺肾阴虚，虚火上炎D.脾胃蕴热，上蒸喉窍E.痰热蕴结，壅闭喉关82、小儿鼾眠，鼻塞流浊涕，夜间张口呼吸，寐则打鼾，伴有头胀头晕，记忆力减退，多梦易惊，口干口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.肺经郁热，壅塞鼻窍B.痰热互结，壅塞气道C.脾气虚弱，痰浊内生D.肾阳不足，水湿上泛E.肝胆湿热，上蒸鼻窍83、患者咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷，善太息，情志不畅时症状加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.半夏厚朴汤B.丹栀逍遥散C.养阴清肺汤D.柴胡疏肝散E.二陈汤84、外耳道疖肿溃破后，脓出不畅，红肿疼痛不减，伴发热头痛，口干便秘，舌红苔黄，脉洪数。治宜A.清热解毒，托里排脓B.疏风清热，解毒消肿C.清热泻火，通腑泄热D.养阴清热，生津润燥E.凉血解毒，化瘀消肿85、患者声音嘶哑日久，渐至失音，喉部干燥灼热，喉肌麻痹，声带闭合不全，色淡或苍白，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺肾阴虚，喉窍失养B.脾肺气虚，声音难出C.气滞血瘀，喉窍阻滞D.风寒袭肺，肺气不宣E.痰热壅肺，肺气不利86、喉喑风寒外袭证，宜选用何方治疗A.三汤B.桑菊饮C.银翘散D.清咽利膈汤E.沙参麦冬汤87、患者鼻腔干燥，鼻塞，鼻涕带血丝，嗅觉减退，鼻黏膜干燥萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅裂有黄绿色痂皮，伴有头晕头痛，耳鸣耳聋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。诊断为A.鼻槁B.鼻渊C.鼻痔D.鼻疳E.鼻衄88、鼻窒病理产物主要为A.瘀血B.痰浊C.息肉D.痈脓E.结石89、鼻疔疔顶深陷、根脚收束不及，且伴高热神昏，此为A.疔毒内陷，走散入营B.毒势局限，正气未衰C.余毒未尽，正气已虚D.热毒炽盛，燔灼气分E.寒毒凝滞，气血不通90、治疗鼻渊湿热蕴结证，首选A.苍耳子散B.藿香正气散C.黄芩滑石汤D.龙胆泻肝汤E.三仁汤91、咽喉异物感，咳之不出，咽之不下，兼见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肝气郁结B.肺肾阴虚C.脾胃虚弱D.痰气交阻E.心火亢盛92、鼓室成形术适用于哪种类型的耳聋A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.中枢性耳聋E.功能性耳聋93、患儿，5岁，反复鼻塞、流浊涕一年余，鼻塞呈交替性，涕白黏或黄稠，嗅觉减退，头昏头痛，倦怠乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A.苍耳子散合小柴胡汤B.参苓白术散C.通窍活血汤D.补中益气汤E.玉屏风散合苍耳子散94、喉关痈成脓期的主要临床表现是A.咽部剧烈疼痛，吞咽困难，发热畏寒B.咽喉红肿疼痛，吞咽不适，发热C.一侧咽部膨隆，跳痛明显，的高热D.咽喉刺痛，咳痰带血，低热E.咽喉干燥，微痛，声音嘶哑95、患者鼻鼽反复发作，遇冷空气或异味刺激即发，喷嚏连连，鼻痒，流清涕如水，鼻黏膜淡白肿胀，伴有气短懒言，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺气阴虚E.肺经郁热96、声带小结与声带息肉的主要鉴别要点是A.声带小结为局限性增生，息肉为弥漫性增生B.声带小结位于声带游离缘，息肉可位于任意部位C.声带小结双侧多见，息肉多为单侧D.声带小结色红，息肉色白E.声带小结有蒂，息肉无蒂97、鼻槁肺肾阴虚证，治疗应首选A.百合固金汤B.知柏地黄丸C.沙参麦冬汤D.养阴清肺汤E.麦味地黄丸98、治疗耳眩晕痰湿中阻证，首选A.半夏白术天麻汤B.泽泻汤C.真武汤D.天麻钩藤饮E.温胆汤99、突发性耳聋伴有眩晕，听力下降呈感音神经性，发病前常有感冒或劳累史，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗宜首选A.益气聪明汤B.通窍活血汤C.龙胆泻肝汤D.益气聪明汤合通窍活血汤加减E.益气聪明汤合半夏白术天麻汤100、患者耳内胀痛，牵及头部，鼓膜充血膨出，听力下降，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.仙方活命饮D.透脓散E.托里消毒散

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】神经发育假说认为精神分裂症可能与胚胎期或青春期大脑发育异常有关。围产期并发症如缺氧、感染、营养不良等可增加患病风险。遗传因素与神经发育异常相互作用共同影响疾病发生。脑影像学研究发现患者存在脑室扩大、灰质减少等结构异常。该学说解释了为何发病潜伏期较长及早期神经认知缺陷的存在。2.【参考答案】C【解析】精神分裂症阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍和紧张性行为等，是正常心理功能的过度或扭曲。幻听是最常见的幻觉类型。阴性症状包括情感淡漠、意志减退、社交退缩、言语贫乏等，是正常心理功能的缺失。阳性症状对药物治疗反应较好，阴性症状治疗难度较大，是康复的主要障碍。3.【参考答案】D【解析】精神分裂症的社会康复措施包括技能训练、职业康复、家庭干预和社区支持服务等，旨在帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。急性期以药物治疗为主，不推荐手术治疗。康复是一个长期过程，需要家庭、社区和医疗系统的共同努力。早期干预和持续支持有助于减少残疾和改善长期预后。4.【参考答案】A【解析】突发耳鸣如蝉、听力骤降为实证特征。眩晕、恶心呕吐为肝火上扰清窍所致。舌红苔薄黄、脉弦数为肝火之象。肝火上扰证治以清肝泻火、open通道通窍，方用龙胆泻肝汤加减。肾精亏虚证多为渐发耳鸣、听力减退，伴腰膝酸软；痰火郁结证多见耳内胀闷；气血瘀滞证多有外伤史；风热犯肺证多见于外感后。5.【参考答案】C【解析】咽喉疼痛为主症，伴发热恶寒、咳嗽痰黄为外感风热表现。咽喉红肿为喉痹特征。急乳蛾以咽痛剧烈、扁桃体脓点为特征；梅核气为咽中异物感、咳之不出、咽之不下，无红肿疼痛；喉喑以声音嘶哑为主；声带小结为慢性声音嘶哑。本病属风热犯肺型喉痹，治以疏风清热、利咽消肿，方用疏风清热汤加减。6.【参考答案】A【解析】鼻塞、流清涕、打喷嚏为鼻鼽典型症状。晨起及夜间加重提示与阳气相关。鼻黏膜淡白肿胀、舌淡苔白、脉浮紧为风寒束表之象。肺主皮毛，风寒袭肺，肺气失宣，鼻窍不利。肺经蕴热型多见鼻黏膜红赤、涕黄；脾气虚弱型多见神疲乏力、便溏；肾阳不足型多见畏寒肢冷、腰膝酸软；肺气虚寒型多见气短懒言、自汗。本证治以温肺散寒、通利鼻窍，方用苍耳子散合桂枝汤加减。7.【参考答案】B【解析】长期耳流脓史提示慢性化脓性中耳炎。突发剧烈头痛、高热、呕吐、颈项强直为颅内感染表现。鼓膜穿孔处菜花样新生物提示胆脂瘤可能。慢性化脓性中耳炎并发症包括颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿。急性乳突炎多有急性中耳炎病史；鼻咽癌多有回吸性血涕、颈部肿块；听神经瘤以渐进性听力下降、眩晕为主；颅内肿瘤症状较局限。本病需立即行头颅CT及MRI检查。8.【参考答案】C【解析】鼻塞、嗅觉减退为鼻窒症状。灰白色半透明赘生物触之柔软为鼻息肉特征。舌淡苔白腻、脉滑为痰湿内蕴之象。鼻息肉多因肺气不足、痰湿凝聚所致。苍耳子散主要用于鼻渊；通窍活血汤用于气血瘀滞型鼻窒；补中益气汤用于脾气虚弱型；温肺止流丹用于肺气虚寒型鼻渊。本证治以健脾化痰、散结通窍，方用二陈汤合桃红四物汤加减。9.【参考答案】A【解析】突发性耳聋伴耳鸣如蝉、头晕目眩、腰膝酸软、夜尿频多为肾精亏虚表现。妊娠期间用药需谨慎。耳聋左慈丸为补肾益精、开窍聪耳之方，药性平和，相对安全。益气聪明汤用于脾胃气虚、清阳不升型耳聋；补中益气汤用于中气下陷证；六味地黄丸偏于滋阴，补肾之力较弱；肾气丸温补肾阳，不适合单纯肾精亏虚证。治疗同时应注意安胎。10.【参考答案】A【解析】声音嘶哑半年、逐渐加重为慢喉喑特征。双侧声带边缘增厚、颜色苍白、表面光滑为肺脾气虚、声带失养表现。咳痰无力、舌淡苔白、脉细弱均为气虚之象。肺肾阴虚型多见声带暗红、干燥；气滞血瘀型多见声带紫暗或有结节；风寒袭肺和风热犯肺均为急喉喑，病程短。本证治以健脾益气、宣肺开音，方用补中益气汤合会厌逐瘀汤加减。11.【参考答案】A【解析】右耳间断流脓5年为慢性化脓性中耳炎病史。鼓膜松弛部穿孔、腐臭分泌物提示胆脂瘤型。右侧面部麻木、皱眉不能、闭眼不全是面神经麻痹表现。面神经经中耳上行，胆脂瘤可压迫或侵犯面神经导致面瘫。迷路炎以眩晕、恶心呕吐为主；脑膜炎有高热、头痛、颈强直；乙状窦血栓性静脉炎有寒战高热、颅内压增高；耳源性脑脓肿有头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状。12.【参考答案】A【解析】咽喉异物感、咳之不出、咽之不下为梅核气典型表现。随情绪波动而增减提示与肝气郁结有关。胸闷、叹息为肝郁气滞表现。月经不调、舌暗红、脉弦均为肝郁气滞之象。梅核气病机为肝郁气滞、痰气互结于咽喉。养阴清肺汤用于肺肾阴虚型咽喉病；百合固金汤用于肺肾阴虚、虚火上炎证；丹栀逍遥散用于肝郁化火证；柴胡疏肝散疏肝理气之力强但化痰之力弱。半夏厚朴汤有理气化痰、降逆散结之功，为治疗梅核气首选方。13.【参考答案】C【解析】睡眠打鼾、张口呼吸、夜间憋醒为腺样体肥大典型症状。面容呆滞、上唇短厚、牙齿排列不齐为长期张口呼吸导致的腺样体面容。舌淡红苔薄白、脉滑为痰浊凝聚之象。脾虚痰湿型多伴纳差便溏；肺脾气虚型多见气短乏力、易感冒；肺经蕴热型多见咽红、涕黄；肝肾阴虚型多见五心烦热、盗汗。本证治以化痰散结、宣通鼻窍，方用二陈汤合苍耳子散加减。14.【参考答案】A【解析】突然发生、原因不明的感音神经性听力损失为突发性耳聋特征。耳鸣如潮、眩晕呕吐为内耳功能紊乱表现。舌红苔黄腻、脉弦滑数为痰火郁结之象。噪声性耳聋多有明确噪声暴露史；药物性耳聋多有氨基糖苷类抗生素使用史；老年性耳聋为渐进性双侧听力下降；听神经瘤为渐进性单侧听力下降伴眩晕。突发性耳聋应尽早治疗，常用糖皮质激素、改善微循环药物及高压氧治疗。15.【参考答案】B【解析】持续性耳痛、放射痛、夜间加重为急性外耳道炎典型症状。外耳道皮肤红肿、耳廓牵拉痛阳性为外耳道炎特征性体征。低热提示感染。外耳道疖局限于外耳道软骨部，可见局限性隆起；分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主，无耳痛；急性中耳炎多有上呼吸道感染史，鼓膜充血膨出；外耳道湿疹以瘙痒为主，可见渗出结痂。本病治以清热解毒、消肿止痛，方用五味消毒饮加减，局部用药及全身抗感染治疗。16.【参考答案】A【解析】反复鼻塞、流浊涕10年为鼻渊病史。鼻涕黄稠、量多、头痛、发热为热毒炽盛表现。鼻黏膜红肿、舌红苔黄腻、脉滑数为肝胆湿热之象。胆腑郁热型多见口苦咽干、烦躁易怒、便秘尿黄；脾胃湿热型多见脘腹胀满、纳呆便溏；肝经郁热型多见胸胁胀痛、情绪抑郁；肺经风热型多见发热恶寒、咳嗽痰黄；脾气虚弱型多见气短乏力、涕白量多。本证治以清泻胆热、利湿通窍，方用龙胆泻肝汤加减。17.【参考答案】A【解析】耳鸣伴听力下降2年、夜间明显为肾精亏虚型耳鸣耳聋特征。头晕、腰膝酸软、记忆力减退为肾精不足表现。舌红少苔、脉细数为肾阴虚之象。耳聋左慈丸为六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子而成，既补肾益精又开窍聪耳，为治疗肾精亏虚型耳鸣耳聋首选方。杞菊地黄丸偏于滋补肝肾、明目；六味地黄丸补肾之力较弱；左归丸滋阴补肾力强但开窍通窍之力不足；大补阴丸偏于滋阴降火。18.【参考答案】A【解析】咽痛、吞咽加剧、发热畏寒为急乳蛾典型表现。扁桃体II度肿大、表面黄白色脓点为急乳蛾特征性体征。咽喉红肿、舌红苔黄、脉浮数为风热犯肺、热毒炽盛之象。喉痹以咽部异物感或干燥灼热为主，无扁桃体脓点；梅核气无红肿疼痛；锁喉痈为喉旁蜂窝织炎，见颈前红肿疼痛、吞咽困难；喉风以呼吸困难、喉鸣为主。急乳蛾治以清热解毒、利咽消肿，方用普济消毒饮或黄连解毒汤加减。19.【参考答案】A【解析】鼻衄反复发作、量少色淡、渗渗而出为气虚不摄血表现。神疲乏力、面色萎黄为气血不足之象。食欲不振、大便溏薄为脾气虚弱表现。舌淡苔白、脉细弱均为气虚之征。胃热炽盛型多见衄血量多、色深红、口臭便秘；肝火上炎型多见头痛目赤、烦躁易怒；肺经热盛型多见鼻咽干燥、咳嗽痰黄；肝肾阴虚型多见头晕耳鸣、五心烦热。本证治以健脾益气、摄血止血，方用归脾汤加减。20.【参考答案】A【解析】声音嘶哑1年、逐渐加重为慢性喉病特征。喉镜见声带息肉样新生物、基底较宽为声带息肉诊断依据。病程长、基底宽提示手术切除指征明确。单侧声带息肉药物保守治疗效果较差。声带小息肉可先行保守治疗，但该患者病史长、基底宽，应首选手术切除。术后配合中药调理、嗓音休息及发声训练可减少复发。21.【参考答案】E【解析】鼻塞、流脓涕、头痛为鼻渊症状。鼻涕黄稠量多有臭味、发热、咳嗽痰黄为热毒炽盛表现。头痛以额部为重、上午较重为阳明经头痛特点。舌红苔黄腻、脉滑数为热毒蕴蒸之象。胆腑郁热型多见口苦咽干、胸胁胀痛；脾胃湿热型多见脘腹胀满、纳呆便溏；肺经风热型多见发热恶寒、涕黄量不多；肝经郁热型多见情绪抑郁、善太息。本证治以清热解毒、排脓通窍，方用黄芩汤合犀角地黄汤加减。22.【参考答案】A【解析】咽喉疼痛、吞咽加剧、发热为急喉痹表现。咽峡部红肿、扁桃体无脓点可鉴别急乳蛾。伴咳嗽、鼻塞流涕为外感风热症状。舌红苔薄黄、脉浮数为风热犯肺之象。急乳蛾以扁桃体脓点为特征；梅核气无红肿疼痛；喉喑以声音嘶哑为主；喉痈见咽部局限性隆起、拒按。急喉痹治以疏风清热、利咽消肿，方用银翘散或疏风清热汤加减。23.【参考答案】A【解析】右耳听力下降3年、伴耳鸣、夜间明显为慢性病程表现。头晕、腰膝酸软、夜尿频多为肾精亏虚症状。鼓膜内陷、锤骨柄清晰为分泌性中耳炎典型体征。声导抗B型图提示中耳积液。分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎症，以传导性聋为主，可伴耳鸣、耳闷胀感。药物性耳聋多有明确用药史；老年性耳聋为双侧对称性渐进性感音神经性聋；噪音性耳聋有噪声暴露史；突发性耳聋为突然发生的感音神经性聋。本证治以温阳化气、利水通窍，方用真武汤合益气聪明汤加减。24.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、夜间加重为肾精亏虚典型表现。腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦均为肾阴不足之象。舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。综合四诊，辨证为肾精亏虚证。肝火上扰多见耳鸣如潮，伴头痛口苦；痰火郁结多见耳鸣沉闷；气血瘀滞多见耳鸣突然发生。25.【参考答案】A【解析】患者鼻渊日久，鼻塞流浊涕，头昏头重，胸闷脘痞，舌淡胖苔白腻，脉滑，属肺脾气虚、痰湿阻窍证。治宜益气固表、芳香通窍。苍耳子散通鼻窍，玉屏风散益气固表，两方合用切中病机。温肺止流丹用于肺气虚寒证；清肺通窍汤用于肺经风热证；银翘散用于外感风热证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。26.【参考答案】B【解析】患者以声音嘶哑为主症，病程3月余，符合喉喑诊断要点。喉喑以声音嘶哑或失音为主要表现，有急慢性之分。喉痹以咽部不适、异物感为主，不以下声音改变为特征。梅核气主要表现为咽中如有异物梗阻，咯之不出、咽之不下。乳蛾以咽部两侧红肿、乳头状突起为主症。喉癌多有疼痛及颈部肿块，需结合病理确诊。本例伴气短乏力、舌淡脉弱，属肺脾气虚型喉喑。27.【参考答案】A【解析】患者咽中异物梗阻感明显，伴胸闷胁胀、情绪抑郁，为典型梅核气表现。病机为情志不畅、肝气郁结、痰气交阻。半夏厚朴汤可行气散结、降逆化痰，为治疗梅核气首选方。方中半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶配伍精当。逍遥散长于疏肝健脾养血，适用于肝郁脾虚证。柴胡疏肝散偏于疏肝理气止痛。越鞠丸主治六郁证。养阴清肺汤用于阴虚燥热证。28.【参考答案】A【解析】患者突发鼻衄，血色鲜红量多，伴口干口臭、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数，属肺经热盛证。鼻为肺窍，肺热上攻，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。治宜清泄肺热、凉血止血。清胃泻火适用于胃火炽盛证，多有牙龈肿痛；清肝泻火适用于肝火上炎证，多见头痛目赤；滋阴降火适用于阴虚火旺证，多见五心烦热、舌红少苔；益气摄血适用于气不摄血证，多见血色淡红、神疲乏力。29.【参考答案】C【解析】鼻窒是以鼻塞为主要表现的疾病，主要病机有肺气虚寒、气滞血瘀、肺经燥热等。脾胃湿热可致鼻渊，但以流浊涕为主症，非鼻窒主要病机。肺经燥热可致鼻腔干燥、鼻塞。气滞血瘀为鼻窒常见证型，多由久病入络所致。肺气虚寒致鼻窍失养，卫外不固。外感风寒致肺失宣降，鼻塞可急性发作。答题时注意区分鼻窒与鼻渊的不同病机特点。30.【参考答案】A【解析】患者鼻衄反复发作，血色淡红，伴面色无华、神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细弱，属脾气虚弱、气不摄血证。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。治宜健脾益气、摄血止血，可用归脾汤加减。清热凉血适用于实热证，血色多鲜红量多。滋补肝肾适用于肝肾阴虚证。温阳益气适用于阳气虚衰证，但本例无明显阳虚寒象。31.【参考答案】A【解析】患者以咽喉疼痛、吞咽困难为主症，喉核红肿明显且有黄白色脓点，符合乳蛾（急性扁桃体炎）的诊断要点。喉痹病变部位在咽部，以咽部症状为主。喉痈为咽喉部脓肿，肿胀局限且症状更重。喉风以喉部狭窄、呼吸困难为特征。白喉有灰白色假膜且不易拭去。本例高热口渴、舌红苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象，属风热乳蛾或热毒壅盛型乳蛾。32.【参考答案】B【解析】患者眩晕视物旋转，伴耳鸣耳聋、恶心呕吐、胸闷，舌苔白腻、脉弦滑，属痰湿中阻证。痰湿内停、蒙蔽清阳则眩晕，阻于耳窍则耳鸣耳聋，胃气上逆则恶心呕吐。舌苔白腻、脉弦滑为痰湿之象。肝阳上亢多见眩晕伴头痛、面红目赤、急躁易怒。气血亏虚多见眩晕动则加剧、面色苍白、神疲乏力。肾精不足多见眩晕伴腰膝酸软、遗精早泄。瘀血阻窍多见眩晕头痛如刺、舌紫暗有瘀斑。33.【参考答案】B【解析】患者鼻翼红肿疼痛，漫肿光亮，疼痛剧烈，伴发热恶寒，属鼻疔初起之热毒蕴结证。鼻疔生于鼻前庭或鼻翼，红肿热痛明显，严重者可蔓延全鼻甚至颅内。治宜清热解毒、消肿止痛。疏风清热适用于风热袭肺证，红肿较轻。清泻胃火适用于胃火炽盛证，多见口臭便秘。托里透脓适用于疮疡已成脓且正气不足者。养血润燥适用于血虚风燥证。34.【参考答案】C【解析】患者鼻塞时轻时重、遇风寒加重、鼻涕清稀，伴气短懒言、畏风自汗、舌淡苔白、脉弱，属肺气虚寒证。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失养，卫外不固，故鼻塞遇寒加重。肺气虚则气短懒言。卫表不固则畏风自汗。肺经风热多见鼻塞流黄涕、发热咳嗽。胆腑郁热多见鼻渊流浊涕、头痛剧烈。脾气虚弱多见纳少便溏、腹胀。肾阳不足多见畏寒肢冷、腰膝酸软。35.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛、喉核红肿无脓点，伴发热恶风、头痛咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数，属风热外袭型乳蛾。风热之邪侵袭肺卫，上攻咽喉，致喉核红肿疼痛。治宜疏风清热、解毒利咽，可选用疏风清热汤加减。清热解毒适用于热毒炽盛证，多有高热脓点。清肺泄热适用于肺经热盛证，多见咳嗽痰黄。滋阴降火适用于阴虚火旺证，多为慢性反复发作。益气健脾适用于脾气虚弱证。36.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑日久，发声费力易疲劳，伴神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉细弱，属肺脾气虚型喉喑。肺主气司呼吸，开窍于鼻，喉为肺之门户。肺气虚则鼓动无力，声门开合失司而声音嘶哑。脾为气血生化之源，脾气虚则气血不足，声带失养。治宜补肺益气、健脾化痰，使金实乃鸣。健脾益气化痰适用于脾虚痰凝证。滋肾养阴适用于肾阴亏虚证。益气养血适用于气血两虚证。37.【参考答案】A【解析】患者耳后疼痛，局部焮红肿胀、出现脓疱，破溃流脓，伴发热，属耳疖（外耳道疖肿）。耳疖多见于外耳道软骨部皮肤，初起局部疼痛，继而红肿成疖，破溃后疼痛缓解。耳疮病变范围较广，弥漫性红肿。耳瘘为先天性疾患，自幼耳部有小孔流脓。耳疗多为严重耳疖，可并发耳后骨膜下脓肿。耳轮软骨膜炎以耳轮红肿热痛为主。本例为外耳道疖肿急性期。38.【参考答案】A【解析】患者突发性耳聋伴耳鸣如蝉、眩晕恶心、情绪急躁、舌红苔黄、脉弦数，属肝火上扰证。肝开窍于目，经脉循行于耳，肝火上炎、扰乱清窍，致耳窍闭塞而突发耳聋。治宜清肝泻火、开窍通络，可选龙胆泻肝汤加减。益气活血化瘀适用于气虚血瘀证，多见于病程较长者。滋补肾精适用于肾精亏虚证，多为渐进性听力下降。健脾益气适用于脾气虚弱证。祛风散寒适用于外感风寒证。39.【参考答案】A【解析】患者鼻塞喷嚏、流清涕如水，鼻黏膜淡白肿胀，伴畏风自汗、气短懒言、舌淡脉细弱，属肺脾气虚型鼻鼽。肺脾气虚则卫外不固，风寒易袭，鼻窍不利。治宜益气固表、辛温通窍，可选玉屏风散合苍耳子散加减。温补肺气适用于肺气虚寒证，多见畏寒肢冷。健脾益气适用于脾气虚弱证，多见纳少便溏。补肾温阳适用于肾阳不足证，多见腰膝酸冷。祛风散寒适用于外感风寒证，多为急性发作。40.【参考答案】A【解析】患者咽部灼热疼痛、吞咽加重，伴发热恶寒、头痛咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，属风热犯肺证。风热之邪侵袭肺卫，上攻咽喉，致咽喉红肿疼痛。热邪灼伤津液则痰黄。肺卫失宣则发热恶寒。风寒袭肺多见咽痒咳嗽、痰白清稀。痰湿阻咽多见咽部痰阻感、苔腻。肺肾阴虚多见咽干午后加重、五心烦热。肝郁气滞多见情志不畅时症状加重。41.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑日久，咽喉干燥、干咳少痰、口干欲饮、手足心热、舌红少苔、脉细数，属肺肾阴虚证。肺阴不足则咽喉失养而声音嘶哑。肾阴亏虚则虚火上炎，灼伤声户。阴虚内热则手足心热。肺脾气虚多见气短乏力、面色萎黄。肝火犯肺多见急躁易怒、胸胁胀痛。痰热壅肺多见咳嗽痰黄量多。外感风热多为急性起病，伴发热恶风。42.【参考答案】C【解析】患者耳流脓多年、脓液秽臭、鼓膜中央性穿孔、穿孔内有灰白色上皮样物堆积，为胆脂瘤型中耳炎的典型表现。胆脂瘤并非真性肿瘤，而是由角化鳞状上皮构成的囊状结构，可破坏周围骨质，引起严重并发症。单纯性慢性中耳炎脓液一般无臭味，无上皮样物。骨疡型慢性中耳炎多见肉芽组织增生。分泌性中耳炎以积液为主，脓液较少。急性中耳炎发病急骤，病程短。43.【参考答案】A【解析】患者反复鼻衄、血色淡红，伴鼻干喉燥、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，属阴虚火旺证。阴液亏虚、虚火上炎，灼伤鼻络而致鼻衄。鼻干喉燥为阴虚津亏之象。五心烦热、失眠多梦为阴虚内热之征。治宜滋阴降火、凉血止血，知柏地黄丸加减。清热泻火适用于实热证，血色鲜红量多。益气摄血适用于气不摄血证，伴神疲乏力。养阴凉血偏于养阴润燥。温阳益气适用于阳虚证。44.【参考答案】A【解析】患者耳闷胀感、听力下降、自听增强、耳鸣低沉，鼓膜内陷、光锥缩短移位，为分泌性中耳炎的典型表现。本病以中耳积液和传导性聋为主要特征。化脓性中耳炎以耳流脓为主要表现。耳硬化症多见于青年女性，鼓膜多正常，有韦氏试验现象。突发性耳聋为突然发生的感音神经性聋，鼓膜多正常。梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋为主要表现。本例鼓膜改变符合分泌性中耳炎诊断。45.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，胸闷喜太息，情志不畅时加重，舌淡红苔薄白、脉弦，属肝郁气滞型梅核气。肝气郁结、气机不畅、痰气交阻于咽喉，故见异物感。情志不畅时症状加重为肝郁特征。治宜疏肝解郁、理气利咽，可用逍遥散合半夏厚朴汤加减。化痰散结适用于痰气交阻较重者。养阴清肺适用于阴虚火旺证。健脾益气适用于脾气虚弱证。活血化瘀适用于气滞血瘀证。46.【参考答案】A【解析】患者鼻塞日久、鼻涕黏白量多、嗅觉减退，伴头昏头重、舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉滑，属脾气虚弱、痰湿内生证。脾主运化水湿，脾气虚弱则运化失职，水湿内停，上泛鼻窍，致鼻塞流涕。头昏头重为湿浊上蒙清窍。舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉滑均为脾虚湿盛之象。肺经蕴热多见鼻涕黄稠。胆腑郁热多见头痛剧烈、口苦。湿热蕴结多见鼻涕黄浊量多。痰湿困脾多见脘腹胀满、纳呆。47.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣声大、听力骤降，按之不减，伴头痛面红、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数有力，属肝火上扰证。肝胆火盛、循经上扰清窍，致耳窍闭塞。头痛面红、口苦烦躁为肝火炽盛之象。治宜清肝泻火、开窍通络，龙胆泻肝汤加减。活血化瘀适用于瘀血阻窍证，多见耳鸣如蚊蝇声。补肾填精适用于肾精亏虚证，多见耳鸣如蝉、病程较长。健脾益气适用于脾气虚弱证。疏风清热适用于外感风热证。48.【参考答案】A【解析】患者反复鼻衄、血色淡红，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肝肾阴虚证。肝肾阴亏、虚火上炎，灼伤鼻络而致鼻衄。头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾不足之象。五心烦热、舌红少苔为阴虚内热之征。治宜滋补肝肾、凉血止血，知柏地黄丸加减。益气摄血适用于气不摄血证，伴神疲乏力。清热泻火适用于实热证，血色鲜红量多。温阳益气适用于阳虚证。养阴润肺适用于肺阴虚证。49.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛、吞咽困难、说话含糊，咽部弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，悬雍垂水肿，符合急性咽炎的诊断。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下层的急性炎症，病变范围较广。急性喉炎以上呼吸道症状为主，伴声音嘶哑。咽异感症以咽部异物感为主，无明显炎症表现。扁桃体炎病变主要在扁桃体，可有脓点。咽旁隙脓肿为深部间隙感染，症状更重。本例弥漫性充血符合急性咽炎特征。50.【参考答案】A【解析】患者鼻塞遇冷加重、鼻涕清稀、嗅觉减退，伴畏风怕冷、气短懒言、易感冒、舌淡苔白、脉细弱，属肺气虚寒证。肺气虚寒则鼻窍失于温养，卫外不固，遇寒则鼻塞加重。肺气虚则气短懒言。卫表不固则畏风易感冒。脾气虚弱多见纳少便溏、腹胀。肾阳不足多见腰膝酸冷、夜尿频多。肺经风热多见鼻塞流黄涕、发热咳嗽。胆腑郁热多见鼻渊流浊涕、头痛口苦。51.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑日久、声带闭合不全伴萎缩，咽喉干燥、干咳少痰、形体消瘦、舌红少苔、脉细数，属肺肾阴虚证。阴液亏虚、声带失养而萎缩闭合不全。咽喉干燥、干咳少痰为阴虚津亏之象。形体消瘦、舌红少苔为阴虚内热之征。治宜滋阴降火、润喉开音，百合固金汤或养阴清肺汤加减。补肺益气适用于肺气虚证。健脾益气适用于脾气虚证。温补肾阳适用于肾阳虚证。活血化瘀适用于气滞血瘀证。52.【参考答案】C【解析】患者鼻翼红肿疼痛，肿势扩散至面颊，伴发热头痛，为鼻疔走黄先兆或鼻疔并发症。此时病情严重，有扩散趋势，应全身应用抗生素控制感染，必要时结合切开引流。鼻疔位于危险三角区，挤压可导致颅内感染，切忌挤压。鱼石脂软膏适用于早期疖肿，此时已扩散不宜单独使用。切开引流适用于脓肿已成者，需评估后决定。热敷可促进扩散，不宜使用。继续观察可能延误病情。全身抗生素是关键治疗措施。53.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如蝉声低微、遇劳加重，伴神疲乏力、面色无华、食欲减退、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱，属脾气虚弱证。脾为气血生化之源，脾气虚弱则气血生化不足，耳窍失养而耳鸣。遇劳加重为气虚特征。食欲减退、大便溏薄为脾虚运化失职之象。肾精亏虚多见腰膝酸软、头晕耳鸣。肝火上扰多见耳鸣如潮、烦躁易怒。痰火郁结多见耳鸣沉闷、胸闷痰多。气血两虚多见头晕心悸、面色苍白。54.【参考答案】A【解析】鼻中隔偏曲手术指征为有症状的鼻中隔偏曲。单纯解剖学偏曲而无临床症状者无需手术。鼻中隔偏曲可引起鼻塞、头痛、鼻出血等症状，当偏曲凸面黏膜糜烂出血或合并鼻窦炎、中耳炎等并发症时，应考虑手术治疗。手术方式主要为鼻中隔矫正术或成形术。所有鼻中隔偏曲均需手术的观点错误。仅鼻出血、仅合并鼻窦炎、仅影响通气等单一标准均不全面，应以临床症状和体征综合评估。55.【参考答案】A【解析】患者咽喉干燥异物感、心烦失眠、多梦易惊、口舌生疮、舌尖红、脉细数，属心火亢盛证。心开窍于舌，心火亢盛则口舌生疮。心火上炎、熏蒸咽喉，致咽喉不适异物感。心烦失眠、多梦易惊为心神受扰之象。舌尖红、脉细数为心火内盛之征。治宜清心泻火、利咽开音，导赤散合牛黄清心丸加减。滋阴降火适用于阴虚火旺证。疏肝解郁适用于肝郁气滞证。健脾益气适用于脾气虚弱证。养阴润肺适用于肺阴虚证。56.【参考答案】A【解析】患者耳内疼痛、耳周皮肤簇集性水疱，疼痛剧烈，伴发热，为耳带状疱疹的典型表现。耳带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，沿神经分布，疼痛明显。耳部疖肿为毛囊感染，局部红肿疼痛明显，无簇集性水疱。耳部丹毒为链球菌感染，皮肤红肿热痛，边界清楚，无水疱。单纯疱疹多为口唇部簇集性小水疱，疼痛较轻。接触性皮炎有接触史，皮疹形态多样。本例簇集性水疱伴剧痛符合耳带状疱疹特征。57.【参考答案】B【解析】患者鼻流浊涕黄黏量多，头痛鼻塞，舌红苔黄腻，脉滑数，为胆腑郁热之鼻渊典型表现。胆热犯肺，循经上蒸鼻窍，故涕黄量多；胆火上炎则头痛；苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。肺经蕴热者涕黄量较少；脾胃湿热多见脘痞纳呆；痰湿困结者涕白黏；肺脾气虚者涕清稀色白，病程较长。58.【参考答案】B【解析】患者耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚、髓海不足之耳鸣。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而鸣响。清肝泻火适用于肝胆火盛之实证耳鸣；健脾益气适用于脾气虚弱者；化痰散结适用于痰瘀互结者；活血化瘀适用于血瘀阻窍者。本案属虚证，当以补肾益精为治。59.【参考答案】C【解析】患者咽喉异物感，咳之不出、咽之不下，为典型梅核气表现，又称聚气。病机为肝郁气滞、痰气交阻于咽喉。胸胁胀闷、情绪波动加重提示肝郁；苔白腻、脉弦滑为痰气互结之征。喉痹以咽部疼痛、干燥为主症；乳蛾以咽痛、扁桃体红肿为主；喉喑以声音嘶哑为主；锁喉痈为急性化脓性疾病，咽喉红肿剧痛。60.【参考答案】B【解析】患者阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒，遇冷加重，鼻黏膜苍白水肿，为鼻鼽（过敏性鼻炎）肺气虚寒证。肺气不足，卫表不固，风寒易侵，故遇冷即发。治宜益气固表、温补肺气。祛风散寒适用于外感风寒实证；温阳益气适用于肾阳虚者；清热通窍适用于胆腑郁热者；养血祛风适用于血虚风燥者。61.【参考答案】C【解析】患者突发听力下降，耳鸣如风声，伴头晕恶心、胸闷纳呆，苔白腻、脉弦滑，为痰火郁结之暴聋。痰湿内生，郁而化火，痰火上蒙清窍，故耳聋耳鸣；痰湿中阻则头晕恶心、胸闷纳呆。风热侵袭多有外感病史；肝火上扰者头痛口苦；气滞血瘀者耳鸣如蝉、舌暗有瘀点；肾精亏损者病程较长、腰膝酸软。62.【参考答案】C【解析】患者咽喉干燥灼热、异物感，午后加重，伴五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚之慢性喉痹。阴虚火旺，虚火上炎，熏灼咽喉，故干燥灼热、午后加重；五心烦热、舌红少苔为阴虚内热之象。治宜滋阴降火、润喉利咽。疏风清热适用于风热犯肺；清热解毒适用于热毒壅盛；健脾益气适用于脾气虚弱；理气化痰适用于痰气交阻。63.【参考答案】B【解析】患者鼻衄血色鲜红量多，伴口渴口臭、便秘、舌红苔黄、脉数，为胃热炽盛之鼻衄。胃经积热，循经上犯鼻窍，灼伤脉络，故鼻衄鲜红量多；胃热内盛则口渴口臭、便秘。肺经热盛者多伴咳嗽、咽干；肝火上炎者多见头痛眩晕、急躁易怒；气血亏虚者血色淡、势缓；脾不统血者病程长、反复发作。64.【参考答案】D【解析】患者声音嘶哑日久，发音费力，伴神疲乏力、少气懒言、舌淡胖有齿痕、脉弱，为肺脾气虚之喉喑。肺主气、司呼吸，脾为气血生化之源，肺脾两虚则气虚无力发声。风寒犯肺多见于急性起病；风热犯肺者咽痛明显；痰浊阻肺者喉间痰多；肺肾阴虚者伴五心烦热、舌红少苔。65.【参考答案】B【解析】患者耳鸣耳聋日久，渐次加重，耳鸣声低如蝉，伴腰膝酸软、头晕健忘、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳亏虚之耳鸣耳聋。肾阳不足，耳窍失于温养，故耳鸣声低、日久不愈；畏寒肢冷为阳虚之象。治宜补肾益精、温阳通窍。清肝泻火适用于肝火亢盛；健脾益气适用于脾气虚弱；活血通窍适用于血瘀阻窍；化痰开窍适用于痰浊上蒙。66.【参考答案】B【解析】患者咽痛三日，吞咽困难，发热，扁桃体肿大且有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，为风热乳蛾（急性扁桃体炎）的典型表现。乳蛾病位在扁桃体，以红肿、脓点为主要特征。喉痹病位在咽部，无扁桃体脓点；梅核气以异物感为主，无红肿疼痛；喉痈为扁桃体周围脓肿，有单侧肿痛、张口受限；锁喉痈为颈深部急性化脓性疾病，病情更重。67.【参考答案】C【解析】患者鼻塞时轻时重、遇寒加重，鼻涕清稀，伴气短乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉弱，为肺脾气虚之鼻窒（慢性鼻炎）。脾气虚弱，运化失职，肺气亦虚，卫外不固，故遇寒鼻塞加重。健脾益气可培土生金，使肺气充盛，鼻窍通利。疏散风热适用于风热犯肺；清肺泻热适用于肺经蕴热；温阳散寒适用于阳气虚弱较重者；补肾纳气适用于肾不纳气者。68.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛日久，时轻时重，咽干痒、干咳无痰，午后明显，伴手足心热、舌红少津、脉细数，为肺肾阴虚之喉痹。肺阴不足，咽喉失养，虚火上炎，故咽干痒痛、午后加重；手足心热、舌红少津为阴虚内热之象。肝肾阴虚者多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；脾胃湿热者咽痛伴脘痞纳呆；痰气交阻者以异物感为主；瘀血阻络者咽痛固定、舌暗有瘀点。69.【参考答案】C【解析】患者右耳流脓日久，脓液腥臭，伴听力下降、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾元亏虚之耳疳（慢性化脓性中耳炎）。肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，邪毒久留，故流脓日久、听力下降；腰膝酸软、舌红少苔为肾阴亏虚之象。肝胆火盛者脓液黄稠、耳痛明显；脾虚湿困者脓液清稀、神疲纳呆；痰瘀互结者耳内闷胀感明显。70.【参考答案】A【解析】患者喉中痰鸣、呼吸急促、声如拽锯、不能平卧，为急喉风（急性喉梗阻）之痰涎壅盛证。痰浊壅盛，阻塞气道，气道不利，故喉中痰鸣、呼吸急促。急则治其标，当以豁痰开窍为法，迅速祛除痰涎，通畅气道。清热泻火适用于热毒壅盛；温阳利水适用于阳虚水泛；益气固脱适用于气脱危象；降气平喘适用于痰涎未清之喘证。71.【参考答案】E【解析】患者鼻塞日久，鼻干燥、涕少，鼻黏膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，为鼻槁（萎缩性鼻炎）之阴虚火旺证。肺肾阴虚，虚火灼伤鼻窍，黏膜失养而萎缩，故鼻干、鼻甲缩小。肺经燥热者病程较短，鼻干伴有热象；肺脾气虚者伴神疲乏力、纳呆便溏；肾精亏损者以耳鸣耳聋为主；气血两虚者见面色无华、头晕心悸。72.【参考答案】A【解析】患者感冒后双耳胀闷堵塞、耳鸣、听力下降，伴鼻塞流涕、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热侵袭之耳胀（急性分泌性中耳炎）。风热之邪侵袭肺卫，肺失宣降，邪毒循经上犯耳窍，故耳胀闷、听力下降；鼻塞流涕为肺经风热之象。肝胆火盛者耳胀痛明显、口苦咽干；痰湿困结者耳胀闷日久、头重如裹；气滞血瘀者病程长、舌暗有瘀点；肾精亏损者病程久、伴腰膝酸软。73.【参考答案】B【解析】患者咽部异物感三年，喉痒干咳、痰少黏稠，口干欲饮、大便偏干、舌红苔少、脉细，为肺阴亏虚之慢性咽炎。肺阴不足，咽喉失于濡润，虚火上炎，故咽干喉痒、干咳少痰。治宜润肺利咽、养阴清热。养阴清热侧重于清热降火；健脾益气适用于脾气虚弱者；理气化痰适用于痰气交阻者；活血散结适用于瘀血阻络者。74.【参考答案】C【解析】患者喉部刺痛、疼痛固定、吞咽加重，声音嘶哑，声带暗红、边缘增生，舌暗有瘀点、脉弦涩，为气滞血瘀之喉喑。气机不畅，血行瘀阻，瘀血停聚于咽喉，故刺痛固定、声带暗红增生。风热犯肺多见于急性起病；痰浊阻肺者喉间痰多、声带肿胀；肺肾阴虚者咽干痒、五心烦热；脾胃湿热者咽痛伴脘痞纳呆。75.【参考答案】C【解析】患者鼻塞交替、遇寒加重，鼻涕清稀，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚衰之鼻窒。肾阳不足，命门火衰，不能温煦鼻窍，故遇寒鼻塞加重；腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚之典型表现。肺经蕴热者鼻涕黄黏、鼻甲红肿；胆腑郁热者头痛明显、涕黄量多；脾气虚弱者神疲乏力、纳呆便溏；肺气虚寒者以气短自汗为主。76.【参考答案】B【解析】患者耳鸣耳聋渐进性加重，耳鸣如蝉、夜间尤甚，伴眩晕、失眠健忘、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾精亏损之耳鸣耳聋。肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，故耳鸣耳聋渐进加重；肾主骨生髓，脑为髓海，故伴眩晕、失眠健忘；腰膝酸软、舌红少苔为肾阴亏虚之象。治宜补肾益精、填髓养窍。平肝潜阳适用于肝阳上亢；健脾益气适用于脾气虚弱；化痰开窍适用于痰浊上蒙；活血化瘀适用于血瘀阻窍。77.【参考答案】A【解析】耳内作痒、抓挠出血水淋漓为旋耳疮典型表现。发热恶寒、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热表证之象，故辨证为风热侵袭，邪毒缠耳。治宜疏风清热、解毒止痒，方选消风散加减。肝胆火盛多见耳内胀痛、口苦；脾虚湿困多见病程迁延、渗出明显；肾精亏虚多见于老年久病；肺经风热以鼻塞流涕为主症。78.【参考答案】C【解析】突发性耳鸣声如风雷、按之不减为实证特征。口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象，火热循经上扰耳窍，故治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。清热化痰适用于痰浊阻窍之耳鸣；平肝潜阳适用于肝阳上亢之眩晕；活血化瘀适用于瘀血阻络；补肾益精适用于肾虚耳鸣，其声细微、按之减轻。79.【参考答案】B【解析】咽隐窝是鼻咽癌最好发的部位，约占鼻咽癌的80%以上。该处为鼻咽腔外侧壁与咽后壁交界处的凹陷，是咽鼓管咽口后上方的隐蔽区域，易因分泌物潴留和慢性炎症刺激而癌变。鼻咽顶部居第二位，其次为鼻咽侧壁和咽鼓管圆枕。早期症状常为回吸性涕中带血及单侧鼻塞，晚期可见颅神经受累及颈部淋巴结转移。80.【参考答案】D【解析】鼻渊日久、脓涕量多色白、头昏头重为脾虚气弱、清阳不升、邪滞鼻窍之象。神疲乏力、食少便溏、舌淡胖苔白腻、脉缓弱均为脾气虚弱、湿浊内蕴之候。治宜健脾益气、托毒排脓，方选托里消毒散。苍耳子散合龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；参苓白术散合玉屏风散偏于补气固表；辛夷清肺饮用于肺经风热；温肺止流丸适用于肺气虚寒证。81.【参考答案】A【解析】喉痹以喉部灼热疼痛为主症，伴发热恶风、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，均为风热外袭、肺气失宣之征。风热犯喉，热毒蕴结，故见灼热疼痛；肺气失宣，则声嘶咳嗽。治宜疏风清热、宣肺利咽，方选疏风清热汤。风寒袭肺多见恶寒重发热轻、痰白清稀；肺肾阴虚多见喉干灼热、午后加重；脾胃蕴热多见口臭便秘；痰热蕴结多见喉间痰鸣。82.【参考答案】B【解析】小儿鼾眠、鼻塞流浊涕为鼻窒或鼻息肉之表现。夜间张口呼吸、寐则打鼾乃气道壅塞之象。头胀头晕、记忆力减退、多梦易惊为痰热扰神；口干口苦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之征。治宜清热化痰、散结通窍，方选温胆汤合苍耳子散加减。肺经郁热多见鼻塞时轻时重、遇热加重；脾气虚弱多见神疲食少；肾阳不足多见畏寒肢冷。83.【参考答案】A【解析】咽中如有物梗阻、咯之不出、咽之不下为梅核气典型症状。胸胁满闷、善太息、情志不畅时加重提示肝气郁结。舌淡红苔白腻、脉弦滑为痰气交阻之象。治宜行气开郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤。丹栀逍遥散用于肝郁化火证；养阴清肺汤用于肺肾阴虚证；柴胡疏肝散偏于疏肝理气，化痰之力不足；二陈汤仅治痰湿，无疏肝之功。84.【参考答案】A【解析】外耳道疖肿溃