2025年中暑急救考试题及答案

2025年中暑急救考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最恰当的答案，请将答案序号填写在题干后的括号内）1.诊断中暑尤其是热射病的核心体温测量首选方式是（）A.腋温测量B.口温测量C.直肠温测量D.耳温测量2.根据《中暑诊疗指南（2024年版）》，热射病的核心体温诊断阈值是（直肠温）（）A.≥38.5℃B.≥39℃C.≥40℃D.≥41℃3.下列关于劳力型热射病临床表现的描述，错误的是（）A.多见于健康青壮年人群B.常于剧烈运动或重体力劳动后发病C.皮肤一定表现为干燥无汗D.可伴随横纹肌溶解、急性肾损伤等并发症4.中暑各临床分型中，病死率最高的类型是（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病5.热痉挛最常累及的肌肉部位是（）A.面部表情肌B.胸大肌C.腓肠肌D.腹壁肌肉6.热衰竭的核心发病机制是（）A.体温调节中枢功能衰竭B.水电解质大量丢失导致有效循环血量不足C.脑灌注不足引发意识障碍D.汗腺功能衰竭导致散热障碍7.劳力型热射病快速降温的黄金时间窗是发病后（）A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内8.热射病患者现场降温时，不推荐使用的措施是（）A.冷水浸浴B.冰袋外敷大血管走行处C.口服对乙酰氨基酚降温D.凉水喷洒全身配合电风扇吹风9.下列人群中，不属于中暑高危人群的是（）A.65岁以上独居老年人B.5岁以下婴幼儿C.夏季户外建筑工人D.常温环境下室内办公的中青年10.下列临床表现中，不属于先兆中暑的是（）A.头晕、头痛、注意力不集中B.口渴、多汗、四肢乏力C.核心体温≥38.5℃D.动作不协调11.热射病患者采用冷水浸浴快速降温时，推荐的水温范围是（）A.0-4℃B.2-14℃C.15-20℃D.20-25℃12.重症中暑患者转运过程中，下列做法错误的是（）A.持续监测核心体温、血压、心率等生命体征B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸C.为避免转运途中受凉，暂停所有降温措施D.建立静脉通路，备好急救药品与设备13.热射病患者最主要的致死原因是（）A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.多器官功能障碍综合征D.脑水肿、脑疝14.下列中暑患者的表现中，提示已进展为重症中暑的是（）A.明显口渴、多汗B.双侧腓肠肌痉挛性疼痛C.核心体温39.5℃伴嗜睡、反应迟钝D.头晕、乏力15.热痉挛患者的首要处理措施是（）A.静脉输注甘露醇脱水B.口服含盐清凉电解质饮料C.冷水擦浴降温D.肌内注射地西泮止痉16.下列关于经典型（非劳力型）热射病的描述，正确的是（）A.多见于青壮年男性B.常于剧烈运动后急性起病C.多为缓慢起病，病程进展有渐进性D.皮肤多表现为湿润多汗17.中暑患者出现下列哪项表现时，提示合并横纹肌溶解（）A.肌肉酸痛、尿色呈酱油色B.恶心、呕吐、腹痛C.头晕、头痛、视物模糊D.血压下降、四肢湿冷18.使用氯丙嗪辅助热射病患者降温时，需重点监测的指标是（）A.心率B.血压C.血氧饱和度D.尿量19.下列关于中暑患者补液治疗的描述，错误的是（）A.热痉挛患者优先口服补充含钠电解质饮料B.热衰竭患者可静脉输注等渗生理盐水或乳酸林格液C.热射病患者早期补液可使用4℃低温晶体液辅助降温D.昏迷患者需快速大量补液，尽快纠正脱水状态20.夏季户外作业人员预防中暑的措施中，错误的是（）A.穿戴浅色、宽松、透气的工作服B.每隔2小时补充一次高糖饮料C.避免在正午12:00-14:00时段进行高强度作业D.随身携带风油精、十滴水等防暑物品二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案序号填写在题干后的括号内）1.下列属于中暑常见诱因的有（）A.环境温度≥35℃B.相对湿度≥60%C.高强度体力劳动D.肥胖、穿紧身不透气衣物E.服用抗胆碱能药物2.下列属于重症中暑分型的有（）A.先兆中暑B.热痉挛C.热衰竭D.热射病E.轻症中暑3.热射病的典型临床表现包括（）A.核心体温（直肠温）≥40℃B.中枢神经系统功能障碍C.皮肤必然干燥无汗D.可伴随多器官功能损伤E.严重者可出现弥散性血管内凝血4.热射病现场可采取的有效物理降温措施有（）A.立即转移至阴凉通风处，脱去紧身衣物B.冰袋置于颈动脉、腋动脉、股动脉等大血管走行处C.15-25℃凉水喷洒全身配合电风扇吹风D.口服布洛芬快速降温E.有条件者采用2-14℃冷水浸浴（颈部以下）5.下列属于中暑高危人群的有（）A.长期卧床、生活不能自理的老年人B.婴幼儿C.服用抗精神病药物的精神疾病患者D.糖尿病、慢性肾病等慢性病患者E.夏季露天作业的快递员6.中暑患者出现下列哪些表现时，提示病情危重需紧急就医（）A.核心体温超过40℃B.意识模糊、抽搐、昏迷C.皮肤苍白、四肢湿冷、血压下降D.尿色呈酱油色E.呼吸急促、心率＞140次/分7.下列关于热痉挛临床特点的描述，正确的有（）A.多发生于大量出汗后B.以阵发性肌肉痉挛为核心表现，腓肠肌最常见C.常伴随严重意识障碍D.体温多正常或轻度升高E.痉挛发作可持续数分钟至数小时，可自行缓解8.热衰竭患者可出现的临床表现有（）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.血压下降、脉搏细速C.皮肤湿冷、面色苍白D.核心体温≥40℃E.尿量减少9.下列属于夏季中暑预防措施的有（）A.高温天气减少外出，避开正午时段户外活动B.保持室内通风，必要时使用空调降温C.户外作业时合理安排作息，采用轮换作业模式D.大量出汗时多喝纯白开水补充水分E.随身携带防暑药物，出现不适及时休息10.热射病患者转运至医院途中，需落实的措施有（）A.持续采取物理降温措施，避免体温反弹B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸C.持续监测核心体温、血压、心率、血氧饱和度D.建立静脉通路，备好急救药品E.尽量缩短转运时间，优先送至有热射病救治能力的医院三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填写在题干后的括号内）1.腋温测量操作简便，是诊断重症中暑的首选体温测量方式。（）2.劳力型热射病多见于健康青壮年，常于剧烈运动或重体力劳动后急性起病。（）3.热痉挛的核心发病机制是大量出汗导致低钾血症，引发肌肉兴奋性异常。（）4.热射病患者降温时应优先使用解热镇痛药，物理降温作为辅助措施。（）5.先兆中暑患者无需特殊药物治疗，转移至阴凉通风处、补充含盐饮料后可短时间恢复。（）6.热衰竭患者以周围循环衰竭为核心表现，一般无明显中枢神经系统功能障碍。（）7.夏季为预防中暑，室内空调温度设置越低越好，最好保持在20℃以下。（）8.热射病患者出现寒战时，可适当使用苯二氮䓬类药物或氯丙嗪抑制寒战，避免产热增加。（）9.中暑患者意识不清时，可强行喂服藿香正气水以快速解暑。（）10.热射病的病死率与核心体温升高幅度、降温启动时间密切相关，发病30分钟内快速降温可显著降低病死率。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述中暑的临床分级及各型的核心临床表现。2.简述热射病现场急救的核心原则及主要物理降温措施。3.简述热痉挛与热衰竭的鉴别要点。4.简述夏季户外作业人员预防中暑的主要措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男，28岁，建筑工人。夏季午后（当日最高气温38℃，相对湿度72%）在工地连续进行混凝土浇筑作业2小时后，突然出现意识不清、四肢抽搐，被同事紧急送至工地医务室。查体：腋温39.2℃，心率146次/分，呼吸32次/分，血压92/58mmHg，昏迷状态，皮肤湿润、大汗淋漓，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢肌张力增高。工地医务室配备有冰袋、电风扇、常温凉水、血压计、开口器、生理盐水、藿香正气水等物品。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请列出该疾病的诊断依据（结合本案例）。（6分）（3）现场应采取哪些急救处理措施？（6分）2.案例：患者女，72岁，独居，既往有高血压、2型糖尿病病史5年。夏季连续3天最高气温达37.8℃，家属今日上门发现患者倒在客厅地板上，呼之不应，房间门窗紧闭，未开空调及风扇。急诊入院查体：直肠温41.5℃，心率132次/分，呼吸29次/分，血压102/68mmHg，深昏迷状态，皮肤干燥无汗、颜面潮红，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，四肢肌张力低。辅助检查：肌酸激酶（CK）2450U/L，血肌酐192μmol/L，谷丙转氨酶128U/L，凝血酶原时间（PT）较正常延长3.5秒，动脉血气分析提示代谢性酸中毒。问题：（1）该患者的诊断及分型是什么？（3分）（2）该患者目前存在哪些并发症？（6分）（3）院内救治的核心措施有哪些？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】核心体温是诊断中暑、判断病情严重程度的核心指标，首选直肠温测量，测量深度为6-10cm，准确度最高，不受环境温度、出汗等因素影响。腋温、耳温易受外界因素干扰，误差较大，不推荐作为重症中暑的诊断依据。口温测量不适用于意识障碍、抽搐的患者。2.【答案】C【解析】根据国家卫健委《中暑诊疗指南（2024年版）》，热射病的诊断标准为：有高温高湿环境暴露史，核心体温（直肠温）≥40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、抽搐、昏迷等），可伴随多器官功能损伤。3.【答案】C【解析】劳力型热射病多见于健康青壮年，常于剧烈运动、重体力劳动后急性起病，由于发病前大量出汗，早期皮肤可表现为湿润多汗，并非必然干燥无汗；随着病情进展，汗腺功能衰竭后可出现皮肤干热。劳力型热射病常合并横纹肌溶解、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等严重并发症。4.【答案】D【解析】热射病是中暑最危重的类型，以核心体温显著升高、中枢神经系统功能障碍为核心表现，可快速进展为多器官功能障碍综合征，病死率高达20%-80%，远高于其他中暑分型。5.【答案】C【解析】热痉挛是大量出汗后电解质（尤其是钠）丢失过多导致的肌肉阵发性痉挛，具有对称性、发作性、意识清楚的特点，最常累及腓肠肌（小腿后侧肌肉），其次可累及腹壁肌肉、四肢肌肉等。6.【答案】B【解析】热衰竭的核心发病机制是高温环境下大量出汗，导致水和钠、钾等电解质大量丢失，有效循环血量不足，引发周围循环衰竭。体温调节中枢、汗腺功能尚未出现严重衰竭，一般无明显中枢神经系统功能障碍。7.【答案】B【解析】劳力型热射病发病后30分钟内是快速降温的黄金时间窗，若能在30分钟内将核心体温降至39℃以下，可显著降低病死率、减少并发症发生率，因此强调就地快速降温的重要性。8.【答案】C【解析】热射病的发热机制是体温调节中枢功能障碍、产热大于散热，并非下丘脑体温调定点上移，因此非甾体类解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）降温效果差，且可能加重肝损伤、凝血功能障碍等并发症，不推荐作为一线降温措施。9.【答案】D【解析】中暑高危人群包括：65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、慢性基础疾病患者（糖尿病、心血管病、慢性肾病等）、服用影响出汗药物的人群（抗精神病药、抗胆碱药等）、户外作业人员、肥胖或营养不良人群等。常温环境下室内办公的中青年不属于高危人群。10.【答案】C【解析】先兆中暑是中暑的早期阶段，表现为高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等，核心体温正常或略有升高（一般不超过37.5℃），无需特殊治疗即可恢复。核心体温≥38.5℃已达到轻症中暑或重症中暑的标准。11.【答案】B【解析】冷水浸浴是热射病快速降温的首选措施之一，推荐水温为2-14℃，将患者颈部以下浸入冷水中，同时按摩四肢促进血液循环，降温速度可达0.2-0.5℃/分钟，能快速降低核心体温。水温过低易诱发寒战，水温过高则降温速度不足。12.【答案】C【解析】重症中暑患者转运过程中需持续采取降温措施，避免体温反弹加重脏器损伤，可采用冰袋外敷、凉水擦拭、风扇吹风等方式，同时密切监测生命体征。暂停降温措施会导致病情恶化，是错误做法。13.【答案】C【解析】热射病可导致全身多脏器损伤，包括脑、肝、肾、心脏、凝血系统等，最终进展为多器官功能障碍综合征（MODS），是热射病患者最主要的致死原因。单一脏器衰竭并非最主要死因。14.【答案】C【解析】重症中暑的核心特征是核心体温明显升高伴随中枢神经系统功能障碍，核心体温39.5℃伴嗜睡、反应迟钝提示已进展为重症中暑。口渴多汗、腓肠肌痉挛、头晕乏力可出现在先兆中暑或轻症中暑阶段，不一定提示重症。15.【答案】B【解析】热痉挛患者意识清楚，核心体温多正常，首要处理措施是口服补充含盐电解质饮料，纠正低钠血症，多数患者症状可快速缓解。症状严重、频繁发作者可静脉输注生理盐水。无需降温、脱水或止痉治疗。16.【答案】C【解析】经典型（非劳力型）热射病多见于老年人、慢性基础疾病患者或体弱人群，常于持续高温高湿环境中缓慢起病，病程呈渐进性进展，皮肤多表现为干燥无汗、颜面潮红，常合并多器官功能损伤。A、B、D均为劳力型热射病的特点。17.【答案】A【解析】横纹肌溶解是热射病常见的并发症，典型表现为肌肉酸痛、乏力，尿色呈茶色或酱油色（肌红蛋白尿），实验室检查可见肌酸激酶显著升高（≥5倍正常上限）。18.【答案】B【解析】氯丙嗪可通过抑制下丘脑体温调节中枢、扩张血管辅助降温，但同时可能导致血压下降，尤其是快速输注时。因此使用氯丙嗪辅助降温时需重点监测血压，收缩压低于90mmHg时应暂停使用。19.【答案】D【解析】昏迷的热射病患者常合并脑水肿、毛细血管渗漏，快速大量补液可能加重脑水肿、肺水肿，甚至诱发急性呼吸窘迫综合征，因此需在监测生命体征、尿量、中心静脉压的前提下调整补液速度，避免盲目快速大量补液。其余选项均符合中暑补液原则。20.【答案】B【解析】户外作业人员预防中暑应遵循“少量多次”的补水原则，每15-30分钟补充150-200ml含钠、钾的电解质饮料，避免一次性大量饮用高糖饮料或纯白开水。高糖饮料会导致渗透压升高，加重脱水风险，且每隔2小时补水间隔过长，无法及时补充丢失的水分和电解质。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】中暑的常见诱因包括：环境因素（温度≥35℃、相对湿度≥60%、无风）、产热增加（高强度劳动、发热、甲亢等）、散热障碍（肥胖、穿紧身不透气衣物、湿度大等）、汗腺功能障碍（硬皮病、烧伤瘢痕、服用抗胆碱能药物等），以上选项均正确。2.【答案】BCD【解析】中暑按病情严重程度分为三级：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，热射病是最危重的类型。3.【答案】ABDE【解析】热射病的典型表现为：核心体温（直肠温）≥40℃、中枢神经系统功能障碍、可伴随多器官功能损伤（肝、肾、凝血、心脏等），严重者出现弥散性血管内凝血。劳力型热射病早期皮肤可湿润多汗，并非必然干燥无汗，因此C选项错误。4.【答案】ABCE【解析】热射病现场物理降温措施包括：环境降温（转移至阴凉通风处、脱衣物）、蒸发降温（凉水喷洒+风扇吹风）、传导降温（冰袋外敷大血管、冷水浸浴）。布洛芬属于解热镇痛药，不推荐用于热射病降温，因此D选项错误。5.【答案】ABCDE【解析】以上人群均为中暑高危人群：老年人、婴幼儿体温调节能力差；服用抗精神病药物可影响出汗功能；慢性病患者耐受能力差；户外作业人员长期暴露于高温环境，中暑风险显著升高。6.【答案】ABCDE【解析】以上均为中暑危重表现：核心体温≥40℃、中枢神经系统障碍、循环衰竭、横纹肌溶解（酱油色尿）、呼吸循环功能不稳定，均提示病情危重，需紧急就医救治。7.【答案】ABDE【解析】热痉挛多发生于大量出汗后，以阵发性肌肉痉挛为核心表现，腓肠肌最常见，体温多正常或轻度升高，意识清楚，痉挛发作可持续数分钟至数小时，可自行缓解。热痉挛无严重意识障碍，因此C选项错误。8.【答案】ABCE【解析】热衰竭以有效循环血量不足为核心表现，可出现头晕、头痛、恶心呕吐、血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白、尿量减少等，核心体温多在38-39℃之间，一般不超过40℃，无明显中枢神经系统功能障碍。核心体温≥40℃是热射病的特点，因此D选项错误。9.【答案】ABCE【解析】预防中暑需注意：高温天气减少外出、保持室内通风降温、合理安排户外作业时间、科学补充电解质（避免只喝纯白开水，防止低钠血症）、随身携带防暑药物。大量出汗时只喝纯白开水可能导致稀释性低钠血症，诱发热痉挛，因此D选项错误。10.【答案】ABCDE【解析】以上均为热射病转运过程中的核心措施：持续降温避免反弹、保持呼吸道通畅防止误吸、密切监测生命体征、建立静脉通路、尽快送至有救治能力的医院，可显著提高救治成功率。三、判断题1.【答案】×【解析】腋温易受环境温度、出汗、测量方式等因素影响，误差较大，不能作为重症中暑的诊断依据，核心体温测量首选直肠温。2.【答案】√【解析】劳力型热射病多见于健康青壮年，常于剧烈运动、重体力劳动等产热增加的情况下急性起病，病情进展快，并发症多。3.【答案】×【解析】热痉挛的核心发病机制是大量出汗导致钠丢失过多，引发低钠血症，导致肌肉神经兴奋性异常，并非低钾血症为主。4.【答案】×【解析】热射病降温优先采取物理降温措施，解热镇痛药降温效果差，且可能加重脏器损伤，不推荐作为一线用药。5.【答案】√【解析】先兆中暑是中暑的早期阶段，无器质性损伤，转移至阴凉通风处、补充含盐饮料后短时间内即可恢复，无需特殊药物治疗。6.【答案】√【解析】热衰竭以周围循环衰竭为核心表现，体温调节中枢、脑功能未出现严重障碍，一般无昏迷、抽搐等明显中枢神经系统功能障碍。7.【答案】×【解析】夏季室内空调温度设置过低（低于26℃）会导致室内外温差过大，人体热适应能力下降，进出时易出现体温调节失衡，反而增加中暑风险，一般建议设置在26℃左右为宜。8.【答案】√【解析】寒战会导致机体产热显著增加，加重体温升高，因此热射病患者出现寒战时，可使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）或氯丙嗪抑制寒战，减少产热。9.【答案】×【解析】意识不清的患者吞咽反射减弱或消失，强行喂服药物可能导致误吸、窒息，应保持呼吸道通畅，禁止经口喂药。10.【答案】√【解析】快速降温是改善热射病预后的核心措施，发病30分钟内将核心体温降至39℃以下，可显著降低病死率，减少多器官损伤的发生。四、简答题1.【参考答案】中暑按病情严重程度分为三级，各型核心临床表现如下：（1）先兆中暑：高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等，核心体温正常或略有升高（一般<37.5℃），转移至阴凉处休息后可短时间恢复。（1.5分）（2）轻症中暑：除先兆中暑症状外，核心体温升高至38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等脱水表现，及时处理可于数小时内恢复。（1.5分）（3）重症中暑：分为3种类型：①热痉挛：大量出汗后出现肌肉阵发性痉挛，以腓肠肌最常见，对称性、发作性，意识清楚，体温多正常；②热衰竭：以有效循环血量不足为核心表现，如头晕、恶心、血压下降、脉搏细速，核心体温一般<39℃，无明显中枢障碍；③热射病：最危重类型，核心体温≥40℃，伴中枢神经系统功能障碍，可合并多器官损伤，病死率高。（2分）2.【参考答案】（1）核心原则：快速降温是热射病治疗的首要原则，发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下是改善预后的关键，需遵循“快速识别、就地救治、持续降温、及时转运”的原则。（2分）（2）主要物理降温措施：①环境降温：立即将患者转移至阴凉、通风、干燥的环境中，脱去全部紧身衣物，便于散热。（1分）②蒸发降温：用15-25℃凉水喷洒或擦拭全身，配合电风扇吹风，增加空气对流，提升蒸发散热效率。（1分）③传导降温：有条件者首选2-14℃冷水浸浴（颈部以下浸入），同时按摩四肢促进血液循环；无条件者将冰袋置于颈动脉、腋动脉、股动脉等大血管走行处辅助降温。（0.5分）④控制寒战：出现寒战时使用地西泮等苯二氮䓬类药物抑制寒战，避免产热增加。（0.5分）3.【参考答案】热痉挛与热衰竭均属于重症中暑，鉴别要点如下：（1）发病机制：热痉挛核心是大量出汗后钠等电解质丢失过多，导致肌肉神经兴奋性异常；热衰竭核心是水和电解质丢失过多，有效循环血量不足。（1分）（2）核心表现：热痉挛以阵发性肌肉痉挛为主要表现，腓肠肌最常见，可伴肌肉疼痛；热衰竭以周围循环衰竭为主要表现，如头晕、头痛、恶心、呕吐、血压下降、脉搏细速。（1.5分）（3）体温水平：热痉挛体温多正常或轻度升高（一般<38℃）；热衰竭核心体温多在38-39℃之间。（1分）（4）意识状态：热痉挛患者意识清楚，无中枢神经系统障碍；热衰竭患者可有乏力、头晕，但无昏迷、抽搐等严重意识障碍。（1分）（5）治疗要点：热痉挛以口服补充含盐电解质饮料为主，严重者静脉补生理盐水；热衰竭以静脉补液纠正循环衰竭为主，同时补充电解质。（0.5分）4.【参考答案】夏季户外作业人员预防中暑的主要措施包括：（1）合理安排作业时间：避开正午12:00-14:00等高温时段作业；日最高气温≥37℃时缩短连续作业时间；≥40℃时停止当日露天作业。（1分）（2）做好个人防护：穿戴浅色、宽松、透气的棉质工作服，佩戴遮阳帽、防护眼镜，避免皮肤直接暴晒。（1分）（3）科学补水补盐：遵循“少量多次”原则，每15-30分钟补充150-200ml含钠、钾的电解质饮料，避免一次性大量饮用纯白开水或高糖饮料，出汗较多时适当补充盐分。（1分）（4）落实健康监测：作业期间定期监测体温、心率，出现头晕、口渴、多汗等先兆中暑症状时，立即停止作业，转移至阴凉处休息。（1分）（5）配备防暑物资：随身携带风油精、十滴水、藿香正气水等防暑药物；作业场所设置遮阳棚、配备急救箱、冰袋、饮用水等设施，定期开展中暑急救培训。（1分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）诊断：重症中暑（劳力型热射病）。（3分）（2）诊断依据：①病因与暴露史：患者为青壮年建筑工人，当日气温38℃、相对湿度72%，连续进行重体力劳动2小时，有明确的高温高湿环境暴露+产热增加诱因。（2分）②核心临床表现：突然出现意识不清、四肢抽搐，存在明确的中枢神经系统功能障碍；心率146次/分、呼吸32次/分，生命体征不稳定；皮肤湿润多汗，符合劳力型热射病的特点。（2分）③体温情况：腋温39.2℃，因腋温存在误差，实际核心体温大概率已达到40℃左右，符合热射病的体温标准