2026年鼻咽拭子采样技术操作指南培训考试试卷试题及答案

2026年鼻咽拭子采样技术操作指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题仅设1个正确答案，请将正确答案序号填写在题干后括号内）1.根据国家疾控局2025年印发的《呼吸道病原微生物采样操作技术指南》，鼻咽拭子采样推荐使用的拭子类型为（）A.木杆棉拭子B.尼龙植绒拭子C.海藻酸钙拭子D.棉签自制拭子2.鼻咽部的解剖位置为（）A.硬腭水平以上、鼻腔后部的顶后壁区域B.软腭水平以上、鼻腔后部的顶后壁区域C.会厌以上、咽后壁上部区域D.鼻腔入口至硬腭之间的区域3.成人鼻咽拭子采样时，拭子的标准插入深度约为（）A.2~3cmB.3~4cmC.5~7cmD.8~10cm4.鼻咽拭子采样时，拭子进入鼻腔的正确方向为（）A.沿上鼻道、与鼻梁平行方向缓慢伸入B.沿下鼻道、与上颚平行方向缓慢伸入C.沿中鼻道、与面部垂直方向缓慢伸入D.沿鼻腔任意通道、直插至鼻咽部5.鼻咽拭子采样时，触及鼻咽后壁后正确的操作是（）A.立即快速拔出拭子B.轻轻旋转3~5周，停留约10秒后缓慢取出C.上下反复擦拭5次后快速取出D.用力按压鼻咽后壁3秒后取出6.用于核酸检测的鼻咽拭子标本，24小时内可完成检测的，推荐的保存温度为（）A.-20℃B.-4℃C.2~8℃D.室温（25℃以下）7.鼻咽拭子采样过程中，采样人员的最佳站位为（）A.患者正前方，便于操作B.患者侧后方，避免气溶胶暴露C.患者正后方，便于固定头部D.患者身体左侧，方便右手操作8.下列不属于鼻咽拭子采样绝对禁忌症的是（）A.近期（3个月内）鼻咽部大手术史B.严重鼻中隔偏曲伴反复鼻出血史C.鼻咽部恶性肿瘤占位D.轻度过敏性鼻炎发作期9.室温（25℃以下）条件下采集的鼻咽拭子核酸检测标本，应在（）内送至实验室并置入2~8℃冷藏环境A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时10.采样时患者出现少量鼻出血，正确的应急处理是（）A.嘱患者仰头，用纸巾填塞鼻腔B.立即停止采样，嘱患者低头，用手指按压双侧鼻翼10~15分钟C.继续完成采样，采样后再处理D.立即拨打耳鼻喉科急诊电话二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题设2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.鼻咽拭子采样的适用范围包括（）A.呼吸道病毒（如流感、新冠、呼吸道合胞病毒等）核酸检测B.鼻咽部病原菌（如脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌等）培养C.肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体检测D.呼吸道传染病确诊患者的病原学随访监测E.慢性咽炎的常规诊断2.鼻咽拭子采样前的患者准备要求包括（）A.采样前30分钟避免吸烟、饮酒、嚼口香糖B.鼻腔分泌物较多时，可先擤去鼻腔前部分泌物C.采样前2小时严格禁食禁水D.取下鼻腔内的异物（如鼻饲管、鼻腔填塞物等，医疗必需物品需经临床医师评估）E.调整体位至坐位，头后仰30~45°3.下列属于鼻咽拭子采样前用物准备范畴的有（）A.符合要求的鼻咽拭子、标本采样管（含对应保存液）B.速干手消毒剂、一次性医用手套C.个人防护用品（N95/KN95口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣等）D.医疗废物专用收集桶、应急止血物品E.标本条码、标识笔、生物安全转运箱4.关于鼻咽拭子采样的操作要点，下列说法正确的有（）A.采样前需核对患者姓名、年龄、检测项目、条码信息B.拭子进入过程中遇到阻力时，不可暴力推进，应调整角度后再尝试C.儿童采样时插入深度约为2~3cm，或根据年龄调整至鼻尖到耳垂距离的1/2D.拭子取出时若沾有大量鼻腔分泌物，需立即丢弃重新采样E.采样完成后将拭子头完全浸入采样液中，在靠近管口处折断拭子杆，弃去尾部5.鼻咽拭子标本运输与保存的要求包括（）A.标本应置于2~8℃冷藏转运，避免阳光直射B.24小时内无法检测的标本，应置于-70℃及以下低温保存C.标本冻融次数不得超过3次，避免病原体核酸降解D.转运时应使用符合UN3373分类要求的生物安全转运箱E.标本管需竖直放置，避免漏液6.鼻咽拭子采样过程中的生物安全要求包括（）A.采样点应保持通风，每小时换气次数不少于6次B.采样人员每采样1人后需进行手卫生，更换一次性手套C.采样台无明显污染时，每4小时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭1次D.采样产生的废弃物按感染性医疗废物处置，双层黄色垃圾袋封装E.采样过程中发生拭子断裂掉入鼻腔，应立即用镊子取出并按医疗废物处置7.鼻咽拭子采样相较于口咽拭子的优势有（）A.鼻咽部病毒载量更高，检测阳性率更高B.采样时患者无明显不适，耐受性更好C.不受进食、饮水、吞咽等动作影响D.采样操作难度更低，人员培训周期短E.采样过程中产生的气溶胶更少，暴露风险更低8.鼻咽拭子采样的常见不良反应包括（）A.鼻腔酸胀、打喷嚏B.少量鼻出血C.头痛、头晕D.鼻咽部异物感E.过敏性休克9.鼻咽拭子采样质量控制的核心要点包括（）A.采样人员需经规范培训并考核合格后方可上岗B.拭子、采样管需符合国家相关标准，在有效期内使用C.每批次标本需至少设置1份阳性对照和1份阴性对照D.标本标识清晰，包含患者姓名、唯一标识号、采样日期、采样部位E.定期开展采样人员操作熟练度评估10.关于鼻咽拭子采样的特殊人群操作，下列说法正确的有（）A.婴幼儿采样时，需由家属固定头部，避免乱动B.凝血功能障碍患者需在临床医师评估后，谨慎采样，采样后延长压迫止血时间C.鼻腔畸形患者可改为口咽拭子采样D.老年患者操作时动作需轻柔，避免刺激引发心脑血管意外E.鼻饲患者采样前无需拔除鼻饲管，可从另一侧鼻腔采样三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.鼻咽拭子采样时，嘱患者头后仰30~45°，可使下鼻道更通畅，便于拭子到达鼻咽后壁。（）2.采样过程中拭子不慎触碰患者脸颊或口罩外侧，可继续使用，不影响标本质量。（）3.用于细菌培养的鼻咽拭子标本，可置于生理盐水中常温运输。（）4.采样人员佩戴的N95口罩需做密合性检查，合格后方可进入采样区域。（）5.鼻咽拭子标本标识只需注明患者姓名，无需标注采样时间。（）6.严重凝血功能障碍（INR>2.5）患者禁止行鼻咽拭子采样，可优先选择口咽拭子或下呼吸道标本。（）7.采样完成后，拧紧采样管管盖，需检查是否有漏液，再放入生物安全转运箱。（）8.鼻咽拭子采样时，拭子插入深度越深，标本质量越好。（）9.采样点产生的医疗废物需在48小时内转运至医疗机构医疗废物暂存点。（）10.采样后患者出现持续鼻出血超过20分钟，需请耳鼻喉科医师会诊处理。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述规范的鼻咽拭子采样操作流程（按操作先后顺序列出）。2.简述鼻咽拭子采样常见的不良反应及对应处理措施。五、实操评分题（共1题，总计30分）某社区卫生服务中心需对1名35岁发热患者进行鼻咽拭子采样（用于呼吸道多病原核酸检测），请你模拟完成整个采样操作，考评员根据操作规范进行评分。要求列出所有评分要点及对应分值，操作错误扣除对应分值，扣完为止。参考答案一、单项选择题1.B解析：尼龙植绒拭子的病原体吸附与释放效率显著高于木杆棉拭子、海藻酸钙拭子，且不会抑制PCR等检测反应，是2025版《呼吸道病原微生物采样操作技术指南》推荐的首选采样拭子。2.A解析：鼻咽部位于硬腭水平以上、鼻腔后部的顶后壁区域，是呼吸道病毒定植浓度最高的部位之一。3.C解析：成人鼻咽拭子标准插入深度为5~7cm，约等于鼻尖到耳垂的距离，可确保拭子头触及鼻咽后壁。4.B解析：沿下鼻道、与上颚平行方向伸入可减少鼻腔黏膜损伤，避免暴力操作导致的出血或疼痛。5.B解析：旋转3~5周并停留10秒可充分采集鼻咽部的上皮细胞及病原体，提高标本阳性率。6.C解析：2~8℃冷藏可在24小时内保持病原体核酸稳定性，避免反复冻融导致的核酸降解。7.B解析：站在患者侧后方可减少患者打喷嚏时产生的气溶胶直接暴露风险，降低采样人员感染概率。8.D解析：轻度过敏性鼻炎发作期无明显黏膜水肿或出血倾向时，可在动作轻柔的前提下完成采样，不属于绝对禁忌症。9.C解析：室温下鼻咽拭子标本中的病原体核酸易降解，需在4小时内送至实验室并置入冷藏环境。10.B解析：少量鼻出血时应立即停止采样，嘱患者低头按压鼻翼，避免仰头导致血液倒流至咽喉部引发呛咳或误吸。二、多项选择题1.ABCD解析：慢性咽炎的常规诊断无需行鼻咽拭子采样，其余选项均为鼻咽拭子的适用范围。2.ABDE解析：鼻咽拭子采样不受进食影响，无需严格禁食禁水，口咽拭子采样才要求采样前2小时禁食禁水。3.ABCDE解析：所有选项均为采样前需准备的用物，其中应急止血物品用于处理鼻出血等突发情况。4.ABCE解析：拭子沾有的鼻腔分泌物属于鼻咽部正常分泌物，无需重新采样，只要未接触外部污染物品即可使用。5.ABCDE解析：所有选项均符合鼻咽拭子标本运输与保存的规范要求。6.ABCD解析：采样过程中拭子断裂掉入鼻腔属于医疗意外，需请耳鼻喉科医师用专业器械取出，不可自行用镊子夹取，避免损伤鼻腔黏膜或将拭子推至更深部位。7.AC解析：鼻咽拭子采样易引发鼻腔酸胀、打喷嚏等不适，耐受性差于口咽拭子；操作难度更高，对人员培训要求更高；采样时患者打喷嚏易产生气溶胶，暴露风险并不低于口咽拭子。8.ABCD解析：过敏性休克属于极罕见的严重过敏反应，不属于常见不良反应。9.ABDE解析：阳性对照和阴性对照属于实验室检测环节的质控要求，不属于采样环节的质量控制要点。10.ABCDE解析：所有选项均符合特殊人群鼻咽拭子采样的操作规范。三、判断题1.√解析：头后仰30~45°可拉直下鼻道，减少拭子插入阻力，便于到达鼻咽后壁。2.×解析：拭子触碰脸颊或口罩外侧已被污染，需更换新拭子重新采样，避免标本污染导致检测结果失真。3.×解析：用于细菌培养的鼻咽拭子标本需置于专用细菌转运培养基中，2~8℃冷藏转运，不可用生理盐水常温运输，避免细菌死亡或污染。4.√解析：N95口罩密合性检查是确保防护效果的核心步骤，不合格的口罩无法有效阻挡气溶胶。5.×解析：标本需标注采样时间，用于判断标本保存时长是否符合要求，是标本标识的必备信息。6.√解析：严重凝血功能障碍患者采样后出血风险极高，禁止行鼻咽拭子采样，应选择其他侵入性更低的标本类型。7.√解析：漏液会导致标本量不足、污染转运环境，因此采样完成后必须检查管盖密封性。8.×解析：插入深度需符合标准，过深可能损伤鼻咽后壁黏膜，引发出血或疼痛，且不会提升标本质量。9.√解析：根据《医疗废物管理条例》，医疗废物暂时贮存时间不得超过2天（48小时）。10.√解析：持续鼻出血超过20分钟提示可能存在血管损伤，需请耳鼻喉科医师专业处理，避免引发严重并发症。四、简答题1.规范鼻咽拭子采样操作流程（按顺序）：（1）采样前准备：采样人员按规范穿戴个人防护用品，准备采样拭子、采样管、手消毒剂等用物，确认采样环境通风合格；（1分）（2）患者核对与告知：核对患者姓名、年龄、检测项目、条码信息，告知采样目的、注意事项，询问鼻部手术史、出血史等禁忌症；（1分）（3）患者体位调整：嘱患者取坐位，头后仰30~45°，擤去鼻腔前部分泌物；（1分）（4）手卫生：采样人员进行手消毒，佩戴一次性手套；（1分）（5）拭子取出：小心拆开拭子包装，避免触碰拭子头及污染物品；（1分）（6）拭子插入：持拭子沿下鼻道底部、与上颚平行方向缓慢伸入，成人插入深度5~7cm，儿童2~3cm，直至触及鼻咽后壁；（2分）（7）样本采集：触及鼻咽后壁后，轻轻旋转拭子3~5周，停留约10秒，缓慢旋转取出拭子；（1分）（8）标本处理：将拭子头完全浸入采样液中，在靠近管口处折断拭子杆，弃去尾部，拧紧管盖，贴好条码并标注采样时间；（1分）（9）操作后处置：将标本放入生物安全转运箱，按规范处置医疗废物，进行手卫生，嘱患者佩戴口罩、如有不适及时告知。（1分）2.常见不良反应及处理措施：（1）鼻腔酸胀、打喷嚏：为最常见不良反应，一般无需特殊处理，采样后数分钟可自行缓解；若打喷嚏剧烈，可暂停操作，嘱患者低头用手肘遮挡，待症状缓解后再继续。（2分）（2）少量鼻出血：立即停止采样，嘱患者低头，用手指按压双侧鼻翼10~15分钟，同时可用冰袋冷敷前额部；出血停止后需评估是否需要重新采样。（2分）（3）鼻咽部异物感、疼痛：采样后1~2天可自行缓解，嘱患者避免用力擤鼻涕、挖鼻孔，无需特殊用药。（2分）（4）头痛、头晕：多因采样刺激或患者紧张导致，嘱患者平卧休息，监测血压、心率，一般休息10~20分钟可缓解；若症状持续不缓解，需请临床医师评估。（2分）（5）大量鼻出血或气道痉挛：为严重不良反应，立即停止操作，嘱患者侧卧位避免误吸，同时呼叫临床医师紧急处置，必要时转耳鼻喉科或急诊科治疗。（2分）五、实操评分题（满分30分）1.采样前准备（10分）（1）个人防护：按规范穿戴工作帽、N95口罩（完成密合性检查）、防护面屏、一次性隔离衣、一次性乳胶手套、鞋套（3分，缺1项扣0.5分，未做密合性检查扣1分）（2）用物准备：备齐鼻咽拭子、含病毒保存液的采样管、速干手消毒剂、感染性医疗废物桶、条码、标识笔、应急止血包、生物安全转运箱（3分，缺1项扣0.5分，扣完为止）（3）患者评估与告知：核对患者姓名、年龄、检测项目，告知采样流程与注意事项，询问鼻部手术史、出血史、药物过敏史（2分，缺1项扣0.5分）（4）环境准备：确认采样点通风良好，采样台已用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒（2分，缺1项扣1分）2.采样操作过程（15分）（1）手卫生：采样前进行七步洗手法手消毒，待干