2025年压力性损伤知识考核试题(+答案)

2025年压力性损伤知识考核试题(+答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案）1.根据2024版《国际压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，压力性损伤发生的核心致病机制是（）A.垂直压力联合剪切力、摩擦力导致的局部皮肤及皮下软组织缺血缺氧性损伤B.长期卧床导致的局部皮肤浸渍破损C.营养不良导致的皮肤脆性增加自发性破损D.局部感染导致的皮肤全层坏死2.下列压力性损伤分期的临床表现中，符合3期压力性损伤核心判定标准的是（）A.完整皮肤下出现指压不褪色的紫红色或栗色改变，可伴疼痛、皮温改变B.部分皮层缺损伴真皮层暴露，创面基底部呈粉红色、红色湿润状态，可见浆液性水疱C.全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪组织暴露，但骨骼、肌腱、肌肉尚未外露，可存在潜行、窦道D.全层皮肤及皮下组织缺损，伴骨骼、肌腱、肌肉直接外露，创面基底部可覆盖焦痂或腐肉3.临床成人患者最常用的Braden压力性损伤风险评估量表，其评分分值范围与存在压疮风险的临界值分别为（）A.6~23分，≤18分B.6~23分，≤12分C.0~20分，≤16分D.0~20分，≤10分4.对于极高危压力性损伤风险患者（Braden评分≤9分），2024版指南首选推荐使用的支撑面类型是（）A.普通海绵床垫B.低空气流失型交替式充气减压床垫C.基础款条形气垫床D.局部片状凝胶软垫5.为降低卧床患者骶尾部剪切力损伤风险，当患者需采取半坐卧位时，若无特殊医疗需求，床头抬高角度最大不应超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°6.下列关于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的描述，错误的是（）A.损伤形状通常与接触的医疗器械形状高度一致B.最常发生于黏膜部位、头面部、受压医疗器械下方皮肤C.只要器械固定牢固、患者无不适主诉，不需要常规评估医疗器械下方的皮肤D.对于使用无创呼吸机、气管插管、石膏固定的患者需每班评估受压部位皮肤7.根据国际压力性损伤分期标准，发生于鼻腔、口腔、尿道、阴道等黏膜部位的压力性损伤，正确的分期判定方式是（）A.按皮肤压力性损伤的1-4期标准分期B.判定为不可分期压力性损伤C.统一诊断为黏膜压力性损伤，不进行常规分期D.按深部组织损伤判定8.对于完整的2期压力性损伤张力性水疱，正确的临床处理方式是（）A.直接剪除水疱表皮，暴露创面消毒包扎B.局部消毒后用无菌注射器抽出疱内液体，保留水疱表皮作为生物屏障，覆盖水胶体敷料保护C.无需任何处理，等待水疱自行吸收破溃D.局部涂抹抗生素软膏后加压包扎9.不可分期压力性损伤的核心判定依据是（）A.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法通过肉眼确认缺损组织的实际深度B.创面深度超过1cmC.创面合并严重感染无法判断愈合时间D.创面位于骨隆突处伴潜行窦道10.对于使用普通海绵床垫的卧床高风险压力性损伤患者，若无禁忌证，指南推荐的常规翻身频率为（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每6小时一次11.下列皮肤损伤表现中，符合失禁相关性皮炎而非压力性损伤特征的是（）A.多位于骶尾部、股骨大转子等骨隆突处，边界清晰B.多位于肛周、会阴部、皮肤皱褶处，呈弥漫性边界不清的红斑，伴瘙痒、刺痛C.损伤呈全层组织缺损，可见皮下脂肪暴露D.局部皮肤完整，呈指压不褪色的紫红色改变12.根据2024版指南推荐，已发生2期及以上压力性损伤的非禁忌患者，每日蛋白质摄入量应达到（）A.0.8~1.0g/(kg·d)B.1.25~2.0g/(kg·d)C.2.5~3.0g/(kg·d)D.无需刻意调整蛋白质摄入，保持常规饮食即可13.下列足跟部压力性损伤预防措施中，正确的是（）A.将橡皮气圈套在足跟部位进行局部减压B.用软枕垫于双侧小腿中下段，使足跟完全悬空脱离床面C.为保证足跟固定，在膝下放置硬枕保持膝关节完全伸直D.每天按摩足跟部发红的皮肤2次，促进血液循环14.下列关于深部组织压力性损伤（DTI）转归的描述，正确的是（）A.只要经过规范处理，所有DTI均可完全愈合，不会进展为更深层损伤B.DTI损伤主要局限于表皮层，不会累及深部软组织C.DTI可能在数天内快速进展为全层组织缺损，部分损伤早期存在不可逆性D.DTI局部皮肤完整，不存在感染风险15.对于存在中大量渗液的3期压力性损伤创面，无感染征象时首选的敷料类型是（）A.薄型水胶体敷料B.高吸收性泡沫敷料C.干性纱布敷料D.水凝胶敷料16.对于压力性损伤创面换药时的疼痛管理，指南推荐的正确做法是（）A.操作动作粗暴，加快操作速度缩短疼痛时间B.换药前30分钟根据疼痛评分给予局部或全身镇痛措施C.告知患者疼痛是正常现象，无需干预D.用冷生理盐水冲洗创面减轻疼痛17.针对新生儿、儿科患者开展压力性损伤风险评估，指南推荐的专用评估量表是（）A.BradenQ量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.成人Braden量表18.压力性损伤创面局部感染的核心判定依据是（）A.创面存在细菌定植B.创面出现红、肿、热、痛加重，脓性渗液增多伴异味，肉芽组织易碎易出血C.创面面积<2cmD.创面渗液呈血清样19.长期乘坐轮椅的患者，最易发生压力性损伤的部位是（）A.枕骨粗隆B.坐骨结节C.足跟部D.肩胛部20.下列关于剪切力损伤特征的描述，错误的是（）A.是两层组织相邻表面间发生相对滑行导致的深部血管扭曲、断裂损伤B.半坐卧位时身体下滑易在骶尾部产生较大剪切力C.剪切力造成的损伤较表浅，早期即可从皮肤表面发现明显异常D.剪切力对组织的损伤程度强于同等强度的垂直压力21.采取俯卧位手术或卧床的患者，下列不属于压力性损伤好发部位的是（）A.髂前上棘B.膝部髌骨面C.面颊、耳廓部D.骶尾部22.根据住院患者不良事件管理要求，院内新发的2期及以上压力性损伤，需在多长时间内完成不良事件上报并组织专科护理会诊（）A.24小时B.48小时C.72小时D.出院前23.下列清洁压力性损伤肉芽创面的溶液中，指南推荐的首选是（）A.3%过氧化氢溶液B.0.9%无菌生理盐水C.0.5%碘伏浓溶液D.75%酒精24.为预防医疗器械相关压力性损伤，固定医疗器械的绑带松紧度适宜的标准是（）A.绑带与皮肤之间可伸入1~2根手指B.绑带尽可能绑紧，防止器械移位C.绑带尽可能松弛，防止压力过大D.以患者无疼痛感觉为唯一标准25.临床用于评估压力性损伤愈合情况的PUSH量表，其评估维度不包括下列哪项（）A.创面面积B.渗液量C.创面组织类型D.患者疼痛评分二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤发生内源性危险因素的有（）A.年龄≥70岁，皮肤萎缩变薄B.低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）C.糖尿病合并周围血管、神经病变D.脊髓损伤导致的感觉、运动功能障碍E.医疗器械固定过紧压迫局部皮肤2.下列皮肤/黏膜损伤中，无法按照常规皮肤压力性损伤1-4期标准开展分期判定的有（）A.经口气管插管压迫导致的舌部黏膜溃疡B.留置导尿管压迫导致的尿道黏膜破损C.石膏固定压迫导致的外踝部全层皮肤缺损伴肌腱暴露D.大便长期浸渍导致的肛周皮肤弥漫性糜烂E.无创面罩压迫导致的鼻梁部2期损伤3.2024版指南推荐的压力性损伤核心预防措施包括（）A.患者入院8小时内完成首次压疮风险评估，高风险患者按要求定期复评B.对高风险患者根据风险等级选择适宜的减压支撑面，避免患者直接卧于橡胶单、塑料单等不透气材质上C.制定个体化翻身计划，定时变换体位，避免骨隆突部位持续受压D.做好皮肤结构化护理，及时清理排泄物、汗液，保持皮肤屏障功能完整E.开展营养风险筛查，对高风险及已发生压疮的患者给予充足的营养支持4.下列关于3、4期压力性损伤创面处理的描述，正确的有（）A.当创面存在坏死腐肉、焦痂时，需根据患者耐受情况、创面血供选择自溶性清创、机械性清创、外科锐性清创等方式清除坏死组织B.每次换药时需采用温生理盐水涡流式冲洗创面，有效清除坏死组织碎屑和残留敷料纤维C.对于存在潜行、窦道的创面，需根据腔隙深度选择适宜的填充敷料（如藻酸盐敷料），避免无效腔形成D.当足跟部创面存在黑色干硬焦痂、无波动感、无周围红肿感染征象时，可暂不软化去除焦痂，保持局部干燥观察E.为促进创面干燥结痂，可长期使用烤灯近距离照射所有压疮创面5.下列关于足跟部压力性损伤预防措施的描述，正确的有（）A.用软枕垫于双侧小腿中下段，使足跟完全悬空，避免接触床面B.可使用足跟专用减压套、减压垫分散足跟部界面压力C.为充分抬高足跟，可在膝下放置硬质垫枕保持膝关节完全伸直D.对于存在下肢水肿、下肢动脉/静脉病变的患者，需提高足跟部皮肤评估频率E.禁止使用环形橡皮气圈垫于足跟下方减压，避免局部压力集中影响静脉回流6.下列皮肤损伤类型中，不属于压力性损伤范畴的有（）A.医用胶布撕脱导致的表皮剥脱（黏胶相关性皮肤损伤）B.会阴部受尿液、粪便长期浸渍导致的失禁相关性皮炎C.下肢动脉闭塞导致的足部缺血性坏疽D.放射治疗导致的照射区域皮肤溃疡E.长期卧床骶尾部持续受压导致的全层皮肤缺损7.下列医疗器械相关压力性损伤的预防措施，描述正确的有（）A.根据患者体型、年龄选择型号适宜、材质柔软亲肤的医疗器械，避免选择尺寸过大或过小的器械B.固定医疗器械时避免过紧，骨隆突、黏膜接触部位可预防性放置薄型泡沫敷料减压C.对于长期留置的医疗器械，只要患者无不适主诉，不需要调整固定位置D.每班评估医疗器械下方及周围皮肤情况，重点检查黏膜、皮下组织菲薄的受压部位E.在病情允许的情况下，对长期使用的医疗器械每日定时解除压迫1~2次，每次15~30分钟8.下列关于压力性损伤风险复评时机的描述，正确的有（）A.低风险患者（Braden15~18分）每周复评1次B.中风险患者（Braden13~14分）每3天复评1次C.高风险、极高风险患者（Braden≤12分）每班复评1次D.患者术后返回病房、意识改变、活动能力下降、病情加重时需立即复评E.患者转科时无需重新评估，直接沿用转出科室的评估结果9.下列关于压力性损伤患者营养支持的描述，符合2024版指南推荐的有（）A.对压疮高风险及已发生压疮的患者，常规开展营养风险筛查B.非禁忌情况下，压疮患者每日蛋白质摄入量应达到1.25~2.0g/(kg·d)C.可根据患者情况适当补充维生素C、锌元素、精氨酸等营养素，促进胶原合成与创面愈合D.只要患者能够经口进食，无论摄入是否充足，都不需要给予额外的营养支持E.对于存在脱水风险的患者，根据病情补充足够水分，维持水电解质平衡10.针对长期乘坐轮椅的患者，下列压力性损伤预防措施正确的有（）A.选择厚度≥5cm的高弹泡沫或凝胶轮椅坐垫，避免患者直接坐于硬质座椅上B.指导患者每15~30分钟进行一次抬臀动作，每次抬臀持续10~15秒，减轻坐骨结节压力C.保持坐位时靠背与座位呈90°垂直，让患者上身挺直减少受力面积D.坐位时适当约束患者，防止身体下滑，减少剪切力对骶尾部、坐骨结节的损伤E.指导患者定时调整坐位姿势，避免同一部位长期持续受压11.下列关于深部组织压力性损伤（DTI）的描述，正确的有（）A.多发生于骨隆突部位，由压力联合剪切力导致深部软组织缺血坏死B.局部皮肤可表现为完整或破损的指压不褪色的紫红色、栗色改变，或出现充血性水疱C.损伤早期可仅表现为局部疼痛、皮温改变、硬度异常，数天后才出现明显皮肤颜色变化D.即使经过规范干预，DTI也可能进展为全层组织缺损，部分损伤具有不可逆性E.发现DTI后需立即按摩局部皮肤，促进血液循环以逆转损伤12.下列压力性损伤合并感染的处理措施，正确的有（）A.当创面出现局部感染征象时，可短期使用含银离子、卡地姆碘的抗菌敷料控制局部感染B.若患者出现发热、创面周围红肿蔓延、脓性渗液增多等全身感染征象，遵医嘱全身使用敏感抗生素C.对于存在细菌生物膜的慢性难愈合创面，可通过定期清创、脉冲式冲洗破坏生物膜结构D.所有压疮创面均需常规局部使用抗生素粉剂预防感染E.感染创面需根据渗液量调整换药频率，及时清除脓性渗液和坏死组织13.为卧床患者变换体位时，下列操作要点正确的有（）A.翻身时采用抬举式移动患者，避免拖、拉、拽等动作，减少摩擦力对皮肤的损伤B.侧卧位时保持患者身体与床面呈30°角，避免90°侧卧位直接压迫股骨大转子C.对高风险患者，可在骨隆突部位预防性使用薄型泡沫敷料降低局部压力D.变换体位后需逐一检查各类管路、固定带是否压迫皮肤，及时调整位置E.若床单存在少量潮湿，为减少翻动患者的频率，可待下次翻身时再更换14.下列关于2期压力性损伤临床表现的描述，正确的有（）A.部分皮层缺损伴真皮层暴露，创面基底部呈粉红色、红色，湿润有光泽B.可表现为完整的或已破溃的浆液性水疱，疱液清亮C.创面可见皮下脂肪、肉芽组织，部分患者可出现黑色焦痂D.由于表皮破损导致神经末梢暴露，常伴有明显疼痛E.诊断时需与失禁相关性皮炎、皮肤浸渍、黏胶相关性皮肤损伤相鉴别15.下列压力性损伤预防的常见认知误区，错误的有（）A.对受压发红部位进行环形按摩可以促进血液循环，有效预防压疮B.使用高规格减压床垫后就不需要再为患者翻身C.烤灯照射、局部涂抹爽身粉保持皮肤干燥可以预防所有类型的压疮D.只要患者皮肤完整，就说明没有压力性损伤风险，不需要开展评估E.营养状况差是压疮发生的独立危险因素，需积极干预纠正三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打“√”，错误打“×”）1.压力性损伤仅发生于长期卧床的老年患者，年轻、能自主活动的患者不会发生压力性损伤。（）2.1期压力性损伤的核心表现是完整皮肤出现指压不褪色的局限性红斑，与周围组织相比可伴疼痛、硬肿或松软、皮温改变。（）3.为提高局部减压效果，可将橡皮气圈套在患者骶尾部、足跟等骨隆突部位进行减压。（）4.黏膜压力性损伤位置隐蔽、早期表现不典型，临床易漏诊，需在评估时重点检查。（）5.对于所有存在坏死焦痂的压力性损伤创面，都必须尽早完全清除焦痂，否则会导致感染扩散。（）6.手术患者术中持续同一体位受压超过2小时，术后发生压力性损伤的风险显著升高，因此术后返回病房需重点检查受压部位皮肤。（）7.大小便失禁患者由于皮肤长期受排泄物刺激、屏障功能受损，压力性损伤发生风险是皮肤干燥无失禁患者的3~5倍。（）8.患者骶尾部皮肤出现边界不清的弥漫性红斑、伴表皮散在破损、瘙痒刺痛，无明显组织坏死时，应判定为2期压力性损伤。（）9.对于使用无创呼吸机面罩的患者，可在鼻梁、颧骨等面罩压迫部位预防性使用薄型泡沫敷料，降低医疗器械相关压力性损伤的发生风险。（）10.Braden压力性损伤风险评估量表的分值越高，说明患者发生压力性损伤的风险越高。（）11.剪切力作用于深部软组织，对组织的损伤程度比体表垂直压力更严重，且早期不易从皮肤表面发现异常。（）12.为患者进行皮肤清洁时，应选用弱酸性皮肤清洁剂，避免使用碱性肥皂破坏皮肤屏障功能。（）13.只要压力性损伤创面存在细菌定植，就必须使用全身抗生素治疗。（）14.翻身时将患者摆放为90°侧卧位，可以有效降低股骨大转子部位的压力，预防压疮发生。（）15.压力性损伤的预防与管理需要护理、医疗、营养、康复等多学科协作，同时需要患者及家属的共同参与。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述压力性损伤6种分类（1期、2期、3期、4期、深部组织损伤、不可分期）的核心临床表现。2.请简述住院患者压力性损伤风险评估的实施时机，以及不同风险等级患者的分层预防要点。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，78岁，因“脑梗死遗留左侧肢体偏瘫1年，发热伴咳嗽咳痰3天”以“肺部感染、脑梗死后遗症”收入院。入院查体：患者意识清楚，精神萎靡，大小便失禁，左侧肢体肌力1级，无法自主翻身或改变体位；实验室检查示血清白蛋白28g/L，血红蛋白102g/L；皮肤检查见骶尾部有一4cm×5cm大小全层皮肤破损，可见黄色皮下脂肪暴露，创面有少量淡黄色浆液性渗液，无脓性分泌物及异味，周围皮肤轻度红肿，未见骨骼、肌腱外露，无潜行及窦道；左侧足跟部可见2cm×2cm大小完整皮肤，呈紫红色，指压不褪色，触之局部较硬，患者主诉足跟部触碰时有明显疼痛感。入院医嘱予抗感染、化痰、营养支持治疗，配备基础气垫床应用。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者骶尾部、足跟部的皮肤损伤分别判定为哪一期压力性损伤？（2分）2.请按照Braden量表6个维度分别评分，计算患者总评分并判定其压疮风险等级。（4分）3.请为该患者制定针对性的压力性损伤预防及创面护理方案。（4分）参考答案一、单项选择题答案1.A2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.A18.B19.B20.C21.D22.A23.B24.A25.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABD3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCD7.ABDE8.ABCD9.ABCE10.ABDE11.ABCD12.ABCE13.ABCD14.ABDE15.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.×15.√四、简答题参考答案1.各类型压力性损伤核心临床表现如下：（1）1期压力性损伤：完整皮肤出现局限性、指压不褪色的红斑，常位于骨隆突部位；与相邻正常组织相比，可出现皮温升高或降低、组织硬度改变（硬肿或松软）、疼痛或瘙痒；深色皮肤人群因色素沉着可能无明显红斑，需结合皮温、硬度、疼痛等指标综合判定，该期损伤为可逆性，及时干预可完全恢复。（2分）（2）2期压力性损伤：部分皮层缺损伴真皮层暴露，创面基底部呈粉红色或红色、湿润有光泽，可表现为完整或已破溃的浆液性水疱，疱液清亮；创面无皮下脂肪、肉芽组织、腐肉或焦痂暴露，需与失禁相关性皮炎、黏胶损伤、皮肤浸渍鉴别。（1.5分）（3）3期压力性损伤：全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪暴露，创面可见新鲜红色肉芽组织，可伴创缘内卷、潜行或窦道；损伤深度因解剖部位存在差异，皮下脂肪丰富的骶尾部损伤较深，鼻梁、耳廓等菲薄部位3期损伤较浅；该期无骨骼、肌腱、肌肉暴露，若腐肉覆盖创面无法判断深度则归为不可分期。（1.5分）（4）4期压力性损伤：全层皮肤及组织缺损，伴骨骼、肌腱、肌肉、筋膜或关节囊直接暴露或可触及；创面基底部可覆盖腐肉或焦痂，常伴潜行、窦道，严重时可累及骨髓腔引发骨髓炎，甚至导致全身感染。（1.5分）（5）深部组织压力性损伤：完整或破溃的皮肤出现局部持续性、指压不褪色的紫红色或栗色改变，或见充血性水疱，为压力联合剪切力导致的深部软组织坏死；损伤早期可先出现疼痛、皮温改变、组织硬实或松软，深部损伤范围常大于皮肤表面可见区域，即使规范干预也可能快速进展为全层缺损。（1.5分）（6）不可分期压力性损伤：全层皮肤及组织缺损，创面基底部被腐肉（黄、棕、灰、绿色坏死组织）和/或焦痂（黑褐色硬痂）完全覆盖，无法判定实际深度；需彻底清除坏死组织暴露基底后才能判定为3期或4期；足跟部干燥、附着紧密、无红肿波动的稳定焦痂为天然保护屏障，无需强行去除。（2分）2.评估时机与分层预防要点如下：（1）评估时机：①首次评估：所有入院患者需在入院8小时内由责任护士采用对应量表（成人用Braden量表，儿童用BradenQ量表）完成首次风险评估，同步检查全身皮肤、营养状态、医疗器械使用情况。②常规复评：低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险、极高风险患者每班复评1次。③紧急复评：患者术后返回病房、意识改变、活动能力下降、血流动力学不稳定、大小便失禁、新增医疗器械、营养恶化时需立即复评；患者转科时由转入科室重新评估。（4分）（2）分层预防要点：①低风险患者：落实基础预防，保持床单位平整干燥，每2小时协助翻身，避免拖、拉动作，指导主动活动与营养摄入，做好健康宣教。②中风险患者：在基础预防上升级局部减压措施，骨隆突部位预防性使用薄型泡沫敷料，选用高弹海绵减压床垫，坐位患者指导定时抬臀，筛查营养风险并及