皮肤科常见试题及答案

皮肤科常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.皮肤表皮由深至浅的排列顺序正确的是（）A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.基底层、棘层、颗粒层、角质层、透明层2.急性湿疹的典型皮损特点是（）A.单纯红斑B.丘疱疹、糜烂、渗出C.苔藓样变D.鳞屑、皲裂3.银屑病刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮薄膜出现点状出血，该现象称为（）A.Koebner现象B.Nikolsky征C.Auspitz征D.Darier征4.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒I型B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒5.荨麻疹风团形成中起关键作用的细胞是（）A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.角质形成细胞6.药疹中最严重的类型是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.紫癜型药疹7.寻常痤疮发病与下列哪种细菌关系最密切（）A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌8.一期梅毒的典型皮损是（）A.扁平湿疣B.硬下疳C.梅毒疹D.树胶肿9.天疱疮具有诊断意义的体征是（）A.同形反应B.尼氏征阳性C.点状出血D.皮肤划痕征10.接触性皮炎主要的变态反应类型是（）A.I型B.II型C.III型D.IV型11.成人疥疮好发部位不包括（）A.指缝B.腕屈侧C.肘窝D.面部12.基底细胞癌的生物学行为特点是（）A.生长迅速，早期转移B.局部侵袭性生长，很少转移C.常经淋巴转移D.常经血行转移13.白癜风的主要病理改变是（）A.黑素细胞功能减退或消失B.角质形成细胞增生C.真皮胶原变性D.血管扩张14.过敏性紫癜的典型皮肤表现为（）A.风团B.可触性紫癜C.结节D.水疱15.对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的自身抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体16.黄褐斑最常累及的部位是（）A.四肢伸侧B.面部C.胸背部D.掌跖17.以下哪项不是外用糖皮质激素的不良反应（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.皮肤增厚18.斑秃的典型表现为（）A.弥漫性脱发B.境界清楚的圆形或椭圆形脱发斑C.瘢痕性脱发D.头皮红斑脱屑伴脱发19.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱性皮肤病（）A.天疱疮B.带状疱疹C.脓疱疮D.单纯疱疹20.急性荨麻疹出现喉头水肿、呼吸困难时，首选的急救药物是（）A.口服氯雷他定B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.口服泼尼松二、多项选择题（每题2分，共10题，20分；每题至少有两个正确答案，错选不得分，少选得1分）21.银屑病的临床类型包括（）A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型22.带状疱疹的治疗措施包括（）A.早期足量抗病毒药物B.营养神经药物C.镇痛药物D.局部干燥、预防继发感染23.湿疹外用药治疗应遵循的原则有（）A.急性期渗出明显时用溶液湿敷B.亚急性期可用糊剂或乳剂C.慢性期可用软膏或硬膏D.避免使用刺激性药物24.梅毒血清学检查中属于非密螺旋体抗原试验的有（）A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.FTA-ABS25.寻常痤疮的发病因素包括（）A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.炎症反应26.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现有（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡27.下列属于浅部真菌病的有（）A.手癣B.足癣C.甲癣D.花斑糠疹28.长期外用糖皮质激素的不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.皮肤增厚29.急性荨麻疹可能出现的表现有（）A.风团B.瘙痒C.喉头水肿D.腹痛30.支持天疱疮诊断的选项有（）A.尼氏征阳性B.表皮内水疱C.抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性D.多见于老年人三、填空题（每空1分，共20空，20分）31.皮肤由外向内分为______、______和______三层。32.寻常型银屑病典型三联征包括蜡滴现象、______和______。33.带状疱疹皮疹愈合后仍遗留的顽固性疼痛称为______。34.寻常痤疮好发于______、______等皮脂溢出部位。35.梅毒由______引起，主要通过______传播。36.荨麻疹的基本损害是______，其特点为发生快、消退快、不留痕迹。37.天疱疮的病理特点是______水疱，大疱性类天疱疮的病理特点是______水疱。38.过敏性紫癜根据受累部位可分为单纯型、______、______、______和混合型。39.皮肤科外用药物剂型选择：急性期渗出明显时选用______，亚急性期选用______，慢性期选用______。40.斑贴试验主要用于诊断______性接触性皮炎。四、简答题（每题4分，共5题，20分）41.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。42.简述寻常型银屑病皮损的特征。43.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。44.简述外用糖皮质激素的不良反应。45.简述寻常痤疮的临床分级及各级治疗原则。五、综合分析题（每题10分，共2题，20分）46.患者男，45岁，因双小腿伸侧反复红斑、鳞屑伴瘙痒10年就诊。查体：双小腿伸侧散在暗红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。请回答：最可能的诊断；需与哪些疾病鉴别；治疗原则。47.患者女，32岁，面部蝶形红斑、光敏、关节痛3个月，实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，尿蛋白（++）。请回答：最可能的诊断；该病的诊断标准中皮肤黏膜相关表现有哪些；治疗原则。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.D12.B13.A14.B15.B16.B17.D18.B19.A20.B二、多项选择题21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.AB25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABC29.ABCD30.ABC三、填空题31.表皮；真皮；皮下组织32.薄膜现象；点状出血33.带状疱疹后遗神经痛34.面部；胸背部35.梅毒螺旋体；性接触36.风团37.表皮内；表皮下38.腹型；关节型；肾型39.溶液；糊剂或乳剂；软膏或硬膏40.变应性四、简答题41.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点：急性湿疹病因常不明确，多由内外多种因素共同作用引起；急性接触性皮炎有明确的接触致敏物或刺激物病史。急性湿疹皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等同时存在，境界不清，常对称分布，易反复发作，可转为慢性。急性接触性皮炎皮损较单一，主要表现为红斑、肿胀、水疱或大疱，境界清楚，多局限于接触部位，去除接触物后病情较快好转，一般不反复。斑贴试验在急性接触性皮炎中可为阳性，急性湿疹多为阴性。42.寻常型银屑病皮损特征：好发于头皮、四肢伸侧、腰骶部等部位，常对称分布。基本损害为红色丘疹或斑块，表面覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮薄膜出现点状出血，即蜡滴现象、薄膜现象和点状出血三联征。皮损可为点滴状、钱币状、地图状等，可见同形反应，即外观正常皮肤受到搔抓、外伤等刺激后出现新的银屑病皮损。头皮损害常沿发际分布，头发呈束状，但无脱发。43.带状疱疹的临床表现：发疹前常有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等前驱症状，典型表现为沿某一周围神经分布区出现簇集性水疱，多发生于身体一侧，一般不超过正中线，伴有明显神经痛。好发于肋间神经、三叉神经、颈部神经等支配区域。神经痛可先于皮疹出现，部分患者皮疹消退后仍遗留后遗神经痛。治疗原则：早期足量使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；给予营养神经药物如维生素B1、维生素B12；根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛；局部保持干燥，外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏，预防继发感染；对后遗神经痛应综合治疗。44.外用糖皮质激素的不良反应：长期或大面积外用可经皮吸收引起局部和全身不良反应。局部不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退、紫纹、多毛、痤疮样皮疹、激素依赖性皮炎、继发细菌或真菌感染、伤口愈合延迟等。用于眼周可诱发青光眼或白内障。全身不良反应多见于长期大量外用强效制剂，可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、库欣综合征、血糖升高、高血压、电解质紊乱等。45.寻常痤疮临床分级及治疗原则：根据皮损性质分为四级。轻度I级以粉刺为主，可外用维A酸类药物，必要时联合过氧化苯甲酰。中度II级以炎性丘疹为主，可外用维A酸联合过氧化苯甲酰或外用抗生素。中度III级以丘疹和脓疱为主，可外用维A酸联合口服抗生素，如四环素类或大环内酯类。重度IV级以结节、囊肿为主，可口服异维A酸，必要时联合抗生素或短期使用小剂量糖皮质激素控制炎症。各型均应避免挤压，注意皮肤清洁，限制高糖、高脂饮食，保持良好生活习惯。五、综合分析题46.最可能的诊断为寻常型银屑病。诊断依据：双小腿伸侧为好发部位，皮损为暗红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后出现薄膜现象和点状出血，病程长达10年，反复发作。需与以下疾病鉴别：慢性湿疹，皮损以苔藓样变、渗出倾向为主，鳞屑较少，无薄膜现象和点状出血；扁平苔藓，皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹，鳞屑不明显；脂溢性皮炎，好发于头皮、面部、胸背部，鳞屑油腻，无点状出血；副银屑病，鳞屑较薄，无薄膜现象和点状出血。治疗原则：局部外用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇、维A酸类制剂；可配合光疗如窄谱中波紫外线照射；病情较重或泛发者可系统使用维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂；避免搔抓、外伤，预防感染，注意心理疏导。47.最可能的诊断为系统性红斑狼疮。诊断依据：青年女性，面部蝶形红斑、光敏、关节痛，抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，尿蛋白阳性提示肾脏受累。该病诊断标准中皮肤黏膜相关表现包括：蝶形红斑，为面部颧部及鼻梁分布的