2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷(含答案)

2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组类型为（）A.单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.双链DNA病毒D.单链DNA病毒2.我国慢性HCV感染最常见的基因型为（）A.1b型B.2a型C.3型D.6型3.下列药物中，属于泛基因型抗HCV直接抗病毒药物（DAAs）的是（）A.索磷布韦维帕他韦B.艾尔巴韦格拉瑞韦C.达塞布韦利托那韦D.阿舒瑞韦达拉他韦4.慢性丙肝临床治愈的核心判定指标是（）A.抗-HCV阴转B.肝功能恢复正常C.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限D.肝纤维化逆转5.人类免疫缺陷病毒（HIV）主要攻击的靶细胞是（）A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞6.2026年我国推荐的HIV感染首选初筛检测方法为（）A.胶体金快速抗体检测B.酶联免疫吸附试验（ELISA）抗体检测C.第四代HIV抗原抗体联合检测D.HIV核酸定量检测7.成人HIV感染者进入艾滋病期的核心实验室诊断标准是（）A.HIVRNA>10⁵拷贝/mLB.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μLC.白细胞计数<3×10⁹/LD.淋巴细胞比例<20%8.HIV职业暴露后预防的最佳启动时间为（）A.尽可能2小时内，最迟不超过72小时B.12小时内C.24小时内D.7天内9.下列不属于2026年我国批准的HIV暴露前预防（PrEP）方案的是（）A.恩曲他滨替诺福韦（FTC/TDF）每日口服1次B.恩曲他滨丙酚替诺福韦（FTC/TAF）每日口服1次C.卡博特韦长效注射剂每2个月1次D.利匹韦林（RPV）每日口服1次10.标准预防的核心原则是（）A.仅对确诊传染病患者采取防护措施B.仅对疑似传染病患者采取防护措施C.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需采取防护措施D.仅对血液传播疾病患者采取防护措施11.医务人员发生经皮针刺伤暴露（暴露源为血液传播传染病患者）时，下列局部处理方式错误的是（）A.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂液和流动清水反复冲洗伤口C.用力按压伤口止血，避免出血过多D.冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎12.HCV职业暴露后，常规随访监测的时间点为（）A.暴露后即刻、2周、4周、8周B.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月C.暴露后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月D.暴露后即刻、3个月、6个月13.HIV/HCV合并感染患者，ART启动时机为（）A.仅当CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL时启动B.仅当CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL时启动C.无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均建议尽早启动D.待丙肝治愈后再启动14.采用格卡瑞韦哌仑他韦（泛基因型DAAs）治疗无肝硬化的慢性丙肝患者，标准疗程为（）A.4周B.8周C.12周D.24周15.WHO及我国提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标中，慢性丙肝的诊断率需达到（）A.70%B.80%C.90%D.95%16.成人感染HCV后的慢性化率约为（）A.10%~20%B.30%~40%C.55%~85%D.90%以上17.2026年我国推荐的HIV抗病毒治疗一线首选方案的核心药物类别为（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.蛋白酶抑制剂D.整合酶链转移抑制剂18.下列哪种行为不会造成HIV传播（）A.无保护男男性行为B.共用静脉吸毒针具C.与HIV感染者共用餐具D.HIV阳性母亲母乳喂养婴儿19.医疗机构内丙肝、艾滋病患者使用后的一次性医疗器械，处理方式正确的是（）A.直接丢弃至生活垃圾B.消毒后重复使用C.按感染性医疗废物双层黄色垃圾袋封装，标识明确D.按损伤性医疗废物单独处理20.慢性丙肝患者获得SVR12（临床治愈）后，下列随访要求正确的是（）A.无需再随访B.无肝硬化者每1~2年复查肝功能、HCVRNA及肝脏超声C.有肝硬化者每年复查1次即可D.治愈后不会再感染HCV，无需监测HCVRNA二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.HCV的主要传播途径包括（）A.血液传播B.呼吸道传播C.性传播D.母婴传播E.消化道传播2.HIV感染的自然病程分期包括（）A.急性期B.潜伏期C.无症状期D.艾滋病期E.恢复期3.标准预防的具体措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.呼吸卫生与咳嗽礼仪D.医疗设备及环境清洁消毒E.安全注射4.HIV职业暴露后，需评估的暴露相关风险因素包括（）A.暴露源的HIV病毒载量水平B.暴露类型（经皮/黏膜/完整皮肤）C.暴露的血液/体液量D.暴露部位的皮肤黏膜完整性E.暴露者的年龄5.下列关于慢性丙肝DAAs治疗的说法，正确的有（）A.泛基因型DAAs适用于所有基因型HCV感染B.SVR12等同于临床治愈C.治疗前需评估患者肝纤维化程度D.治疗期间需监测药物相互作用E.妊娠患者禁用所有DAAs6.艾滋病期常见的机会性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎B.结核分枝杆菌感染C.巨细胞病毒视网膜炎D.弓形虫脑病E.口腔念珠菌感染7.下列属于丙肝感染重点筛查人群的有（）A.有输血或血制品史者B.静脉注射吸毒者C.HIV感染者D.丙肝患者的配偶及性伴E.有创诊疗操作史者8.HIV/HCV合并感染患者的治疗原则，正确的有（）A.所有合并感染者均需接受抗HCV治疗B.优先选择与ART药物相互作用小的DAAs方案C.无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均建议尽早启动ARTD.抗HCV治疗疗程必须比单纯HCV感染延长2倍E.治疗期间需同时监测HIV及HCV病毒学应答9.下列关于HIV暴露前预防（PrEP）的说法，正确的有（）A.适用于HIV感染高风险人群B.口服PrEP需每日规律服药C.长效注射PrEP每2个月给药1次D.启动PrEP前需排除HIV感染E.服用PrEP后无需采取安全套等防护措施10.慢性丙肝患者临床治愈后仍需长期随访的原因包括（）A.存在HCV再感染风险B.肝硬化患者仍有肝细胞癌发生风险C.抗-HCV不会转阴D.可能残留肝纤维化进展风险E.需监测肝功能异常原因三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。请在题后括号内填入“√”或“×”，正确填“√”，错误填“×”）1.抗-HCV阳性是机体对HCV产生保护性免疫力的标志，提示不会再次感染。（）2.HIV初筛试验阳性即可确诊HIV感染，无需进行确证试验。（）3.医务人员接触患者血液、体液时，戴手套可完全替代手卫生。（）4.慢性丙肝患者经DAAs治疗获得SVR12后，几乎不会出现病毒复发，等同于临床治愈。（）5.HIV暴露后超过72小时，无论暴露风险高低均完全无需启动暴露后预防。（）6.目前已有有效的丙肝疫苗可用于普通人群的预防接种。（）7.艾滋病患者经规范ART治疗后，血浆HIVRNA持续低于检测下限达6个月以上时，通过性接触传播HIV的风险可忽略不计（即U=U）。（）8.医务人员发生HCV职业暴露后，需常规注射丙肝免疫球蛋白进行被动免疫预防。（）9.HIV/HCV合并感染患者，抗HCV治疗需在艾滋病期启动，无症状期无需治疗。（）10.医疗机构内丙肝、艾滋病患者产生的生活垃圾无需按感染性废物处理。（）四、简答题（共4题，每题5分，共计20分）1.简述慢性丙肝持续病毒学应答（SVR）的定义及临床意义。2.简述我国现行HIV感染的确诊标准（2026年适用）。3.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部应急处理流程。4.简述HIV/HCV合并感染患者的抗病毒治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题15分，共计30分）1.案例一：患者，男，38岁，因“反复乏力、食欲下降2个月，发热1周”入院。既往有静脉吸毒史10年，曾共用针具，未进行过传染病筛查。入院查体：体温38.7℃，颈部、腋下可触及多处肿大淋巴结，口腔黏膜可见白色斑片状附着物，肝肋下2cm，脾肋下1cm。辅助检查：肝功能ALT126U/L，AST108U/L；抗-HCV阳性，HCVRNA6.8×10⁶IU/mL，HCV基因型3型；HIV抗原抗体联合检测阳性，确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数86个/μL，HIVRNA1.2×10⁵拷贝/mL；胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影，痰肺孢子菌核酸检测阳性。问题：（1）请给出该患者的完整临床诊断。（4分）（2）简述该患者当前的治疗原则及优先级。（6分）（3）简述该患者抗HCV治疗的方案选择依据及疗程。（5分）2.案例二：某三甲医院外科医师王某，在为一名急诊手术患者进行操作时，不慎被沾有患者血液的手术刀划伤右手掌，伤口长约1cm，深度约0.2cm，有活动性出血。术后患者传染病筛查结果回报：抗-HCV阳性，HCVRNA2.3×10⁵IU/mL；HIV抗原抗体联合检测阴性，但患者有高危性行为史，自述3周前有不安全性行为。王某既往无HCV、HIV感染史，无基础疾病。问题：（1）王某发生职业暴露后，局部应如何规范处理？（4分）（2）王某是否需要启动HIV暴露后预防？请说明理由。（5分）（3）针对本次暴露，王某需进行哪些随访监测？请说明具体时间点及监测内容。（6分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题1分）1.B2.A3.A4.C5.B6.C7.B8.A9.D10.C11.C12.B13.C14.B15.C16.C17.D18.C19.C20.B（备注：第2题数据来源为2023版《中国丙型肝炎防治指南》，我国1b型HCV感染占比约56.8%，为最常见基因型；第6题第四代抗原抗体联合检测窗口期为14~21天，敏感性特异性均优于传统抗体检测，为2026年临床首选初筛方法）二、多项选择题（共10题，每题2分）1.ACD2.ACD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABDE（备注：第5题妊娠患者并非绝对禁用所有DAAs，部分泛基因型DAAs在妊娠中晚期有明确治疗指征时可在严密监测下使用，需权衡获益与风险，故E选项错误；第8题HIV/HCV合并感染患者抗HCV疗程与单纯感染基本一致，无需常规延长，故D选项错误）三、判断题（共10题，每题1分）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×（备注：第5题对于高风险暴露，即使超过72小时仍可经评估后酌情启动暴露后预防，虽获益降低但仍有一定保护作用，故表述错误；第7题“检测不到=不传播（U=U）”为全球公认的科学结论，需满足持续病毒抑制6个月以上的前提）四、简答题（共4题，每题5分）1.答：（1）定义：持续病毒学应答（SVR）是指慢性丙肝患者完成抗HCV治疗后，在治疗结束后12周（SVR12）采用高灵敏度检测方法（检测下限≤15IU/mL）检测外周血HCVRNA低于检测下限。（2分）（2）临床意义：①SVR12等同于慢性丙肝临床治愈，绝大多数患者不会出现病毒复发；（1分）②可显著延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化进展，降低失代偿期肝硬化、肝衰竭的发生风险；（1分）③可显著降低肝细胞癌发生率及全因死亡率，改善患者长期预后。（1分）2.答：HIV感染确诊以实验室检测为核心，结合流行病学史、临床表现综合判断，具体标准如下：（1）成人、青少年及18月龄以上儿童：符合任意1项即可确诊：①HIV抗体筛查试验阳性+HIV抗体确证试验阳性；（2分）②HIV核酸定性试验阳性或定量试验>5000拷贝/mL（排除窗口期感染）；（1分）（2）18月龄以下儿童：因母传抗体干扰，需以核酸检测为依据，两次不同时间点HIV核酸检测阳性即可确诊。（2分）3.答：（1）完整皮肤/黏膜暴露：用肥皂液和流动清水反复冲洗污染皮肤，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗至清洁。（1分）（2）经皮伤口暴露：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止伤口局部按压；（2分）②用肥皂液和流动清水反复冲洗伤口至少5分钟；（1分）③冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并无菌包扎。（1分）4.答：（1）尽早启动ART：无论CD4+T淋巴细胞计数水平，所有合并感染者均建议尽早启动ART，抑制HIV复制，减轻免疫损伤。（1分）（2）及时抗HCV治疗：所有合并感染者均需接受抗HCV治疗，优先选择泛基因型DAAs方案，疗程与单纯HCV感染基本一致，根据肝纤维化程度调整。（1分）（3）药物选择原则：优先选择相互作用小的ART与DAAs组合，ART优先推荐整合酶抑制剂为基础的方案，避免存在严重相互作用的药物搭配。（1分）（4）治疗顺序：CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL者可同时启动两类治疗，或先抗HCV治疗；CD4+<200个/μL者建议先启动ART，待免疫功能恢复后再抗HCV治疗。（1分）（5）监测要点：治疗期间同步监测HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、HCVRNA、肝功能及药物不良反应，评估疗效。（1分）五、案例分析题（共2题，每题15分）1.案例一参考答案：（1）完整诊断：①获得性免疫缺陷综合征（艾滋病期），合并肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌感染；（2分）②慢性丙型病毒性肝炎（基因型3型，肝损害，肝纤维化程度待评估）。（2分）（2）治疗原则及优先级：①第一优先级：控制机会性感染。立即给予复方磺胺甲恶唑抗肺孢子菌治疗，氟康唑抗口腔念珠菌感染，改善患者一般状况，为后续抗病毒治疗创造条件。（2分）②第二优先级：尽早启动ART。患者CD4+T淋巴细胞计数仅86个/μL，处于严重免疫抑制状态，需在机会性感染治疗启动后2~4周内尽快启动ART，优先选择整合酶抑制剂为基础的单片方案（如比克恩丙诺片），快速抑制HIV复制，促进免疫重建。（2分）③第三优先级：择期启动抗HCV治疗。患者目前合并严重机会性感染、免疫功能极差，建议先启动ART及机会性感染治疗，待CD4+T淋巴细胞计数回升、一般状况稳定后（通常ART后1~3个月），再启动抗HCV治疗。（2分）（3）方案选择依据及疗程：①选择依据：患者为HCV基因型3型，合并HIV感染，需优先选择对3型病毒高治愈率、与整合酶抑制剂类