2026年学年山东省淄博市临床执业医师其它模拟试题二卷带答案

2026年学年山东省淄博市临床执业医师其它模拟试题二卷带答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，32岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天"就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺结核合并感染D.支气管扩张合并咯血E.肺间质纤维化2.患儿男，8岁，因"发热、咽痛3天，皮疹1天"就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，可见滤泡，颌下淋巴结肿大，躯干出现散在红色斑丘疹，压不褪色。实验室检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.麻疹C.水痘D.猩红热E.手足口病3.患者女，65岁，因"进行性加重的吞咽困难1年"就诊。查体：神志清楚，营养中等，胸骨后不适，无压痛。钡餐造影示食管中段狭窄，黏膜光滑。最可能的诊断是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管胃底静脉曲张D.食管癌E.胃食管反流病4.患者男，45岁，因"突发右上腹剧痛4小时"就诊。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，ALT升高，总胆红素升高。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症E.胆囊息肉5.患者女，28岁，因"停经50天，恶心、呕吐2天"就诊。查体：血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部膨隆，未及胎动。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.先兆流产C.早孕D.恶性肿瘤E.胃肠道感染6.患者男，70岁，因"双下肢水肿1周"就诊。查体：血压180/100mmHg，双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，可闻及第四心音。实验室检查：血肌酐升高，尿蛋白阳性。最可能的诊断是（）A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭D.肾动脉狭窄E.肾结核7.患者女，55岁，因"反复发作性胸痛3年，加重1天"就诊。查体：血压150/95mmHg，心率90次/分，律齐，可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞8.患儿男，1岁，因"发热、咳嗽、呼吸困难5天"就诊。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺结核C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脑膜炎E.肺炎合并气胸9.患者女，40岁，因"发现血糖升高2周"就诊。查体：身高160cm，体重70kg，血压130/85mmHg，心肺听诊无异常，腹部无压痛。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病合并感染C.糖尿病合并肾病D.2型糖尿病E.1型糖尿病10.患者男，50岁，因"突发右侧肢体无力、麻木3小时"就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，左侧肢体未见异常。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑震荡11.患者女，30岁，因"发现甲状腺结节1个月"就诊。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×2cm的结节，质韧，边界清，无压痛，无震颤。甲状腺功能正常。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊肿12.患者男，60岁，因"进行性加重的呼吸困难2年"就诊。查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。实验室检查：血气分析示低氧血症，二氧化碳潴留。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺间质纤维化D.肺结核E.肺癌13.患者女，25岁，因"停经40天，阴道流血2天"就诊。查体：宫颈举痛阳性，子宫如孕50天大小，附件区未及包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.先兆流产C.完全流产D.感染性流产E.自然流产14.患者男，45岁，因"反复发作性关节肿痛5年"就诊。查体：双膝关节肿胀，压痛明显，活动受限，晨僵时间超过1小时。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨性关节炎15.患者女，35岁，因"发现血糖升高3个月"就诊。查体：身高165cm，体重60kg，血压120/75mmHg，心肺听诊无异常，腹部无压痛。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病合并感染C.糖尿病合并肾病D.糖耐量异常E.1型糖尿病16.患者男，50岁，因"突发剧烈头痛、呕吐2小时"就诊。查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，可闻及颈动脉杂音。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑震荡17.患者女，28岁，因"发现甲状腺结节1个月"就诊。查体：甲状腺左叶可触及一约1cm×1cm的结节，质软，边界清，无压痛，无震颤。甲状腺功能正常。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊肿18.患者男，60岁，因"反复发作性胸痛3年，加重1天"就诊。查体：血压150/95mmHg，心率90次/分，律齐，可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞19.患者女，32岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天"就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺结核合并感染D.支气管扩张合并咯血E.肺间质纤维化20.患者男，45岁，因"突发右上腹剧痛4小时"就诊。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，ALT升高，总胆红素升高。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症E.胆囊息肉二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括______、______和______。2.肺炎合并心衰时，应立即采取的措施包括______、______和______。3.类风湿关节炎的典型临床表现包括______、______和______。4.甲状腺功能亢进的治疗方法包括______、______和______。5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见诱因包括______、______和______。6.脑梗死的治疗原则包括______、______和______。7.异位妊娠的典型体征包括______、______和______。8.胰腺炎的常见并发症包括______、______和______。9.糖尿病合并肾病的早期表现包括______、______和______。10.风湿性关节炎的实验室检查指标包括______、______和______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒时，血酮体升高，pH降低。（）2.肺炎合并心衰时，应立即给予高流量吸氧。（）3.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及外周关节。（）4.甲状腺功能亢进时，甲状腺摄¹³¹I率增高。（）5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，应避免使用支气管扩张剂。（）6.脑梗死时，溶栓治疗应在发病6小时内进行。（）7.异位妊娠时，宫颈举痛阳性是典型体征。（）8.胰腺炎时，血淀粉酶升高是主要指标。（）9.糖尿病合并肾病时，尿微量白蛋白升高是早期表现。（）10.风湿性关节炎时，血沉增快是典型表现。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。2.简述肺炎合并心衰的治疗原则。3.简述类风湿关节炎的诊断标准。4.简述甲状腺功能亢进的治疗方法。5.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施。6.简述脑梗死的治疗原则。7.简述异位妊娠的典型体征。8.简述胰腺炎的常见并发症。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，35岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天"就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。请写出诊断思路及治疗方案。2.患儿男，1岁，因"发热、咳嗽、呼吸困难5天"就诊。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。请写出诊断思路及治疗方案。3.患者女，28岁，因"停经40天，阴道流血2天"就诊。查体：宫颈举痛阳性，子宫如孕50天大小，附件区未及包块。尿妊娠试验阳性。请写出诊断思路及治疗方案。4.患者男，45岁，因"反复发作性关节肿痛5年"就诊。查体：双膝关节肿胀，压痛明显，活动受限，晨僵时间超过1小时。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。请写出诊断思路及治疗方案。5.患者女，40岁，因"发现血糖升高3个月"就诊。查体：身高160cm，体重70kg，血压130/85mmHg，心肺听诊无异常，腹部无压痛。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。请写出诊断思路及治疗方案。6.患者男，50岁，因"突发剧烈头痛、呕吐2小时"就诊。查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，可闻及颈动脉杂音。头颅CT示蛛网膜下腔出血。请写出诊断思路及治疗方案。7.患者女，28岁，因"发现甲状腺结节1个月"就诊。查体：甲状腺左叶可触及一约1cm×1cm的结节，质软，边界清，无压痛，无震颤。甲状腺功能正常。请写出诊断思路及治疗方案。8.患者男，60岁，因"反复发作性胸痛3年，加重1天"就诊。查体：血压150/95mmHg，心率90次/分，律齐，可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。心电图示ST段抬高。请写出诊断思路及治疗方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.C6.C7.B8.A9.D10.B2.C12.B13.A14.B15.D16.C17.C18.B19.A20.A解析：3.B慢性阻塞性肺疾病急性加重期常表现为咳嗽、咳痰加重伴喘息，查体桶状胸、双肺过清音、呼吸音减弱，血常规白细胞计数升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。4.A支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难，查体呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性，胸片双肺纹理增粗、斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。二、填空题1.胰岛素、补液、纠正酸中毒2.吸氧、利尿、强心3.关节肿痛、晨僵、关节畸形4.抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗5.感染、吸烟、冷空气刺激6.溶栓治疗、血管内治疗、药物治疗7.宫颈举痛阳性、子宫漂浮感、附件区包块8.胰腺假性囊肿