2026主任医师(正高)-变态反应(正高)历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-变态反应(正高)历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、Ⅰ型变态反应介导的主要效应细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.单核巨噬细胞E.淋巴细胞2、变应原皮内试验的结果判定，局部风团直径≥多少可判断为阳性A.1mmB.3mmC.5mmD.8mmE.10mm3、过敏性鼻炎的鼻分泌物涂片检查最具诊断价值的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.单核细胞4、支气管哮喘急性发作时首选的缓解药物是A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.色甘酸钠E.长效β2受体激动剂5、血清总IgE水平升高常见于以下哪种疾病A.原发性免疫缺陷病B.特应性疾病C.自身免疫性疾病D.慢性细菌感染E.恶性肿瘤6、食物过敏最常见的临床表现是A.过敏性休克B.皮肤黏膜症状C.呼吸道症状D.消化道症状E.神经系统症状7、药物过敏中最常引起固定性药疹的药物是A.青霉素B.磺胺类药物C.解热镇痛药D.巴比妥类E.四环素类8、接触性皮炎的发病机制属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.速发型变态反应9、脱敏治疗（特异性免疫治疗）的原理是A.抑制IgE抗体产生B.诱导IgG4阻断抗体产生C.直接杀灭变应原D.抑制肥大细胞脱颗粒E.促进Treg细胞凋亡10、过敏性休克的首选急救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.氨茶碱11、血清特异性IgE检测的常用方法是A.直接凝集试验B.RAST试验C.ELISA法D.荧光显微镜观察E.斑点免疫金层析法12、特应性皮炎患者常伴发的疾病不包括A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.食物过敏D.系统性红斑狼疮E.湿疹13、血管神经性水肿累及喉头时可出现A.意识障碍B.呼吸困难C.血压下降D.腹痛E.抽搐14、荨麻疹病程超过多少周定义为慢性荨麻疹A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周15、花粉症的发病季节性与植物传粉方式有关，下列哪项表述正确A.虫媒花植物的花粉是主要致敏原B.风媒花植物的花粉是主要致敏原C.所有植物的花粉均可引起花粉症D.花色鲜艳的植物花粉致敏性强E.花香浓郁植物的花粉致敏性最强16、哮喘长期控制治疗的首选药物是A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗IgE单抗E.白三烯受体拮抗剂17、食物过敏的口服食物激发试验的禁忌证是A.有明确的食物过敏史B.血清特异性IgE阳性C.既往发生过过敏性休克D.轻度湿疹患者E.年龄较小的儿童18、Ⅲ型变态反应的典型疾病是A.青霉素过敏性休克B.接触性皮炎C.血清病D.肺出血肾炎综合征E.重症肌无力19、奥马珠单抗的作用靶点是A.IL-4B.IL-5C.IgE的Fc段D.TSLPE.趋化因子受体20、阿司匹林诱发哮喘的机制与下列哪项有关A.IgE介导的过敏反应B.抑制环氧合酶导致白三烯生成增多C.直接刺激肥大细胞脱颗粒D.免疫复合物沉积E.T细胞介导的迟发型反应21、关于I型超敏反应的特点，下列描述错误的是A.由IgE介导B.发生速度快，消退也快C.有显著的个人差异和遗传倾向D.主要引起组织细胞损伤E.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与22、变应原进入机体的主要途径中，最容易引起I型超敏反应的是A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.注射E.黏膜23、过敏性休克最早出现的症状通常是A.四肢厥冷、血压下降B.喉头水肿、呼吸困难C.面色苍白、出冷汗D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.烦躁不安、意识模糊24、关于皮肤点刺试验的描述，下列正确的是A.试验前应停用抗组胺药至少3天B.注射部位选择前臂掌侧C.阳性反应表现为红斑和伪足D.可检测迟发型超敏反应E.结果读取时间为20到30分钟25、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD26、支气管哮喘急性发作时，最主要的病理生理改变是A.肺泡壁增厚B.支气管平滑肌痉挛C.肺泡毛细血管扩张D.肺间质纤维化E.肺泡弹性减退27、食物过敏最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.大米E.海鲜28、关于变应原特异性免疫治疗的机制，错误的是A.诱导产生阻断抗体IgG4B.抑制Th2细胞反应C.促进Th1细胞反应D.使肥大细胞膜稳定性增加E.直接杀死变应原29、过敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片中最常见的细胞是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.浆细胞E.巨噬细胞30、关于Churg-Strauss综合征（变应性肉芽肿性血管炎），下列描述正确的是A.与IgG沉积有关B.常伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多C.仅累及小动脉D.皮肤表现少见E.与药物过敏无关31、II型超敏反应的主要机制是A.IgE介导的肥大细胞脱颗粒B.免疫复合物沉积激活补体C.IgG或IgM与细胞表面抗原结合D.Th1细胞介导的迟发型反应E.NK细胞直接杀伤靶细胞32、药物过敏性间质性肾炎属于哪种类型的超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型33、III型超敏反应的关键病理环节是A.IgE抗体介导B.T细胞介导C.可溶性免疫复合物沉积D.抗体依赖的细胞毒性E.补体缺陷34、血清病属于哪种类型的超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.以上都不是35、IV型超敏反应的效应细胞主要是A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD4+Th1细胞和CD8+CTLD.嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞36、接触性皮炎的发病机制属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.以上均不是37、青霉素引起过敏性休克的机制是A.直接刺激肥大细胞释放组胺B.IgE介导的I型超敏反应C.免疫复合物沉积D.T细胞介导的细胞毒性E.补体直接激活38、关于花粉症的临床特点，下列描述正确的是A.全年发作B.主要由尘螨引起C.季节性发作，以春季和秋季多见D.常伴有发热E.肺部X线检查可有明显异常39、关于总IgE测定的临床意义，下列说法正确的是A.IgE升高即可确诊过敏性疾病B.IgE正常可完全排除过敏性疾病C.可用于监测过敏性疾病的病情变化和治疗效果D.与疾病严重程度完全平行E.不受年龄和遗传因素影响40、关于皮肤荧光抗体试验检测直接免疫荧光的描述，正确的是A.主要用于检测I型超敏反应B.取患者血清标本进行检测C.主要用于III型超敏反应的诊断D.检测的是循环免疫复合物E.标本取自病变组织41、关于儿童哮喘的诊断标准，下列哪项是错误的A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.肺部闻及哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.抗生素治疗有效E.排除其他疾病引起的喘息42、下列关于IgE介导的I型超敏反应中肥大细胞脱颗粒机制的描述，正确的是：A.IgE直接结合肥大细胞表面的FcεRI受体后，无需抗原交联即可触发脱颗粒B.抗原与结合在肥大细胞表面的两个相邻IgE分子交联，导致FcεRI聚集并启动下游信号级联C.肥大细胞脱颗粒仅依赖补体系统激活产生的C3a和C5a片段D.IgE与肥大细胞结合后，在体内稳定存在数月，无需持续合成43、一名52岁男性患者，反复发生鼻痒、喷嚏、清水样涕伴鼻塞3年，鼻腔涂片见大量嗜酸性粒细胞，皮肤点刺试验对屋尘螨阳性。最可能的诊断是：A.血管运动性鼻炎B.变应性鼻炎（过敏性鼻炎）C.萎缩性鼻炎D.药物性鼻炎44、关于支气管哮喘的炎症特征，下列哪项描述是错误的：A.气道慢性炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主B.肥大细胞活化后可释放白三烯、组胺等炎症介质C.气道上皮损伤可导致神经末梢暴露，引起气道高反应性D.哮喘缓解期气道炎症完全消退，无需维持治疗45、患者，28岁女性，进食海鲜后10分钟出现全身荨麻疹、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，心率120次/分。首选紧急处理药物是：A.静脉注射糖皮质激素B.肌肉注射肾上腺素C.静脉注射抗组胺药D.吸入沙丁胺醇雾化46、关于接触性皮炎的免疫学机制，下列哪项是正确的：A.属于I型超敏反应，由IgE介导B.属于II型超敏反应，由抗体介导C.属于IV型超敏反应，由致敏T淋巴细胞介导D.属于III型超敏反应，由免疫复合物沉积引起47、患者，45岁，反复发作性喘息、胸闷3年，每年春季加重。肺功能检查示FEV1/FVC65%，吸入沙丁胺醇后FEV1改善15%。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.充血性心力衰竭48、下列关于食物过敏的临床表现，错误的是：A.食物蛋白过敏主要通过IgE介导的I型超敏反应引起B.牛奶、鸡蛋、花生是儿童食物过敏最常见的致敏食物C.食物依赖性运动诱发的过敏反应（FDEI49、关于变应性鼻炎的鼻腔镜下表现，下列哪项最具特征性：A.鼻黏膜充血肿胀，鼻甲表面呈苍白色或淡粉色B.鼻中隔偏曲，下鼻甲代偿性肥大C.鼻腔大量黄绿色脓性分泌物D.鼻黏膜干燥、萎缩，可见臭痂50、患者，35岁女性，反复荨麻疹发作6个月，每日均有风团，部分伴血管性水肿。抗组胺药治疗效果不佳。最适宜的下一步治疗方案是：A.加用第二种抗组胺药B.长期使用系统性糖皮质激素C.加用奥马珠单抗（抗IgE单抗）D.仅采取避免诱因措施51、关于青霉素过敏反应，下列哪项描述是正确的：A.青霉素本身是完整抗原，可直接刺激B细胞产生IgEB.青霉噻唑基（PT）是主要决定簇，与蛋白质结合后成为完全抗原C.青霉素过敏者对头孢菌素完全不交叉过敏D.青霉素皮试阴性者可完全排除过敏反应风险52、下列关于食物蛋白过敏诊断方法的比较，正确的是：A.血清特异性IgE检测阳性即可确诊食物过敏B.口服食物激发试验（OFC.是诊断食物过敏的金标准D.皮肤点刺试验比血清特异性IgE检测敏感性更高E.食物回避-激发试验仅适用于IgE介导的快速反应53、患者，22岁女性，反复发作性呼吸困难伴哮鸣音3年，每年秋季发作。实验室检查：总IgE580IU/ml，吸入组胺激发试验阳性。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流病D.心源性哮喘54、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项是错误的：A.皮肤屏障功能障碍是重要发病因素，丝聚蛋白（filaggrin）基因突变最常见B.Th2型免疫应答异常激活，IL-4、IL-13等细胞因子起核心作用C.疾病活动期以Th1型应答为主，慢性期以Th2型应答为主D.金黄色葡萄球菌定植可加重病情，其superantigen可非特异性激活T细胞55、患者，55岁男性，因蜂蜇伤后出现全身荨麻疹、喉头水肿和低血压性休克。既往有蜜蜂蜇伤史3次，均出现类似但较轻的反应。本次抢救成功后，最关键的长期预防措施是：A.随身携带抗组胺药和糖皮质激素B.进行蜂毒特异性免疫治疗（VIPIC.严格避免所有户外活动D.定期注射胸腺肽增强免疫力56、关于哮喘急性发作的严重程度分级，下列哪项指标提示重度发作：A.说话不能成句，呼吸频率>30次/分，PEF<50%预计值B.轻度活动后气促，PEF60-80%预计值C.静息时感胸闷，PEF80%以上预计值D.嗜睡或意识模糊，PEF<33%预计值，PaCO2正常或升高57、患者，30岁女性，反复全身荨麻疹伴关节痛和蛋白尿6个月。皮肤活检示小血管壁白细胞碎裂性血管炎。最可能的诊断是：A.慢性自发性荨麻疹B.荨麻疹性血管炎C.寒冷性荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹58、关于儿童哮喘的长期控制治疗，下列哪项是正确的：A.吸入糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制的一线药物B.白三烯受体拮抗剂（LTR59、患者，42岁男性，进食虾蟹后出现口唇麻木、咽喉紧缩感，15分钟后出现全身荨麻疹、腹痛、呕吐，血压85/55mmHg。急救处理后，最适宜的饮食管理建议是：A.完全禁食所有海产品终身B.避免虾蟹类，其他海鲜可适量食用C.进行海鲜类食物的口服激发试验，明确致敏范围后再个体化饮食指导D.无需特殊饮食限制，症状可自行耐受60、关于变应性鼻炎鼻用糖皮质激素的用药原则，下列哪项是错误的：A.鼻用激素是治疗中重度变应性鼻炎的首选药物B.鼻用激素局部吸收率低，全身副作用极少C.用药后数小时内即可发挥最大疗效D.应规律每日使用，而非按需间歇使用61、I型超敏反应的主要介导物质是A.IgG抗体B.IgE抗体C.IgM抗体D.IgA抗体E.IgD抗体62、特异性IgE检测最常用的方法是A.放射过敏吸附试验B.皮肤点刺试验C.斑贴试验D.淋巴细胞转化试验E.直接抗人球蛋白试验63、过敏性休克时首选的急救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.支气管扩张剂E.补液扩容64、变应性鼻炎的鼻腔分泌物涂片中最常见的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.单核细胞65、尘螨是目前最常见的吸入性变应原，我国人群最主要的致敏螨种是A.屋尘螨B.粉尘螨C.绵螨D.储藏物螨E.草螨66、哮喘急性发作时，评估病情严重程度的最重要指标是A.血氧饱和度B.呼气峰流速C.动脉血气分析D.肺功能检查E.胸部X线片67、食物过敏最常见的临床表现不包括A.皮肤荨麻疹B.消化道呕吐腹泻C.呼吸道喘息D.肝肾功能衰竭E.口腔过敏综合征68、过敏性哮喘患者支气管激发试验阳性的意义是A.提示气道高反应性存在B.确诊支气管哮喘C.排除支气管哮喘D.判断哮喘严重程度E.评估治疗效果69、糖皮质激素治疗哮喘的主要作用机制是A.直接舒张支气管平滑肌B.抑制炎症细胞的募集和活化C.阻断M胆碱受体D.拮抗白三烯作用E.抑制磷酸二酯酶70、脱敏治疗（特异性免疫治疗）的疗程一般为A.3个月B.6个月C.1~3年D.5年E.终身治疗71、荨麻疹的病因中最常见的类型是A.免疫性B.物理性C.感染性D.过敏性E.精神性72、接触性皮炎的皮肤试验方法是A.皮内试验B.点刺试验C.斑贴试验D.激发试验E.抽血化验73、特应性皮炎（湿疹）的特征性临床表现是A.剧烈瘙痒B.明显水肿C.大量渗液D.皮肤增厚E.鳞屑形成74、β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用特点是A.抗炎作用强B.起效快，缓解支气管痉挛C.适合长期控制用药D.无心脏不良反应E.可替代糖皮质激素75、白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的适应症不包括A.轻度持续性哮喘的长期控制B.阿司匹林哮喘的预防C.过敏性哮喘的预防D.哮喘急性发作的抢救E.儿童哮喘的长期控制76、花粉症的主要临床表现为A.结膜炎和咽炎B.鼻炎和结膜炎C.哮喘和皮炎D.荨麻疹和血管性水肿E.鼻窦炎和中耳炎77、血管性水肿的好发部位是A.手掌和足底B.面部疏松组织和黏膜C.四肢远端D.胸背部皮肤E.躯干中央78、过敏性休克与迷走神经反射性晕厥的主要鉴别点是A.是否有意识丧失B.血压是否下降C.是否有皮肤表现D.脉搏是否规则E.瞳孔是否变化79、儿童食物过敏最应避免的致敏食物是A.水果类B.小麦类C.牛奶和鸡蛋D.蔬菜类E.糖类80、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD81、过敏性鼻炎的病理生理机制中，下列哪种细胞是早期反应的主要效应细胞？A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞82、关于支气管哮喘的发病机制，下列哪项描述是错误的？A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应参与发病C.气道高反应性是哮喘的重要特征D.神经因素不参与哮喘发病E.气道重构是慢性哮喘的结构改变83、青霉素过敏试验阳性者，下列哪种情况处理最为恰当？A.减量注射观察B.脱敏注射后使用C.避开所有青霉素类药物D.改用口服制剂E.配合抗组胺药后使用84、过敏性休克的首选急救药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.钙剂85、食物过敏最常见的致敏食物是？A.小麦B.花生、坚果、鱼类、贝类C.水果D.奶制品E.巧克力86、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项叙述正确？A.与遗传无关B.皮肤屏障功能障碍是其重要发病机制C.仅由环境因素引起D.不涉及免疫异常E.与IgE水平无关87、接触性皮炎的发病机制主要是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性反应88、关于荨麻疹的病因，下列哪项不正确？A.食物过敏可诱发荨麻疹B.药物过敏是常见病因之一C.感染因素可参与发病D.物理因素不会诱发荨麻疹E.精神因素可加重病情89、评估哮喘患者病情控制水平的指标不包括？A.日间症状频率B.夜间觉醒次数C.肺功能FEV1D.血常规白细胞计数E.rescue药物使用频率90、关于IgE介导的食物过敏诊断，下列哪项正确？A.sIgE检测阳性即可确诊食物过敏B.皮肤点刺试验阴性可完全排除过敏C.食物激发试验是诊断的金标准D.sIgE检测无需结合临床即可诊断E.皮试阳性者均应避免该食物91、变应原特异性免疫治疗的mechanism主要涉及？A.诱导封闭抗体IgG4产生B.直接杀灭过敏原C.抑制所有免疫细胞功能D.阻断炎症介质释放E.促进肥大细胞增殖92、关于哮喘急性发作的分度，轻度发作时PEF占预计值百分比应为？A.＜50%B.50%～70%C.≥71%D.≥80%E.≤30%93、下列哪种药物不属于哮喘控制药物？A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.沙丁胺醇94、关于湿疹与特应性皮炎的关系，下列哪项正确？A.两者是完全不同的疾病B.特应性皮炎是湿疹的一种类型C.湿疹即特应性皮炎D.两者无任何关联E.湿疹特应性皮炎互为同义词95、过敏性鼻炎伴哮喘患者的治疗策略首选是？A.仅治疗鼻炎B.仅治疗哮喘C.上下气道同时综合治疗D.手术切除鼻甲E.长期口服抗生素96、关于青霉素过敏的皮内试验，下列判断标准正确的是？A.皮丘无变化即为阳性B.皮丘增大伴红晕即为阴性C.皮丘增大超过原皮丘并有红晕为阳性D.仅局部发红为阳性E.皮丘缩小为阳性97、关于血管性水肿的临床表现，下列哪项描述正确？A.病变位于表皮层B.好发于口唇、眼睑等疏松组织C.常伴有明显瘙痒D.皮肤表面常有风团E.病程通常持续数周98、过敏性紫癜的发病机制主要是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.V型超敏反应99、关于食物过敏的回避饮食，下列哪项原则正确？A.回避时间越长越好B.所有食物过敏者均需严格回避C.应在医生指导下进行营养评估D.回避后即可永久治愈E.回避期间无需补充营养100、关于阿司匹林哮喘的机制，下列哪项正确？A.是真正的阿司匹林过敏B.属于Ⅰ型超敏反应C.与环氧合酶抑制导致的白三烯生成增加有关D.仅发生在成人E.与NSAIDs无关

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应，主要由IgE介导。变应原进入机体后刺激B细胞产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体致敏。当相同变应原再次进入时，与细胞表面IgE结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引起生理功能紊乱和炎症反应。2.【参考答案】C【解析】皮内试验是将少量变应原注入皮内，15～20分钟后观察反应。以局部风团直径≥5mm或红晕扩散为阳性标准。同时需做阴性对照（生理盐水）和阳性对照（组胺），以排除假阳性和假阴性结果。皮试结果需结合患者临床表现综合判断，避免仅凭皮试阳性即诊断过敏。3.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎患者的鼻分泌物涂片中可见大量嗜酸性粒细胞，这是Ⅰ型变态反应的重要实验室指标。嗜酸性粒细胞浸润黏膜可引起局部炎症反应，释放主要碱性蛋白等毒性物质，损伤上皮细胞。该检查结果有助于与其他类型的鼻炎进行鉴别诊断。4.【参考答案】B【解析】短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药物，可在数分钟内扩张支气管，迅速缓解症状。吸入给药可直达靶器官，起效快且全身不良反应少。中重度发作时需联合全身性糖皮质激素及其他治疗措施。5.【参考答案】B【解析】血清总IgE水平升高是特应性疾病（如过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏）的重要血清学标志物。IgE是介导Ⅰ型变态反应的关键抗体，在变应原刺激下由浆细胞分泌增多。但IgE升高并非特异性指标，寄生虫感染等也可导致升高。6.【参考答案】B【解析】食物过敏最常见的表现为皮肤黏膜症状，包括荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重等。婴幼儿和儿童患者中皮肤表现尤为突出。消化道症状如呕吐、腹泻也较常见，呼吸道症状以咳嗽、喘息为主，严重者可发生过敏性休克，但发生率相对较低。7.【参考答案】C【解析】固定性药疹是一种特殊的药物过敏反应，特点是每次服用同一药物后在同一部位复发。常见致敏药物包括解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、磺胺类药物及镇静催眠药。皮损表现为圆形或椭圆形水肿性红斑，愈合后遗留色素沉着。8.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于Ⅳ型变态反应（迟发型），由T细胞介导。致敏阶段接触变应原后，抗原呈递细胞将变应原呈递给T淋巴细胞，使其致敏。再次接触时，效应T细胞释放细胞因子，招募巨噬细胞等炎症细胞浸润，引起局部炎症反应，通常在接触后24～72小时出现症状。9.【参考答案】B【解析】脱敏治疗的免疫学机制主要是诱导机体产生阻断抗体IgG4，IgG4可与变应原结合，阻止其与肥大细胞表面的IgE结合，从而阻断过敏反应的级联反应。同时还可调节T细胞反应，促进Th1/Th2平衡向Th1偏移，诱导调节性T细胞（Treg）生成，建立免疫耐受。10.【参考答案】C【解析】过敏性休克是Ⅰ型变态反应最严重的表现，可危及生命。首选药物为肾上腺素，推荐肌内注射大腿外侧中份，成人剂量0.3～0.5mg（1:1000溶液）。肾上腺素可激动α受体收缩血管、提升血压，激动β1受体增强心肌收缩力，激动β2受体扩张支气管，是多靶点抢救的关键药物。11.【参考答案】B【解析】放射变应原吸附试验（RAST）是检测血清特异性IgE的经典方法，原理是将变应原偶联到固相载体上，加入患者血清后，若存在针对该变应原的特异性IgE则与之结合，再加入标记的抗IgE抗体进行显色定量。此外，ImmunoCAP法灵敏度更高，是目前临床广泛应用的标准检测方法。12.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是特应性体质（atopy）的皮肤表现，患者常伴发其他特应性疾病，称为"特应性进程"，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏等。这些疾病具有共同的遗传易感性和免疫学基础。系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，与特应性疾病的发病机制不同，不是特应性皮炎的常见伴发疾病。13.【参考答案】B【解析】血管神经性水肿是Ⅰ型变态反应的局部表现，常发生于疏松组织丰富的部位。当水肿累及喉头时，可阻塞气道，出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难、三凹征等，严重者可因窒息死亡。此为急症，需立即给予肾上腺素等抢救措施，必要时行气管切开或气管插管。14.【参考答案】C【解析】根据国际指南，荨麻疹病程反复发作、持续超过6周者定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的病因复杂，约半数以上患者找不到明确病因，部分与自身免疫机制相关。治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，难治性病例可考虑奥马珠单抗等生物制剂。15.【参考答案】B【解析】花粉症主要由风媒花植物的花粉引起。风媒花产生的花粉量巨大、质轻，易随风飘散到远处，广泛接触人群。虫媒花的花粉颗粒较大且有黏性，主要吸引昆虫传粉，不易在空气中扩散，致敏机会相对较小。了解植物传粉方式有助于识别和避免致敏花粉。16.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的局部抗炎作用，可减少气道炎症细胞浸润和炎症介质释放，降低气道高反应性。ICS直接作用于气道，全身生物利用度低，不良反应少。根据病情严重程度可选择单用或联合长效β2受体激动剂（LABA）。17.【参考答案】C【解析】口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但在以下情况下应禁忌：既往服用该食物后曾发生过过敏性休克或严重呼吸道症状者；未控制的支气管哮喘患者；未控制的重度特应性皮炎患者。此外，试验应在有抢救条件的医疗机构进行，备有肾上腺素等急救药品。18.【参考答案】C【解析】Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型变态反应，由抗原抗体结合形成中等大小的免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙激活补体所致。血清病是典型代表，多发生在大量注射异种蛋白（如抗蛇毒血清）后1～2周，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿等全身症状。19.【参考答案】C【解析】奥马珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，特异性结合游离IgE分子的Fc段，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体FcεRI结合，从而抑制Ⅰ型变态反应的启动和效应阶段。主要用于中重度持续性过敏性哮喘及慢性荨麻疹的靶向治疗。20.【参考答案】B【解析】阿司匹林诱发哮喘不属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，而是由于阿司匹林抑制环氧合酶-1（COX-1），使花生四烯酸代谢转向脂氧合酶途径，导致白三烯生成增多。白三烯是强效支气管收缩剂和炎症介质，可引起气道痉挛和炎症反应。此类患者应避免使用所有非选择性COX抑制剂。21.【参考答案】D【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由特异性IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起。其特点是发作快、消退也快，具有明显的个体差异和遗传倾向，通常导致生理功能紊乱而非实质性组织细胞损伤。引起组织细胞损伤主要是III型超敏反应的特征。22.【参考答案】B【解析】呼吸道是变应原进入机体最常见的途径，如花粉、尘螨、真菌孢子等吸入性变应原极易通过呼吸道黏膜刺激机体产生特异性IgE抗体，进而引发过敏性鼻炎、支气管哮喘等I型超敏反应。该途径接触面积大、黏膜屏障相对薄弱，因此致敏效率高。23.【参考答案】C【解析】过敏性休克是I型超敏反应最严重的临床类型，通常在接触变应原后数秒至数分钟内迅速发生。早期症状多表现为面色苍白、出冷汗、烦躁不安等交感神经兴奋表现，随后迅速进展为血压下降、呼吸困难、意识障碍等循环和呼吸系统衰竭征象，需立即抢救。24.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验用于检测I型超敏反应，操作时将过敏原试剂滴于前臂屈侧皮肤，用点刺针轻刺表皮。抗组胺药物会干扰结果，故试验前需停用至少3天。阳性反应在15分钟内出现风团和红晕。该试验不用于检测迟发型超敏反应，后者采用皮内注射法并需在48至72小时读取结果。25.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，与遗传过敏性体质密切相关。患者血清中特异性IgE和总IgE水平常显著升高，这与疾病的发生发展密切相关。IgE是I型超敏反应的关键介质，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，触发炎症介质释放。26.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的疾病，急性发作时主要由变应原等因素触发，导致支气管平滑肌剧烈痉挛、黏膜水肿和黏液分泌增加，引起气道高反应性和可逆性气流受限。患者表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，肺部可闻及广泛哮鸣音。27.【参考答案】D【解析】食物过敏是I型超敏反应的重要类型，全球范围内最常见的致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、大豆和小麦等。大米作为主食之一，致敏性相对较低，虽然个别病例也有报道，但不在常见致敏食物之列。不同地区的致敏食物谱存在差异，与饮食结构和遗传背景有关。28.【参考答案】E【解析】变应原特异性免疫治疗又称脱敏治疗，通过逐渐增加剂量的变应原提取物进行注射或舌下含服，诱导机体产生免疫耐受。其机制包括诱导IgG4阻断抗体产生、抑制Th2细胞反应、促进Th1型免疫偏移、调节调节性T细胞功能以及使效应细胞膜稳定性增加等，并不直接杀死变应原。29.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎是一种IgE介导的鼻腔黏膜非感染性炎症性疾病。鼻分泌物涂片中嗜酸性粒细胞增多是其重要的细胞学特征，嗜酸性粒细胞释放的碱性蛋白可损伤呼吸道上皮，加重炎症反应。这一发现对过敏性鼻炎的诊断和病情评估具有重要价值。30.【参考答案】B【解析】Churg-Strauss综合征是一种以小血管炎为主要表现的全身性疾病，属于III型和IV型超敏反应参与的混合性病变。临床特征包括哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多和游走性肺浸润，部分患者合并皮肤紫癜和周围神经病变。该病可与药物过敏相关，如磺胺类和青霉素等。31.【参考答案】C【解析】II型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面的抗原或半抗原结合后，通过激活补体系统、调理吞噬作用或抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用，导致靶细胞损伤或溶解。典型疾病包括输血反应、新生儿溶血症和自身免疫性溶血性贫血。32.【参考答案】B【解析】药物过敏性间质性肾炎多由青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等药物引起，属于II型超敏反应。药物作为半抗原与肾小管基底膜蛋白结合形成完全抗原，诱导机体产生特异性抗体，抗体与肾小管基底膜抗原结合后激活补体，引起肾间质炎症反应和肾小管损伤。33.【参考答案】C【解析】III型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应，其关键病理环节是可溶性抗原与相应抗体在血液循环中结合形成中等大小的免疫复合物，沉积于血管壁或组织间隙，激活补体系统，吸引中性粒细胞浸润并释放溶酶体酶，导致局部炎症反应和组织损伤。典型疾病包括血清病和肾小球肾炎。34.【参考答案】C【解析】血清病是典型的III型超敏反应疾病，多见于首次大量注射动物源性抗血清或某些药物后1至2周。此时体内已产生相应抗体，抗原抗体形成中等大小免疫复合物沉积于全身小血管壁，激活补体引起发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状。病程具有自限性，及时停用致病因素后可逐渐恢复。35.【参考答案】C【解析】IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，不依赖抗体和补体。当致敏T细胞再次接触相同抗原后，CD4+Th1细胞分泌多种细胞因子激活巨噬细胞，CD8+细胞毒性T淋巴细胞直接杀伤靶细胞，引起以单核细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应，通常在接触抗原后24至72小时达到高峰。36.【参考答案】D【解析】接触性皮炎是典型的IV型超敏反应，由小分子化学物质（半抗原）经皮肤接触后与皮肤蛋白结合形成完全抗原，被朗格汉斯细胞摄取并呈递给T淋巴细胞，致敏后经再次接触同一致敏物，引发以CD8+CTL为主的炎症反应，导致局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱和瘙痒等症状，病程缓慢但持续时间长。37.【参考答案】B【解析】青霉素本身是小分子物质，在体内可与蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体。当再次接触青霉素时，抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联结合，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起全身小血管扩张、通透性增加和支气管平滑肌痉挛，导致过敏性休克。38.【参考答案】C【解析】花粉症即季节性过敏性鼻炎和结膜炎，主要由树木和草类花粉引起，具有明显的季节性特点，北方地区以春季树木花粉为主，夏秋季以草本植物花粉为主。患者主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和眼痒等症状，一般无发热，肺部X线检查多无明显异常，病情随花粉季节结束而自行缓解。39.【参考答案】C【解析】总IgE测定是辅助诊断过敏性疾病的重要指标，但其升高并非过敏性疾病所特有，也可见于寄生虫感染、原发性免疫缺陷等疾病，因此不能作为确诊依据。IgE正常也不能完全排除过敏性疾病，因为部分患者仅表现为特异性IgE升高而总IgE正常。总IgE的动态监测对评估过敏性疾病的病情变化和治疗反应具有一定参考价值。40.【参考答案】C【解析】皮肤荧光抗体试验直接免疫荧光法是通过采集病变皮肤组织标本，应用荧光素标记的抗人免疫球蛋白抗体检测组织中沉积的免疫球蛋白和补体成分。该方法主要用于III型超敏反应相关疾病如系统性红斑狼疮、皮肤血管炎等的诊断，可直观显示免疫复合物在皮肤血管壁的沉积情况，对鉴别诊断具有重要意义。41.【参考答案】D【解析】儿童哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，支气管舒张试验或峰流速变异率阳性有助于确诊，同时需要排除其他原因引起的喘息性疾病。哮喘对支气管扩张剂治疗反应良好，而抗生素治疗无效是其重要的鉴别要点，若抗生素治疗有效则需考虑感染性支气管炎等其他疾病。42.【参考答案】B【解析】I型超敏反应中，致敏阶段B细胞产生IgE，其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体FcεRI结合。当相同抗原再次进入机体，与相邻两个IgE分子的Fab段结合，使FcεRI发生交联聚集，触发Syk激酶磷酸化，启动PLC-γ活化、钙离子内流等信号级联，最终导致颗粒内容物释放。A错误，需抗原交联；C错误，过敏毒素可协同但非唯一机制；D错误，IgE半衰期约2-3天。43.【参考答案】B【解析】该患者表现为典型鼻部I型超敏反应症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，病程3年反复发作。鼻腔涂片见嗜酸性粒细胞提示过敏性炎症。皮肤点刺试验对屋尘螨阳性证实特异性IgE存在，符合变应性鼻炎的诊断标准。血管运动性鼻炎无明确致敏原，皮肤试验阴性。萎缩性鼻炎以鼻腔干燥、结痂为主。药物性鼻炎常有减充血剂长期使用史。44.【参考答案】D【解析】哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病，即使在症状缓解期，气道炎症仍可持续存在，表现为嗜酸性粒细胞浸润、气道上皮损伤和杯状细胞增生。A正确，嗜酸性粒细胞是主要效应细胞；B正确，肥大细胞脱颗粒释放多种介质；C正确，上皮损伤使感觉神经末梢敏感化；D错误，维持抗炎治疗对预防急性发作至关重要，擅自停药易复发。45.【参考答案】B【解析】该患者表现为过敏性休克，特征为速发型全身过敏反应伴低血压和组织缺氧。肾上腺素是首选急救药物，其α受体激动作用收缩血管升高血压，β1受体激动增强心肌收缩力，β2受体激动扩张支气管并抑制肥大细胞脱颗粒。糖皮质激素起效慢（数小时），仅作为辅助。抗组胺药仅缓解皮肤症状，不能逆转休克。支气管扩张剂不能解决循环衰竭。46.【参考答案】C【解析】接触性皮炎是典型的IV型（迟发型）超敏反应。接触性过敏原（如镍、毒藤、化妆品成分）是小分子半抗原，穿透皮肤后与载体蛋白结合形成完全抗原，被朗格汉斯细胞摄取、processing并递呈给CD4+T细胞，使其致敏。再次接触时，效应T细胞释放细胞因子招募巨噬细胞等，导致局部炎症，通常在接触后24-72小时出现。此过程不涉及抗体。47.【参考答案】B【解析】患者中年起病，季节性发作（春季花粉高峰期加重），表现为喘息、胸闷。肺功能示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%），支气管舒张试验阳性（FEV1改善>12%且绝对值增加>200ml），符合支气管哮喘诊断标准。COPD多见于长期吸烟者，舒张试验多为阴性。支气管扩张症以慢性咳嗽、大量脓痰和咯血为主要表现。心源性哮喘多有心臟病史和夜间阵发性呼吸困难。48.【参考答案】C【解析】FDEIA（如小麦依赖性运动诱发过敏性休克）需要同时具备两个条件：先摄入致敏食物，随后进行剧烈运动，单独进食或单独运动均不致病。运动可增加肠道通透性促进过敏原吸收，并改变血流分布。A正确，食物过敏主要是IgE介导；B正确，上述食物占儿童食物过敏80%以上；D正确，乳糜泻是麸质敏感性肠病，属IV型超敏反应。49.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎鼻腔镜下典型表现为鼻黏膜苍白或淡粉色水肿，下鼻甲肿大，总鼻道及鼻腔底可见透明或清水样分泌物。A最具特征性。B为解剖变异，非炎症表现；C提示细菌性感染；D为萎缩性鼻炎表现。嗜酸性粒细胞性鼻炎黏膜也可苍白，但无明确过敏原致敏证据。50.【参考答案】C【解析】慢性自发性荨麻疹（CSU）定义为首发症状后>6周仍反复发作。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，标准剂量无效时可增至4倍剂量。仍控制不佳时，加用生物制剂奥马珠单抗（抗IgE单抗）是最有循证依据的三线方案，可显著改善症状和生活质量。系统性糖皮质激素仅短期使用（<2周），长期使用副作用大。避免诱因对自发性荨麻疹作用有限。51.【参考答案】B【解析】青霉素分子本身分子量小，是半抗原。其β-内酰胺环开环后形成的青霉噻唑基（主要决定簇，占95%）和青霉烯酸基（次要决定簇）与血清蛋白赖氨酸残基共价结合，形成完全抗原，刺激机体产生特异性IgE。A错误，需结合载体蛋白；C错误，约5-10%青霉素过敏者对头孢菌素也交叉过敏；D错误，皮试有假阴性可能，用药后仍需观察。52.【参考答案】B【解析】口服食物激发试验（OFC）在严密监护下让患者摄入可疑食物，是诊断食物过敏的金标准，可区分真实过敏与致敏状态。A错误，sIgE阳性仅表示致敏状态，不一定有临床症状（假阳性率约50%）；C错误，两者敏感性和特异性相近；D错误，回避-激发试验同样适用于非IgE介导的迟发反应（如嗜酸性粒细胞性食管炎）。53.【参考答案】A【解析】青年女性，反复发作性呼吸困难伴哮鸣音，季节性发作（秋季花粉高峰）。总IgE升高提示特应性体质。吸入组胺激发试验阳性证实气道高反应性，是哮喘的重要诊断依据。上气道咳嗽综合征以慢性咳嗽为主，无哮鸣音。胃食管反流可引起慢性咳嗽和喉痉挛，但无典型气道高反应性。心源性哮喘多见于老年人，有心脏基础疾病。54.【参考答案】C【解析】特应性皮炎（AD）的免疫特征与病程阶段相关：急性期以Th2型应答为主（IL-4、IL-13、IL-31升高），慢性期则Th1型应答逐渐增强（IFN-γ、IL-2升高）。A正确，FLG基因突变导致角质层保湿因子减少，屏障功能受损；B正确，Th2细胞因子驱动IgE类和炎症级联；D正确，金葡菌superantigen可跨接TCR和MHC-II，非特异性激活大量T细胞，加重炎症。55.【参考答案】B【解析】蜂毒免疫治疗（VenomImmunotherapy,VIT）是预防膜翅目昆虫蜇伤后严重过敏反应最有效的方法。通过递增剂量注射纯化蜂毒提取物，诱导免疫耐受，使IgG4抗体产生增加、IgE反应性下降，保护率可达90-95%。A仅对症处理，不能预防下一次发作；C过度限制生活；D无循证依据。56.【参考答案】A【解析】哮喘急性发作分四级：轻度（PEF≥70%）、中度（PEF50-69%）、重度（PEF33-49%）、危重（PEF<33%或无法测定）。重度发作表现为说话不能成句、呼吸>30次/分、辅助呼吸肌参与、PEF<50%预计值。A符合重度标准；B为轻度；C接近正常；D提示危重发作，PaCO2正常或升高表明呼吸肌疲劳、即将呼吸衰竭，需紧急插管机械通气。57.【参考答案】B【解析】荨麻疹性血管炎是白细胞碎裂性小血管炎在皮肤的表現，临床特征为风团持续>24小时、消退后遗留色素沉着、伴疼痛而非瘙痒。关节痛和肾脏受累（蛋白尿）提示系统性血管炎。皮肤活检示血管壁中性粒细胞浸润、核碎片（白细胞碎裂）可确诊。A为诊断排除性标准，无系统受累和血管炎证据；C由冷暴露诱发；D由体温升高和运动诱发，风团小而短暂。58.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制的基石药物，通过局部抗炎作用控制气道炎症、减少急性发作。A正确。B错误，LTRA疗效弱于ICS，仅在轻症或不能配合ICS时使用。C错误，LABA不能单药用于哮喘（有黑框警告），必须与ICS联用。D错误，茶碱治疗窗窄、副作用多（心律失常、癫痫），已退出一线地位。59.【参考答案】C【解析】食物过敏的饮食管理应基于明确的致敏原诊断。口服激发试验可明确患者对哪些具体食物蛋白过敏，避免不必要的广泛禁忌导致的营养不良。虾蟹同属甲壳类，交叉过敏率高，但虾过敏者不一定对蟹过敏，反之亦然。A过于宽泛；B缺乏证据支持；D危险，可能导致再次过敏性休克。60.【参考答案】C【解析】鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、氟替卡松）通过抑制多种炎症细胞和细胞因子表达发挥抗炎作用，起效较慢，通常需连续用药数天至1-2周才能达到最大疗效，故应规律每日使用（D正确）。A正确，其为一线药物；B正确，鼻用制剂首过效应和局部代谢使全身生物利用度极低；C错误，非速效药物，"数小时最大疗效"表述不当。61.【参考答案】B【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由特异性IgE抗体介导。当变应原进入机体后，刺激B淋巴细胞产生特异性IgE，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，可迅速释放组胺、白三烯等介质，引起平滑肌收缩、血管扩张、通透性增加等临床表现。62.【参考答案】A【解析】放射过敏吸附试验（RAST）是检测血清中特异性IgE的经典方法，具有灵敏度高、特异性强、不受药物干扰等优点。该试验采用固相免疫放射分析方法，将纯化的变应原偶联到固相载体上，与患者血清中的特异性IgE结合后，再加入标记抗体进行测定。皮肤点刺试验主要用于检测皮肤敏感性；斑贴试验用于Ⅳ型超敏反应；淋巴细胞转化试验用于细胞免疫检测。63.【参考答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，通过激动α受体升高血压、收缩血管，激动β1受体增强心肌收缩力，激动β2受体扩张支气管并抑制肥大细胞释放介质。成人首次剂量为0.3~0.5mg（1:1000溶液）肌内注射于大腿外侧，严重者可静脉注射。糖皮质激素起效较慢，主要用于防止迟发反应；抗组胺药仅作为辅助治疗。早期足量使用肾上腺素可显著降低死亡率。64.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其病理特征为嗜酸性粒细胞在鼻黏膜及分泌物中显著增多。嗜酸性粒细胞可释放主要碱基蛋白、嗜酸性阳离子蛋白等毒性物质，损伤呼吸道上皮，导致鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒等典型症状。检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞有助于鉴别过敏性与非过敏性鼻炎，中性粒细胞增多多见于感染性鼻炎。65.【参考答案】B【解析】粉尘螨（Derp1、Derf1为主要致敏成分）是我国南方地区最主要的致敏螨种，北方地区以屋尘螨为主。粉尘螨适宜在温度20~25℃、相对湿度75%~80%的环境中繁殖，常藏匿于床垫、枕头、地毯和毛绒玩具中。了解地区性优势致敏螨种对变应原诊断试剂的选择和特异性免疫治疗方案的制定具有重要意义，也是流行病学调查的重要内容。66.【参考答案】B【解析】呼气峰流速（PEF）是哮喘急性发作时评估病情严重程度和监测治疗效果的重要指标。PEF值占预计值或个人最佳值的百分比可判断哮喘严重程度：≥80%为轻度，50%~79%为中度，<50%为重度。动脉血气分析主要用于判断是否有呼吸衰竭和酸碱失衡；肺功能检查包括最大呼气流速-容量曲线等更全面的指标；血氧饱和度和胸部X线片主要用于排除其他疾病和并发症。67.【参考答案】D【解析】食物过敏的临床表现主要涉及皮肤、消化系统和呼吸系统，最常见的是皮肤荨麻疹、血管性水肿、恶心呕吐、腹泻、咳嗽喘息及口腔过敏综合征等。肝肾功能衰竭并非食物过敏的典型表现，食物过敏很少直接导致实质性脏器衰竭。严重食物过敏可导致过敏性休克，表现为血压下降、意识障碍等全身症状，需紧急救治。掌握食物过敏的常见临床表现有助于早期识别和处理。68.【参考答案】A【解析】支气管激发试验是通过吸入运动、组胺或乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性变化来评估气道高反应性（AHR）的方法。阳性结果提示存在气道高反应性，支持哮喘的诊断，尤其适用于不典型哮喘或缓解期患者的诊断。但该试验不能确诊哮喘，也不能直接判断哮喘的严重程度或评估治疗效果。对于FEV1低于预计值70%的患者应谨慎进行。69.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，其主要作用机制包括：抑制炎症细胞的募集、活化和功能；减少炎症介质的合成和释放；降低血管通透性；增强β2受体的敏感性。糖皮质激素不直接舒张支气管平滑肌，也不阻断M胆碱受体。雾化吸入布地奈德、氟替卡松等局部应用可发挥强大的抗炎作用，全身不良反应小，是哮喘长期控制的首选药物。70.【参考答案】C【解析】特异性免疫治疗（脱敏治疗）是根据"渐增剂量减敏"的原理，将特异性变应原制成不同浓度的提取液，由小剂量、低浓度开始，逐渐增加剂量和浓度，连续皮下注射或舌下含服1~3年，使机体产生免疫耐受。临床研究证实，疗程不足1年的疗效难以维持。脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，但需要在专业医生指导下规范进行。71.【参考答案】D【解析】荨麻疹是最常见的皮肤病之一，病因复杂，约3/4患者不能明确具体病因。在所有已知病因中，食物及食品添加剂、药物等因素引起的过敏性荨麻疹最为常见，尤其是海鲜、坚果、蛋类、食品添加剂等。感染性荨麻疹也较为常见，尤其是儿童。物理性荨麻疹可由冷热、压力、振动等刺激诱发。明确病因对治疗和预防复发至关重要，详细询问病史是寻找病因的关键。72.【参考答案】C【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎和Ⅳ型迟发型超敏反应的标准方法。将可疑变应原以适当浓度敷贴于前臂或背部皮肤，48小时后移除，72~96小时观察反应。出现红斑、丘疹或水疱为阳性反应。该试验操作简便、安全性高，可识别多种常见接触性变应原如镍、香料、防腐剂等。皮内试验和点刺试验主要用于Ⅰ型速发型超敏反应的检测。73.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其最突出的特征是剧烈瘙痒，常呈阵发性发作，夜间加重，严重影响患者生活质量。皮损特点为多形性皮疹，急性期可有渗出、结痂，慢性期以皮肤增厚、苔藓样变为主。特应性皮炎与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍和免疫异常有关，常伴有个人或家族特应性病史如哮喘、过敏性鼻炎等。74.【参考答案】B【解析】β2受体激动剂通过激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，从而导致支气管平滑肌松弛。其特点是起效迅速，短效制剂（SABA）如沙丁胺醇可在数分钟内缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物。但β2受体激动剂无抗炎作用，不能替代糖皮质激素，长期使用需注意心血管系统不良反应。75.【参考答案】D【解析】白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特通过阻断半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，减轻气道炎症、支气管收缩和黏液分泌。适用于轻度持续性哮喘的长期控制、阿司匹林哮喘的预防、运动诱发性支气管收缩的预防以及儿童哮喘的长期管理。但该类药物起效较慢，不适合用于哮喘急性发作的抢救。在急性发作时应选用速效支气管扩张剂和全身性糖皮质激素。76.【参考答案】B【解析】花粉症又称季节性过敏性鼻炎和结膜炎，是由于吸入花粉引起的Ⅰ型超敏反应。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等鼻炎症状，以及眼痒、流泪、结膜充血等结膜炎症状。多在花粉播散季节发作，症状可自行缓解。部分患者可合并哮喘。避免接触致敏花粉、使用抗组胺药和鼻用糖皮质激素是主要治疗方法。77.【参考答案】B【解析】血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种累及皮肤深层和皮下组织的局限性水肿，好发于面部疏松组织（如眼睑、唇部）、生殖器、咽喉部及黏膜。表现为突然发生的局限性肿胀，边界不清，质地柔软，伴有麻木感而非瘙痒。喉头水肿可导致呼吸困难甚至窒息，危及生命。病因包括过敏反应、遗传性因素、血管活性物质释放等，急性发作时应及时给予肾上腺素等急救措施。78.【参考答案】C【解析】过敏性休克与迷走神经反射性晕厥均可出现血压下降和意识丧失，但过敏性休克常伴有皮肤表现如荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红或苍白等，是重要的鉴别要点。过敏性休克多有明确的变应原接触史，发病急骤，病情危重。迷走神经反射性晕厥多有诱发因素如疼痛、恐惧、久站等，皮肤表现不明显，发作时间较短，恢复较快。准确鉴别对治疗决策至关重要。79.【参考答案】C【解析】牛奶和鸡蛋是婴幼儿和儿童最常见的食物过敏原，约占儿童食物过敏的60%~80%。牛奶蛋白过敏可表现为皮肤湿疹、消化道症状、呼吸道症状甚至过敏性休克。鸡蛋过敏多见于蛋清，主要表现为皮肤和消化道症状。随着年龄增长，多数患儿可对牛奶和鸡蛋产生耐受。其他常见致敏食物包括花生、坚果、大豆、鱼类和海鲜等。严格回避致敏食物是食物过敏的基础治疗。80.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清总IgE水平常显著升高，约70%~90%的患者IgE水平高于正常值。IgE升高反映了Th2型免疫应答的亢进，与疾病的严重程度和病程相关。此外，部分患者还可出现嗜酸性粒细胞增多。血清IgE检测有助于诊断和评估病情，但不能单独作为诊断依据。特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病史，结合皮肤斑贴试验和特异性IgE检测等辅助检查。81.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎