2026年中医耳鼻喉科肺胃热盛鼻衄辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科肺胃热盛鼻衄辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肺胃热盛型鼻衄的出血特点是？A.血色淡红，淋漓不断B.血色鲜红，量多势急C.血色晦暗，夹有血块D.血色暗红，点滴而出答案B2.下列哪项不是肺胃热盛型鼻衄的伴随症状？A.口干口臭B.烦渴引饮C.大便溏薄D.小便短赤答案C3.肺胃热盛型鼻衄的舌脉表现是？A.舌淡胖，苔白滑，脉沉细B.舌红，苔黄，脉洪数C.舌红少津，苔薄黄，脉细数D.舌紫暗，有瘀点，脉涩答案B4.肺胃热盛型鼻衄的治法是？A.疏风清热，凉血止血B.清泄肺胃，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血答案B5.肺胃热盛型鼻衄的代表方剂是？A.桑菊饮B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.归脾汤答案C6.玉女煎中具有引血下行、导热下泄作用的药物是？A.石膏B.知母C.麦冬D.牛膝答案D7.肺胃热盛型鼻衄鼻腔局部检查多见？A.鼻黏膜淡白，鼻甲肥大B.鼻黏膜鲜红或深红，干燥少津C.鼻黏膜苍白水肿，有清稀分泌物D.鼻黏膜紫暗，可见瘀斑答案B8.鼻衄急性发作时，首选的外治止血方法是？A.嘱患者仰头，使血液自行回流B.立即行鼻腔填塞止血C.嘱患者取坐位或半卧位，头部前倾，冷敷前额及鼻部D.嘱患者用力擤鼻，清除鼻腔积血答案C解析仰头不能止血，反使血液倒流咽部，误咽后可刺激胃肠引起呕吐，故A错误；填塞法适用于出血较多、保守止血无效者，非首选，B错误；用力擤鼻可加重出血，D错误。9.下列哪项不属于鼻衄的常见证型？A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.肾阳不足证答案D10.玉女煎的药物组成是？A.石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝B.石膏、生地黄、知母、天冬、牛膝C.石膏、熟地黄、黄柏、麦冬、牛膝D.黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏答案A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肺胃热盛型鼻衄的临床特征包括？A.鼻中出血量多B.血色鲜红C.鼻腔干燥灼热D.口干口臭，烦渴引饮E.大便溏泄，小便清长答案ABCD解析肺胃热盛，热灼鼻络，迫血妄行，故出血量多、血色鲜红；热盛伤津则见口干口臭、烦渴引饮、大便干结、小便短赤，而非便溏溲清，E项为虚寒之象，故不选。2.玉女煎的组成药物包括？A.石膏B.熟地黄C.知母D.麦冬E.牛膝答案ABCDE3.肺胃热盛型鼻衄的病因病机包括？A.肺经蕴热，循经上犯于鼻B.过食辛辣炙煿，胃热内生C.情志不遂，肝郁化火上逆D.脾虚气弱，统血失司E.热邪迫血妄行，溢于鼻窍答案ABE解析C属肝火上逆证之病机，D属脾不统血证之病机，均非肺胃热盛证之病因病机。4.肺胃热盛型鼻衄出血量多不止时，宜加用哪些凉血止血之品？A.白茅根B.侧柏叶C.仙鹤草D.藕节炭E.艾叶炭答案ABCD解析白茅根、侧柏叶、仙鹤草、藕节炭均为凉血或收敛止血之品，适用于热证出血；艾叶炭性温，功善温经止血，适用于虚寒性出血，故不选。5.下列关于鼻衄外治止血法的叙述，正确的有？A.冷敷法：用冷水浸湿毛巾敷于前额或鼻颈部，使血管收缩B.压迫法：用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟C.导引法：以大蒜捣泥敷贴于涌泉穴D.嘱患者仰头并举高对侧手臂以上血E.鼻腔填塞法：用于出血较多、渗血面较大者答案ABCE解析仰头可使血液倒流咽部，吞咽后刺激胃肠道引起恶心呕吐，且不能有效止血，属错误操作，D不选。三、判断题（每题1分，共10分）1.肺胃热盛型鼻衄的出血特点为血量多、血色鲜红。答案正确2.肺胃热盛型鼻衄患者常见大便溏薄、小便清长。答案错误3.玉女煎中以石膏为君药，取其清泄肺胃火热之功。答案正确4.鼻衄出血时嘱患者仰头可以防止血液外流，是安全有效的止血方法。答案错误5.肺胃热盛型鼻衄的治法是清泄肺胃、凉血止血。答案正确6.玉女煎中牛膝的作用是引血下行、导热下泄。答案正确7.鼻衄患者出血停止后，无须行鼻部局部检查。答案错误8.肺胃热盛型鼻衄多因嗜食辛辣炙煿、饮酒过度，肺胃积热循经上蒸鼻窍所致。答案正确9.鼻衄辨证应首辨出血的量、色、质，再结合伴随症状及舌脉综合判断。答案正确10.肺胃热盛型鼻衄反复发作、迁延不愈，热盛伤阴，可转化为阴虚火旺证。答案正确四、简答题（每题5分，共15分）1.简述肺胃热盛型鼻衄的辨证要点。答案鼻中出血量多势急，血色鲜红；鼻腔干燥灼热感，鼻黏膜鲜红或深红、干燥少津；伴口干口臭，烦渴引饮，大便干结，小便短赤；舌质红，苔黄，脉洪数。发病多与嗜食辛辣炙煿、饮酒或外感热邪有关。2.简述鼻衄急性出血时的外治止血方法。答案(1)冷敷法：以冷水浸湿毛巾敷于前额或鼻颈部，或用冰袋冷敷，使血管收缩以助止血；(2)压迫法：嘱患者取坐位或半卧位，头部前倾，以手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟；(3)导引法：用大蒜捣泥敷贴涌泉穴，或以吴茱萸研末调敷足心，引热下行；(4)鼻腔填塞法：出血较多、上述方法无效时，可用明胶海绵或凡士林纱条作鼻腔填塞压迫止血。3.简述肺胃热盛型鼻衄与肝火上逆型鼻衄的鉴别要点。答案两者均可表现为血色鲜红、出血量多，但病因诱因、伴随症状及脉象有别。肺胃热盛证多因嗜食辛辣炙煿、饮酒或外感热邪所致，伴口干口臭、烦渴引饮、大便干结、小便短赤，舌红苔黄、脉洪数；肝火上逆证多由情志不遂、暴怒伤肝诱发，伴头痛目赤、口苦咽干、急躁易怒，舌红苔黄、脉弦数。治法上，前者宜清泄肺胃、凉血止血，后者宜清肝泻火、凉血止血。五、病案分析题（每题20分，共40分）1.患者，男，32岁，2026年3月18日就诊。患者平素嗜食辛辣，3日前饮酒后出现鼻中出血，量多势急，血色鲜红，自觉鼻腔干燥灼热。伴口干口臭，烦渴引饮，大便干结，3日未行，小便短赤。查体：鼻黏膜鲜红充血，干燥少津，鼻中隔前下方可见活动性出血点。舌质红，苔黄，脉洪数。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）主方及药物（含剂量）；（5）方义分析。答案（1）中医诊断：鼻衄（肺胃热盛证）。（2）辨证分析：患者平素嗜食辛辣，加之饮酒助热，致肺胃积热内蕴。热邪循经上犯鼻窍，灼伤脉络，迫血妄行，故见鼻中出血量多势急、血色鲜红；热灼鼻窍，故见鼻腔干燥灼热、鼻黏膜鲜红充血；胃热上蒸，则口干口臭；热盛伤津，则烦渴引饮、大便干结、小便短赤；舌红苔黄、脉洪数均为里热炽盛之象。（3）治法：清泄肺胃，凉血止血。（4）主方：玉女煎加减。药物：石膏30g（先煎）、知母10g、生地黄15g、麦冬12g、怀牛膝10g、牡丹皮10g、白茅根20g、侧柏叶12g、仙鹤草15g、生大黄6g（后下）、生甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。（5）方义分析：方中石膏辛甘大寒，善清泄肺胃之火，为君药。知母苦寒质润，既助石膏清热，又能滋阴润燥；生地黄凉血滋阴，清解血分之热；麦冬养阴清热生津，共为臣药。怀牛膝引血下行、导热下泄，为佐药；牡丹皮、白茅根、侧柏叶、仙鹤草凉血止血，其中白茅根兼能清热生津、利尿导热，使热从小便而出；生大黄通腑泄热，导热下行，即"釜底抽薪"之法，使热从大便而解；生甘草调和诸药。诸药合用，肺胃之热得清，血热得凉，出血自止。2.患者，男，45岁，2026年6月22日就诊。患者反复鼻衄1周，每于进食辛辣或饮酒后发作。此次因朋友聚会饮酒后再次鼻衄，出血量多，血色鲜红，自行塞入棉球后出血暂止，但觉鼻内灼热干燥。伴口臭明显，牙龈肿痛，口渴喜冷饮，大便干结，小便色黄。查体：鼻黏膜深红充血，干燥少津，鼻中隔前下方见血管扩张及血痂附着。舌质红，苔黄厚而干，脉滑数。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）主方及药物（含剂量）；（5）若鼻衄量多不止，应如何加减用药并配合外治？答案（1）中医诊断：鼻衄（肺胃热盛证）。（2）辨证分析：患者反复进食辛辣、饮酒，肺胃积热内蕴。热邪循经上蒸鼻窍，灼伤脉络，迫血外溢，故反复鼻衄、血色鲜红、量多；热灼鼻窍，故鼻内灼热干燥、黏膜深红充血；胃热上熏，故口臭明显、牙龈肿痛；热盛伤津，故口渴喜冷饮、大便干结、小便色黄；舌红苔黄厚而干、脉滑数，为胃热炽盛、津液已伤之象。（3）治法：清泄肺胃，凉血止血。（4）主方：玉女煎加减。药物：石膏30g（先煎）、知母10g、生地黄15g、麦冬12g、怀牛膝10g、黄连6g、黄芩10g、栀子10g、牡丹皮10g、白茅根20g、侧柏叶12g、生大黄8g（后下）、生甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。（5）加减及外治：加减：若出血量多不止，加仙鹤草15g、藕节炭12g、血余炭10g以收敛止血；若口渴甚，加天花粉15