2026年血液透析护理操作理论考试附答案

2026年血液透析护理操作理论考试附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.血液透析中常用的透析液钾离子浓度一般为A.0.5-1.0mmol/LB.1.5-2.0mmol/LC.2.0-3.0mmol/LD.4.0-5.5mmol/L答案：C解析：常规透析液钾浓度为2.0-3.0mmol/L。低钾或无钾透析液用于高钾血症患者，但需防止低钾血症。2.动静脉内瘘术后成熟一般需要A.1-3天B.1-2周C.4-6周D.3-6个月答案：C解析：内瘘成熟通常需4-6周，部分患者需更长时间。未成熟穿刺易导致血管损伤。3.透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是A.高钾血症B.快速超滤过多导致低血容量C.透析液温度过高D.透析液钠浓度过高答案：B解析：超滤过快、过多引起有效循环血量不足，肌肉缺血、痉挛。4.透析器中空纤维破膜时，最直接的征象是A.透析液压力升高B.静脉压升高C.透析液流出道出现粉红色或红色液体D.动脉压降低答案：C解析：破膜后血液进入透析液侧，透析液流出道呈血性，是破膜的直接征象。5.中心静脉导管封管时常用的肝素盐水浓度一般为A.10U/mLB.100U/mLC.1000-5000U/mLD.10000U/mL答案：C解析：封管常用肝素盐水浓度为1000-5000U/mL，按导管标注容量正压封管。6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即让患者采取A.平卧位B.头低足高左侧卧位C.半坐卧位D.头高足低位答案：B解析：头低足高左侧卧位可使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉引起栓塞。7.透析前评估患者体重与干体重相差3kg，本次目标脱水量一般应设定为A.1.5kgB.2kgC.3kgD.5kg答案：C解析：目标脱水量以透前体重与干体重差值为基础，并结合回水量及透析中预计摄入量调整。8.患者透析中发生低血压，首要的护理措施是A.立即停止超滤，减慢血流量B.立即通知医生C.立即给予升压药D.立即回血结束透析答案：A解析：停止超滤、减慢血流量可减少血容量进一步下降，同时快速补液，多数低血压可纠正。9.血液透析用水细菌总数不应超过A.50CFU/mLB.100CFU/mLC.200CFU/mLD.500CFU/mL答案：B解析：透析用水细菌总数应≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL。10.透析器及管路预冲的主要目的不包括A.排尽空气B.清除消毒剂与微粒C.湿化透析膜D.提高透析器超滤系数答案：D解析：超滤系数是透析膜本身性能指标，预冲不能改变。11.无肝素透析过程中，为减少凝血风险，常用的措施是A.降低血流量至100mL/min以下B.定期用生理盐水冲洗透析器C.提高透析液温度D.减少预冲量答案：B解析：定期生理盐水冲洗可观察凝血情况并稀释血液；无肝素透析应保持适当较高血流量。12.患者透析中诉心慌、出汗、饥饿感，最可能的原因是A.透析失衡综合征B.低血糖C.高血压D.肌肉痉挛答案：B解析：心慌、出汗、饥饿为低血糖典型表现，糖尿病肾病患者透析中尤需警惕。13.内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少应大于A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：B解析：动脉穿刺点距吻合口一般大于3cm，避免损伤吻合口及瘤样扩张部位。14.血液透析结束回血时，正确的操作是A.快速挤压管路使血液快速回输B.用生理盐水密闭回血，禁止空气回血C.打开动脉端让空气进入帮助回血D.提高血流量至500mL/min以上答案：B解析：空气回血有引起空气栓塞风险，应采用生理盐水密闭回血。15.透析液温度一般设定为A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.40-42℃答案：B解析：常规透析液温度为35-37℃，低温透析可改善低血压，但需注意寒战。16.血液透析过程中静脉压持续升高，下列哪项最不可能A.静脉穿刺针贴壁B.管路凝血C.静脉回路打折D.动脉血流量不足答案：D解析：动脉血流量不足主要引起动脉压负值增大，静脉压可降低或正常；其余均使静脉回路阻力增加。17.患者透析后出现寒战、高热，应首先考虑A.过敏反应B.透析液温度过低C.感染或致热原反应D.空气栓塞答案：C解析：寒战、高热常见于内毒素或致热原反应、感染，需及时报告并留取标本。18.关于透析中高血压，下列护理措施错误的是A.适当降低透析液钠浓度B.评估容量负荷C.立即快速超滤大量脱水D.遵医嘱给予降压药物答案：C解析：透析中高血压不宜快速大量超滤，以免诱发低血压或内瘘血栓。19.反渗水余氯超标可引起A.过敏反应B.溶血C.低血压D.低钾血症答案：B解析：余氯等氧化剂可破坏红细胞，导致急性溶血。20.血液透析中动脉血流量不足时，动脉压常表现为A.升高B.降低（负压增大）C.不变D.先升高后降低答案：B解析：泵前血流量不足使动脉壶负压增大，压力显示降低。二、多项选择题（每题4分，共5题，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，少选得1分，错选不得分）1.血液透析中应重点观察的内容包括A.动静脉压力变化B.透析液颜色C.患者神志与生命体征D.透析器及管路凝血情况答案：ABCD解析：以上均为透析中重要观察项目，同时还需观察血管通路、穿刺点等情况。2.以下哪些情况下需慎用或禁用肝素抗凝A.活动性消化道出血B.脑出血急性期C.近期眼科手术D.血小板减少答案：ABCD解析：以上均有出血风险或肝素相关性血小板减少风险，宜选用无肝素、枸橼酸抗凝等替代方案。3.透析中出现透析器破膜的紧急处理包括A.立即停止透析，夹闭动脉管路B.更换透析器C.评估失血量D.继续透析观察答案：ABC解析：破膜后血液进入透析液侧，继续透析会加重失血和污染，需夹闭管路、更换透析器并评估患者。4.血液透析并发高血压的可能原因包括A.容量负荷过重B.肾素-血管紧张素系统激活C.透析液钠浓度过高D.超滤过多过快答案：ABC解析：超滤过多过快常导致低血压而非高血压；容量负荷、肾素-血管紧张素激活及高钠透析液均可升高血压。5.透析中肌肉痉挛的护理措施包括A.减慢或停止超滤B.静脉补充高渗溶液C.局部按摩D.提高透析液钠浓度答案：ABCD解析：减少超滤、补充高渗溶液和局部按摩可缓解症状；遵医嘱适当提高透析液钠浓度有助于预防和改善。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.血液透析时血流量一般设置在200-300mL/min。答案：正确2.透析器的超滤系数越高，脱水能力越强。答案：正确解析：超滤系数反映单位跨膜压下的超滤率，系数越高，脱水能力越强。3.透析结束后回血时可以用空气回血，只要注意速度即可。答案：错误解析：禁止空气回血，以免引起空气栓塞。4.动静脉内瘘术后即可用于穿刺透析。答案：错误解析：内瘘需成熟后才能使用，一般需4-6周。5.透析液钠浓度过高可引起患者口渴、高血压和体重增长过多。答案：正确6.血液透析过程中静脉压突然升高，最常见原因是管路凝血或静脉回路打折。答案：正确7.患者透析前血钾6.5mmol/L，应选用高钾透析液以防止低钾。答案：错误解析：高钾血症应选用低钾透析液以促进钾清除。8.透析用水中的内毒素水平应≤0.25EU/mL。答案：正确9.无肝素透析时，为减少凝血，可适当降低血流量。答案：错误解析：无肝素透析应保持较高血流量，减少血液滞留和凝血机会。10.透析中发生失衡综合征与血尿素氮下降过快、脑脊液渗透压相对较高有关。答案：正确四、简答题（每题5分，共3题，共15分）1.简述血液透析前预冲的目的与操作要点。答案：(1)目的：排尽透析器和管路内空气；清除残余消毒剂、微粒和纤维；湿化透析膜，改善生物相容性；检查管路连接严密性。(2)操作要点：严格无菌操作，使用生理盐水密闭循环预冲；排净气泡，预冲量按产品要求通常为1000-1500mL；预冲后检查各压力监测点及管路无渗漏。解析：预冲是保证透析安全的重要步骤，可减少过敏反应、空气栓塞及残留物对患者的损害。2.简述透析中低血压的常见原因及护理措施。答案：原因：超滤过多过快；干体重设置过低；透析液钠浓度过低；透析液温度过高；自主神经功能紊乱；透析中进食等。护理措施：立即停止超滤、减慢血流量；取头低足高位；快速输入生理盐水或高渗溶液；密切监测生命体征，必要时回血结束透析；后续调整干体重和超滤方案。解析：低血压是血液透析最常见并发症，处理核心是恢复有效循环血量并减少超滤。3.简述动静脉内瘘的术后护理及成熟期判断要点。答案：术后护理：抬高患肢减轻水肿；避免在瘘侧肢体测血压、抽血、提重物、受压；保持局部清洁，观察有无渗血、肿胀、疼痛及血管杂音。成熟判断：一般术后4-6周，静脉扩张、管壁增厚；触诊有明显震颤，听诊有响亮、持续的血管杂音；穿刺后有足够的血流量。解析：内瘘成熟是安全穿刺的前提，术后护理直接影响内瘘寿命。五、案例分析题（共1题，共15分）患者，男，60岁，因慢性肾衰竭行首次血液透析，透析2小时后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，血压160/95mmHg，心率90次/min。透析前血肌酐1080μmol/L，尿素氮32mmol/L。问题：(1)该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？（6分）(2)应采取的护理措施有哪些？（9分）答案：(1)最可能为透析失衡综合征。依据：首次透析；透析前尿素氮明显升高；透析2小时后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等颅内压增高表现，血压偏高。(2)护理措施：①减慢血流量，降低透析效率，必要时缩短透