2026年中医心病科胸痹辨证论治医师技能模拟试卷及答案

2026年中医心病科胸痹辨证论治医师技能模拟试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.胸痹的病位主要在A.心B.肺C.肝D.脾E.肾答案A2.胸痹心痛的主要病机特点是A.心脉痹阻B.心气不足C.心血亏虚D.心阳虚衰E.心神失养答案A3.下列哪项不是胸痹的常见诱因A.寒冷B.劳累C.情志不遂D.饱餐E.多饮答案E4.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖，苔白，脉沉迟。其最可能证型为A.心血瘀阻证B.寒凝心脉证C.心肾阳虚证D.气阴两虚证E.痰浊闭阻证答案B5.胸痹痰浊闭阻证的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.栝蒌薤白白酒汤D.参附汤合右归饮E.生脉散合人参养荣汤答案B6.胸痹心血瘀阻证的治法是A.活血化瘀，通络止痛B.疏肝理气，活血通络C.辛温散寒，宣通心阳D.通阳泄浊，豁痰宣痹E.益气养阴，活血通脉答案A7.患者胸痛如刺，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。首选方剂为A.栝蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散E.炙甘草汤答案B8.“胸痹”病名最早见于A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《景岳全书》答案B9.栝蒌薤白白酒汤中“白酒”的主要作用是A.温阳散寒，通脉止痛B.活血化瘀C.健脾化痰D.益气养阴E.滋阴养血答案A10.患者心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时加重，苔薄白，脉细弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.温经散寒，通阳止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.益气养阴，活血通络答案A11.胸痹气阴两虚证的典型舌脉是A.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟B.舌紫暗，脉沉涩C.舌红少津，脉细数D.舌红少苔，脉细数E.舌淡红，苔薄白，脉细弱答案D12.胸痹心肾阴虚证的治法是A.滋阴清火，养心安神B.温补心肾，通阳化气C.益气养阴，活血通脉D.滋阴补肾，养心安神E.温补肾阳，散寒止痛答案A13.患者胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。其证型为A.寒凝心脉证B.痰浊闭阻证C.心血瘀阻证D.心肾阳虚证E.气阴两虚证答案B14.胸痹心肾阳虚证的主方是A.参附汤合右归饮B.栝蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散E.生脉散合人参养荣汤答案A15.关于胸痹与真心痛的鉴别，下列哪项正确A.胸痹疼痛较轻，持续时间短，休息或含服芳香温通药物可缓解；真心痛疼痛剧烈，持续时间长，可伴汗出肢冷B.胸痹疼痛剧烈，持续时间长；真心痛疼痛较轻C.胸痹伴汗出肢冷；真心痛无汗出肢冷D.胸痹仅指左侧胁痛；真心痛指胃脘痛E.两者临床表现完全相同答案A16.胸痹心血瘀阻证，若瘀血较重、胸痛剧烈，宜加用A.乳香、没药、延胡索B.桂枝、附子C.半夏、陈皮D.麦冬、五味子E.人参、黄芪答案A17.胸痹急性发作时，应首先采取的措施是A.立即安静休息，含服速效救心丸或硝酸甘油等B.大量饮水C.用力咳嗽D.立即进食E.尽快进行剧烈活动答案A18.下列哪项不属于胸痹痰浊闭阻证的临床表现A.胸闷重而心痛微B.痰多气短C.肢体沉重D.舌红少苔E.形体肥胖答案D19.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜益气养阴，活血通络，方选A.生脉散合人参养荣汤B.血府逐瘀汤C.栝蒌薤白半夏汤D.参附汤E.天王补心丹答案A20.胸痹的预防调护中，错误的是A.注意保暖，避免寒冷刺激B.饮食宜清淡，避免过饱C.保持情志舒畅，避免暴怒D.胸痛发作时可立即进行剧烈运动以疏通血脉E.戒烟限酒答案D二、多项选择题（每题2分，共5题，共10分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.胸痹的发生与下列哪些因素有关A.寒邪内侵B.饮食不节C.情志失调D.劳倦内伤E.年迈体虚答案ABCDE2.胸痹心血瘀阻证的主要临床表现有A.心胸疼痛如刺如绞B.痛有定处C.入夜尤甚D.舌质紫暗有瘀点E.脉沉涩答案ABCDE3.栝蒌薤白半夏汤的药物组成包括A.栝蒌B.薤白C.半夏D.白酒E.甘草答案ABCD4.胸痹与胃脘痛鉴别，下列哪些属于胸痹的特点A.疼痛部位多在膻中或左胸B.可放射至肩背、左臂C.疼痛可因劳累、寒冷、情志诱发D.多伴泛酸、嗳气E.严重者可出现心悸、气短、汗出答案ABCE5.胸痹心肾阳虚证的主要表现有A.心悸而痛，胸闷气短B.畏寒肢冷，四肢欠温C.下肢水肿D.舌淡胖，苔白滑E.脉沉细迟答案ABCDE三、简答题（每题10分，共2题，共20分）1.简述胸痹的主要病机及病位。答案胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质属本虚标实，本虚为气虚、阴伤、阳衰及肾虚；标实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻心脉。临床多表现为虚实夹杂，急性期以标实为主，缓解期以本虚为主。2.简述胸痹心血瘀阻证的临床表现、治法及代表方剂。答案临床表现：心胸疼痛如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。四、病例分析题（每题15分，共2题，共30分）1.患者，男，58岁。反复胸闷胸痛3年，加重1周。3年来每于劳累后出现胸闷胸痛，每次持续3～5分钟，休息后可缓解，未系统治疗。1周前因生气后胸闷胸痛加重，每日发作2～3次，痛如针刺，痛处固定于左胸，入夜明显，伴心悸，舌质紫暗，边有瘀点，脉沉涩。心电图示ST-T改变。请写出中医诊断、证型、治法、方药。答案中医诊断：胸痹证型：心血瘀阻证治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减。主要药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、生地。胸痛剧烈者，可加乳香、没药、延胡索；兼气滞者，可加香附、郁金。解析患者以胸闷胸痛为主症，痛如针刺、固定不移、入夜尤甚，舌紫暗有瘀点、脉沉涩，均为瘀血阻于心脉之象，故辨为心血瘀阻证。治当活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤。2.患者，女，65岁。反复胸闷5年，加重伴胸痛3天。5年来常感胸闷，痰多气短，形体肥胖，每遇阴雨天加重。3天前因饱餐后出现胸闷痛，痛引肩背，伴气短痰多，肢体沉重，纳呆便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。心电图示心肌缺血。请写出中医诊断、证型、治法、方药。答案中医诊断：胸痹证型：痰浊闭阻证治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。主要药物：栝蒌、