陪护相关知识考核试卷及答案(一)

陪护相关知识考核试卷及答案(一)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）1.正常成人安静状态下腋下测量体温的范围是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.37.0～38.0℃D.36.5～37.5℃2.正常成人安静状态下脉搏频率为（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.80～100次/分3.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～28次/分4.测量血压时，袖带下缘应距肘窝（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm5.为卧床患者翻身预防压疮，一般间隔时间不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时6.压疮最好发的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.枕部7.鼻饲液的适宜温度为（）A.30～32℃B.32～35℃C.38～40℃D.45～50℃8.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的做法是（）A.用血管钳夹紧棉球B.棉球不可过湿C.协助患者漱口D.操作前后清点棉球9.热水袋用于成人保暖时，水温一般为（）A.50～55℃B.60～70℃C.70～80℃D.80～90℃10.轮椅下坡时，正确的做法是（）A.患者面向坡下，加速通过B.患者面向坡下，减速通过C.患者背向坡下，缓慢倒行D.患者侧向坡下11.协助偏瘫患者从床向轮椅转移时，轮椅应放在患者的（）A.患侧B.健侧C.床头D.床尾12.七步洗手法揉搓双手时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒13.发现患者突然出现呼吸困难、面色发绀、手抓颈部，应首先考虑（）A.心绞痛B.噎食C.晕厥D.癫痫发作14.成人心肺复苏时，胸外按压深度至少为（）A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm15.成人心肺复苏时，胸外按压频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分16.为高热患者进行温水擦浴时，水温应为（）A.28～30℃B.32～34℃C.36～38℃D.40～42℃17.为患者进行鼻饲操作前，确认胃管在胃内最常用的方法是（）A.观察胃管外露刻度B.注入10ml空气听气过水声C.抽吸胃液D.将胃管末端放入水中观察气泡18.测量脉搏时，不宜使用的指是（）A.示指B.中指C.无名指D.拇指19.为患者进行局部冷敷时，每次冷敷时间一般为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.30～40分钟20.床上洗头时，适宜水温为（）A.30～35℃B.38～42℃C.40～45℃D.50～55℃二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.压疮的预防措施包括（）A.定期翻身B.保持床单平整干燥C.使用减压垫D.加强营养E.按摩骨隆突处发红皮肤2.手卫生的“五个重要时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液体液后E.接触患者周围环境后3.高热患者的护理措施有（）A.监测体温变化B.补充水分C.物理降温D.口腔护理E.增加衣被促进出汗4.关于鼻饲操作，正确的有（）A.鼻饲前抽吸胃液确认胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲液温度38～40℃D.鼻饲后立即平卧E.鼻饲前后用温开水冲洗胃管5.噎食的紧急处理方法包括（）A.立即停止进食B.鼓励患者用力咳嗽C.采用海姆立克法急救D.立即大量喂水E.拨打急救电话6.使用轮椅的注意事项有（）A.使用前检查刹车是否完好B.上坡时轮椅正向推行C.下坡时倒行D.患者双脚放在脚踏板上E.坐轮椅时间不宜过长7.为患者进行会阴部清洁时，正确的做法是（）A.水温适宜B.由前向后擦洗C.使用前后清洗双手D.同一棉球可反复使用E.注意保护隐私8.预防跌倒的护理措施有（）A.保持地面干燥B.夜间留有地灯C.将常用物品放在患者伸手可及处D.床栏拉起E.患者穿合适防滑鞋9.测量生命体征前应（）A.患者安静休息15～30分钟B.避免剧烈运动C.避免情绪激动D.测量前30分钟避免进食冷热饮E.测量前可吸烟10.意识障碍患者护理中，正确的有（）A.保持呼吸道通畅B.定时翻身C.口腔护理D.防止坠床E.经口喂食以补充营养三、填空题（本大题共10小题，每空0.5分，共10分。请将答案填写在题中横线处。）1.正常成人腋下体温为______℃～______℃。2.正常成人脉搏为______次/分，呼吸为______次/分。3.测量血压时，袖带下缘距肘窝______cm，松紧以能插入______指为宜。4.为卧床患者翻身间隔一般不超过______小时，必要时______小时翻身一次。5.鼻饲液温度为______℃～______℃。6.七步洗手法揉搓时间不少于______秒。7.成人心肺复苏时，胸外按压深度为______cm～______cm，频率为______次/分～______次/分。8.为高热患者进行温水擦浴，水温为______℃～______℃。9.床上洗头适宜水温为______℃～______℃。10.轮椅下坡时应______行，上坡时应______行。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。）1.为昏迷患者进行口腔护理时，可以嘱其漱口以清洁口腔。（）2.压疮仅发生于长期卧床患者。（）3.测脉搏时应用拇指指腹触摸桡动脉。（）4.鼻饲前应抽吸胃液以确认胃管在胃内。（）5.高热患者可用酒精擦浴前胸和腹部。（）6.协助患者翻身时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽。（）7.使用约束带时应尽量拉紧，防止患者自行解开。（）8.心肺复苏前判断意识，应轻拍患者双肩并大声呼唤。（）9.为患者进行会阴部擦洗时，应由后向前擦洗。（）10.发现患者发生噎食但能咳嗽时，应鼓励其用力咳嗽。（）五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述压疮的预防措施。2.简述协助患者翻身时的操作要点。3.简述高热患者的护理措施。4.简述鼻饲操作的注意事项。六、应用题（本大题共3小题，第1题计算类5分，第2题分析类5分，第3题综合类10分，共20分。）1.（计算类）患者张某，男性，68岁，因脑卒中卧床，医嘱记录24小时出入量。某日24小时内饮水量400ml，静脉输液量1500ml，鼻饲营养液300ml，排尿量1100ml，引流量250ml，汗液及不显性失水不计。请计算该患者24小时入量、出量及液体平衡情况。2.（分析类）患者李某，女，75岁，长期卧床，骶尾部皮肤出现压之不褪色的红斑，范围约3cm×4cm，表面完整。请分析：该患者皮肤问题属于压疮第几期？针对该期的主要护理措施有哪些？3.（综合类）患者王某，男，80岁，因“发热3天，咳嗽、咳痰”由陪护人员照顾。体温39.2℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。患者精神差，进食少，卧床。请回答：（1）针对该患者发热，陪护人员可采取哪些物理降温措施？（2）物理降温后何时复测体温，若复测体温38.8℃应如何处理？（3）该患者在饮食、皮肤、安全方面有哪些护理要点？参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：正常成人安静状态下腋下体温范围为36.0～37.0℃。2.B解析：正常成人安静状态下脉搏为60～100次/分。3.C解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分。4.B解析：测量血压时袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入1～2指为宜。5.B解析：一般每2小时翻身一次，必要时1小时一次。6.B解析：压疮好发于受压及骨隆突处，骶尾部最常见。7.C解析：鼻饲液温度以38～40℃为宜。8.C解析：昏迷患者禁止漱口，以防误吸。9.B解析：一般成人热水袋水温60～70℃，老人、昏迷等患者不超过50℃。10.C解析：轮椅下坡时应倒行，患者背向下坡方向，防止前倾摔倒。11.B解析：轮椅应放在患者健侧，便于患者用健侧肢体支撑转移。12.C解析：七步洗手法揉搓时间不少于15秒。13.B解析：噎食典型表现为突然不能说话、呼吸困难、面色发绀、手抓颈部。14.C解析：成人心肺复苏胸外按压深度5～6cm。15.C解析：成人心肺复苏胸外按压频率100～120次/分。16.B解析：温水擦浴水温32～34℃。17.C解析：抽吸胃液是确认胃管在胃内最常用的方法，也可听气过水声。18.D解析：拇指动脉搏动易与患者脉搏混淆，不可用拇指测脉搏。19.C解析：冷敷每次15～20分钟，防止冻伤。20.C解析：床上洗头水温40～45℃为宜。二、多项选择题1.ABCD解析：骨隆突处发红皮肤不可按摩，以免加重损伤。2.ABCDE解析：手卫生五个重要时刻为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触血液体液后、接触患者周围环境后。3.ABCD解析：高热患者不宜增加衣被捂汗，应减少衣被促进散热。4.ABCE解析：鼻饲后应保持半卧位30分钟，不可立即平卧。5.ABCE解析：噎食时大量喂水可能加重梗阻。6.ABCDE解析：使用轮椅需检查刹车、上下坡方向、脚踏板使用、定时变换体位。7.ABCE解析：同一棉球不可反复使用，应一次性使用。8.ABCDE解析：预防跌倒需环境、设施、衣物等多方面措施。9.ABCD解析：测量前不可吸烟，以免影响脉搏、呼吸等结果。10.ABCD解析：意识障碍患者禁止经口喂食，防止误吸。三、填空题1.36.0；37.02.60～100；16～203.2～3；1～24.2；15.38；406.157.5；6；100；1208.32；349.40；4510.倒；正四、判断题1.×解析：昏迷患者禁止漱口，以防误吸。2.×解析：压疮可发生于任何长期受压、营养不良、潮湿刺激等患者。3.×解析：应用示指、中指、无名指，不可用拇指。4.√5.×解析：酒精擦浴禁擦胸前区、腹部、后颈部、足底。6.√7.×解析：约束带松紧应适宜，以能放入1～2指为宜，避免过紧。8.√9.×解析：会阴部擦洗应由前向后，防止污染。10.√五、简答题1.答案要点：（1）定时翻身，一般每2小时一次，必要时每小时一次；（2）保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物及尿布；（3）保持床单位平整、清洁、无渣屑；（4）使用减压用具，如气垫床、软枕、翻身垫，保护骨隆突处；（5）加强营养，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食；（6）避免摩擦力和剪切力，搬动患者时抬起，不可拖、拉、拽；（7）每日检查皮肤，特别是骨隆突部位，发现发红及时处理。2.答案要点：（1）操作前向患者解释，取得配合，固定床脚轮，拉起床栏；（2）将患者双上肢置于胸前，双下肢屈曲；（3）操作者站在患者一侧，一手托住患者肩部，一手托住臀部，先将患者移向操作者对侧，再协助翻向对侧；（4）动作轻柔协调，避免拖、拉、拽；（5）翻身后用软枕垫于背部、膝下、两膝之间及踝部，保持舒适体位；（6）观察受压部位皮肤情况，整理床单位。3.答案要点：（1）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化，每4小时测量体温一次，必要时随时测量；（2）降温：可采用温水擦浴、冰袋等物理降温，遵医嘱给予退热药；（3）补充水分：鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，记录出入量；（4）口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染；（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥；（6）营养支持：给予清淡易消化、高热量、高维生素饮食；（7）卧床休息，保持室内通风，温湿度适宜；（8）降温后30分钟复测体温并记录。4.答案要点：（1）鼻饲前确认胃管在胃内，抽吸胃液观察；（2）鼻饲液温度38～40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时；（3）鼻饲前后用20～30ml温开水冲洗胃管；（4）鼻饲时患者取半卧位或坐位，鼻饲后保持半卧位30分钟，防止反流误吸；（5）鼻饲液应现配现用，防止变质；（6）长期鼻饲患者应每日进行口腔护理，定期更换胃管；（7）观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐等不适，及时处理。六、应用题1.计算类答案：24小时入量=400+1500+300=2200ml；24小时出量=1100+250=1350ml；液体平衡=入量-出量=2200-1350=+850ml。该患者24小时液体入量大于出量850ml，提示体内液体正平衡，应继续观察有无水肿、血压升高、心功能不全等表现，并报告医护人员。2.分析类答案：该患者皮肤问题属于压疮Ⅰ期（淤血红润期）。主要护理措施：（1）立即解除局部压力，每1～2小时翻身一次，避免红斑区域继续受压；（2）使用气垫床或减压垫，侧卧位时避免骶尾部直接受压；（3）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激，及时更换床单；（4）不可按摩发红处皮肤，防止损伤微血管；（5）加强营养，补充蛋白质和维生素；（6）密切观察皮肤颜色、范围变化，如继续加重及时报告。3.综合类答案：（1）物理降温措施：温水擦浴，水温32～34℃，擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，禁擦胸前区、腹部、后颈部、足底；头部置冰袋，也可将冰袋置