3月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含参考答案

3月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.三尖瓣下移畸形的病理改变除外2A、局部瓣叶直接附着于右心室壁B、房化右心室形成C、隔瓣下移0.5cm/mD、轻者瓣膜改变接近正常E、重者隔叶、后叶缺如，前叶亦受影响正确答案：C2.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、10%葡萄糖酸钙制剂B、糖皮质激素C、抗甲状腺药物D、镇静剂E、甲状腺素正确答案：A答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。3.心肺复苏首选药物A、碳酸氢钠B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、阿托品E、去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、碳酸氢钠和异丙肾上腺素均是急救复苏中常用药物，但只有肾上腺素具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心率的恢复，α受体兴奋可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管的阻力，因而可增加心肌和脑的灌流量，能增强心肌收缩力。为心肺复苏首选药。4.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、腹壁挫伤B、小肠破裂C、肝破裂D、右肾挫伤E、腹膜后血肿正确答案：B5.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、护肝药物B、输血C、补液D、贲门周围血管离断术E、止血药物正确答案：D6.外科治疗消化性溃疡的目的是A、去除溃疡病灶B、防治消化道出血C、防止溃疡发生恶变D、彻底治愈溃疡E、治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E7.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙正确答案：E答案解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。8.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾切除术B、脾下极切除术C、脾动脉结扎术D、明胶海绵充填术E、脾修补术正确答案：E答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。9.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。10.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。11.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。12.肛周癌最主要的转移部位为A、腹股沟淋巴结B、肺C、肝脏D、肠系膜根部淋巴结E、骨正确答案：A答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。13.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。14.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、过敏反应B、血型不合C、输血导致凝集反应D、血液中存在致热原E、输血后感染正确答案：D15.下述哪个不属癌前病变A、肠道绒毛腺管状腺瘤B、胆囊胆固醇息肉C、乳腺囊性增生症伴上皮增生D、慢性萎缩性胃炎E、肺泡上皮慢性不典型增生正确答案：B答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。16.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。17.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管结石合并感染B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、胆总管囊肿E、先天性胆道闭锁正确答案：A18.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、甲状舌管囊肿B、皮脂腺囊肿C、囊状水瘤D、甲状腺腺瘤E、上述任何一种都可能正确答案：A19.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、合并主动脉瓣狭窄B、进入右心功能不全期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、发生二尖瓣关闭不全E、合并主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄因为左房压升高，可以出现呼吸困难和咯血，长期肺动脉高压，引起右心衰后，就会呼吸困难减轻，但出现右心衰症状。21.胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A、肺动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：E22.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。23.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状？（）A、二尖瓣面容B、气促、心悸C、咯血D、肝大E、下肢水肿正确答案：B答案解析：当二尖瓣瓣口面积小于1.5cm时，左心房排血困难，肺部慢性阻性淤血，肺顺应性减低，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。24.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A、对去管骨骨折就地行简易外固定后转运B、开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床D、昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管E、四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血正确答案：D25.男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样"狭窄。最可能的诊断是A、食管良性肿瘤B、胃底贲门癌C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、贲门失弛缓症正确答案：E26.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。27.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、距骨骨折多发生于距骨颈部B、胫骨中1/3处好发骨折C、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形D、股骨颈骨折多见于老年人E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：C答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。28.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A、真菌B、大肠杆菌C、链球菌D、厌氧菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D答案解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。29.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、胸廓出口综合征B、雷诺病C、多发性大动脉炎D、动脉硬化性闭塞症E、急性动脉栓塞正确答案：B30.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A、肺或支气管损伤B、血胸C、食管损伤D、气胸E、肋骨骨折正确答案：A答案解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤血液不能进入呼吸道。31.关于胸骨角平面的意义，下列哪项是错误的？（）A、两侧平对第二肋软骨，是计数肋骨的标志B、平食管的第2狭窄处C、肺根位于此平面D、纵隔分为上、下纵隔的分界平面E、气管分为左、右主支气管处正确答案：C答案解析：胸骨角又称“Louis角”，是胸骨柄和胸骨体的连接处，向前微突成角，由软骨连接形成柄胸联合，两侧分别与第2肋软骨形成胸肋关节，交接处的稍微隆起。奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉。肺根前方平对第2～4肋间隙前端，后方平第4～6胸椎高度，因此肺根位于胸骨角平面以下。因此答案选C。32.后纵隔肿瘤最常见的是（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、淋巴源性肿瘤E、胸内甲状腺正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。33.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E答案解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。34.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、充分换气B、改善组织灌注C、提高血压D、应用激素E、补充碱性药物正确答案：B答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。35.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A36.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝固有动脉结扎B、胃大部切除C、肝叶切除D、三腔管压迫E、肝固有动脉结扎及胆总管引流正确答案：A答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。37.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、儿童、婴儿感染的血行播散B、女性生殖道的上行性感染C、外伤引起的肠破裂D、泌尿系感染的直接扩散E、肝硬化腹水的透壁感染正确答案：C38.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位B、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼C、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤D、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音E、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形正确答案：E答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。39.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、介入治疗B、放疗C、手术切除治疗D、注射雌激素治疗E、注射硬化剂治疗正确答案：C40.肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）。A、损伤性窒息B、损伤性血胸C、开放性气胸D、闭合性气胸、胸外伤后E、肺爆震伤正确答案：E41.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。42.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、一般发生在术后12～36小时之内B、治疗方面，首先应给予镇静剂C、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生D、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、是甲状腺激素在血液中过多所致正确答案：E答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。43.超声诊断常用于A、神经损伤诊断B、骨折诊断C、血管损伤诊断D、椎间盘突出诊断E、肺部损伤诊断正确答案：C答案解析：应用超声技术可测量血管内血流流速，流向和流量，还能显示四肢与颈部血管的横断面、纵剖面及侧面投影图。故答案应选C。44.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A、2个月内B、1个月内C、3天内D、1周内E、半个月内正确答案：B45.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。46.患者女，30岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3天前出现胸痛，伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取的治疗方法是（）。A、锁骨中线第2肋间闭式引流B、腋后线第8肋间开放引流C、腋中线第7肋间闭式引流D、胸穿排脓E、静脉应用抗生素，输血补液正确答案：C答案解析：急性脓胸排净脓液的方法有胸腔穿刺抽脓和胸腔闭式引流两种。局限性脓胸或胸腔积液较少的脓胸可采用胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量未减少、病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑似伴有气管－食管瘘或腐败性脓胸等，均应及早施行胸腔闭式引流术。47.有关颈1～2脊髓损伤的临床表现，下列选项错误的是（）。A、寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木B、患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变C、检查发现有局部痛觉过敏或减退D、