2025年11月住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案）

2025年11月住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关胸腺瘤哪个叙述不正确A、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为B、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失C、好发于前上纵隔D、可以伴有重症肌无力E、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织正确答案：B答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。2.脊柱裂最好发的部位是A、后颅窝B、骶尾部C、鼻根部D、颈部E、腰部正确答案：B3.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。4.运动系统最重要的体征是A、波动B、肿块C、肿胀D、运动受限E、压痛正确答案：E答案解析：局部压痛是运动系统最重要的体征。5.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A、皮下气肿B、结肠损伤C、肾脏损伤D、十二指肠水平部损伤E、胃损伤正确答案：D6.下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符（）+A、可被河豚毒所阻断B、激活和失活的速度都很快C、有激活、失活、备用三种状态D、选择性强、只有Na可通过E、在去极化到-40mV时被激活正确答案：E7.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒B、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克C、血液浓缩D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E、血容量减少正确答案：A答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。8.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是正确答案：E9.急性吗啡中毒的特效解毒药是A、亚甲蓝B、氟马西尼（安易醒）C、阿托品D、尼可林E、纳洛酮正确答案：E答案解析：纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。10.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A11.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性腹膜炎B、消化道出血C、败血症D、休克E、胰周围脓肿正确答案：D12.大面积烧伤患儿休克早期调节液体量简便而可靠的临床指标是（）A、中心静脉压B、心率C、尿量D、血压E、末梢循环状况正确答案：C13.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、肺功能衰竭B、血容量不足C、肾功能衰竭D、心功能不全E、体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C14.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、腔内径狭窄50%即应手术治疗D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案：D15.下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、肾切开取石B、肾切除C、肾盂切开取石D、体外震波碎石术E、肾部分切除正确答案：E16.尿道恶性肿瘤（）。A、男性较多见B、主要经淋巴转移C、常为移行细胞型D、上述都是E、上述都不是正确答案：E答案解析：A项，尿道癌女性患者多见。B项，尿道癌可直接侵犯癌旁组织。C项，尿道癌主要为尿道上皮癌，膀胱癌主要为移行上皮癌。17.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A、肾功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、血胰岛素水平E、肾活检正确答案：C答案解析：对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来明确诊断。18.关于放射复合伤的叙述，正确的是A、病情稳定后使用抗放射药物B、抗生素以使用广谱抗生素为主C、一般没有休克D、剃刀剪去周围毛发E、生理盐水彻底冲洗正确答案：E19.治疗尖端扭转型室性心动过速应首选（）A、碳酸氢钠B、利多卡因C、硫酸镁D、氯化钙E、氯化钾正确答案：C20.治疗呼吸性碱中毒主要是()A、输等渗氯化钠溶液B、输2％氯化铵溶液C、积极处理原发病D、输平衡盐溶液E、输0.1mol／L盐酸正确答案：C21.有对照（比较）组的研究，其逻辑学基础是（）。A、求同法B、同异并用法C、共变法D、求异法E、剩余法正确答案：B22.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、10%～20%B、55%～60%C、45%～55%D、20%～40%E、5%～10%正确答案：D23.肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）A、操作简单B、皮肤切口不会粘合C、出血少D、不会发生急性感染E、不会造成肛门失禁正确答案：E答案解析：肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。24.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B、精索静脉曲张一定引起不育C、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者D、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常E、精索静脉曲张手术后，不再复发正确答案：C答案解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。25.最常见的肺癌肺外综合征是A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。26.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、促肾上腺皮质激素B、氢氧噻嗪C、硫唑嘌呤D、氢氧化铝E、酒精正确答案：D27.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现A、Volkman畸形B、并指畸形C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。28.甲状腺癌最多见的病理类型是A、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、髓样癌正确答案：D29.关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、胆红素增高D、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高E、电解质紊乱，酸碱失衡正确答案：D30.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是()A、昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作B、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫E、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫正确答案：E31.失血性休克补充血容量时，最佳的晶体液为（）A、10%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖生理盐水溶液D、5%碳酸氢钠E、平衡盐溶液正确答案：E32.直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为（）。A、肠壁炎症B、肠道畸形C、术前未作清洁灌肠D、未在直视下推进E、肠腔有肿块正确答案：D答案解析：进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。因此答案选D。33.下列不是手术后出血常见的原因的是（）。A、创面渗血未能完全控制B、术后腹腔内未放置引流管C、凝血功能障碍D、术中止血不彻底E、原痉挛的小动脉断端舒张正确答案：B答案解析：术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。引流管属于常规放置，不是手术后出血的常见原因。34.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是（）A、腋中线第2肋间B、锁骨中线第4肋间C、锁骨中线第3肋间D、锁骨中线第2肋间E、腋后线第2肋间正确答案：D35.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、先手术吻合神经再处理骨折B、处理骨折后观察2～3个月C、物理疗法D、立即手术探查E、给予大剂量神经营养药物正确答案：B答案解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。36.下列除哪项外均易造成低钾血症A、注射"葡萄糖和胰岛素"B、大量溶血C、呼吸性碱中毒D、肾小管性酸中毒E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：大量溶血常导致高钾血症。37.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择A、推拿按摩B、手术治疗C、卧床休息D、腰背肌锻炼E、骨盆牵引正确答案：B38.下列哪项是穿透性心脏破裂的诊断要点？（）A、伤口位于心脏投影区B、伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定C、Beck三联症D、失血性休克及血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：穿透性心脏破裂的诊断要点：①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；②伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定；③贝克三联征或失血性休克和大量血胸的征象。39.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的：A、外下方B、外上方C、内上方D、内下方E、以上都不对正确答案：C40.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP:100/60mmHg，P：100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。41.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E42.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C43.在腹外疝中，最易发生嵌顿的是A、腹股沟直疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、切口疝E、滑动疝正确答案：B44.中心静脉压(CVP)监测主要反映A、左心房和右心房的压力B、左心室和右心室的压力C、上、下腔静脉和右心房的压力D、胸腔内动、静脉压力E、腹腔动、静脉压力正确答案：C答案解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。45.小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于A、400mlB、600mlC、700mlD、300mlE、500ml正确答案：E46.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D47.痔核一般多发生在（）。A、胸膝位3，6，9点处B、截石位3，7，11点处C、胸膝位3，7，11点处D、截石位12，6，9点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：B答案解析：内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。48.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨网织细胞肉瘤C、颅骨转移瘤D、颅骨骨化性纤维瘤E、颅骨成骨细胞瘤正确答案：D答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。49.肺癌T2分期的特征，下列错误的是A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2．5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。50.患者女，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查9体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10/L，最可能的诊断是（）。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿正确答案：D答案解析：患者有腹部手术史，出现发热腹痛，X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液，可以确诊为膈下脓肿。51.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。52.一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是（）A、待病情稳定后行关节融合术B、用石膏管固定于功能位促其骨陛强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须加大运动量，加强关节活动正确答案：D53.治疗休克最基本的措施是：A、吸氧B、纠正酸中毒C、扩充血容量D、应用肾上腺皮质激素E、应用血管活性药物正确答案：C54.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A55.表示血清学滴度资料平均水平最常计算（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、全距E、率正确答案：B56.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）A、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤B、挥鞭样损伤C、加速损伤D、挤压伤E、减速损伤正确答案：B答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所