皮肤科论考试题及答案

皮肤科论考试题及答案本试卷共五个部分，满分100分，考试时间120分钟。第一部分包含20道单项选择题，每题1分，共20分，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.皮肤表皮最外层是（）A.基底层B.棘层C.颗粒层D.透明层E.角质层2.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒3.荨麻疹发生的主要效应细胞是（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞4.接触性皮炎的主要变态反应类型是（）A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型5.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见的点状出血现象称为（）A.尼氏征B.Auspitz征C.同形反应D.皮肤划痕征E.薄膜现象6.痤疮的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.链球菌E.大肠埃希菌7.梅毒的病原体是（）A.沙眼衣原体B.解脲脲原体C.梅毒螺旋体D.淋病奈瑟菌E.杜克雷嗜血杆菌8.皮肤划痕症属于（）A.人工荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.寒冷性荨麻疹D.日光性荨麻疹E.压力性荨麻疹9.寻常型天疱疮尼氏征（）A.阴性B.阳性C.弱阳性D.不定E.仅急性期阳性10.基底细胞癌的生物学行为特点是（）A.易淋巴转移B.易血行转移C.局部侵袭、极少转移D.早期广泛转移E.不发生局部破坏11.白癣的主要病原菌是（）A.许兰毛癣菌B.犬小孢子菌C.紫色毛癣菌D.断发毛癣菌E.红色毛癣菌12.系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗组蛋白抗体13.固定型药疹的典型特点是（）A.每次发作部位不固定B.每次发作固定部位，愈后留色素沉着C.伴高热D.尼氏征阳性E.对称分布14.黄褐斑好发于（）A.四肢伸侧B.面部对称性褐色斑C.躯干D.掌跖E.头皮15.儿童特应性皮炎好发部位是（）A.面部B.肘窝、腘窝C.躯干D.掌跖E.头皮16.淋病的病原体是（）A.沙眼衣原体B.梅毒螺旋体C.淋病奈瑟菌D.杜克雷嗜血杆菌E.人乳头瘤病毒17.尖锐湿疣主要由哪型人乳头瘤病毒引起（）A.HPV16、18B.HPV6、11C.HPV31、33D.HPV52、58E.HPV1、218.系统性硬皮病较特异的自身抗体是（）A.抗着丝点抗体B.抗Scl-70抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Sm抗体E.抗RNP抗体19.皮肤真菌镜检常用的标本处理液是（）A.生理盐水B.10%氢氧化钾溶液C.95%酒精D.苏木精E.碘伏20.过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺E.去甲肾上腺素第二部分包含10道多项选择题，每题2分，共20分，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。21.皮肤的主要生理功能包括（）A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.分泌和排泄功能E.体温调节功能22.急性荨麻疹的常见病因包括（）A.食物B.药物C.感染D.昆虫叮咬E.精神紧张23.银屑病的临床分型包括（）A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型E.湿疹型24.长期外用糖皮质激素的局部不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.继发细菌或真菌感染E.多毛25.梅毒的主要传播途径包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气飞沫传播E.间接接触传播26.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发27.皮肤科外用药物剂型选择原则正确的是（）A.急性期无渗出用粉剂或洗剂B.急性期有渗出用溶液湿敷C.亚急性期用糊剂或乳剂D.慢性期用软膏或硬膏E.仅有丘疹、红斑可用乳剂28.带状疱疹的治疗药物包括（）A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.溴夫定E.镇痛药29.特应性皮炎的Williams诊断标准包括（）A.皮肤瘙痒史B.屈侧皮炎史C.哮喘或过敏性鼻炎史D.皮肤干燥史E.2岁前发病史30.恶性黑色素瘤早期识别的ABCDE原则包括（）A.不对称B.边缘不规则C.颜色不均匀D.直径大于6mmE.皮损进行性变化第三部分为填空题，共10个空，每空1分，共10分，请在横线处填写正确答案。31.皮肤由表皮、真皮和________构成。32.荨麻疹的典型皮损是________，常伴剧烈瘙痒。33.带状疱疹皮疹沿________分布，呈带状排列。34.寻常型银屑病典型三联征为蜡滴现象、薄膜现象和________。35.药疹中最严重的类型包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解型和________。36.头癣的临床类型包括黄癣、白癣、黑点癣和________。37.天疱疮的病理特征是________。38.淋病的潜伏期一般为________天。39.第二代抗组胺药中常用药物有氯雷他定和________。40.皮肤科外用药物应从低浓度到高浓度、从________到强效。第四部分为简答题，共5题，每题6分，共30分，请简要回答要点。41.简述皮肤科外用药物使用原则。42.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。43.简述寻常型银屑病的临床表现及分期。44.简述急性荨麻疹的治疗及重症处理。45.简述药疹的诊断依据及治疗原则。第五部分为应用分析题，共3题，第1题4分，第2题8分，第3题8分，共20分，请结合资料分析作答。46.计算题：患者男，25岁，体重70kg，诊断重度结节囊肿性痤疮，拟口服异维A酸治疗，剂量为每日0.5mg/kg，分两次口服。异维A酸胶囊规格为10mg/粒。请计算每日总剂量；若按每日总剂量计算，每次应服用多少粒（请说明实际可取方案）；若累计剂量需达到120mg/kg，计算该患者总累计剂量。47.病例分析题：患者女性，45岁，因“全身红斑、水疱、大片表皮剥脱伴发热3天”入院。3天前因感冒口服“对乙酰氨基酚”后出现皮疹，迅速泛发全身。查体：T39.2℃，全身皮肤暗红斑，可见松弛性大疱，尼氏征阳性，大片表皮剥脱，口唇糜烂结痂。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗原则。48.综合分析题：患者男，60岁，躯干四肢红斑鳞屑10年，加重2周。皮损为境界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。关节无肿痛。问题：（1）诊断及分型；（2）常用的局部和系统治疗药物；（3）简述生物制剂治疗进展。本试卷参考答案与解析如下。第一部分单项选择题答案：1.E2.C3.D4.D5.B6.C7.C8.A9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.B解析：1.表皮由外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层，最外层为角质层。2.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。3.荨麻疹风团形成主要因肥大细胞活化脱颗粒释放组胺等介质。4.接触性皮炎为迟发型变态反应，属IV型。5.Auspitz征即点状出血现象。6.痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症中起重要作用。7.梅毒病原体为苍白螺旋体，即梅毒螺旋体。8.皮肤划痕症又称人工荨麻疹。9.寻常型天疱疮尼氏征阳性。10.基底细胞癌局部侵袭，极少转移。11.白癣在我国主要由犬小孢子菌引起。12.抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮特异性较高。13.固定型药疹每次发作固定部位，愈后留色素沉着。14.黄褐斑好发于面部对称性褐色斑。15.儿童特应性皮炎好发于肘窝、腘窝。16.淋病病原体为淋病奈瑟菌。17.尖锐湿疣主要由HPV6、11型引起。18.抗Scl-70抗体对系统性硬皮病较特异。19.真菌镜检常用10%KOH溶液溶解角质。20.过敏性休克首选肾上腺素。第二部分多项选择题答案：21.ABCDE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE25.ABCE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE解析：21.皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节等功能，均正确。22.急性荨麻疹可由食物、药物、感染、昆虫叮咬、精神紧张等诱发。23.银屑病临床分型为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，不包括湿疹型。24.长期外用糖皮质激素可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染、多毛等。25.梅毒主要通过性接触、血液、母婴传播，间接接触也可传播，空气飞沫不传播。26.系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发。27.外用药物剂型选择原则与皮损性质相关，所列均正确。28.带状疱疹治疗包括抗病毒药和镇痛药，所列抗病毒药均可用。29.Williams诊断标准包括皮肤瘙痒史加其他各项，所列均属于标准内容。30.ABCDE原则均正确。第三部分填空题答案：31.皮下组织32.风团33.神经34.点状出血（Auspitz征）35.剥脱性皮炎型36.脓癣37.棘层松解38.2～1039.西替利嗪（或依巴斯汀、左西替利嗪等）40.弱效第四部分简答题参考答案：41.皮肤科外用药物使用原则：①根据皮损性质选择适当剂型：急性期无渗出用粉剂或洗剂，有渗出用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或乳剂；慢性期用软膏或硬膏。②根据病因、病理选择适当药物，如细菌感染选抗生素，真菌感染选抗真菌药，变态反应选糖皮质激素。③注意药物浓度和用量，一般从低浓度开始，根据耐受和疗效调整。④注意患者年龄、性别、部位，面部、外阴、皱褶部位不宜用强效激素。⑤注意不良反应，长期使用需监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等。⑥定期复诊，根据病情调整用药。42.带状疱疹临床表现：常有前驱症状如低热、乏力；皮疹发生前可有神经痛；典型皮损为沿单侧周围神经分布的红斑、簇集性水疱，疱壁紧张，排列成带状，一般不超过体表正中线；好发于肋间神经、三叉神经、颈神经、腰骶神经支配区；可伴明显神经痛，老年患者可遗留带状疱疹后神经痛。特殊类型包括眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹等。治疗原则：尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或溴夫定；镇痛；营养神经药物如维生素B1、甲钴胺；局部治疗如炉甘石洗剂、抗病毒软膏；预防感染；对后神经痛可用加巴喷丁、普瑞巴林等。43.寻常型银屑病临床表现：典型皮损为境界清楚的红斑、丘疹、斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）；好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘膝、骶尾部；可有不同程度瘙痒。头皮损害可使毛发呈束状；指甲可见顶针样凹陷。分期：进行期：新皮疹不断出现，同形反应阳性；静止期：病情稳定，无新发皮疹；退行期：皮损缩小变平，鳞屑减少，可留色素减退斑或色素沉着斑。44.急性荨麻疹治疗：首先去除病因，避免继续接触过敏原；首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪；症状严重者可联合第一代抗组胺药或加用糖皮质激素；局部可用炉甘石洗剂止痒。重症处理：若伴喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克，应立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml；保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开；建立静脉通道，给予糖皮质激素如甲泼尼龙；吸氧、补液、监测生命体征。45.药疹诊断依据：有明确的用药史；有一定的潜伏期；皮疹形态多样，可表现为麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、多形红斑样、固定型等；多伴瘙痒；停药后皮疹逐渐消退；再次使用同一药物可复发。必要时可进行斑贴试验等。治疗原则：立即停用可疑药物；多饮水或静脉输液促进排泄；根据皮疹类型和严重程度选用抗组胺药、糖皮质激素；重症药疹如大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型需大剂量糖皮质激素冲击治疗，加强支持治疗，维持水电解质平衡，预防感染，加强皮肤黏膜护理。第五部分应用分析题参考答案：46.计算题：每日总剂量=体重×剂量=70×0.5=35mg，即每日总剂量为35mg。分两次口服，每次理论剂量为17.5mg。因胶囊规格为10mg/粒，无法精确分半，实际可取方案为：早晨口服1粒（10mg），晚上口服2粒（20mg），每日总量30mg；或早晨2粒（20mg），晚上1粒（10mg），每日总量30mg；若耐受良好也可早晚各2粒，每日总量40mg，但需根据患者反应调整。累计剂量=120×70=8400mg。按理论每日35mg计算，约需8400÷35=240天；按实际每日30mg计算，约需280天；按每日40mg计算，约需210天。47.病例分析题：（1）最可能诊断：大疱性表皮松解型药疹（中毒性表皮坏死松解症，TEN）。诊断依据：发病前有明确口服对乙酰氨基酚用药史；皮疹迅速泛发全身；表现为全身暗红斑、松弛性大疱、大片表皮剥脱，尼氏征阳性；口唇糜烂结痂；伴高热等全身症状。（2）需鉴别的疾病：葡萄