2025年护士执业资格考试题库-儿科护理学专项护理评价试题

2025年护士执业资格考试题库——儿科护理学专项护理评价试题一、选择题（单句型最佳选择题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）1.儿科护理实践中，护理评价作为护理程序的关键闭环环节，其核心判定依据是A.护理措施的临床落实完成率B.患儿及家属对护理服务的满意度评分C.预设个体化护理目标的实际达成程度D.住院期间护理不良事件的发生频次E.患儿平均住院时长的缩短比例【正确答案】C【解析】护理评价的核心是将患儿的健康状态与预设的护理目标进行比对，判断目标达成情况，以此调整护理计划；护理落实率、满意度、不良事件发生率、住院时长均为护理质量参考指标，并非护理评价的核心判定依据，与人卫版《儿科护理学》第7版护理程序章节要求一致。2.儿科护理评价的实施频率要求，正确的是A.仅在患儿出院前开展1次全面评价B.待所有护理措施全部完成后统一评价C.贯穿护理活动全流程，开展动态、连续评价D.每个护理班次固定评价1次即可E.仅在患儿病情出现明显变化时开展评价【正确答案】C【解析】护理评价并非终末一次性工作，需贯穿患儿住院全周期，危重症患儿需随时评价干预效果，恢复期患儿按护理阶段定期评价，及时发现问题调整护理方案，确保护理质量。3.使用FLACC疼痛评分量表对2岁以下术后患儿进行疼痛护理效果评价，提示疼痛干预有效、患儿处于无痛或轻度疼痛状态的评分结果是A.FLACC评分7分B.FLACC评分5分C.FLACC评分3分D.FLACC评分9分E.FLACC评分10分【正确答案】C【解析】FLACC量表适用于2月龄~7岁儿童的疼痛评估，总分0~10分，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛；评分≤3分提示疼痛干预达到预期目标，患儿舒适度良好。4.早产儿暖箱保暖护理中，提示复温效果达标的核心指标是A.暖箱温度设置为34℃B.患儿肛温维持在36.5~37.5℃，腋温-肛温差为0.2~0.5℃C.暖箱相对湿度维持在40%D.患儿每小时尿量达到0.5ml/kgE.患儿心率维持在160次/分【正确答案】B【解析】早产儿复温的目标是4~6小时内逐步恢复正常体温，肛温维持在36.5~37.5℃为正常体温范围，腋温-肛温差为正值提示棕色脂肪产热良好，末梢循环改善；暖箱参数需根据患儿胎龄、体重动态调整，不能以固定设置值作为效果评价标准；正常早产儿尿量为1~3ml/(kg·h)，心率正常范围为120~140次/分。5.新生儿高胆红素血症患儿接受蓝光照射治疗期间，提示光疗有效的核心评价指标是A.患儿体温维持在37.5~38℃B.患儿皮肤出现青铜色改变C.血清胆红素水平每日下降34~51μmol/L（2~3mg/dl），未出现核黄疸征象D.患儿每日排便1次E.患儿照射期间出现少量散在皮疹【正确答案】C【解析】光疗的核心作用是使未结合胆红素异构化，经胆汁、尿液排出，治疗有效者血清胆红素稳步下降，无神经系统损伤表现；体温37.5℃以上提示光疗温度设置过高，青铜症、光疗相关性皮疹为光疗不良反应，排便次数增多（每日2~3次）才是胆红素排泄增加的表现。6.维生素D缺乏性佝偻病患儿干预随访中，提示干预无效的实验室检查结果是A.血清25-(OH)D水平较干预前上升至25ng/mlB.血钙、血磷浓度恢复至正常范围C.碱性磷酸酶水平较干预前逐步下降D.血清25-(OH)D水平较干预前下降2ng/mlE.甲状旁腺激素水平恢复至正常范围【正确答案】D【解析】血清25-(OH)D是反映维生素D营养状况的金标准，正常范围为20~30ng/ml，干预后水平进行性下降提示维生素D补充不足、干预无效；其余选项均为代谢指标改善、干预有效的表现。7.小儿急性感染性腹泻伴中度等渗性脱水，经静脉补液治疗后，提示有效循环血量恢复的最敏感早期评价指标是A.皮肤弹性恢复至正常B.尿量达到1~3ml/(kg·h)C.前囟、眼窝凹陷消失D.口渴症状完全消失E.血钠维持在138~142mmol/L【正确答案】B【解析】肾灌注对循环血量变化最为敏感，有效循环血量恢复时，肾血流量增加，尿量首先恢复至正常儿童水平[1~3ml/(kg·h)]；皮肤弹性、前囟状态、口渴感为组织间液恢复的指标，血钠水平为渗透压纠正指标，出现时间晚于尿量恢复。8.支气管肺炎患儿接受氧疗期间，提示氧疗效果达标的核心指标是A.鼻导管吸氧流量设置为1L/minB.患儿血氧饱和度持续维持在95%以上，呼吸困难症状缓解C.患儿吸氧过程中未出现呛咳D.吸氧装置固定牢固无移位E.患儿鼻黏膜无干燥损伤【正确答案】B【解析】氧疗的核心目标是改善低氧血症，保证组织供氧，因此血氧饱和度维持在正常范围、呼吸困难缓解是效果达标的核心；吸氧流量为参数设置值，装置固定、无鼻黏膜损伤为氧疗护理安全指标，并非效果评价核心。9.急性肾小球肾炎患儿的活动护理评价中，符合护理目标要求的安排是A.起病1周内即可下床进行床边活动B.卧床休息2周后，患儿水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床开展轻微活动C.血沉正常后即可恢复正常体育课等剧烈运动D.肉眼血尿消失后即可正常上学E.Addis计数正常后才可下床进行床边活动【正确答案】B【解析】急性肾小球肾炎的活动管理评价标准为：起病2周内严格卧床休息；待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常可恢复上学，但需避免剧烈运动；Addis计数恢复正常后可恢复正常体力活动。10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗1个月后，提示治疗有效的评价指标是A.血红蛋白水平较治疗前上升15g/LB.网织红细胞计数较治疗前下降0.5%C.患儿异食癖症状无改善D.患儿出现黑色柏油样便伴腹痛E.血清铁蛋白水平较治疗前下降4μg/L【正确答案】A【解析】口服铁剂有效者，给药2~3天网织红细胞开始上升，5~7天达高峰，1~2周后血红蛋白逐步上升，一般3~4周恢复正常，治疗1个月血红蛋白上升10g/L以上提示疗效良好；黑便为铁剂经肠道代谢的正常表现，若伴腹痛需警惕消化道出血；异食癖缓解、血清铁蛋白上升、网织红细胞上升为有效表现。11.小儿高热惊厥发作时，经地西泮静脉推注急救后，提示惊厥控制有效的表现是A.惊厥发作持续时间超过15分钟B.给药1~2分钟内惊厥停止，患儿呼吸平稳，无发绀表现C.24小时内惊厥反复发作3次以上D.惊厥停止后出现一侧肢体活动障碍E.患儿出现瞳孔不等大、对光反射迟钝【正确答案】B【解析】地西泮为小儿惊厥急救首选药物，静推后1~2分钟即可起效，惊厥快速终止、生命体征平稳为控制有效的核心表现；发作持续超过15分钟、24小时反复发作提示惊厥持续状态，肢体活动障碍、瞳孔异常提示脑损伤或脑疝，均为病情危重表现。12.麻疹患儿隔离护理的评价中，符合隔离规范要求的是A.无并发症患儿呼吸道隔离至出疹后3天B.合并肺炎的患儿隔离期延长至出疹后10天C.接触患儿的易感儿童无需隔离观察D.患儿衣物在阳光下暴晒10分钟即可达到消毒效果E.病房每日通风1次，每次10分钟【正确答案】B【解析】麻疹为急性呼吸道传染病，隔离标准为：无并发症患儿隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；接触患儿的易感儿童需隔离观察21天；患儿衣物需阳光下暴晒2小时消毒，病房每日通风2次、每次30分钟，减少空气中病毒载量。13.新生儿窒息复苏后，提示复苏效果良好、预后相对较好的Apgar评分变化是A.1分钟评分3分，5分钟评分4分，10分钟评分5分B.1分钟评分2分，5分钟评分3分，10分钟评分3分C.1分钟评分3分，5分钟评分7分，10分钟评分9分D.10分钟Apgar评分仍低于3分E.复苏后自主呼吸恢复，但心率持续维持在70次/分【正确答案】C【解析】Apgar评分是评价窒息程度与复苏效果的核心工具，复苏过程中评分逐步升高、10分钟评分达到7分以上，提示自主循环、呼吸建立良好，远期神经系统后遗症风险低；若10分钟评分仍低于4分，提示脑损伤严重，预后不良；心率持续<100次/分提示复苏未达标。14.肾病综合征患儿接受糖皮质激素治疗期间，提示激素敏感、治疗有效的评价指标是A.用药8周内尿蛋白转阴，水肿消退B.用药8周后尿蛋白仍持续（+++）C.用药后出现明显库欣貌、血压升高D.用药期间出现呼吸道感染，水肿加重E.血浆白蛋白水平仍低于25g/L【正确答案】A【解析】肾病综合征激素治疗效果评价标准为：激素敏感指足量泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴、水肿消退、血浆白蛋白回升；激素耐药指治疗8周尿蛋白仍为阳性；库欣貌、高血压为激素不良反应，感染、低白蛋白血症提示病情未缓解。15.化脓性脑膜炎患儿治疗10天后，提示可能出现硬脑膜下积液并发症的评价表现是A.体温持续不退或退而复升，前囟饱满、颅缝增宽B.双侧瞳孔不等大，对光反射消失C.持续喷射性呕吐、颈项强直D.脑脊液糖含量持续偏低、蛋白定量升高E.出院时复查存在单侧听力丧失【正确答案】A【解析】硬脑膜下积液是1岁以下化脓性脑膜炎患儿最常见的并发症，典型表现为治疗过程中体温不退或热退数日后复升，症状好转后再次出现惊厥、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽；瞳孔不等大提示脑疝，颈项强直为脑膜刺激征一般表现，脑脊液异常提示感染未控制，听力丧失为听神经损伤后遗症。16.小儿预防接种后现场留观期间，属于正常接种反应、无需特殊干预的表现是A.接种后20分钟出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降B.接种24小时内接种部位红肿直径2.5cm，伴低热37.7℃，1天后自行消退C.接种百白破疫苗后接种部位化脓，伴同侧腋窝淋巴结肿大D.接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后出现下肢弛缓性瘫痪E.接种麻疹疫苗后6天出现高热39.8℃，全身密集皮疹持续5天【正确答案】B【解析】预防接种一般反应为正常免疫应答表现，多在接种24小时内出现，局部红肿直径<5cm，体温<38.5℃，1~2天可自行消退；过敏性休克、局部化脓感染、疫苗相关性麻痹、高热伴密集皮疹均为异常接种反应，需立即处置。17.先天性心脏病患儿（心功能Ⅱ级）术后活动耐力评价中，提示活动量适宜、达到护理目标的表现是A.病房内步行10分钟后出现气促、发绀，心率较安静时增加30次/分B.床边坐起5分钟后出现面色苍白、出汗，需卧床休息缓解C.完成日常洗漱、床边行走后无胸闷、气促，心率较安静时增加12次/分，休息5分钟即可恢复D.活动后出现血压下降、心律失常E.卧床期间不敢自主翻身，担心心脏切口裂开【正确答案】C【解析】先心病术后活动耐力达标标准为：活动后心率较安静时增加<20次/分，无胸闷、气促、面色苍白、心律失常等表现，休息后很快恢复；其余选项均提示活动量过大或存在心理顾虑，未达到活动护理目标。18.光照疗法治疗新生儿黄疸时，提示护理操作不当需要调整的情况是A.患儿双眼佩戴遮光眼罩，会阴部用尿布遮盖，其余皮肤裸露B.光疗箱温度维持在30~32℃，相对湿度55%~65%C.患儿每2小时翻身1次，观察皮肤受压情况D.为保证光疗效果，将眼罩固定于患儿眉弓上方，完全暴露双侧球结膜接受照射E.光疗期间按医嘱补充核黄素与水分【正确答案】D【解析】光疗时必须用遮光眼罩完全遮盖双眼，避免视网膜损伤，若球结膜暴露于光疗光源下可造成永久性视力损伤，提示护理操作存在严重疏漏；其余操作均符合光疗护理规范。19.小儿支气管哮喘患儿使用沙丁胺醇雾化吸入治疗后，提示药物治疗有效的肺功能评价指标是A.第一秒用力呼气容积（FEV1）较用药前增加≥12%B.FEV1较用药前下降5%C.呼气峰流速（PEF）变异率>20%D.患儿仍存在明显呼气性呼吸困难E.肺部哮鸣音较前增多【正确答案】A【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作的首选缓解药物，用药有效者FEV1较用药前增加≥12%，PEF回升，呼吸困难缓解，哮鸣音减少；PEF变异率>20%提示哮喘控制不佳。20.对过敏性紫癜患儿进行护理评价时，提示存在肾脏损伤早期表现的是A.双下肢对称分布的紫红色斑丘疹B.脐周阵发性疼痛伴呕吐C.尿常规提示镜下血尿、蛋白尿（+）D.膝关节、踝关节肿胀疼痛，活动受限E.大便隐血试验阳性【正确答案】C【解析】过敏性紫癜患儿约30%~60%会出现肾脏损伤，多发生在起病1个月内，镜下血尿、蛋白尿是肾脏受累的早期表现；皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状为常见肾外表现，不能提示肾脏损伤。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题以小病例为背景，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）1.患儿，男，3月龄，纯母乳喂养，因“夜间哭闹、多汗1周”就诊，诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，医嘱予维生素D400IU/d口服，结合每日户外日照指导。干预2周后复诊，护士收集资料评价干预效果，下列结果提示护理干预未达到预期目标的是A.患儿夜间哭闹频次减少至每晚≤1次，易安抚B.患儿枕秃部位可见新发毛发生长C.家属能准确演示户外日照的正确时段、暴露部位与时长要点D.患儿血清25-(OH)D水平较干预前下降2ng/mlE.患儿干预期间未出现手足搐搦、惊厥表现【正确答案】D【解析】佝偻病初期护理的核心目标是改善维生素D缺乏状态，缓解神经兴奋性增高症状，预防惊厥等并发症。血清25-(OH)D为反映维生素D营养状况的金标准，干预后水平下降提示维生素D补充不足或日照方法错误，干预未达标；其余选项均为症状改善、家属照护能力提升、并发症未发生的有效表现。2.患儿，女，生后4天，足月顺产，因“皮肤黄染2天”入院，血清总胆红素290.7μmol/L（17mg/dl），诊断为新生儿高胆红素血症，予双面蓝光照射治疗。光疗24小时后护士进行效果评价，下列情况提示光疗护理存在不当的是A.患儿体温36.8℃，皮肤无破损B.复查血清胆红素为239.4μmol/L（14mg/dl）C.患儿双眼球结膜充血，可见部分角膜暴露于眼罩外D.患儿每日排便4次，为黄绿色稀便E.光疗期间患儿奶量完成良好，无呕吐【正确答案】C【解析】光疗时必须完全遮盖患儿双眼，避免视网膜光损伤，患儿球结膜充血、角膜暴露提示眼罩固定不当，存在护理疏漏；胆红素稳步下降、体温正常、奶量良好、排便次数增多均为光疗有效、护理到位的表现。3.患儿，男，10月龄，体重9kg，因“腹泻3天，尿量减少半天”入院，诊断为急性感染性腹泻伴中度等渗性脱水，予2:3:1含钠液静脉补液治疗。补液4小时后护士对循环恢复情况进行评价，下列表现提示血容量尚未恢复的是A.患儿尿量为每小时1.8ml/kgB.患儿毛细血管再充盈时间为4秒C.患儿皮肤弹性较前改善，哭时出现泪液D.患儿前囟凹陷较前减轻E.患儿四肢末梢转暖【正确答案】B【解析】正常儿童毛细血管再充盈时间≤2秒，若补液后仍超过3秒，提示外周循环灌注不足，血容量未完全恢复；尿量正常、皮肤弹性改善、前囟凹陷减轻、四肢转暖均为循环改善的表现。4.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，喘憋1天”入院，诊断为呼吸道合胞病毒肺炎，入院时呼吸56次/分，三凹征阳性，双肺广泛哮鸣音，予鼻导管吸氧、雾化吸入、拍背吸痰等干预。干预24小时后，针对“清理呼吸道无效”的护理问题，下列评价结果提示护理措施无效的是A.雾化吸入后痰液稀薄，吸痰时可顺利吸出B.听诊双肺痰鸣音较干预前明显减少C.患儿痰液黏稠呈黄痂样，吸痰时不易吸出，听诊双肺痰鸣音较前增多D.患儿动脉血气PaCO₂较干预前下降4mmHgE.患儿血氧饱和度稳定在95%~97%【正确答案】C【解析】清理呼吸道无效的护理目标是患儿呼吸道通畅，痰液稀释易排出，肺部痰鸣音减少，血气指标改善；痰液黏稠不易吸出、痰鸣音增多提示气道湿化不足、引流措施不到位，护理无效。5.患儿，女，1岁，因“面色苍白2个月”就诊，诊断为营养性缺铁性贫血（中度），予口服二维亚铁颗粒治疗，护士对家长进行用药指导。治疗3周后复诊，下列家长表述提示用药指导未达标的是A.“我给孩子喂药的时候会和维生素C片一起吃，帮助铁吸收”B.“孩子吃药后排黑便，我知道这是正常的药物反应”C.“我每次都把药和牛奶混在一起喂，这样孩子不会吐”D.“我会在孩子两餐之间喂药，减少对胃的刺激”E.“我这周开始给孩子加瘦肉泥、猪肝泥做辅食”【正确答案】C【解析】铁剂不可与牛奶、茶、咖啡同服，牛奶中的磷会与铁结合形成不溶性复合物，影响铁的吸收，提示家长未掌握正确用药方法；其余选项均为正确的用药与护理要点。6.患儿，男，5岁，因“眼睑水肿、尿少3天”入院，诊断为急性肾小球肾炎，入院时血压125/85mmHg，肉眼血尿，双下肢轻度水肿。治疗1周后护士评价病情变化，下列结果提示患儿可以下床进行轻微活动的是A.患儿血压135/90mmHg，仍有肉眼血尿B.患儿水肿完全消退，血压105/70mmHg，肉眼血尿消失C.患儿血沉25mm/h（轻度升高）D.患儿尿中仍可见颗粒管型E.患儿主诉活动后仍有乏力、心悸【正确答案】B【解析】急性肾炎患儿下床活动的指征为水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，与活动护理评价标准一致；血压未恢复正常、仍有肉眼血尿、活动后乏力时需继续卧床休息，血沉正常为可上学的指征，并非下床活动指征。7.患儿，男，8月龄，因“发热半天，抽搐1次”入院，入院时体温39.8℃，抽搐表现为双眼上翻、四肢强直，持续2分钟后自行缓解，诊断为热性惊厥（单纯型）。入院后护士对家长进行惊厥家庭急救指导，下列家长表述提示健康教育未达标的是A.“孩子再抽搐的时候，我会把他的头偏向一侧，清理嘴里的分泌物”B.“孩子抽搐的时候我会用筷子塞到他嘴里，避免咬到舌头”C.“我不会强行按压孩子抽搐的肢体，避免骨折”D.“我会记录孩子抽搐的时间和表现，如果超过5分钟不缓解就打120”E.“孩子发烧的时候我会及时给他降温，不要穿太多衣服”【正确答案】B【解析】惊厥发作时禁止向口腔内塞入筷子、手指等物品，避免造成牙齿损伤、异物窒息，提示家长未掌握正确急救要点；其余选项均为正确的惊厥家庭护理与急救方法。8.患儿，女，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院，诊断为麻疹，入院后予呼吸道隔离、对症支持治疗。住院第5天，护士对隔离执行情况进行评价，下列情况不符合隔离要求的是A.患儿病房门口放置快速手消毒剂，进入病房的医护人员均佩戴医用外科口罩B.患儿的口鼻分泌物用含氯消毒剂浸泡后丢弃C.同病房安排了1名水痘患儿入住D.患儿的玩具、书籍经紫外线消毒后交家长带回E.病房每日通风2次，每次30分钟【正确答案】C【解析】麻疹为呼吸道传染病，同病种可安置在同一病房，不可与其他传染病（如水痘）患儿混住，避免交叉感染，提示隔离管理存在漏洞；其余措施均符合呼吸道隔离要求。9.患儿，男，胎龄32周，出生体重1800g，生后立即收入新生儿科，入院时体温35.1℃，予暖箱保暖。复温6小时后，下列评价结果提示复温方案需要调整的是A.患儿肛温36.6℃，腋温-肛温差0.3℃B.患儿心率132次/分，呼吸42次/分C.患儿四肢末梢温暖，无硬肿D.患儿肛温35.3℃，腋温-肛温差-0.6℃E.患儿每小时尿量2ml/kg【正确答案】D【解析】低体温早产儿复温6小时应达到正常体温范围，肛温35.3℃且腋温低于肛温提示产热不足、复温速度过慢，需要调高暖箱温度、调整复温方案；其余选项均为复温有效的表现。10.患儿，女，4岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”入院，诊断为原发性肾病综合征，予足量泼尼松口服治疗。治疗2周后护士评价药物不良反应，下列表现不属于激素常见不良反应，需要警惕合并感染的是A.患儿面颊部脂肪堆积，出现库欣貌B.患儿体温38.6℃，出现咳嗽、咯痰，肺部闻及湿啰音C.患儿食欲较前明显增加D.患儿空腹血糖5.8mmol/L（轻度升高）E.患儿情绪易激惹，哭闹增多【正确答案】B【解析】长期激素治疗的常见不良反应包括库欣貌、食欲亢进、血糖升高、情绪改变、骨质疏松等；激素会抑制机体免疫力，若出现发热、咳嗽、肺部啰音提示并发呼吸道感染，不属于药物常见不良反应，需立即干预。11.患儿，男，7月龄，因“化脓性脑膜炎”入院治疗2周，护士评价并发症发生情况，下列表现提示并发硬脑膜下积液的是A.患儿体温恢复正常3天后再次升至39.2℃，前囟饱满，偶有凝视B.患儿双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏C.患儿颈强直较前明显减轻D.复查脑脊液常规、生化均恢复正常E.患儿神志清楚，奶量完成良好【正确答案】A【解析】硬脑膜下积液的典型表现为治疗过程中体温退而复升，前囟饱满、凝视、惊厥等，符合并发症特征；其余选项均为病情好转的表现。12.患儿，男，3岁，在社区卫生服务中心接种麻疹减毒活疫苗，接种后留观30分钟，下列表现提示出现异常接种反应需要立即处置的是A.接种部位轻微红肿，患儿无哭闹B.患儿出现面色苍白、呼吸困难、全身荨麻疹，血压75/45mmHgC.患儿测体温37.5℃，精神状态良好D.患儿接种部位触之轻微疼痛，无活动受限E.患儿轻微哭闹，经安抚后恢复平静【正确答案】B【解析】接种后数分钟内出现面色苍白、呼吸困难、荨麻疹、血压下降提示过敏性休克，属于严重异常接种反应，需立即注射肾上腺素急救；其余选项均为接种后一般反应，可自行缓解。13.患儿，女，5岁，因“室间隔缺损”行介入封堵治疗，术后3天护士评价活动耐力，下列表现提示活动量过大需要调整的是A.患儿床边坐起10分钟无胸闷，心率较安静时增加10次/分B.患儿在病房走廊步行5分钟后出现面色苍白、气促，心率较安静时增加32次/分，需卧床15分钟才能缓解C.患儿在床上自主玩玩具15分钟，无不适D.患儿自行进食、如厕，无呼吸困难E.患儿活动后血氧饱和度维持在97%，无发绀【正确答案】B【解析】先心病术后活动后心率增快超过20次/分、伴气促、面色苍白，提示活动量超出患儿耐受范围，需降低活动强度；其余表现均提示活动量适宜。14.患儿，男，6岁，因“支气管哮喘”出院，护士指导家属掌握雾化吸入方法，下列操作演示提示家属未掌握正确用药方法的是A.雾化前清理患儿鼻腔分泌物，保持气道通畅B.雾化时将面罩紧密贴合患儿口鼻，嘱患儿缓慢深呼吸C.雾化后立即给患儿进食，缓解咽部不适D.雾化后帮患儿漱口、擦拭面部，避免药物残留E.雾化后帮患儿拍背，鼓励咳嗽排痰【正确答案】C【解析】雾化吸入后需漱口清洁口腔，避免药物在口咽部残留造成真菌感染或声音嘶哑，雾化后立即进食会将口咽部残留药物冲入消化道，也会增加咽部刺激，提示操作方法错误；其余操作均正确。15.患儿，男，9岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院，诊断为过敏性紫癜，入院后予抗过敏、对症治疗。治疗1周后护士评价病情变化，下列表现提示出现肾脏受累的是A.双下肢皮疹较前消退，无新发皮疹B.患儿腹痛缓解，无呕吐、便血C.尿常规提示红细胞15个/HP，蛋白（++）D.患儿踝关节肿胀消退，可正常行走E.患儿大便隐血试验阴性【正确答案】C【解析】镜下血尿、蛋白尿是过敏性紫癜肾脏受累的核心表现，其余选项均为皮肤、胃肠道、关节症状缓解的表现，无肾脏受累提示。三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，以下提供若干病例，每个病例下设若干道题，请根据病例提供的信息，在每道题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（病例组一）患儿，男，8月龄，体重8.5kg，因“发热、咳嗽3天，喘憋1天”入院，诊断为呼吸道合胞病毒肺炎，入院时体温38.9℃，呼吸58次/分，心率162次/分，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，经鼻导管吸氧、抗病毒、布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入、气道护理等干预24小时后，护士开展系统性护理评价。1.针对该患儿“气体交换受损”的护理问题，下列评价结果提示护理目标部分达成的是A.呼吸频率降至30次/分，三凹征消失，血氧饱和度98%B.呼吸频率42次/分，三凹征较前减轻，鼻导管吸氧下血氧饱和度维持在92%~93%C.血氧饱和度持续低于90%，出现点头样呼吸D.心率降至120次/分，肝脏肋下未触及E.双肺啰音完全消失，体温正常【正确答案】B【解析】气体交换受损的预期目标是患儿呼吸困难缓解，呼吸频率恢复至该月龄正常范围（30~40次/分），血氧饱和度维持在95%以上。B选项显示呼吸困难减轻但未完全恢复到正常状态，属于部分达成；A、D、E为完全达成，C为病情恶化。2.干预72小时后，患儿体温恢复正常，呼吸平稳，拟于次日出院，护士对家长进行出院健康教育，下列家长反馈提示健康教育未达标的是A.家长知晓避免带患儿去人员密集场所，按时接种疫苗B.家长能准确演示空心掌拍背排痰的手势、力度与体位要点C.家长认为患儿出院后需严格居家1个月，不能开窗通风、不能进行户外活动D.家长知晓若患儿出现呼吸急促、口唇发绀、发热需立即就诊E.家长掌握喂奶时抬高头部、避免呛咳的喂养要点【正确答案】C【解析】肺炎恢复期应保持居室通风，逐渐增加户外活动以提升抵抗力，长期密闭环境易造成呼吸道病原滋生，也不利于患儿肺功能恢复，提示家长认知存在误区，健康教育未达标；其余表述均符合出院护理要求。（病例组二）患儿，女，11月龄，体重9kg，因“呕吐、腹泻2天，尿量减少半天”入院，诊断为急性轮状病毒肠炎伴中度等渗性脱水，入院时患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，血钠138mmol/L，予口服补液盐Ⅲ、静脉补液、益生菌、肠黏膜保护剂等治疗，护士在不同时间节点开展护理评价。1.补液开始后4小时，针对“体液不足”的护理问题，下列指标提示首要护理目标（恢复有效循环血量）已达成的是A.患儿尿量恢复至2ml/(kg·h)B.患儿皮肤弹性完全恢复正常C.患儿呕吐停止，能进食少量母乳D.患儿腹泻次数降至每日2次E.患儿血钠恢复至142mmol/L【正确答案】A【解析】有效循环血量恢复的最敏感早期指标为尿量回升至正常范围[1~3ml/(kg·h)]，提示肾灌注良好；皮肤弹性恢复、呕吐停止、腹泻减少、血钠正常为后续脱水完全纠正的评价指标，出现时间晚于尿量恢复。2.治疗第3天，患儿腹泻次数降至每日3次，为黄色稀便，无呕吐，食欲好转，下列情况提示护理干预存在不足的是A.家属每次更换尿布后涂抹护臀膏，患儿肛周皮肤无潮红、糜烂B.家属为减少腹泻次